广东省妇幼保健院妇科
简介：黄晓晖,女,副主任医师,妇科，医学硕士。2003年毕业于中山大学医学院。专业方向为妇科内分泌。对诊治不孕不育、月经病、宫颈疾病及妇科炎症等有丰富的临床经验。擅长宫腹腔镜微创手术治疗。在广东省妇幼保健院从事临床工作10余年，诊治规范、细心、认真。现任广东省女医师协会宫颈癌防治专家委员会秘书。发表论文20余篇，参与课题多项。
子宫内膜癌、内分泌相关的妇科疾病。
副主任医师妇科
宫腔镜手术麻醉以安全、无痛、术后恢复快为原则，临床常用静脉全身麻醉、宫颈局部麻醉、吸入麻醉等，具体方案需结合手术类型、患者身体状况及耐受度综合选择。 静脉全身麻醉（最主流方案） 通过静脉注射丙泊酚、瑞芬太尼等药物实现全身麻醉，起效快（30-60秒起效）、苏醒迅速（术后5-10分钟清醒）。适用于复杂治疗性手术（如粘连分离、肌瘤剔除）、儿童及焦虑不配合患者。需注意：肝肾功能不全、严重呼吸功能障碍者慎用，术后需观察1-2小时，避免头晕或跌倒。 宫颈局部麻醉（门诊常用） 经宫颈旁注射利多卡因等局麻药（浓度0.5%-1%），或宫颈管表面涂抹局麻凝胶，阻断宫颈神经传导。适用于简单诊断性检查（如内膜活检）或短小操作（如息肉摘除）。优势：无需全身用药，术后可立即离院；不足：对子宫牵拉痛效果有限，需避免过敏体质者使用。 吸入全身麻醉（儿童及特殊患者） 通过七氟烷等吸入麻醉剂实现镇静，适用于儿童（避免静脉注射疼痛）或需快速苏醒的检查（如宫腔镜通液）。常与静脉镇痛药物（如芬太尼）联合，术中呼吸频率需持续监测，6岁以下儿童需麻醉科全程监护。 联合麻醉方案（复杂手术适用） 如静脉麻醉（丙泊酚）+宫颈阻滞（利多卡因），或椎管内麻醉（腰硬联合麻醉）+镇静，平衡镇痛与肌松需求。适用于粘连严重、手术时间长（>30分钟）的病例，需麻醉科多学科协作，老年或高血压患者需调整药物剂量。 特殊人群镇静策略 儿童或认知障碍者：口服水合氯醛（0.5ml/kg）+静脉镇痛（如右美托咪定），严格控制剂量避免过度镇静；老年患者：优先选择丙泊酚+小剂量芬太尼，减少对循环系统影响，术前需评估肝肾功能及药物代谢能力。
月经推迟且验孕棒阴性，可能是检测误差、内分泌紊乱、妇科疾病、药物或生活因素及特殊生理状态导致，需结合具体情况排查。 一、验孕棒检测误差 验孕棒假阴性常见于检测过早（受精后7-10天HCG才达可检测水平）、尿液稀释（大量饮水冲淡HCG）、操作失误（如未浸入观察区或浸泡时间不足）或产品过期失效。建议晨起中段尿复查，或到医院测血HCG（准确性＞99%）。 二、内分泌功能紊乱 多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常（甲减致代谢减慢，月经稀发；甲亢影响激素平衡）、高泌乳素血症（泌乳素抑制排卵）等疾病，均会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。建议查性激素六项、甲状腺功能及妇科超声。 三、妇科疾病影响 子宫内膜异位症、卵巢囊肿（如功能性囊肿）、宫腔粘连等疾病，会阻碍子宫内膜正常脱落或影响卵巢激素分泌。需通过妇科超声观察子宫形态、卵巢结构，必要时宫腔镜评估宫腔环境。 四、药物与生活因素干扰 长期服用避孕药、抗抑郁药、糖皮质激素等药物，或精神压力大、过度节食（体脂＜17%致月经暂停）、剧烈运动、熬夜等，均可能打乱内分泌节律。建议停用可疑药物，调整作息与饮食后观察1-2个月。 五、特殊生理状态或妊娠异常 生化妊娠（受精卵着床失败，HCG短暂升高后下降）、异位妊娠（HCG水平低时验孕棒阴性）可能表现为月经推迟。哺乳期女性因泌乳素抑制排卵，月经恢复延迟属正常；围绝经期女性（45-55岁）卵巢功能衰退，月经紊乱也常见。 特殊人群提示：育龄期女性需优先排除妊娠；围绝经期女性若月经推迟＞3个月，建议妇科评估卵巢功能；哺乳期女性月经不规律无需过度焦虑，断奶后多可恢复。持续异常建议及时就医。
