广东省妇幼保健院妇科
简介：黄晓晖,女,副主任医师,妇科，医学硕士。2003年毕业于中山大学医学院。专业方向为妇科内分泌。对诊治不孕不育、月经病、宫颈疾病及妇科炎症等有丰富的临床经验。擅长宫腹腔镜微创手术治疗。在广东省妇幼保健院从事临床工作10余年，诊治规范、细心、认真。现任广东省女医师协会宫颈癌防治专家委员会秘书。发表论文20余篇，参与课题多项。
子宫内膜癌、内分泌相关的妇科疾病。
副主任医师妇科
上厕所大便用力时阴道出血，可能与肛肠疾病、宫颈病变、妇科炎症、内分泌波动或妊娠相关问题有关，需结合年龄、伴随症状及病史综合判断。 肛肠疾病（痔疮、肛裂） 便秘时腹压升高，易引发痔疮破裂或肛裂出血，多为鲜红色，表现为滴血或便纸带血，常伴肛门疼痛、肿物脱出或排便时剧痛。若出血点来自肛门，需与阴道出血区分（如肛门出血伴血便，阴道出血多为纯血或褐色分泌物）。 宫颈及阴道病变 宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌等病变组织脆弱，腹压刺激可诱发出血，多为鲜红色或褐色，可能伴性交后出血、分泌物增多或异味。40岁以上女性或有性生活史者，需尽早行宫颈筛查（TCT+HPV）排除恶性风险。 妇科炎症或内膜问题 阴道炎、子宫内膜炎等炎症使黏膜充血脆弱，腹压增加易诱发出血，常伴白带异常（异味、颜色改变）、瘙痒或下腹隐痛。需通过妇科检查、阴道分泌物检测明确炎症类型，避免滥用洗液。 内分泌或激素因素 排卵期激素波动、围绝经期激素紊乱可能导致少量出血。排卵期出血多在周期第12-16天，量少色淡，持续1-3天；围绝经期女性（45-55岁）若月经周期紊乱、经量增多，需警惕内分泌失调或内膜增生。 妊娠相关风险（特殊人群） 孕妇便秘腹压升高，可能诱发先兆流产（伴腹痛、腰酸）或前置胎盘出血（无痛性阴道出血）。孕中晚期出血需立即就医，避免延误治疗。老年女性（＞60岁）则需排查子宫内膜癌风险。 建议：若出血频繁、量多或伴发热、腹痛，应尽快到妇科或肛肠科就诊，通过肛门指检、妇科超声、宫颈筛查等明确病因，避免自行用药掩盖症状。
正常情况下，月经周期为21-35天（相邻两次月经第1天间隔），经期持续3-7天，经量20-60ml为健康范围。 一、正常周期与经期的界定 月经周期从本次月经第1天开始计算，至下次月经第1天结束，间隔21-35天属正常。经期指月经持续天数，3-7天内出血均为正常，超过7天为经期延长，不足3天为经期过短。 二、周期紊乱的常见原因 青春期少女（初潮后2年）因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，周期易不规律；围绝经期（45-55岁）激素波动致周期逐渐紊乱。生活因素如压力、熬夜、体重骤变（±10%）也会影响周期。病理因素包括多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等。 三、经期异常的信号提示 经期超7天、经量＞80ml（伴血块/头晕）可能提示子宫肌瘤、内膜息肉；周期＜21天或＞35天需排查PCOS或卵巢功能衰退；剧烈腹痛、非经期出血（如性生活后）可能为宫外孕或炎症，需紧急就医。 四、特殊人群注意事项 青春期：初潮后2年内无需干预，若周期超45天或经期＞10天，及时检查； 育龄女性：备孕者周期规律利于评估排卵，产后哺乳会暂时延长周期； 围绝经期：月经紊乱持续1年未绝经，需排查内膜癌风险； 慢性病患者：糖尿病、高血压患者需控制基础病，避免激素水平波动。 五、何时需就医？ 经期持续超7天、经量多致贫血（头晕/心慌）、周期紊乱3个月未恢复、非经期出血（如服用紧急避孕药后）、伴发热或剧烈腹痛时，需挂妇科就诊，检查项目包括妇科超声、性激素六项、甲状腺功能等。
