广东省妇幼保健院妇科
简介：黄晓晖,女,副主任医师,妇科，医学硕士。2003年毕业于中山大学医学院。专业方向为妇科内分泌。对诊治不孕不育、月经病、宫颈疾病及妇科炎症等有丰富的临床经验。擅长宫腹腔镜微创手术治疗。在广东省妇幼保健院从事临床工作10余年，诊治规范、细心、认真。现任广东省女医师协会宫颈癌防治专家委员会秘书。发表论文20余篇，参与课题多项。
子宫内膜癌、内分泌相关的妇科疾病。
副主任医师妇科
外阴白斑（医学称“外阴白色病变”）目前无法完全根治，但通过规范治疗可有效控制症状、延缓进展，治疗需结合病变类型、严重程度及个体情况制定方案。 一、明确分型与病因 外阴白色病变主要分为外阴慢性单纯性苔藓（与搔抓、摩擦相关）和硬化性苔藓（与自身免疫、遗传、雌激素缺乏相关）。病因复杂，需通过妇科检查、病理活检明确类型，为后续治疗提供依据。 二、规范局部药物治疗 糖皮质激素：适用于单纯性苔藓，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏，短期控制瘙痒、红肿； 钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适合长期维持，减少激素依赖； 雄激素类：用于硬化性苔藓，如丙酸睾酮油剂，促进上皮修复，需遵医嘱使用（避免局部刺激）。 三、物理与微创治疗 聚焦超声/CO激光：通过热能破坏病变组织，促进胶原再生，适用于药物无效的局限性病变； 液氮冷冻/电灼：适用于病灶范围广、药物耐受者，需注意术后感染及瘢痕形成风险。 四、手术治疗的谨慎选择 仅用于重度不典型增生、反复复发或疑似癌变的患者，术式包括单纯外阴切除术、局部病灶切除术。术后需长期随访（每3~6个月复查），且可能影响性生活及排尿功能，需严格评估手术指征。 五、特殊人群管理要点 孕妇/哺乳期女性：优先局部低浓度激素（如1%氢化可的松），避免口服药物，减少对胎儿/婴儿影响； 青少年患者：需结合心理疏导，避免因病变导致自卑或过度搔抓； 合并糖尿病者：需同时控制血糖，避免高血糖加重皮肤干燥、瘙痒。 （注：以上内容基于临床指南，具体用药需由妇科或皮肤科医生评估开具处方。）
子宫内膜厚度通常在月经来潮前（分泌晚期）达到8-14mm时具备脱落出血条件，但具体数值因个体周期阶段及生理状态存在差异。 月经周期中内膜厚度的动态变化 子宫内膜厚度随卵巢激素（雌激素、孕激素）波动呈周期性改变：增殖期（月经第5-14天）内膜从2-4mm逐渐增厚至5-7mm；分泌期（月经第15-28天）在孕激素作用下进一步增厚至8-14mm，为月经来潮储备功能层组织。 “可来月经”的临界厚度 一般而言，分泌晚期子宫内膜厚度达到8mm以上时，多数女性会出现月经来潮；但需结合个体情况：若内膜持续＜6mm（提示雌激素不足或内膜损伤）或＞16mm（警惕内膜增生、息肉或病变）且无周期性出血，需进一步检查。 特殊人群的内膜厚度特点 青春期/围绝经期女性：因激素轴不稳定（如青春期初潮后1-2年无排卵、围绝经期激素波动），内膜厚度常出现异常（过薄或过厚），需结合月经症状（如淋漓出血、周期紊乱）综合判断。 激素治疗者：长期服用避孕药、激素替代治疗者，内膜厚度可能维持在较薄水平（＜8mm），月经周期受药物调节，需定期监测。 月经异常时的内膜厚度提示 若月经推迟超7天且排除妊娠，建议超声检查内膜厚度： ＜6mm：提示雌激素分泌不足或内膜粘连，可能导致闭经； ＞16mm：需排查内膜增生、息肉或癌变，必要时行宫腔镜或诊刮明确诊断。 维持正常内膜厚度的建议 保持规律作息、均衡饮食（补充蛋白质、铁剂），避免过度减重或肥胖；情绪管理可降低激素紊乱风险；每年1次妇科超声检查（月经干净后3-7天最佳），及时发现内膜异常，避免延误干预。
