广东省妇幼保健院妇科
简介：黄晓晖,女,副主任医师,妇科，医学硕士。2003年毕业于中山大学医学院。专业方向为妇科内分泌。对诊治不孕不育、月经病、宫颈疾病及妇科炎症等有丰富的临床经验。擅长宫腹腔镜微创手术治疗。在广东省妇幼保健院从事临床工作10余年，诊治规范、细心、认真。现任广东省女医师协会宫颈癌防治专家委员会秘书。发表论文20余篇，参与课题多项。
子宫内膜癌、内分泌相关的妇科疾病。
副主任医师妇科
月经太少（月经过少）可能由内分泌紊乱、子宫内膜因素、生活方式异常、药物影响或疾病感染等多种原因引起，需结合具体情况排查。 内分泌紊乱 雌激素水平不足是核心原因，常见于卵巢功能减退（40岁前发病称早发性卵巢功能不全）、多囊卵巢综合征（雄激素偏高、排卵稀发），或甲状腺功能异常（甲减致代谢减慢，雌激素合成减少；甲亢干扰激素平衡）。 子宫内膜因素 子宫内膜薄或受损是关键。多次流产、刮宫易致宫腔粘连（超声可见内膜连续性中断），或子宫内膜结核（需病理活检确诊）；围绝经期雌激素下降，内膜增殖不足也会导致量少。 生活方式异常 长期精神压力、熬夜（打乱下丘脑-垂体-卵巢轴节律）、过度节食（BMI＜18.5致营养不良，雌激素合成不足）、剧烈运动（尤其体重骤降者），均可能抑制排卵或减少内膜脱落量。 药物与手术影响 长期服用短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）、紧急避孕药或激素类药物（如地屈孕酮），可能改变内膜厚度；子宫手术（如子宫肌瘤剔除术）可能损伤基底层，导致宫腔粘连。 疾病与感染 慢性疾病（糖尿病致胰岛素抵抗、慢性肝病影响雌激素灭活）、免疫性疾病（如系统性红斑狼疮累及内分泌系统），或生殖道感染（如子宫内膜结核），均可能干扰月经周期。 特殊人群注意：育龄期女性需排除妊娠相关问题（如宫外孕、先兆流产）；青春期少女因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，可能出现功能性月经过少；围绝经期女性45岁后量少渐至闭经，多为卵巢衰退表现。 若持续3个周期以上月经过少，或伴随头晕、不孕、腹痛等症状，建议就医检查性激素六项、妇科超声、甲状腺功能，明确病因后针对性干预。
盆腔积液排出的核心表现：盆腔积液排出物的性状因积液性质、量及病因不同而有差异，非病理性积液多为清亮或淡黄色液体，病理性积液可能含絮状物、血性成分或异味，需结合具体情况判断。 一、生理性盆腔积液的排出特点 生理性盆腔积液（如排卵后、月经初期少量积液）通常量少，无主动“排出”表现，多随白带或经血自然流出，呈清亮或淡黄色、无异味，量少且无明显不适。特殊人群如孕妇因激素变化可能出现少量积液，无需特殊处理。 二、病理性盆腔积液的外观特征 病理性积液（如盆腔炎、子宫内膜异位症、宫外孕等）排出物可能浑浊，含絮状物或纤维蛋白，颜色可为淡黄色、黄绿色或血性（如宫外孕破裂时），常伴随异味、发热、腹痛等症状，需通过超声检查明确病因。 三、“排出”的注意事项与特殊情况 自然排出多为体位变化（如弯腰）或经期时，积液随经血/白带少量流出，无发热、腹痛等；治疗后排出（如穿刺引流）的液体性质复杂，需遵医嘱观察。月经期女性需注意卫生，避免经血与积液混合导致感染风险。 四、需紧急就医的异常表现 若排出液体为鲜红色、黑色或伴腐臭味，量多且伴随发热、剧烈腹痛、头晕等症状，需立即就医。尤其宫外孕破裂可能有血性积液排出，延误可能危及生命，不可自行处理。 五、特殊人群的处理建议 孕妇、老年人及免疫力低下者出现积液排出，需更谨慎，及时通过超声明确积液性质和量，避免因自行判断延误治疗。若无法确定积液来源，建议咨询妇科医生，结合病史与检查综合评估。 提示：盆腔积液的核心鉴别需结合超声检查，排出物观察仅作辅助参考，明确病因需由专业医生判断，避免盲目用药或延误治疗。
