广东省妇幼保健院妇科
简介：黄晓晖,女,副主任医师,妇科，医学硕士。2003年毕业于中山大学医学院。专业方向为妇科内分泌。对诊治不孕不育、月经病、宫颈疾病及妇科炎症等有丰富的临床经验。擅长宫腹腔镜微创手术治疗。在广东省妇幼保健院从事临床工作10余年，诊治规范、细心、认真。现任广东省女医师协会宫颈癌防治专家委员会秘书。发表论文20余篇，参与课题多项。
子宫内膜癌、内分泌相关的妇科疾病。
副主任医师妇科
对于月经周期规律（28-30天）的女性，1号来月经时，安全期通常为月经结束后8天内（约6-13号）及下次月经前7天（约23-28号），但需结合个体周期稳定性及排卵情况动态判断。 一、基础安全期的计算前提 “前七后八”是安全期的经典理论，但仅适用于月经周期规律（28-30天）且经期稳定（3-5天）的女性。以1号月经为例，若经期5天（5号结束），“后八天”指5号后8天即13号前；“前七天”指下次月经前7天（如周期30天，下次月经29号，前7天为22-29号）。 二、周期紊乱者的安全期失效风险 月经周期不规律（21-35天）或波动超过3天的女性，排卵时间常提前或推迟，“前七后八”失去参考价值。临床数据显示，周期不规律者中约30%存在额外排卵，导致避孕失败率升高至25%以上。 三、易孕期的关键时间点 多数人忽略“月经结束后至排卵前”的易孕期：以周期30天为例，排卵日为下次月经前14天（28-1=27号月经结束，27号下次月经，排卵日应为13号），而月经结束后8天（13号）恰为排卵前后，此阶段精子可存活3天，卵子存活1天，仍有受孕可能。 四、特殊人群的额外注意 哺乳期女性：月经未复潮时，排卵可能提前恢复（产后6周即可能恢复），安全期避孕失败率＞20%； 服药影响：紧急避孕药后3个月内月经紊乱，安全期计算失效； 妇科疾病：多囊卵巢综合征、内分泌失调者，排卵不规律需通过排卵试纸或B超监测。 五、科学避孕的建议 安全期避孕失败率（15%-20%）高于避孕套（2%）、短效避孕药（0.3%）。建议优先选择可靠方式，若月经周期持续紊乱＞3个月，需检查性激素六项及妇科超声，排除内分泌疾病。
月经过后出现黑血黑渣多因经血残留、内分泌波动或妇科炎症引起，需结合具体诱因处理。 一、黑血黑渣的形成机制 经血中红细胞在子宫或阴道停留时间过长（＞24小时），血红蛋白逐渐分解为含铁血黄素，使血液呈黑褐色；同时脱落的子宫内膜碎片、宫颈黏液等混合形成残渣，外观表现为“黑血黑渣”。 二、常见诱因分类 生理性残留：经期尾声内膜剥脱量减少，经血在体内滞留氧化，尤其久坐或活动量少时更易出现； 内分泌紊乱：黄体功能不足导致子宫内膜修复延迟，少量出血与分泌物混合成黑褐色残渣； 妇科炎症：慢性宫颈炎（宫颈黏液黑变）、子宫内膜炎（内膜剥落不全）可伴分泌物异常； 特殊因素：宫内节育器初期刺激内膜局部出血、紧急避孕药致撤退性出血（量少呈黑褐色）。 三、初步自我鉴别与处理 观察症状：若持续＜3天、量少且无异味，多为生理性残留，无需特殊处理； 卫生护理：保持外阴清洁干燥，避免盆浴，勤换卫生巾； 饮食调理：经期后补充铁剂（如菠菜、动物肝脏）和维生素C，促进经血排出； 就医指征：症状＞3天、伴随腹痛/瘙痒/发热或反复出现，需检查激素六项、妇科超声。 四、特殊人群注意事项 育龄女性：有性生活者需排除宫外孕（伴单侧腹痛、晕厥需紧急就医）； 更年期女性：激素波动可能诱发内膜增生，需排查内膜息肉或肌瘤； 避孕人群：宫内节育器放置后3个月内若持续出血，需评估节育器位置。 五、预防建议 避免经期久坐，适当活动促进经血排出； 规律作息，减少熬夜（23点前入睡可调节内分泌）； 每年妇科检查重点关注宫颈TCT、内膜厚度及激素水平； 避孕优先选择避孕套，减少紧急避孕药使用频率。
