广东省妇幼保健院妇科
简介：黄晓晖,女,副主任医师,妇科，医学硕士。2003年毕业于中山大学医学院。专业方向为妇科内分泌。对诊治不孕不育、月经病、宫颈疾病及妇科炎症等有丰富的临床经验。擅长宫腹腔镜微创手术治疗。在广东省妇幼保健院从事临床工作10余年，诊治规范、细心、认真。现任广东省女医师协会宫颈癌防治专家委员会秘书。发表论文20余篇，参与课题多项。
子宫内膜癌、内分泌相关的妇科疾病。
副主任医师妇科
月经后期病的核心定义 月经后期病是指月经周期延后超过7天，连续出现2个周期以上，甚至3-5个月一行的月经病，需与妊娠、青春期初潮后或围绝经期生理性周期波动鉴别。 一、常见病因病机 中医认为多因肾虚精血不足（冲任失养）、血虚（血海空虚）、血寒凝滞（寒凝血瘀）或气滞血瘀（气机不畅）导致经血推迟；西医角度多见于内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症）、卵巢功能减退、子宫内膜异位症，或长期精神压力、过度节食、剧烈运动等生活方式因素。 二、典型临床表现 除月经周期延长（延后>7天）外，常伴经量减少（色暗或淡红、质清稀或黏稠），部分伴随小腹隐痛、腰酸乏力、经前乳房胀痛；血寒型可见小腹冷痛、得热痛减，气滞型多伴情绪抑郁、烦躁易怒，需结合舌脉辨证。 三、诊断标准与鉴别要点 诊断需满足：①周期延后>7天，连续2个周期以上；②排除妊娠、哺乳期、青春期初潮后1年内、围绝经期无排卵性月经等生理性情况；③必要时结合妇科超声（观察内膜厚度、卵巢形态）、性激素六项（评估FSH、LH水平）及甲状腺功能检查。 四、治疗原则与方向 中医分证论治：肾虚型用归肾丸，血虚型用大补元煎，血寒型用温经汤，气滞型用血府逐瘀汤；西医针对病因：多囊卵巢综合征予短效避孕药调节周期，高泌乳素血症用溴隐亭，卵巢储备功能下降者补充雌孕激素，器质性病变（如卵巢囊肿）需手术干预。 五、特殊人群注意事项 青春期少女：需关注下丘脑-垂体-卵巢轴功能成熟度，避免过度节食或剧烈运动诱发； 育龄期女性：优先排除妊娠及宫外孕风险，合并腹痛或阴道出血需紧急就医； 围绝经期女性：查AMH（抗苗勒氏管激素）评估卵巢功能，同步管理高血压、糖尿病等慢性病； 慢性病患者：甲状腺功能异常者需控制甲功，避免影响周期调节。 （注：以上药物名称仅作举例，具体治疗方案需由专业医师开具，不可自行服用。）
子宫内膜增厚是月经周期中激素调控的常见现象，但月经不调伴随内膜持续增厚（＞10mm）需警惕内分泌紊乱、内膜病变或特殊生理状态（如妊娠、肥胖）等异常原因。 一、生理与激素波动的正常增厚 正常月经周期中，子宫内膜随卵巢激素周期性变化：增殖期内膜逐渐增厚至月经前达最厚（约10mm内），月经后因激素骤降内膜剥脱变薄。若月经周期紊乱（如经期延长、经量异常）伴随内膜持续增厚（＞10mm），需警惕异常增殖风险。 二、内分泌紊乱是主因 排卵障碍（如多囊卵巢综合征）致雌激素长期刺激内膜，孕激素不足无法转化内膜，导致持续增厚；围绝经期雌激素波动、孕激素衰退，内膜修复不全；肥胖女性因脂肪细胞分泌雌激素增加，也易引发内膜增厚（BMI≥28者风险升高）。 