广东省妇幼保健院妇科
简介：黄晓晖,女,副主任医师,妇科，医学硕士。2003年毕业于中山大学医学院。专业方向为妇科内分泌。对诊治不孕不育、月经病、宫颈疾病及妇科炎症等有丰富的临床经验。擅长宫腹腔镜微创手术治疗。在广东省妇幼保健院从事临床工作10余年，诊治规范、细心、认真。现任广东省女医师协会宫颈癌防治专家委员会秘书。发表论文20余篇，参与课题多项。
子宫内膜癌、内分泌相关的妇科疾病。
副主任医师妇科
子宫内膜厚度检查的最佳时间依月经周期阶段、临床目的及特殊人群需求不同而有所差异，需结合具体情况选择检查时机以明确内膜状态。 月经周期阶段筛查 月经周期第5-7天（增殖早期）：此时内膜开始修复，厚度通常为4-6mm，可评估基础内膜厚度是否正常（过薄可能影响胚胎着床）；月经周期第20-24天（分泌晚期，排卵后）：内膜在孕激素作用下增厚至8-14mm，此阶段为胚胎着床的“黄金容受期”，厚度达标（≥8mm）提示内膜条件良好。 异常出血时紧急检查 非经期出血、经量异常增多或淋漓不尽时，无论周期处于何时，均需尽快检查。此时内膜可能因激素紊乱或病变增厚（如内膜息肉、增生），甚至出现不均匀增厚或局部隆起，需排查是否存在内膜异常增殖或癌变风险。 特殊人群专项检查 备孕女性：建议在排卵后（月经第20-24天）检查，确保内膜厚度≥8mm（理想值），过薄（＜8mm）需排查雌激素不足或内膜损伤； 绝经后女性：月经停止1年后首次检查，内膜厚度应≤5mm，若超过或伴有出血、内膜回声不均，需进一步宫腔镜或病理活检排除癌变。 治疗后复查时机 若因内膜增厚、异常出血接受药物（如孕激素）或手术治疗后，需在下次月经周期第5-7天或第20-24天复查，对比厚度变化，评估治疗效果及复发风险。 检查注意事项 检查前需憋尿以清晰显示内膜；避开经期（经期内膜剥脱，厚度波动大，结果不准确）；结合超声形态（如有无不均质回声）及临床症状综合判断，必要时联合激素水平检测或宫腔镜检查，不可仅依赖单一厚度数值。
女性霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）典型症状为外阴阴道瘙痒、白色豆腐渣样分泌物及灼热感，严重时影响生活质量。 外阴阴道瘙痒 最突出症状，呈持续性或阵发性发作，夜间或月经前后加重。瘙痒程度剧烈，常导致抓挠，继发皮肤破损、充血甚至溃疡，增加继发细菌感染风险。 阴道分泌物异常 典型分泌物为白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，质地均匀，无明显异味。若合并其他病原体感染（如细菌、滴虫），分泌物可能变为黄绿色、泡沫状或伴腥臭味，需注意鉴别。 灼热感与性交痛 阴道及外阴灼热感明显，排尿时尿液刺激充血黏膜会加重不适，性交时因黏膜摩擦伴疼痛，部分患者可能因疼痛拒绝性生活。孕妇因激素变化，症状更易反复或加重。 特殊人群感染特点 孕妇：孕期雌激素升高使阴道糖原增加，念珠菌繁殖加快，孕期感染率较非孕期高3~4倍，且产后易复发。 糖尿病患者：血糖控制不佳时，阴道含糖量升高，为念珠菌提供良好环境，诱发反复感染。 长期用药者：长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂或糖皮质激素者，阴道菌群失调，念珠菌过度繁殖。 非典型症状与就医提示 部分患者症状不典型，仅轻微瘙痒或分泌物增多，易被忽视。若出现以下情况需及时就医：症状持续超1周未缓解、1年内反复发作≥4次、伴尿频尿痛或性交后出血，需排查混合感染或其他疾病（如宫颈炎）。 提示：治疗药物包括克霉唑、硝酸咪康唑、氟康唑等，具体用药需遵医嘱，避免自行滥用抗生素或长期使用洗液冲洗阴道。日常建议保持外阴干燥，穿棉质透气衣物，控制血糖（糖尿病患者）。