慢性子宫内膜炎多由急性感染迁延或反复感染所致，预防需从感染防控、规范治疗、操作管理、免疫提升及特殊人群防护五方面综合干预，通过避免高危因素、改善宫腔环境、增强防御能力，降低炎症迁延及复发风险。 预防下生殖道感染：避免不洁性生活，性伴侣有感染时需同治；经期严格禁止性生活，使用质量合格卫生巾，每日温水清洗外阴，避免潮湿环境滋生细菌。性传播疾病（如衣原体、淋球菌感染）是重要诱因，需早发现早治疗，阻断上行感染途径。 规范治疗急性子宫内膜炎：急性发作时需及时就医，通过血常规、分泌物培养明确病原体，遵医嘱使用针对性抗生素（如头孢类、甲硝唑等），完成全疗程治疗（通常7-14天），不可自行停药。临床研究证实，急性炎症未彻底控制者，慢性化风险升高40%，需引起重视。 严格无菌操作宫腔手术：人工流产、放取宫内节育器等宫腔操作前需筛查生殖道感染（如衣原体、支原体），术后保持外阴清洁，2周内避免盆浴、性生活，必要时短期预防性使用抗生素（如左氧氟沙星），降低医源性感染风险，术后1个月复查妇科超声及分泌物。 增强机体免疫力：保持规律作息（每日7-8小时睡眠），均衡饮食（补充蛋白质及新鲜蔬果），适度运动（每周150分钟中等强度运动）；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），研究显示免疫力提升可使反复感染率下降35%，基础疾病控制后炎症复发风险显著降低。 特殊人群重点防护：育龄女性（尤其是有流产史者）每半年妇科检查1次，监测宫颈分泌物及盆腔超声；绝经后女性若需激素替代治疗，需在医生指导下进行，避免长期使用广谱抗生素导致菌群失调；盆腔炎、宫颈病变患者需彻底治疗原发病，减少炎症扩散至子宫内膜。
卵巢囊肿常见症状解析 卵巢囊肿是卵巢内或表面形成的囊性结构，多数患者早期无症状，典型症状包括腹部不适、月经异常、包块及压迫感，部分特殊类型囊肿可能引发并发症。 腹部不适与疼痛 多数患者无明显症状，囊肿较大或发生并发症时出现。功能性囊肿（如滤泡囊肿）常伴轻微隐痛或坠胀感；若囊肿蒂扭转（突发一侧下腹痛、恶心呕吐）或破裂（剧烈腹痛、腹腔积液），需紧急就医。特殊人群中，孕妇因激素变化囊肿可能增大，需动态监测。 月经异常表现 囊肿影响卵巢功能时可导致月经紊乱，表现为经量增多、经期延长或周期缩短。生理性囊肿（如黄体囊肿）多随月经周期自行消失，月经可恢复正常；病理性囊肿（如巧克力囊肿）常伴持续性异常，需药物（如避孕药调节激素）或手术干预。 腹部包块与压迫症状 患者常因偶然发现腹部包块就诊，或囊肿压迫周围器官出现症状：压迫膀胱致尿频、排尿困难；压迫直肠引发便秘；巨大囊肿可影响膈肌运动，导致呼吸困难。需通过超声检查明确囊肿大小及性质。 并发症相关症状 蒂扭转：突发剧烈腹痛、恶心呕吐，妇科检查可触及压痛包块，需立即手术； 破裂：突发腹痛、腹腔积液，伴腹膜刺激征，需紧急处理； 感染：发热、腹痛加剧、白细胞升高，需抗感染治疗（如头孢类抗生素）。 特殊人群症状差异 育龄女性：囊肿可能影响排卵或输卵管通畅，增加不孕、流产风险； 绝经后女性：囊肿多为病理性，需警惕恶变，建议手术切除； 孕妇：囊肿增大可能引发腹痛或胎位异常，需孕期定期监测，必要时手术。 提示：生理性囊肿多良性，病理性需结合超声、肿瘤标志物等检查明确性质，治疗方案需遵医嘱。
阴唇出现类似痘痘的皮疹，多与局部感染、炎症刺激或良性增生有关，需结合具体表现判断原因。 毛囊炎或皮脂腺炎 阴唇毛囊或皮脂腺易因细菌（如金黄色葡萄球菌）感染或分泌物堵塞引发炎症，表现为红色小丘疹、脓头，伴轻微疼痛或瘙痒。糖尿病患者、孕妇等免疫力较低人群需加强局部清洁，避免挤压以防感染扩散。 前庭大腺囊肿/脓肿 前庭大腺腺管堵塞后分泌物积聚形成囊肿，感染后可化脓成脓肿。表现为单侧阴唇下方肿块，红肿热痛，严重时伴发热。需及时就医，小囊肿可观察，感染时需切开引流并使用抗生素（如头孢类），糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险。 尖锐湿疣 由人乳头瘤病毒（HPV，低危型多见）感染引起的性传播疾病，表现为菜花状、乳头状赘生物，表面粗糙，可能伴瘙痒或出血。需通过HPV检测、醋酸白试验确诊，治疗包括冷冻、激光及外用药物（如咪喹莫特乳膏），性伴侣需同步检查治疗，孕妇需在医生指导下处理以防影响妊娠。 假性湿疣 良性皮肤增生，与生理刺激或慢性炎症相关（非性传播），表现为双侧小阴唇内侧对称分布的鱼子状小丘疹，表面光滑，无明显自觉症状。无需特殊治疗，注意清洁即可，与尖锐湿疣需通过病理检查鉴别，避免过度治疗。 过敏或刺激反应 接触卫生巾、化纤内裤、洗涤剂等过敏原后，局部出现红色丘疹、瘙痒及灼热感。需立即停用可疑物品，局部冷敷缓解症状，可外用抗过敏药膏（如氢化可的松乳膏），严重时口服抗组胺药。哺乳期女性用药前应咨询医生，避免影响婴儿。 特别提醒：若皮疹持续增大、疼痛剧烈或伴异常出血，需尽快就医明确诊断，避免自行用药延误治疗。日常注意保持外阴清洁干燥，穿宽松棉质内裤，减少局部刺激。