三、病理状态需警惕 子宫内膜增生症：分单纯性（良性）、复杂性（潜在风险）、不典型增生（癌变率高，需活检明确）； 内膜息肉/肌瘤：局部增生形成息肉或肌瘤，可致内膜整体增厚并引发异常出血； 炎症刺激：慢性内膜炎或宫腔操作后感染，可致内膜充血水肿增厚，伴随经期延长、腹痛。 四、特殊人群注意事项 育龄期女性：需排除妊娠相关异常（如宫外孕、流产不全），此类情况易致内膜增厚、出血； 围绝经期女性（45岁后）：激素波动剧烈，内膜增厚需优先排查内膜癌前病变（不典型增生）； 肥胖/糖尿病患者：雌激素水平持续偏高，内膜增厚合并月经紊乱时，需加强血糖、激素监测。 五、诊断与规范处理 建议进一步检查：激素六项（评估雌/孕激素水平）、宫腔镜活检明确内膜性质（金标准）；处理分：①孕激素类药物（如地屈孕酮）调节周期、抑制内膜增生；②不典型增生或癌变风险需行宫腔镜下内膜切除或诊刮术；③定期复查B超监测内膜厚度，避免自行用药。 提示：异常内膜增厚需及时就医，避免延误病理诊断（如不典型增生癌变风险）。
盆腔炎治疗后建议至少间隔1-6个月再怀孕，具体时间需根据炎症类型、治疗效果及检查结果综合确定；盆腔炎治愈的检查方法包括症状评估、实验室检查及影像学检查，需分阶段完成。 一、盆腔炎治疗后怀孕时间 1. 急性盆腔炎：经规范抗生素治疗，症状消失（如腹痛、发热缓解），复查血常规白细胞、CRP恢复正常，无盆腔积液及附件包块，建议1-3个月后尝试怀孕。此期间需注意避孕，避免感染未完全控制导致胚胎发育异常或流产风险增加。 2. 慢性盆腔炎：炎症反复发作或合并盆腔粘连者，需通过妇科超声、输卵管造影等检查确认盆腔结构恢复正常，建议3-6个月观察期。高龄女性（≥35岁）、既往流产史者建议延长至6个月以上，期间可通过超声监测子宫内膜厚度（适宜范围8-14mm）及卵巢储备功能（如抗苗勒氏管激素AMH）评估生育力。 3. 特殊情况处理：治疗期间意外怀孕者，需立即就医评估胚胎着床位置及盆腔炎症状态，若炎症未控制（如CRP>10mg/L）或存在输卵管粘连，建议终止妊娠。 二、盆腔炎治愈的检查方法 1. 症状与体征评估：下腹痛、腰骶部坠痛、阴道分泌物异常（如黄绿色脓性分泌物）等症状完全消失，妇科检查时附件区无压痛、反跳痛，宫颈举痛、摇摆痛阴性，体温恢复正常（≤37.3℃）。 2. 实验室检查：血常规白细胞计数（4-10×10^9/L）、中性粒细胞比例（<70%）恢复正常；CRP（C反应蛋白）≤5mg/L（或PCT<0.1ng/ml）；衣原体、淋球菌等病原体培养连续2次阴性（间隔1周以上）。 3. 影像学检查：经阴道超声显示盆腔无游离积液（深度≤10mm），输卵管无扩张或积水，卵巢无包块；MRI检查可进一步确认盆腔粘连程度（粘连分级0级为治愈标准）。 4. 综合判断标准：上述检查指标需连续2次（间隔2周）无异常，且停药后1个月内无复发，方可确认盆腔炎治愈。
