广东省妇幼保健院妇科
简介：黄晓晖,女,副主任医师,妇科，医学硕士。2003年毕业于中山大学医学院。专业方向为妇科内分泌。对诊治不孕不育、月经病、宫颈疾病及妇科炎症等有丰富的临床经验。擅长宫腹腔镜微创手术治疗。在广东省妇幼保健院从事临床工作10余年，诊治规范、细心、认真。现任广东省女医师协会宫颈癌防治专家委员会秘书。发表论文20余篇，参与课题多项。
子宫内膜癌、内分泌相关的妇科疾病。
副主任医师妇科
宫颈糜烂（医学称宫颈柱状上皮异位）多数为生理性变化，无需手术治疗，仅在合并宫颈病变、反复炎症等症状时，由医生评估后考虑手术干预。 一、明确手术治疗的适应症 手术仅用于宫颈病变筛查异常（如TCT提示HSIL、HPV高危型持续阳性）、反复接触性出血/感染经保守治疗无效，或宫颈上皮内瘤变（CIN）需切除病灶者。需经阴道镜+活检明确诊断，排除宫颈癌等恶性病变。 二、常用手术方式 LEEP刀（高频电波刀）：操作快速、止血效果好，适用于CINⅠ-Ⅱ级病变，可精准切除病灶。 宫颈锥切术：冷刀锥切（CKC）或LEEP锥切，用于CINⅡ-Ⅲ级病变，兼具诊断与治疗价值。 激光/冷冻治疗：局部消融病变组织，适用于表浅、范围较小的宫颈病变，对宫颈弹性影响较小。 三、术前检查与评估 术前需完成宫颈TCT+HPV联合筛查、阴道镜检查，必要时宫颈活检明确病理；排查衣原体、淋球菌等感染，评估凝血功能及肝肾功能；合并妊娠者需排除流产风险，哺乳期女性需告知用药安全性。 四、术后护理要点 保持外阴清洁，禁盆浴、性生活1-2个月，避免感染； 观察阴道出血（量多或持续超2周需就医），记录流液颜色与气味； 遵医嘱用抗生素（如头孢类、甲硝唑）预防感染，具体药物名称由医生开具； 术后1-2周复查，观察创面愈合情况，定期随访TCT/HPV。 五、特殊人群注意事项 妊娠期女性：优先保守观察，非紧急情况避免手术，防止影响宫颈弹性； 未婚未育者：优先保守治疗，避免过度治疗导致宫颈机能受损； 合并严重疾病者（如凝血障碍、心脏病）：需多学科评估手术风险，权衡利弊后决定方案。 （注：具体诊疗方案需由专业医生结合个体情况制定，切勿自行判断或用药。）
阴道炎治疗包括一般治疗（保持外阴清洁干燥等）、病因治疗（针对滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病等分别用对应药物治疗）、局部治疗（根据不同阴道炎用相应阴道局部用药），还有特殊人群注意事项（妊娠期、绝经后女性有不同治疗考量），需个体化治疗，出现症状及时就医规范治疗。 一、一般治疗 保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。不食用辛辣刺激性食品。勤换内裤，用温水洗涤，不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。 二、病因治疗 1.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，可使用甲硝唑等药物治疗。性伴侣应同时治疗，治疗期间避免无保护性交。 2.外阴阴道假丝酵母菌病：多由假丝酵母菌感染所致，常选用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等。有糖尿病等基础疾病者需积极治疗基础病。 3.细菌性阴道病：主要是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，可选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等。 三、局部治疗 根据不同类型阴道炎，可使用相应的阴道局部用药。如滴虫性阴道炎可使用甲硝唑阴道泡腾片局部放置；外阴阴道假丝酵母菌病可选用硝酸咪康唑栓等阴道栓剂。局部用药时需注意用药方法和疗程，严格按照药品说明书或医嘱使用。 四、特殊人群注意事项 1.妊娠期女性：阴道炎在妊娠期较常见，治疗时需权衡利弊，选择对胎儿影响小的药物。如外阴阴道假丝酵母菌病妊娠期可选用局部抗真菌药物，以缓解症状为主，尽量避免全身用药。 2.绝经后女性：绝经后女性雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，易发生阴道炎。可适当补充雌激素，增加阴道抵抗力，同时针对病原体进行相应治疗。 阴道炎的治疗需根据具体类型进行个体化治疗，同时注意个人卫生和生活方式调整。若出现阴道分泌物异常、外阴瘙痒等症状，应及时就医，明确诊断后在医生指导下规范治疗。
