广东省妇幼保健院妇科
简介：黄晓晖,女,副主任医师,妇科，医学硕士。2003年毕业于中山大学医学院。专业方向为妇科内分泌。对诊治不孕不育、月经病、宫颈疾病及妇科炎症等有丰富的临床经验。擅长宫腹腔镜微创手术治疗。在广东省妇幼保健院从事临床工作10余年，诊治规范、细心、认真。现任广东省女医师协会宫颈癌防治专家委员会秘书。发表论文20余篇，参与课题多项。
子宫内膜癌、内分泌相关的妇科疾病。
副主任医师妇科
月经推迟两天多为正常生理波动，无需过度焦虑，建议先观察并从生活方式入手调整，若持续超过一周或伴随异常症状，应及时就医排查。 明确正常波动范围 月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，正常范围为21-35天，提前或推迟7天内均属生理现象。仅推迟2天多因近期情绪、压力、睡眠或饮食变化所致，属于短暂的内分泌轴功能波动，无需特殊处理。 优先排查生活干扰因素 近期若存在熬夜（＜6小时睡眠）、剧烈运动、体重骤变（±5%以上）、精神紧张等情况，需优先调整。建议规律作息（保证7-8小时睡眠）、适度减压（如冥想）、均衡饮食（增加蛋白质与膳食纤维），避免生冷辛辣刺激，多数可自行恢复周期。 特殊人群需针对性处理 育龄女性（有性生活）：建议性生活后10天以上用早孕试纸检测（早晨第一次尿液更准确），或直接就医抽血查HCG确诊是否怀孕。 青春期/围绝经期女性：青春期（＜18岁）因内分泌轴尚未稳定，围绝经期（45岁后）因卵巢功能衰退，偶尔推迟属常见现象，若连续3个月周期＞35天或＜21天，需就诊排查。 基础疾病患者：本身患有多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等，需结合病史判断是否需调整用药。 及时就医的明确指征 出现以下情况需尽快就诊： 推迟超过7天且无缓解趋势； 伴随剧烈腹痛、异常阴道出血（非经期点滴出血）、发热； 本身有妇科疾病或内分泌疾病史。 药物使用需严格遵医嘱 若因黄体功能不足需短期补充孕激素（如黄体酮胶囊），或因多囊卵巢综合征需调节周期（如短效避孕药），必须经妇科医生评估后使用，不可自行购买服用激素类药物。
宫颈癌患者应尽快到正规医院妇科就诊，通过规范诊断明确分期后，在医生指导下选择手术、放化疗、靶向或免疫治疗等个体化方案，并坚持长期随访与康复管理，必要时结合心理支持与营养干预。 一、规范诊断与精准分期 确诊需通过宫颈液基薄层细胞学（TCT）、HPV检测初筛，阴道镜下活检明确病理类型；确诊后需结合盆腔MRI、CT及肿瘤标志物（如SCC）评估FIGO分期（Ⅰ-Ⅳ期），分期是制定治疗方案的核心依据。 二、个体化治疗方案选择 早期（Ⅰ-ⅡA期）：首选手术治疗，ⅠA1期可行宫颈锥切术，ⅠA2-ⅡA期推荐广泛子宫切除术+淋巴结清扫； 中晚期（ⅡB期及以后）：以同步放化疗为主（顺铂为基础），无法手术者可联合靶向药物（如贝伐珠单抗）或免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1抑制剂）。 三、术后康复与长期管理 术后需加强伤口护理与营养支持，预防感染及淋巴囊肿等并发症；治疗后2年内每3-6个月复查HPV、TCT、盆腔超声及肿瘤标志物，5年内重点监测阴道残端、盆腔及远处转移风险，坚持长期随访。 四、特殊人群注意事项 年轻患者（＜40岁）：可与医生沟通保留生育功能的可行性（如锥切术）； 孕妇患者：需多学科协作，早期妊娠优先终止妊娠并手术，晚期妊娠优先控制病情； 老年患者（＞70岁）：评估心肺功能后选择创伤较小的放化疗方案，避免过度治疗。 五、预防与健康管理 预防胜于治疗：26岁以下女性推荐接种HPV疫苗；21-65岁女性每3-5年进行HPV+TCT联合筛查；保持规律作息、均衡饮食及适度运动，降低复发风险。