多囊卵巢综合征（PCOS）常见治疗以生活方式干预为基础，结合药物调节、促排卵治疗、手术干预及长期健康管理，需个体化制定方案并兼顾特殊人群需求。 生活方式干预（基础治疗） 控制体重（目标减轻5%-10%），采用低升糖指数饮食（全谷物、优质蛋白、膳食纤维），规律运动（每周≥150分钟有氧运动+力量训练），可改善胰岛素抵抗、月经紊乱及激素失衡。超重/肥胖者需优先执行，避免高糖高脂饮食及久坐习惯。 药物调节（症状控制） 月经周期调节：孕激素（如地屈孕酮）或短效口服避孕药（如炔雌醇环丙孕酮）维持规律月经，预防子宫内膜病变。 胰岛素抵抗改善：二甲双胍降低血糖、改善胰岛素敏感性，适用于糖代谢异常者。 抗雄激素治疗：螺内酯或非那雄胺缓解多毛、痤疮等高雄激素症状，需医生指导用药。 促排卵治疗（生育需求） 适用于备孕者，一线药物为克罗米芬（枸橼酸氯米芬）或来曲唑，通过调节内分泌轴促进卵泡发育。药物抵抗者可考虑促性腺激素（尿促性素）或卵巢打孔术，治疗期间需监测卵泡发育及激素水平，避免卵巢过度刺激。 手术干预（药物无效者） 卵巢打孔术适用于药物促排卵无效且无禁忌症者，通过激光或电灼破坏部分卵巢组织改善排卵功能。需严格评估适应症，避免卵巢功能受损或盆腔粘连，术后密切随访月经及激素水平。 长期健康管理（并发症预防） 定期筛查血糖、血脂、血压，预防糖尿病、心血管疾病及子宫内膜癌。无生育需求者需维持月经周期；有生育需求者成功妊娠后加强孕期管理，预防妊娠并发症。同时关注焦虑、抑郁等情绪问题，必要时进行心理干预。 （注：以上药物名称仅作说明，具体用药需在医生指导下进行，根据个体情况调整方案。）
宫颈癌术后复查核心项目包括妇科检查、影像学评估、肿瘤标志物检测、病理活检及全身功能评估，以早期发现复发转移并优化后续治疗。 一、妇科专科检查 重点评估阴道残端愈合情况、盆腔局部有无肿块或结节，必要时结合阴道镜+活检明确病变性质。术后1-2年内每3个月1次，2年后可适当延长至每6个月1次。阴道狭窄或心理紧张患者，可提前沟通润滑或镇静处理。 二、影像学检查 超声检查：首选盆腔/腹部超声，无创便捷，可监测盆腔包块、腹水及淋巴结肿大。术后1-2年每3-6个月1次，2年后每年1次。 MRI/CT：软组织分辨率高，MRI对宫颈间质浸润、盆腔转移灶敏感性更强；CT用于全身转移筛查。怀疑远处转移时补充检查，特殊部位（如脑、骨）需针对性评估。 三、肿瘤标志物检测 重点监测SCC（鳞状上皮细胞癌抗原）、CA125、HE4，其中SCC是宫颈癌特异性指标，连续2次升高（间隔4周以上）提示复发风险。单次轻度升高需结合影像学动态观察，避免过度焦虑。 四、病理与细胞学检查 阴道残端细胞学刮片（巴氏涂片）、宫颈管吸片是基础筛查；若影像学或标志物异常，需行阴道镜下活检或诊刮，明确病理诊断。合并HPV感染或免疫低下者，需缩短复查间隔。 五、全身功能与特殊评估 常规检查血常规、肝肾功能、电解质，评估治疗耐受性；疑似远处转移时补充PET-CT（全身）或骨扫描（骨痛患者）。老年患者或合并基础疾病者，需调整检查频率（如减少辐射性检查），优先选择无创或低剂量方案。 特殊人群注意事项：合并糖尿病、高血压者需优化基础病管理，避免检查应激；孕期患者终止妊娠后1个月再启动复查，哺乳期暂停MRI增强造影剂使用。
子宫肌瘤患者通常可以进行性生活，但需结合肌瘤类型、大小及自身症状综合判断，建议在医生指导下调整方式。 多数子宫肌瘤（如肌壁间、浆膜下小肌瘤）对性生活无直接影响，因肌瘤生长于子宫肌层或浆膜下，不破坏阴道或宫颈结构，且不会直接压迫性敏感区域。但需注意：若肌瘤体积过大（如直径＞5cm）或位置特殊（如宫颈肌瘤、黏膜下肌瘤脱出宫颈口），可能导致盆腔充血、性交疼痛或出血，需提前就医评估。 性生活中的不适多与伴随症状相关：如肌瘤引发痛经、慢性盆腔痛时，性生活可能加重盆腔充血，导致性交后腹痛；若合并子宫内膜异位症，还可能出现深部性交痛。此时应先通过药物（如GnRH-a类、非甾体抗炎药）或手术控制症状，待症状缓解后再恢复规律性生活。 特殊人群需额外注意：①围绝经期患者：肌瘤可能因激素波动增大，需定期复查B超，性生活中若出现异常出血或性交痛，及时就诊排除恶变；②术后患者：肌瘤剔除术后需3-6个月恢复期，经医生评估伤口愈合情况后逐步恢复性生活；③合并宫颈病变者：如HPV感染、宫颈息肉，需优先治疗原发病，避免性生活刺激加重出血。 性生活卫生与防护不可忽视：无论肌瘤是否影响，均需注意性前清洁、性后排尿，避免细菌上行引发盆腔炎（可能加重肌瘤周围炎症反应）。若存在宫颈粘连或宫颈机能不全（如既往流产史），建议使用安全套，减少感染风险，必要时伴侣共同检查性传播疾病。 心理状态影响性生活质量：肌瘤可能引发焦虑（如担心影响生育、恶变），或因外观自卑，导致性趣降低。建议伴侣间坦诚沟通，共同了解疾病知识，必要时寻求性健康咨询，缓解心理压力。研究表明，良好的情感支持与放松心态可显著提升性体验，减少不适症状的放大效应。