子宫后壁低回声结节是什么意思 子宫后壁低回声结节是超声检查中发现的子宫后壁区域异常结构，多为良性病变，常见于子宫肌瘤、子宫腺肌症等。 超声表现与性质 超声下“低回声”指结节区域回声强度低于正常子宫肌层，边界可清晰或模糊，形态规则或不规则，多数为实质性结构（非液性或囊性）。子宫后壁低回声结节多位于肌壁间，少数向浆膜下或黏膜下生长，需结合血流信号（丰富或稀疏）进一步判断。 常见病因分类 子宫肌瘤（最常见）：多为肌壁间肌瘤，育龄女性高发，可单发或多发，通常无明显症状，仅在超声偶然发现。 子宫腺肌症：局部病灶可表现为低回声结节，常伴痛经、经量增多，与子宫内膜异位至子宫肌层相关。 炎性结节：罕见，多伴慢性盆腔炎症史，局部充血水肿形成炎性包块。 极罕见恶性可能：如子宫肉瘤（需结合快速生长、边界不清、血流异常等特征，病理确诊）。 临床评估重点 需结合结节大小（＞5cm需重点监测）、生长速度（每年＞2cm提示风险）、症状（经量增多、经期延长、腹痛、压迫感）及检查结果（CA125、MRI等）综合判断。育龄女性需评估是否影响生育，围绝经期女性关注绝经后结节变化。 特殊人群注意事项 育龄期女性：备孕前建议评估肌瘤是否影响胚胎着床，若伴随腺肌症需同步治疗。 妊娠期女性：警惕肌瘤红色变性（表现为突发腹痛、发热），需动态监测。 围绝经期女性：绝经后肌瘤多缩小，若持续增大需排查恶性风险。 随访与治疗原则 无症状、＜5cm结节：每3-6个月超声随访，观察大小及血流变化。 有症状者：药物（GnRH-a抑制生长、米非司酮缩小体积）或手术（肌瘤剔除术/子宫切除术，无生育需求者）。 恶性可能：需手术切除+放化疗，多学科协作制定方案。 提示：多数结节为良性，无需过度焦虑，定期复查及专业评估是关键。
阴道口长息肉多为良性病变，常与慢性炎症刺激、宫颈息肉脱出或黏膜增生有关，需结合检查明确性质后规范处理。 常见类型与病因 阴道口息肉多为良性，常见类型包括：①炎性息肉（长期外阴炎、阴道炎刺激黏膜增生）；②宫颈息肉（宫颈管黏膜局部增生并脱出至阴道口）；③前庭大腺导管开口息肉（前庭大腺导管开口处黏膜异常增生）；④少数病毒感染性息肉（如尖锐湿疣，由HPV感染引起）。病因主要为慢性炎症刺激、激素变化（如孕期）或先天发育异常，部分与HPV感染相关。 典型临床表现 多数患者无明显症状，或表现为：①阴道口异物感、接触性出血（性生活后少量出血）；②分泌物增多伴瘙痒、异味；③炎性息肉常伴随外阴炎/阴道炎症状（如红肿、疼痛）；④宫颈息肉多为红色、质地软、有蒂的肿物；⑤尖锐湿疣呈菜花样突起，伴瘙痒或性交痛。 诊断与鉴别检查 需经妇科检查初步观察息肉形态、位置；结合阴道镜、病理活检明确性质（排除恶性）；怀疑病毒感染时加做HPV检测；宫颈息肉需排查宫颈管病变；炎性息肉需查阴道分泌物明确炎症类型；必要时超声或宫腔镜辅助诊断。 治疗原则与方法 炎性息肉：先予抗感染治疗（如甲硝唑栓、克林霉素软膏局部用药），无效则手术切除； 宫颈息肉：行息肉摘除术并送病理，术后抗炎； 尖锐湿疣：抗病毒（如咪喹莫特乳膏）+物理治疗（激光、冷冻），定期复查； 较大/复发病例：建议完整切除并送病理，排除恶性可能。 特殊人群注意事项 孕妇：需评估息肉对分娩影响，避免孕期感染，必要时产后处理； 绝经后女性：激素下降易致黏膜脆弱，需警惕炎症或恶性病变，建议及时活检； 糖尿病患者：严格控糖，降低感染风险，减少息肉复发； HPV感染者：定期筛查宫颈及外阴病变，避免延误治疗。 （注：药物仅列名称，具体治疗需遵医嘱，避免自行用药。）