月经期间需避免生冷寒凉、辛辣刺激及高糖高脂食物，同时注意保暖、适度运动、情绪调节及营养补充，特殊人群需额外关注用药安全。 一、严格控制饮食禁忌 避免生冷寒凉食物：如冰饮、冰淇淋、生鱼片等，易引发子宫平滑肌收缩，加重痛经或经血不畅；减少辛辣刺激食品：辣椒、花椒等调料及火锅、烧烤等重口味食物，可能刺激盆腔充血，加剧经期不适；控制高糖高脂饮食：蛋糕、油炸食品等过量摄入，可能影响激素代谢，导致经量异常或情绪波动。 二、加强经期生活管理 注意腹部保暖：避免空调直吹腰腹，可用暖水袋热敷缓解子宫痉挛；适度运动：避免快跑、游泳等剧烈运动，可选择瑜伽、散步等轻量活动，促进血液循环；调节情绪：避免过度紧张焦虑，通过听音乐、冥想放松身心，维持内分泌稳定。 三、特殊人群额外注意 痛经严重者需遵医嘱服用布洛芬等非甾体抗炎药，避免自行服用活血药物；经量过多者减少红糖、桂圆等温补食物，以防经量进一步增加；经期合并妇科炎症者，避免盆浴及性生活，降低感染风险。 四、合理补充经期营养 增加蛋白质与铁元素摄入：多食用瘦肉、动物肝脏、菠菜等，预防经期贫血；适量饮水：每日饮水1500-2000ml，保持代谢通畅，减少经血黏稠；严格限制咖啡因与酒精：咖啡、浓茶、酒精可能加重头痛、焦虑或影响睡眠质量。 五、谨慎使用经期药物 避免滥用活血中药：当归、红花等可能增加经量，经期需暂停服用；慢性病患者需咨询医生：正在服用降压药、激素类药物者，经期用药前应评估风险；痛经缓解需规范用药：布洛芬等非甾体抗炎药需按说明书短期服用，不可长期依赖。
宫颈上出现硬疙瘩可能由宫颈腺囊肿、息肉、肌瘤、HPV感染相关病变或恶性肿瘤引起，需通过专业检查明确性质。 宫颈腺囊肿（纳氏囊肿） 多因宫颈管腺体开口堵塞，分泌物潴留形成囊性肿物，表面光滑、质地偏硬，通常无明显症状，仅妇科检查时发现。无需特殊治疗，定期复查即可，孕期女性需告知医生动态变化。 宫颈息肉 慢性炎症或激素刺激致宫颈黏膜局部增生，形成带蒂或广基肿物，质地较硬时可能伴接触性出血。通过妇科检查初步判断，需病理活检确诊。无症状小息肉可观察，较大或反复出血者建议手术切除，备孕女性建议孕前处理以降低孕期风险。 宫颈肌瘤 宫颈间质平滑肌组织增生形成，质地硬，多无症状，少数因压迫出现尿频/便秘等症状。超声或MRI可明确诊断，无症状者定期复查，若肌瘤增大或压迫症状明显，需手术治疗。围绝经期女性需关注肌瘤变化，避免激素波动影响。 HPV感染相关病变 高危型HPV持续感染可能引发宫颈湿疣（菜花状硬疙瘩）或宫颈上皮内瘤变（CIN），表现为质地硬、边界不清的异常增生物。需结合HPV检测、TCT筛查及阴道镜活检确诊，确诊后根据病变级别采取药物或手术干预。免疫功能低下者需加强监测，降低病变进展风险。 宫颈恶性肿瘤 罕见但需警惕，如宫颈癌，硬疙瘩常伴异常阴道出血、血性分泌物。需通过HPV+TCT筛查及宫颈活检确诊，早诊早治（Ⅰ期手术治愈率>90%）。21-65岁女性建议定期筛查（每3-5年），长期未筛查者需尽快检查，排除潜在风险。 建议及时就医，通过妇科检查、超声或病理活检明确性质，避免自行判断延误诊治。
宫颈癌的主要症状以异常阴道出血、阴道排液及接触性出血为核心表现，早期症状隐匿，随病情进展可出现盆腔不适、疼痛及远处转移相关症状，需结合筛查与检查明确诊断。 异常阴道出血（核心症状） 接触性出血：性生活或妇科检查后出现点滴或少量阴道出血，是早期典型信号（约60%患者以此为首发表现）； 绝经后出血：绝经1年以上女性出现阴道出血，需高度警惕； 非经期异常出血：经期延长、经量增多或不规则阴道出血，易被误认为月经紊乱。 阴道异常排液（常见伴随症状） 早期表现为稀薄、淡黄色或血性分泌物，无异味； 病情进展后，癌组织坏死感染，排液呈米泔样、脓性或伴恶臭（发生率约80%）； 需与阴道炎、宫颈炎等良性疾病鉴别，排液性质改变或持续存在时需进一步检查。 盆腔及下腹部不适 肿瘤侵犯盆腔神经或压迫组织，出现腰骶部、下腹部隐痛或坠胀感，经期或性生活后加重； 压迫膀胱/直肠：可伴尿频、尿急、便秘或排便疼痛，易误诊为泌尿系统/消化系统疾病。 晚期症状与转移表现 全身消耗症状：体重快速下降、贫血、乏力、发热； 远处转移症状：肺转移出现咳嗽、咯血，骨转移引发腰背痛，肝转移导致黄疸、腹痛（提示病情进展至中晚期）。 特殊人群注意事项 孕妇/育龄女性：孕期激素变化可能掩盖出血症状，HPV感染孕妇宫颈癌进展风险高，需加强孕期HPV筛查与宫颈活检随访； 免疫低下者（如HIV感染者、长期激素使用者）：宫颈癌前病变或癌变进展更快，早期症状不典型，建议缩短筛查间隔（如每年1次HPV+TCT联合检测）。