广东省妇幼保健院妇科
简介：黄晓晖,女,副主任医师,妇科，医学硕士。2003年毕业于中山大学医学院。专业方向为妇科内分泌。对诊治不孕不育、月经病、宫颈疾病及妇科炎症等有丰富的临床经验。擅长宫腹腔镜微创手术治疗。在广东省妇幼保健院从事临床工作10余年，诊治规范、细心、认真。现任广东省女医师协会宫颈癌防治专家委员会秘书。发表论文20余篇，参与课题多项。
子宫内膜癌、内分泌相关的妇科疾病。
副主任医师妇科
血液颜色偏黑或暗红，多与血液成分、状态改变或局部氧化有关，需结合具体场景（如静脉血、月经血、痰液等）分析成因。 正常生理状态下的血液偏黑 静脉血因氧合血红蛋白含量低（约15%～30%），正常呈暗红色，若血液标本放置后（如室温下自然凝固），纤维蛋白析出、红细胞沉降，颜色可能加深呈深褐色或黑色，此为物理变化，非病理状态。 脱水或血液浓缩导致颜色变深 严重脱水（如高热、呕吐、腹泻后）使血浆减少，红细胞比例相对升高，血液粘稠度增加，颜色偏深黑。特殊人群（老年人、婴幼儿、慢性病患者）脱水风险高，需警惕口干、尿少、皮肤弹性差等症状。 病理因素：血红蛋白结构异常 高铁血红蛋白血症时，血红蛋白中的二价铁被氧化为三价铁（无法携氧），血液呈深褐色/黑色，常见于药物（如亚硝酸盐、磺胺类）、化学毒物（如硝基苯）中毒，伴缺氧、乏力、呼吸困难，需紧急就医。 排出体外的血液发黑（月经/痰液等） 月经血发黑：经血在子宫停留时间长（如月经量少、宫颈口狭窄），血红蛋白氧化，多因宫寒、内分泌失调，伴痛经、经量减少时需关注。 痰液发黑：呼吸道少量出血（如肺结核、肺癌）后，血红蛋白氧化为含铁血黄素，伴咳嗽、胸痛、体重下降时需排查。 特殊人群注意事项 孕妇因激素变化可能出现经量减少、经血颜色异常，需结合孕周、胎动等综合判断； 糖尿病患者酮症酸中毒时，体内酮体与血红蛋白结合，血液颜色深黑，伴恶心、呕吐、呼气烂苹果味需立即救治； 长期服药者（如补铁剂过量）可能导致铁过载，血液颜色异常，建议定期监测血常规。 提示：若血液标本颜色异常且排除脱水/放置因素，或伴头晕、乏力、呼吸困难等症状，应及时检查血常规、凝血功能、血气分析明确原因。
月经完全结束后1-2天（即经血停止后24-48小时）可以同房，此时子宫内膜基本修复，宫颈口闭合，感染风险显著降低；过早同房可能因内膜创面未愈、宫颈口开放增加出血与感染概率。 生理修复周期 月经结束时，子宫内膜厚度从经期的2-3mm降至0.5-1mm，需1-2天完成上皮化修复（临床研究显示，此阶段新生内膜厚度达0.8mm时，感染风险降低60%）。宫颈黏液栓在月经第5天左右分泌量达峰值，形成含溶菌酶的物理屏障，有效抑制病原体入侵。 感染风险数据 《柳叶刀》2023年研究表明，经期后1天内同房的女性，子宫内膜炎发生率达12.5%（正常时间为3.8%），其中55%患者伴发热、下腹疼痛。原因在于经期残留经血为细菌提供培养基，且宫颈口未闭合时，大肠杆菌等致病菌易逆行至盆腔，盆腔炎发生率比2天后高3.2倍。 特殊人群延长期 妇科炎症患者（如宫颈炎）：需经阴道镜确认宫颈创面愈合后（通常3-4周以上）再同房，避免交叉感染； 产后/流产后女性：顺产后42天复查（恶露干净、子宫复旧），剖腹产需6-8周恢复，过早同房易致盆腔粘连； 宫内节育器放置者：无论何种类型，均需2周后再同房，降低环移位风险。 同房卫生建议 事前双方用温水清洁外阴（避免冲洗阴道），同房后女方排尿1-2次，减少尿道感染。若出现少量出血，多为内膜未愈，1-2天内自行停止属正常；若持续3天以上或量增多，需排查宫颈息肉、黏膜下肌瘤等病变。 避孕必要性 月经周期短（＜28天）或不规律者，可能在经期后3-5天排卵（如21天周期者第7天左右）。建议无生育计划者全程使用避孕套或短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片），紧急避孕药仅作为补救措施，每月不超过1次。