月经前两天出现褐色分泌物多为少量子宫内膜剥脱引起的生理性出血，或与内分泌波动、妇科炎症、器质性病变等因素相关，需结合具体情况判断。 生理性经前少量出血 月经来潮前，雌激素水平短暂下降，子宫内膜少量剥脱混合分泌物形成褐色血液，通常量少（少于月经量）、持续1-2天，无腹痛、异味等症状，属正常生理现象，注意卫生即可。 内分泌功能波动 黄体功能不足时，孕激素分泌不足导致子宫内膜提前少量剥脱，出现褐色分泌物，常伴随经前乳房胀痛、情绪烦躁。青春期初潮后、围绝经期女性因激素轴不稳定更易发生，需排查多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等。 妇科炎症刺激 阴道炎、宫颈炎等炎症导致局部黏膜充血水肿，毛细血管破裂少量出血，分泌物呈褐色，多伴随外阴瘙痒、白带异味、性交疼痛。需通过妇科检查、白带常规明确病因，避免经期性生活及过度清洁。 器质性病变影响 子宫内膜息肉、宫颈息肉、黏膜下肌瘤等病变可刺激局部异常出血，褐色分泌物可能持续至月经来潮，或伴随经量增多、经期延长。需经妇科超声、宫腔镜检查确诊，必要时手术治疗。 特殊因素与人群注意 放置宫内节育器后3-6个月内可能出现经前点滴出血；紧急避孕药后撤退性出血类似褐色分泌物；备孕女性若受精卵着床，可能早于预期月经1-2天出现少量着床出血。此外，凝血功能异常、长期服用抗凝药者需警惕出血风险。 总结建议：若褐色分泌物量少、持续1-2天且无不适，可观察；若反复出现、量增多或伴随瘙痒、腹痛等，应及时就医（妇科超声、激素六项等）明确病因，针对性处理。
月经走了3-4天又有血，可能是排卵期出血、内分泌波动、妇科炎症或疾病、宫内节育器影响等原因引起，需结合具体情况判断。 一、排卵期出血：多发生在月经周期第12-16天左右（月经干净3-4天常与排卵期重叠），因雌激素水平短暂下降，子宫内膜少量脱落导致。表现为出血量少（点滴状或褐色分泌物），持续1-3天，可能伴随轻微下腹坠胀，常见于青春期或育龄女性，属生理性现象。 二、内分泌波动：长期压力、熬夜、过度节食或情绪剧烈变化等因素，可能导致雌激素、孕激素失衡，引起突破性出血。表现为月经周期不规律，非经期少量出血，量可时多时少，持续时间不定，年轻女性或近期生活方式改变者更易出现。 三、妇科炎症或疾病：子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫肌瘤等疾病可能引发非经期出血。若伴随腹痛、腰酸、分泌物异味或经期延长，需警惕炎症或器质性病变，尤其宫颈息肉可能因质地脆弱易出血，需妇科检查明确诊断。 四、宫内节育器影响：放置宫内节育器后3-6个月内，部分女性可能出现点滴出血，因节育器刺激子宫内膜，导致局部少量出血。通常随身体适应逐渐缓解，若持续超过6个月或出血量增多，需就医评估。 五、特殊人群注意事项：青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，激素波动更常见，建议规律作息、减少压力；育龄女性若有性生活，需排除妊娠相关问题（如着床出血、先兆流产），异常出血时优先就医；围绝经期女性激素水平下降，月经紊乱属常见现象，若出血量大或持续超过7天，应及时就诊；长期出血可能导致贫血，伴随头晕、乏力时需尽快干预，避免延误病情。
10公分卵巢囊肿属于较大病变，需高度重视，但具体严重程度需结合影像学特征及临床症状综合评估。 一、尺寸与临床定义 正常成年女性卵巢大小约4×3×1cm，10公分囊肿已远超正常范围，占满盆腔空间，可能压迫周围器官（如膀胱、直肠），增加并发症风险，需优先干预。 二、性质差异决定严重程度 10公分囊肿多为病理性（生理性囊肿罕见且通常＜5cm），需通过超声、MRI及肿瘤标志物（CA125、HE4等）鉴别良恶性。良性病变（如浆液性囊腺瘤、成熟畸胎瘤）虽生长缓慢，但持续增大仍有风险；恶性病变（如卵巢癌）进展迅速，需紧急处理。 三、潜在并发症风险 囊肿过大易引发三大严重问题：①蒂扭转（突发剧烈腹痛，需24小时内手术）；②破裂（囊液刺激腹膜，可致感染、休克）；③恶变（卵巢癌早期难察觉，10公分病变恶变风险升高）。无论良恶性，10公分囊肿均需警惕急性并发症。 四、特殊人群注意事项 育龄女性：囊肿可能压迫输卵管或影响卵巢血供，增加不孕或流产风险，需优先评估生育功能； 绝经后女性：生理性囊肿罕见，需高度怀疑恶性，建议尽快行肿瘤标志物及PET-CT检查； 合并基础病者：糖尿病、心脏病患者手术耐受性较差，需多学科协作制定方案。 五、治疗原则与处理建议 10公分囊肿以手术治疗为主（腹腔镜或开腹），术式包括囊肿剥除（保留卵巢）或患侧卵巢切除（明确恶性时），术后病理明确性质。药物仅用于围手术期感染控制（如抗生素），无法消除囊肿。建议及时就诊妇科肿瘤专科，避免延误干预。