广东省妇幼保健院妇科
简介：黄晓晖,女,副主任医师,妇科，医学硕士。2003年毕业于中山大学医学院。专业方向为妇科内分泌。对诊治不孕不育、月经病、宫颈疾病及妇科炎症等有丰富的临床经验。擅长宫腹腔镜微创手术治疗。在广东省妇幼保健院从事临床工作10余年，诊治规范、细心、认真。现任广东省女医师协会宫颈癌防治专家委员会秘书。发表论文20余篇，参与课题多项。
子宫内膜癌、内分泌相关的妇科疾病。
副主任医师妇科
妇科与产科的核心区别：妇科专注女性生殖系统非妊娠状态下的疾病诊疗与健康管理，产科则聚焦妊娠、分娩及产后母婴健康维护，两者在服务范畴、疾病类型、管理目标上存在本质差异。 服务对象与核心任务 妇科服务于非妊娠女性，覆盖全生命周期：青春期（月经初潮异常、痛经）、育龄期（不孕不育、避孕指导）、围绝经期（绝经综合征）及老年期（盆底功能障碍）。核心任务包括妇科炎症（如宫颈炎）、肿瘤（如子宫内膜癌）、内分泌疾病（如多囊卵巢综合征）的诊断治疗，必要时采用手术（如腹腔镜子宫肌瘤剔除）或药物（如短效避孕药）干预。产科专注妊娠女性（从孕早期至产后42天），核心任务为监测胎儿发育（NT筛查、四维彩超）、管理妊娠并发症（子痫前期、妊娠期糖尿病）、保障安全分娩（自然/剖宫产）及产后康复指导（母乳喂养、盆底肌修复）。 诊疗范围差异 妇科诊疗范围：妇科疾病（如子宫肌瘤、卵巢囊肿）、生殖内分泌紊乱（如闭经、高泌乳素血症）、性传播疾病（如HPV感染）；产科诊疗范围：妊娠生理（孕吐、水肿）、高危妊娠（前置胎盘、多胎妊娠）、分娩相关（胎位异常、产后出血）及新生儿健康（新生儿窒息复苏、听力筛查）。两者均涉及手术，但妇科以肿瘤/囊肿切除为主，产科侧重剖宫产、产钳助产等分娩支持。 疾病类型侧重点 妇科疾病以生殖系统局部病变为主：子宫疾病（如子宫肌瘤）、卵巢疾病（如卵巢癌）、输卵管疾病（如宫外孕）、阴道/宫颈疾病（如HPV感染）；产科疾病聚焦妊娠过程系统性异常：妊娠高血压综合征（胎盘缺血）、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）、羊水异常（过多/过少）及产后感染（如子宫内膜炎）。产科疾病常需多学科协作（如产科+麻醉科+儿科），而妇科疾病以专科治疗为主。 特殊人群管理 妇科针对生理阶段特殊需求：青春期功血（雌激素调节）、围绝经期激素替代治疗（需排除乳腺癌/血栓风险）、老年女性盆底重建（如尿道中段悬吊术）；产科关注高危妊娠管理：高龄产妇（≥35岁）、瘢痕子宫（需评估子宫破裂风险）、妊娠期合并症（如妊娠合并心脏病）。同时管理产后心理问题（如产后抑郁）及乳腺疾病（如急性乳腺炎），强调母婴双维度健康监测。 医疗场景与随访 妇科诊疗以门诊（如HPV筛查、妇科肿瘤活检）、日间手术（宫腔镜）及住院（卵巢癌化疗）为主；产科需形成“产前-产时-产后”闭环：产前门诊（孕早期NT、孕中期唐筛）、产房分娩（镇痛/麻醉）、产后病房（母婴同室）及社区随访（产后42天复查、新生儿听力筛查）。产科随访强调新生儿发育评估与母亲盆底功能恢复，而妇科随访侧重疾病缓解与复发监测。
阴道炎的治疗需结合病因、类型及个体情况，以科学规范的方法控制炎症并预防复发。常见阴道炎类型及治疗原则如下： 一、明确病因与分类 阴道炎主要分为细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎）、滴虫性阴道炎三类。细菌性阴道炎由阴道内厌氧菌过度繁殖引发，与性生活频繁、经期卫生不良相关；外阴阴道假丝酵母菌病因假丝酵母菌感染，常继发于糖尿病、长期使用广谱抗生素或免疫力低下人群；滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫传播，多通过性接触感染，性伴侣需同时治疗。 二、科学治疗原则 1. 非药物干预优先：通过调整生活方式维持阴道菌群平衡，如使用含乳酸菌的阴道益生菌制剂（需选择不含雌激素的制剂，避免刺激菌群失衡），避免过度清洁（如频繁冲洗阴道或使用刺激性洗液），减少久坐以保持外阴干燥透气。 2. 药物治疗需对症：针对细菌性阴道炎，常用抗厌氧菌药物（如甲硝唑）；外阴阴道假丝酵母菌病使用抗真菌药物（如克霉唑）；滴虫性阴道炎以硝基咪唑类药物（如甲硝唑）为主，具体用药需经阴道分泌物检查确诊后由医生开具处方，避免自行用药延误病情或诱发耐药性。 三、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童阴道炎：多因卫生习惯不良或异物刺激导致，禁用成人药物，建议用3%硼酸溶液或温水清洁外阴，避免穿开裆裤，及时就医排查阴道异物，必要时局部涂抹弱效雌激素软膏（需儿科医生评估）。 