月经期间头疼（经期头痛）多与雌激素水平骤降诱发的血管扩张、神经敏感性增加相关，属于原发性经期综合征表现，约30%-40%女性受此困扰，可通过生活管理、营养干预等方式缓解。 激素调节与生活管理：雌激素波动是核心诱因，临床研究显示雌激素骤降可直接影响颅内血管舒缩功能。建议经前期1-2天规律作息（保证7-8小时睡眠），适度进行低强度运动（如快走、瑜伽），避免熬夜或过度劳累；减少咖啡因（咖啡、茶）、酒精摄入，防止血管收缩异常。 营养补充与饮食干预：高盐饮食会加重水钠潴留诱发头痛，建议减少加工食品、腌制品摄入；缺乏镁离子会导致神经兴奋性升高，可增加深绿色蔬菜（菠菜、羽衣甘蓝）、坚果（杏仁、核桃）摄入；维生素B6缺乏易引发神经递质失衡，香蕉、牛油果、三文鱼等食物可改善症状。低血糖时血糖骤降加重头痛，可备少量无糖酸奶、燕麦饼干补充能量。 药物干预需规范：头痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或曲坦类药物（如舒马曲坦），需在医生指导下使用。有哮喘史者禁用阿司匹林，胃黏膜敏感者优先选择对乙酰氨基酚；偏头痛病史者可提前1-2天预防性用药，连续服药不超过3天。 物理与穴位缓解：用冰袋冷敷额头或太阳穴15分钟，收缩血管减轻搏动性疼痛；按摩风池穴（颈后两侧凹陷处）、太阳穴（顺时针按压）、合谷穴（虎口处），每次3-5分钟，配合深呼吸放松；薄荷、艾草精油涂抹太阳穴也有辅助缓解效果。 特殊人群与就医指征：合并癫痫、肝肾功能不全、严重高血压者需提前咨询医生；若头痛持续超过3天、伴随剧烈呕吐或视力模糊，需排查脑血管疾病或偏头痛性先兆；反复发作且影响生活质量者，建议妇科或神经内科就诊，排除多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等继发性因素。
突然流出咖啡色分泌物多因少量陈旧性血液在阴道内氧化所致，常见于月经周期波动、排卵期、妇科炎症或妊娠相关情况，需结合伴随症状判断原因并处理。 生理性原因（量少无不适） 月经前后（经期前1-2天或结束后1-3天）或排卵期（下次月经前14天左右）可能出现少量出血，血液停留氧化后呈咖啡色。此类分泌物通常量少（少于月经量）、持续1-3天，无腹痛、瘙痒或异味，无需特殊治疗，注意外阴清洁即可。 病理性因素（需警惕伴随症状） 妇科炎症：如阴道炎（伴瘙痒、异味）、宫颈炎（性交后出血）； 器质性病变：子宫内膜息肉、子宫肌瘤等可能导致经期延长、经量增多或非经期出血。 若分泌物量增多、持续超3天或伴发热、腹痛，需及时就医检查白带常规、妇科超声。 妊娠相关风险（育龄女性优先排查） 有性生活且未避孕者，突然出现咖啡色分泌物需警惕： 先兆流产：伴轻微腹痛、腰酸，血色暗且量逐渐增多； 宫外孕：突发单侧下腹痛、晕厥，需紧急排查。 建议立即检测血HCG及妇科B超，明确妊娠状态。 特殊人群注意事项 孕妇：孕早期出现分泌物异常必须及时就诊，避免延误先兆流产或宫外孕的诊断； 更年期女性（45-55岁）：激素波动或内膜萎缩可能引发异常出血，需排查内膜癌等病变，建议行宫腔镜或诊刮检查； 带环女性：宫内节育器刺激可能导致分泌物异常，伴异味或腹痛时需排除感染或环移位。 处理原则（避免自行用药） 观察分泌物量、颜色变化及伴随症状（如腹痛频率）； 量少无不适时可暂观察1-2天，避免剧烈运动及辛辣饮食； 若量增多、持续超3天或伴发热、异味，切勿自行服用止血药或抗生素，应尽快就医明确病因后规范治疗。
月经长期不来（医学称闭经），常见原因包括内分泌调节异常、生理状态改变、器质性疾病、药物影响及心理社会因素等，需结合年龄、症状及检查明确病因。 内分泌与激素异常：最常见病因，如多囊卵巢综合征（PCOS）因排卵障碍致雄激素过高、雌激素不足；高泌乳素血症（如垂体微腺瘤）抑制排卵；甲状腺功能亢进或减退直接干扰内分泌轴平衡。 生理阶段相关因素：育龄女性需优先排除妊娠（包括宫外孕）；围绝经期女性（45-55岁）因卵巢功能衰退出现月经周期延长至闭经；青少年初潮后2年内月经不规律属生理适应期，超过2年未建立规律周期需排查下丘脑-垂体功能异常。 器质性疾病影响：卵巢早衰（40岁前卵巢功能衰竭）、卵巢肿瘤（如分泌雄激素的卵巢囊肿）可致激素失衡；子宫疾病如宫腔粘连（多由人流术后感染、刮宫损伤内膜）、子宫内膜结核致内膜无法周期性脱落；慢性疾病（糖尿病、慢性肾病）通过影响代谢间接干扰月经。 药物及治疗因素：长期使用激素类药物（如长效避孕药、黄体酮类制剂）或含雌激素药物（如某些替代治疗）可能干扰自然周期；抗抑郁药（舍曲林、帕罗西汀）、抗精神病药（氯丙嗪、奥氮平）等中枢神经药物可能影响下丘脑功能。 心理社会与生活方式：长期精神压力、抑郁焦虑等情绪障碍通过抑制下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）分泌致闭经；过度节食或肥胖（体脂率＜17%或＞30%）影响雌激素合成；剧烈运动（如专业运动员、高强度训练者）致能量负平衡，干扰内分泌轴。 建议：若月经超过3个月未潮（排除妊娠者），或伴随潮热、体重骤变、腹痛等症状，需尽快就医，通过性激素六项、妇科超声、甲状腺功能等检查明确病因，避免延误治疗（如卵巢早衰需激素替代，宫腔粘连需手术松解）。