无痛人流术后在无感染、宫腔条件适宜等前提下，可同期放置宫内节育器（上环），但需严格评估禁忌症并由专业医生操作。 适用条件：同期放置需满足妊娠完全终止（术后超声确认无残留）、宫腔深度5.5-9cm、无急性生殖器官炎症（如阴道炎、盆腔炎）、凝血功能正常（血小板≥100×10/L），且无子宫畸形（如双角子宫）或宫颈机能不全。临床研究显示，同期放置避孕失败率约0.3%-0.8%，与分次放置相当，可减少重复手术风险。 禁忌症：①术前检查提示生殖系统感染（如白带清洁度Ⅲ度以上）；②凝血功能异常（如血小板减少、凝血酶原时间延长）；③宫颈机能不全（既往孕28周前流产史）；④对含铜/含药节育器过敏；⑤子宫畸形（如纵隔子宫、单角子宫）。 手术操作要点：由经验丰富医生在严格无菌操作下进行，术中需确认宫腔形态规则、无明显出血后，选择匹配宫腔大小的节育器（如TCu380A、宫铜环），放置时避免过度刺激子宫内膜。术后需检查吸出物，确认无胚胎残留及绒毛组织。 术后管理与随访：①观察出血：术后出血量＜月经量、持续≤7天属正常，若超过10天或伴发热需立即就医；②预防感染：遵医嘱服用抗生素（如头孢类，不提供具体剂量）；③定期随访：术后2周复查B超确认环位，1个月、3个月、6个月复查，监测月经周期及环位置变化。 特殊人群注意事项：哺乳期女性可放置，但因催乳素影响子宫收缩，需加强出血观察；多次流产史者需评估子宫复旧情况，避免强刺激；未生育女性优先选择含铜节育器（脱落率＜1%），对后续妊娠无显著不良影响。
月经不调日常调理需结合生活习惯改善、科学监测、饮食调节、情绪管理及针对性就医，特殊人群需个体化处理。 一、生活习惯调整 规律作息，避免熬夜（23点前入睡），保证7-8小时睡眠，以调节下丘脑激素节律；适度运动（每周3-5次，每次30分钟），如快走、瑜伽，增强内分泌调节能力；经期注意腹部保暖，避免冷水浴或久坐阴冷环境，减少子宫痉挛风险。 二、科学监测与就医 记录月经周期（21-35天为正常）、经期长度（3-7天）及经量（20-60ml为宜），连续观察3个周期；若出现周期＞35天/＜21天、经量异常（＞80ml或＜5ml）或经期延长＞7天，或伴随严重痛经、异常出血，需及时就医，排查多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等器质性或内分泌问题。 三、饮食调节方案 均衡摄入优质蛋白（鸡蛋、牛奶）、铁元素（瘦肉、动物肝脏）及维生素（新鲜蔬果），预防缺铁性贫血；减少生冷、辛辣及高糖食物，控制咖啡因（每日≤300mg）和酒精摄入，避免刺激子宫或干扰激素代谢。 四、情绪与压力管理 长期焦虑、压力过大可通过神经-内分泌轴诱发月经紊乱，建议每日进行15分钟深呼吸或正念冥想；培养兴趣爱好（如阅读、绘画）缓解压力，必要时寻求心理咨询，避免情绪障碍加重内分泌失调。 五、特殊人群注意事项 青春期女性初潮后1-2年月经不规律多为生理性，需观察；育龄期女性月经推迟＞7天且有性生活者，需排查妊娠相关问题（如宫外孕）；围绝经期女性若经量过多、经期延长或伴贫血，应及时检查激素水平及子宫内膜状态。
人流后一个月同房阴道流血的核心原因：人流后一个月同房阴道流血可能与子宫恢复不良、感染、月经复潮、宫颈病变或再次妊娠相关，需结合临床检查明确原因。 子宫恢复不良 子宫内膜修复延迟或蜕膜残留是常见诱因，同房刺激导致局部血管破裂出血。需通过超声检查排除宫腔残留，必要时使用缩宫素或益母草促进子宫复旧。建议人流后严格禁欲至复查确认恢复，避免过早同房加重损伤。 感染因素 人流后宫颈口未完全闭合，抵抗力下降，同房易引发子宫内膜炎或宫颈炎。表现为血性分泌物、下腹坠胀，严重时伴发热、分泌物异味。需及时就医，可能使用头孢类抗生素控制感染，日常需保持外阴清洁，避免盆浴。 月经复潮 人流后激素水平波动，月经可能提前恢复。若出血量、持续时间与正常月经一致（3-7天、量同孕前），多为月经复潮；若量多、伴痛经或淋漓不尽，需警惕异常出血，建议观察周期是否恢复正常。 宫颈病变或损伤 宫颈息肉、宫颈炎或柱状上皮异位（接触性出血典型表现）可能在同房时引发出血。需通过妇科检查及宫颈筛查（TCT、HPV）排除病变，可短期使用保妇康栓改善局部炎症，明确诊断后规范治疗。 再次妊娠 人流后2-3周恢复排卵，未避孕者可能再次受孕。着床期或先兆流产、宫外孕均可能导致出血，表现为少量淋漓出血或伴腹痛。需立即检测血HCG及超声，排查宫外孕等风险，由医生评估后续方案。 特殊人群注意：既往有盆腔炎、宫颈疾病或多次人流史者，需提前告知医生，密切观察出血情况，禁止自行用药，及时排查感染、残留或病变风险。