2. 妊娠期女性：优先选择孕期B类安全药物（如克霉唑栓），禁用口服甲硝唑（妊娠早期），性伴侣无需常规治疗，但需注意性生活后及时清洁外阴。 3. 糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），每日监测血糖变化，高血糖易诱发复发性外阴阴道假丝酵母菌病，需在妇科医生指导下联合抗真菌药物治疗。 四、生活方式干预 1. 性生活管理：固定性伴侣，全程使用安全套，避免经期性生活，性生活前后用温水清洁外阴，减少阴道黏膜损伤风险。 2. 卫生习惯调整：每日更换棉质内裤，单独清洗内裤并经开水烫洗，避免长期使用卫生护垫，选择宽松透气的棉质衣物，减少紧身化纤衣物穿着。 3. 避免滥用药物：长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者需定期复查阴道微生态，必要时预防性使用益生菌制剂，降低菌群失调风险。 五、预防复发策略 反复发作患者需排查性伴侣感染、糖尿病控制不佳等诱因，连续3个月月经后复查阴道分泌物，确认病原体清除后可考虑长期使用含双歧杆菌的阴道益生菌维持菌群稳定。同时，避免长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂，加强锻炼提升免疫力，减少炎症复发概率。
阴道炎的预防需从多维度入手，核心措施包括规范个人卫生管理、科学调整性生活习惯、避免滥用抗生素、增强机体免疫力及针对性做好特殊人群护理。 一、规范个人卫生管理。日常以温水清洗外阴为主，避免使用刺激性洗液或肥皂，每日清洁1次即可，过度清洁会破坏阴道弱酸环境。清洗时从前向后擦拭，减少肛门细菌污染。内裤选择棉质透气材质，每日更换并单独清洗，阳光下暴晒或高温烘干以杀灭病原体，避免阴干或潮湿环境存放。如厕后用清洁纸巾或流动水冲洗，避免残留尿液刺激。孕妇、糖尿病患者等分泌物较多者，可适当增加清洁频次但需避免过度冲洗阴道内部；婴幼儿需每日清洁臀部，避免穿开裆裤，家长需注意清洁手法轻柔，勿用刺激性清洁剂。 二、科学调整性生活习惯。性生活前后双方均需清洁外生殖器，减少病原体接触。固定性伴侣可降低性传播疾病风险，使用安全套能有效减少感染（如衣原体、淋球菌等）。性生活频率以身体舒适为宜，避免过度摩擦损伤阴道黏膜。经期女性应避免性生活，此时宫颈口相对开放，易致病原体上行。性伴侣若存在生殖系统感染需同时治疗，避免交叉感染。 三、避免滥用抗生素。抗生素使用需经医生评估，仅在明确细菌感染时遵医嘱使用，避免自行服用广谱抗生素。长期使用抗生素（如头孢类、大环内酯类）者，可在医生指导下补充阴道或口服益生菌（如乳酸菌制剂），帮助维持阴道菌群平衡。糖尿病患者因血糖控制不佳易诱发念珠菌感染，需优先控制血糖稳定；儿童患者需严格遵医嘱用药，避免非必要抗生素使用。 四、增强免疫力与生活方式调整。保持规律作息（每日7-8小时睡眠），避免熬夜；饮食中增加富含维生素C、锌、膳食纤维的食物（如新鲜蔬果、坚果、瘦肉），提升免疫功能。每周进行150分钟中等强度运动（如快走、瑜伽），促进血液循环与新陈代谢。肥胖人群需通过健康饮食和运动控制体重，避免因局部潮湿或代谢异常增加感染风险。长期精神压力大或免疫力低下者（如肿瘤放化疗后），可在医生指导下补充营养素或使用免疫调节剂。 五、特殊人群针对性护理。青春期女性月经期间需勤换卫生巾（每2-4小时更换），选择透气无香型产品，避免久坐闷热环境；更年期女性因雌激素水平下降，阴道黏膜变薄易干涩，可在医生指导下使用保湿润滑剂，减少摩擦损伤风险；妊娠期女性孕中晚期分泌物增多，需保持外阴清洁干燥，避免性生活刺激，定期产检监测阴道菌群状态；婴幼儿需避免接触他人毛巾、浴盆等私人物品，家长清洁时用流动水从前向后冲洗肛门，防止肛周细菌污染阴道。