子宫脱垂是盆底支持结构松弛或损伤，使子宫沿阴道下降，严重时脱出阴道口，典型症状为阴道肿物脱出、腰骶部酸痛、排尿排便异常等，属于盆底功能障碍性疾病。 一、定义与本质 子宫脱垂是盆底肌肉、韧带等支持结构退化或损伤，导致子宫沿阴道向下移位，严重时子宫颈或宫体脱出阴道口，常合并膀胱、直肠等盆腔器官脱垂，属于盆底功能障碍性疾病（PFD），好发于生育后女性及老年人群。 二、典型症状 主要症状包括：①阴道内肿物脱出，站立或用力时明显，平卧后可缩小；②腰骶部酸痛或下坠感，劳累后加重，休息后缓解；③排尿异常，如压力性尿失禁（咳嗽、大笑漏尿）、排尿困难或尿潴留；④排便不适，如便秘、排便不尽感；⑤性交时疼痛或不适，影响性生活质量。 三、高危因素 导致子宫脱垂的常见病因：①妊娠分娩损伤（多次生育、产程延长、巨大儿）；②年龄增长（盆底组织自然退化、雌激素水平下降）；③长期腹压增高（慢性便秘、咳嗽、肥胖）；④先天盆底发育薄弱；⑤盆腔手术史或放疗史。 四、特殊人群注意事项 产后女性需尽早进行盆底肌康复训练（如凯格尔运动）；老年女性建议每年筛查盆底功能；肥胖者需控制体重以减少腹压；盆腔手术史者术后避免长期负重；慢性疾病（如糖尿病、慢性咳嗽）患者需积极控制基础病，降低腹压。 五、诊断与干预 诊断依赖妇科检查（脱垂分度：Ⅰ度未脱出、Ⅱ度部分脱出、Ⅲ度完全脱出）及盆底肌力评估；干预以保守治疗为主：盆底肌电刺激、子宫托（支撑器官）、生活方式调整（控制腹压）；严重病例需手术修复（如曼氏手术、骶棘韧带固定术）；药物可辅助（如补中益气丸，需遵医嘱）。
雌激素六项指标是否正常需结合年龄、性别、生理周期及临床症状综合判断，单一数值无法确诊异常。 指标构成与临床意义 雌激素六项包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH与LH调控性腺发育，E2是主要雌激素，P随月经周期波动，T为雄激素，PRL影响月经及乳汁分泌。 参考范围与影响因素 参考值因性别、年龄、周期而异：育龄女性卵泡期E2约20-40pg/ml，排卵期达峰值；围绝经期FSH＞10IU/L提示卵巢功能衰退。检测建议月经第2-4天（基础状态），避免剧烈运动、空腹采血，情绪稳定可减少误差。 异常表现与常见原因 FSH升高（＞25IU/L）或LH/FSH＞3可能提示卵巢功能减退或多囊卵巢综合征；E2降低伴随月经稀发需警惕卵巢早衰；PRL＞25ng/ml可能为垂体微腺瘤；T升高（＞80ng/dl）常见于多囊卵巢或肾上腺疾病，需结合症状进一步排查。 特殊人群注意事项 青春期女性初潮后1-2年激素波动属正常；围绝经期雌激素下降（E2＜20pg/ml）可伴潮热、失眠；孕妇E2、P偏低可能提示流产风险；男性乳房胀痛、睾酮降低（＜200ng/dl）需排查雄激素异常。 建议处理方式 指标异常需及时就医，复查确认后排查甲状腺、肾上腺疾病；必要时用短效避孕药调节周期，或短期补充雌激素（如雌二醇）；生活方式调整：规律作息、低脂饮食、适度运动可辅助改善激素水平。 （注：以上内容不替代专业诊断，异常指标需由医生结合病史综合评估。）
多数情况下，外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）患者可正常顺产，无需常规剖宫产。 VVC本身非剖宫产指征 VVC是孕期常见的真菌感染，主要由假丝酵母菌引起，其本质不直接增加剖宫产风险。临床数据显示，无严重症状的VVC患者，自然分娩成功率与普通孕妇无显著差异，分娩时仅需注意局部护理即可。 需警惕的高危因素及剖宫产指征 若VVC处于急性严重发作期（如阴道黏膜充血水肿、大量豆腐渣样分泌物伴剧烈瘙痒）、合并胎膜早破或早产史，可能增加宫内感染风险，需由医生评估后决定是否剖宫产。此类情况下，需优先保障母婴安全，避免经阴道分娩可能的并发症。 孕期VVC的规范管理原则 孕期VVC以控制症状为目标，无需追求“彻底根治”（产后易复发）。推荐局部用药，如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓（孕中晚期使用安全），可有效缓解不适。需注意：过度治疗可能破坏阴道菌群平衡，反而增加复发风险。 特殊人群的额外注意事项 妊娠期糖尿病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，VVC易反复发作且症状更重。此类人群需提前3个月加强血糖控制及真菌筛查，分娩前由医生评估产道条件，必要时调整分娩方案。 分娩期及新生儿管理要点 分娩时避免过度干预（如无必要不做会阴切开），产后需观察新生儿口腔黏膜是否出现白色斑块（鹅口疮可能）。临床研究显示，仅少数VVC母亲的新生儿会出现轻度鹅口疮，通常无需预防性抗真菌治疗，局部护理即可自愈。 VVC患者的分娩方式需个体化评估，多数可自然分娩；孕期规范管理、控制急性症状是关键，无需因VVC过度恐惧剖宫产。特殊人群需加强监测，降低母婴风险。