精子进入阴道但处女膜未破，仍可能怀孕。处女膜为覆盖阴道口的薄膜组织，通常含孔隙，即使未破裂也不阻碍精子通过孔隙进入阴道深处，精子可通过宫颈上行至输卵管。 一、处女膜结构与精子进入无直接关联。处女膜形态差异大，多数女性处女膜孔可容纳1-2根手指，经血排出证明存在通道，精子可通过孔隙进入。临床观察显示，处女膜未破裂女性中，约30%处女膜孔直径>3mm，精子可顺利通过。 二、怀孕核心条件为精子与卵子结合。精子进入阴道后，在宫颈黏液作用下1-6小时内到达输卵管；卵子排出后（排卵期）存活12-24小时，精子在女性生殖道内存活2-3天。若处于排卵期，精子与卵子在输卵管结合形成受精卵，即可能怀孕。 三、排卵期是关键影响因素。月经周期规律者，排卵期一般在下次月经前14天左右；月经不规律者（如青春期初潮后1-2年、围绝经期），需通过基础体温监测、排卵试纸或超声检查明确。未明确排卵期时，即使处女膜未破，精子进入后无卵子结合，怀孕概率极低。 四、特殊情况需额外关注。处女膜形态异常（如坚韧型、筛状孔）可能增加精子进入难度，但无法完全阻止；生殖系统疾病（如输卵管粘连、宫颈黏液异常）会降低受孕概率，需临床检查确认。无保护性行为后72小时内，可服用左炔诺孕酮等紧急避孕药，降低怀孕风险，但可能引发月经紊乱。 五、预防措施与健康建议。无生育计划时，全程使用避孕套为有效方式；短效避孕药需按周期服用（无禁忌症者）；紧急避孕药仅作补救，不可替代常规避孕。若发生无保护性行为且处女膜未破，建议观察月经情况，逾期未至需检测血人绒毛膜促性腺激素（HCG）确认是否怀孕。
阴唇附近瘙痒需先明确病因（如感染、过敏或皮肤病变），通过日常护理、局部用药及生活调整缓解，必要时就医排查并规范治疗。 一、日常护理原则 ①用37℃左右温水清洗外阴，避免肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品；②穿宽松棉质内裤，每日更换并暴晒消毒；③避免搔抓，防止皮肤破损继发感染；④减少紧身裤、化纤衣物穿着，保持局部透气干燥。 二、常见病因初步判断 ①念珠菌性阴道炎：伴白色豆腐渣样分泌物、凝乳状白带，瘙痒夜间加重；②细菌性阴道炎：灰白色稀薄分泌物、鱼腥味，伴轻度灼热感；③外阴炎：局部皮肤红肿、脱屑，与摩擦或刺激相关；④接触性皮炎：近期更换卫生巾、洗涤剂等后出现，伴局部红斑。 三、对症处理建议 ①非感染性外阴炎：可外用炉甘石洗剂或弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏）缓解瘙痒；②念珠菌感染：明确诊断后，短期使用克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等抗真菌药膏；③过敏反应：暂停可疑过敏原接触，局部冷敷后涂抹氧化锌软膏。注意：避免盲目使用抗生素或激素，需先排除感染性病因。 四、特殊人群注意事项 ①孕妇：孕期激素变化易诱发外阴炎，需先就医检查，避免自行使用抗真菌或激素类药物；②糖尿病患者：控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），减少外阴炎复发风险；③哺乳期女性：使用甲硝唑、咪康唑等药物前，需经医生评估并调整用药方案。 五、必须就医的情况 ①症状持续＞1周未缓解或反复发作；②分泌物呈黄绿色泡沫状、脓性，伴腥臭味或出血；③外阴皮肤出现水疱、溃疡或剧烈疼痛；④自行用药后症状加重或皮疹扩散。建议优先就诊妇科或皮肤科，完善白带常规、真菌培养等检查。
月经推迟十几天且腰疼，需优先排除妊娠，再通过检查明确内分泌、妇科或腰椎等病因，必要时在医生指导下针对性处理。 优先排查妊娠（特殊人群需注意） 月经推迟十几天伴随腰疼，有性生活女性需先通过早孕试纸或血HCG检测排除妊娠，尤其是月经周期规律、近期有性生活者，妊娠是月经推迟的重要生理原因；无性生活女性可暂排除，但仍需结合其他因素判断。 内分泌紊乱或生理因素 若排除妊娠，需考虑内分泌问题：长期精神压力、体重骤变（过瘦/肥胖）、甲状腺功能异常（甲减/甲亢）或多囊卵巢综合征（PCOS），可能导致月经稀发、腰疼。建议通过性激素六项、甲状腺功能及妇科超声排查，PCOS患者常伴随雄激素升高、卵巢多囊样改变。 妇科疾病需警惕 盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等妇科疾病，可能引发月经推迟和腰疼：盆腔炎常伴白带异常、下腹坠痛；子宫内膜异位症在经期加重腰疼；卵巢囊肿蒂扭转或破裂可能突发剧痛。需通过妇科超声、盆腔检查明确诊断。 腰椎或肌肉骨骼问题 腰疼也可能与腰椎病变相关：经期盆腔充血可致腰骶酸胀；腰椎间盘突出、腰肌劳损或骨质疏松（尤其中老年女性）也会引发疼痛。若疼痛持续超1周或剧烈，需骨科就诊，通过腰椎CT/MRI排除器质性病变。 综合处理与特殊人群注意 确诊妊娠：需在医生指导下监测胚胎发育； 内分泌紊乱：可短期用孕激素（如黄体酮）调节月经，需遵医嘱； 妇科炎症：抗生素（如头孢类）或抗炎药治疗； 腰椎问题：物理治疗（如理疗、按摩）或康复锻炼。 备孕/哺乳期女性、慢性病患者用药需严格遵医嘱，避免自行用药。