例假前出现褐色分泌物，多因经前期激素波动导致少量子宫内膜剥脱、妇科炎症刺激或局部黏膜损伤，也可能与生活因素及特殊生理状态相关。 激素波动与黄体功能不足 经前期雌激素短暂升高刺激子宫内膜增殖，若孕激素分泌不足，可能导致少量内膜提前剥脱。血液在宫腔停留时间较长发生氧化，呈现褐色分泌物，通常量少（少于月经量）、持续1-3天，无腹痛等其他不适，属于生理性波动。 子宫内膜病变或息肉 子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等病变可因激素影响局部血管脆性增加，提前少量出血。临床观察显示，约15%-20%的此类患者以经前褐色分泌物为首发症状，若伴随经期延长、经量增多，需通过超声或宫腔镜排查。 妇科炎症刺激 阴道炎、宫颈炎等炎症时，局部黏膜充血水肿，易受激素影响少量渗血。分泌物混有陈旧性血液呈现褐色，常伴随异味、外阴瘙痒或下腹坠胀，需及时检查白带常规及妇科超声，明确炎症类型后对症治疗（如甲硝唑、克霉唑等）。 生活因素与生理应激 长期精神压力、过度节食、剧烈运动等致内分泌紊乱，影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，可能诱发经前异常出血。建议规律作息、避免熬夜及剧烈运动，观察2-3个月经周期后无改善，需进一步排查内分泌问题。 特殊人群注意事项 备孕女性：需排除着床出血（量极少、持续1-2天，可能伴轻微腹痛），可结合血HCG检测确认； 育龄期女性：宫内节育器放置初期（3-6个月内）可能因异物刺激出血，需观察适应情况； 更年期女性：激素波动更明显，若褐色分泌物持续超过7天或伴随体重下降、贫血，需警惕内膜增生或病变，建议行诊刮或宫腔镜检查。 综上，偶尔出现经前褐色分泌物且无不适者可暂观察，若频繁发生、量增多或伴随其他症状，需及时就医明确原因。
不来月经（医学称闭经）可能由生理发育阶段、内分泌失调、疾病或药物等多种因素引起，需结合具体情况明确原因。 一、内分泌系统异常 内分泌紊乱是最常见诱因。多囊卵巢综合征（PCOS）为继发性闭经首要病因，因雄激素过高、排卵障碍致月经稀发或闭经；高泌乳素血症（如垂体微腺瘤、药物诱发）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，引发月经停止。 二、器质性疾病影响 子宫或卵巢结构病变可阻断月经形成。宫腔粘连（人流术后多见）、子宫内膜结核破坏内膜功能，或卵巢早衰（40岁前卵巢功能衰退）、卵巢肿瘤（分泌雄激素抑制排卵）；慢性疾病如严重贫血、肝病、肾病影响激素合成代谢，也会导致继发性闭经。 三、妊娠相关鉴别 育龄女性需优先排除妊娠。闭经是早期妊娠重要信号，宫外孕、自然流产或葡萄胎等妊娠并发症会表现为停经；绝经前女性若月经周期延长至1年以上，可能进入围绝经期，属生理过渡阶段。 四、药物或治疗影响 长期使用激素类药物（复方避孕药、抗抑郁药）、化疗药物，或甲状腺替代治疗过量，可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴；部分宫内节育器（IUD）、鼻内注射药物也可能引发暂时性闭经（发生率较低）。 五、生活方式与特殊生理阶段 青春期初潮后1-2年月经不规律属生理性调整期；哺乳期因泌乳素升高出现停经（哺乳闭经）为正常现象。过度节食（BMI＜18.5）、剧烈运动（体脂过低）或长期精神压力，会通过抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）引发应激性闭经；肥胖女性（BMI＞28）因胰岛素抵抗也可能诱发PCOS相关闭经。 （注：以上内容基于临床研究及指南共识，具体诊断需由医生结合病史、激素水平及影像学检查综合判断，切勿自行用药。）
卵巢纤维组织来源肿瘤（如卵巢纤维瘤、卵泡膜细胞瘤等）临床表现因肿瘤类型（良恶性）、大小及生长部位而异，核心表现包括盆腔包块、腹痛、月经异常、压迫症状及并发症，恶性类型常伴恶病质或转移征象。 盆腔包块为主要体征 良性纤维瘤多为单侧、实性、质硬、表面光滑，多无自觉症状，常于体检或偶然发现；卵泡膜细胞瘤质地稍软，也多为单侧包块。恶性纤维肉瘤等生长迅速，包块短期内增大，质地硬且固定，边界不清，常伴腹水或血性腹水。 腹痛或腹部不适 较小肿瘤多无症状，较大良性肿瘤若发生扭转或破裂，可突发剧烈下腹痛伴恶心呕吐；卵泡膜细胞瘤偶因黄素化囊肿出现隐痛。恶性肿瘤因浸润周围组织或转移，常表现为持续性盆腔疼痛，晚期可伴腰骶部放射痛。 月经异常与激素影响 卵泡膜细胞瘤为卵巢性索间质肿瘤，可分泌雌激素，导致年轻患者月经紊乱、异常子宫出血，或绝经后女性出现阴道出血；单纯纤维瘤多无激素分泌功能，月经周期正常。绝经后女性出现异常出血需警惕肿瘤恶变可能。 压迫症状与晚期表现 较大良性肿瘤（直径＞5cm）可压迫膀胱、直肠，引起尿频、排尿困难或便秘；压迫神经可致腰骶部酸胀。恶性肿瘤晚期可侵犯周围组织，出现下肢水肿、输尿管梗阻，伴体重下降、食欲减退等恶病质表现。 特殊类型与并发症 交界性纤维瘤（罕见）生长缓慢，症状与良性肿瘤类似；恶性纤维肉瘤极少见，病程短，常伴远处转移（如肺、肝转移）。特殊人群中，年轻患者以月经异常为首发症状，老年患者多因包块或压迫就诊，需结合影像学检查（超声、CT）明确诊断。 注：临床表现需结合肿瘤组织学类型（如WHO卵巢肿瘤分类），以超声、MRI等影像学检查及病理活检为确诊依据，治疗需由专科医生制定方案。