盆腔积液治疗需根据性质与病因决定，生理性积液（如月经周期中少量积液）无需特殊治疗，病理性积液（如盆腔炎、子宫内膜异位症等）需通过药物、手术等针对性干预，结合生活方式调整。 1. 明确积液性质与病因：生理性盆腔积液超声检查显示无明显症状，深度≤2cm，多见于正常生理周期（如排卵后、月经前期）；病理性积液伴随腹痛、发热、月经异常等症状，需通过妇科超声、血常规、肿瘤标志物等检查明确病因，常见病因包括盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔肿瘤等。 2. 生理性积液的处理：无需特殊治疗，建议每3-6个月复查超声监测积液变化，日常生活中避免久坐、过度劳累，保持规律作息增强免疫力。 3. 病理性积液的针对性治疗： - 盆腔炎性积液：以抗生素治疗为主，需根据病原体类型选择敏感药物（如头孢类、甲硝唑等），用药需遵医嘱，避免自行调整剂量或停药；若形成脓肿且药物治疗无效，需手术引流或切除病灶。 - 子宫内膜异位症相关积液：可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，或采用激素类药物（如GnRH-a类）抑制异位内膜生长，保守治疗无效者需考虑腹腔镜手术清除异位病灶。 - 盆腔肿瘤或囊肿破裂相关积液：需根据肿瘤性质选择手术切除（如卵巢囊肿剥除术、肿瘤根治术），必要时结合放化疗。 4. 特殊人群治疗注意事项： - 儿童：生理性积液罕见，病理性多与先天发育异常或感染相关，需避免使用喹诺酮类抗生素（18岁以下禁用），优先选择青霉素类、头孢类等低风险药物，必要时手术需评估全身耐受性。 - 孕妇：需优先考虑胎儿安全性，避免使用四环素类、喹诺酮类抗生素，盆腔炎性积液可短期使用阿莫西林等B类药物，积液量较大且保守治疗无效时需多学科会诊决定是否手术。 - 老年女性：需重点排查卵巢癌、子宫内膜癌等恶性疾病，积液增长较快或伴随消瘦、阴道出血者需尽快进行肿瘤标志物检测及增强CT检查，手术需评估心肺功能，必要时采取姑息性引流。 - 合并基础疾病者（如糖尿病、肝肾功能不全）：糖尿病患者需严格控制血糖以促进炎症消退，肝肾功能不全者避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类），必要时调整药物剂量或采用替代疗法。 5. 非药物干预的辅助作用：慢性盆腔炎患者可通过物理治疗（如热敷、红外线照射）促进盆腔血液循环，辅助炎症吸收；日常生活中避免不洁性生活，减少盆腔感染风险，适度运动（如快走、瑜伽）增强免疫力，改善盆腔微循环。
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生形成，主要影响育龄期女性（20-50岁），20%~50%女性可能患病，多数无明显症状。 1. **定义与病理特征**：肌瘤多为实质性结节，可单发或多发，质地较硬，表面光滑或呈分叶状，常位于子宫肌壁间、浆膜下或黏膜下。镜下可见平滑肌细胞排列紊乱，血管丰富，雌激素可通过促进细胞增殖、抑制凋亡刺激肌瘤生长。 2. **主要危险因素**：雌激素与孕激素水平异常是核心驱动因素，育龄期女性雌激素高峰阶段（如妊娠期、口服避孕药期间）肌瘤增长加速。遗传因素占重要地位，家族史阳性者患病风险增加2~3倍，染色体12q14-15区域变异与肌瘤发生相关。生活方式中肥胖（体脂率>30%者风险升高1.8倍）、缺乏运动、长期精神压力可通过影响激素代谢或细胞信号通路增加患病几率。 3. **临床表现差异**：约70%患者无明显症状，仅体检发现。有症状者表现为：①月经异常（经量增多、经期延长，黏膜下肌瘤可因内膜面积扩大或感染出现淋漓出血）；②盆腔压迫（浆膜下肌瘤可致下腹胀痛，肌瘤增大压迫膀胱引发尿频，压迫直肠导致排便困难）；③不孕或流产（肌瘤阻塞输卵管开口或影响宫腔形态）；④贫血（长期经量过多导致缺铁性贫血）。 4. **诊断与鉴别要点**：超声检查为首选，可明确肌瘤大小、位置、数量，准确率>95%；MRI对肌壁间肌瘤的浸润深度及与内膜关系评估更精准。需与子宫腺肌病（痛经显著）、卵巢囊肿、子宫内膜癌（异常出血伴消瘦）等鉴别，必要时结合宫腔镜、诊断性刮宫明确内膜病变。 5. **治疗原则与特殊人群管理**：无症状肌瘤（直径<5cm、无月经异常）每6个月复查超声即可。症状性患者优先非药物干预：①体重管理（BMI维持18.5~24.9kg/m2可降低雌激素依赖性风险）；②非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解痛经或盆腔痛。药物治疗可选促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）（如亮丙瑞林）短期控制症状，或孕激素受体拮抗剂（如乌利司他）改善月经过多。手术为根治手段，包括腹腔镜下肌瘤剔除术（适用于有生育需求者）、子宫切除术（无生育需求或肌瘤恶变风险者）。特殊人群：①备孕女性需提前排查肌瘤位置（黏膜下肌瘤建议孕前剔除）；②孕妇合并肌瘤应每4周超声监测，警惕红色变性（表现为突发腹痛、发热）；③围绝经期女性（45~55岁）若肌瘤无增大趋势，可观察至绝经后自然萎缩。