广东省妇幼保健院妇科
简介：黄晓晖,女,副主任医师,妇科，医学硕士。2003年毕业于中山大学医学院。专业方向为妇科内分泌。对诊治不孕不育、月经病、宫颈疾病及妇科炎症等有丰富的临床经验。擅长宫腹腔镜微创手术治疗。在广东省妇幼保健院从事临床工作10余年，诊治规范、细心、认真。现任广东省女医师协会宫颈癌防治专家委员会秘书。发表论文20余篇，参与课题多项。
子宫内膜癌、内分泌相关的妇科疾病。
副主任医师妇科
九价宫颈癌疫苗可以预防百分之九十的HPV病毒，并且可以预防肛门癌，一般适用于9-45周岁，未婚、无性生活的女性，保护效果较好，如果有过性生活，但是年龄符合要求，在接种前先检查宫颈癌的筛查，如果是阴性，也是可以接种。
女性阴瘙痒可能由感染、局部刺激、外阴皮肤病、全身性疾病或心理因素等引起，需结合症状及检查明确病因。 感染性因素（占比约60%） 临床常见病原体包括假丝酵母菌（念珠菌）、阴道毛滴虫及细菌（如厌氧菌）。念珠菌感染常伴豆腐渣样分泌物、凝乳状白带及异味；滴虫感染分泌物多为黄绿色泡沫状，伴灼热感。特殊人群如孕妇、糖尿病患者因免疫力下降更易感染，需通过白带常规快速明确病原体。 局部刺激与过敏反应 使用劣质卫生巾、化纤内裤或刺激性洗液（如含香精、酒精成分）可引发接触性皮炎，表现为红斑、丘疹及瘙痒。精液、避孕套润滑剂或卫生棉条残留也可能诱发过敏，分泌物刺激（如月经血、阴道冲洗过度）亦为常见诱因。建议更换温和卫生用品，并记录接触史。 外阴皮肤疾病 湿疹、特应性皮炎、硬化性苔藓是慢性瘙痒的主要病因。湿疹多伴红斑、渗出及结痂；硬化性苔藓表现为皮肤变薄、色素减退及萎缩纹，抓挠后易继发毛囊炎。更年期女性因雌激素水平下降，硬化性苔藓发病率升高，需长期随访管理。 全身性疾病或内分泌因素 糖尿病（高血糖刺激神经末梢）、肝胆疾病（胆汁淤积）、甲状腺功能异常及维生素B2缺乏等，可通过不同机制引发瘙痒。糖尿病患者若反复阴痒，需排查血糖及糖化血红蛋白；维生素B2缺乏者常伴口唇炎、脂溢性皮炎等全身症状。 心理与神经因素 长期焦虑、抑郁或压力可导致躯体化症状，瘙痒感加重或慢性化。此类患者无器质性病变，但检查无异常时需结合心理评估。青少年、职场女性因情绪管理压力大更易出现，可配合心理疏导，避免抓挠形成“瘙痒-焦虑”恶性循环。 药物提示：念珠菌感染可用克霉唑栓、制霉菌素片；滴虫感染用甲硝唑栓；湿疹可短期外用氢化可的松乳膏（避免长期使用）。具体用药需经医生指导。
附件炎与盆腔炎的核心区别： 两者均为女性上生殖道感染性疾病，但附件炎特指输卵管、卵巢的炎症（属于盆腔炎的亚类），盆腔炎则涵盖子宫内膜、输卵管、卵巢及盆腔腹膜等更广泛组织的炎症。 定义与病变范围 附件炎即输卵管炎、卵巢炎的统称，炎症局限于输卵管和卵巢；盆腔炎是子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎等的总称，炎症可累及子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜，病变范围更广。 感染途径与诱因 两者均以下生殖道病原体上行感染（如淋病奈瑟菌、衣原体）为主；盆腔炎还可因邻近器官炎症蔓延（如阑尾炎扩散至盆腔）或宫腔操作（人流、放环）诱发；附件炎多由输卵管炎进展至卵巢，或输卵管感染扩散至卵巢。 临床表现差异 附件炎：以单侧/双侧下腹隐痛、腰骶部酸痛、月经异常（经量增多、痛经）为主，妇科检查附件区压痛。 盆腔炎：症状更重，伴发热、寒战、阴道脓性分泌物、性交痛，严重时形成盆腔脓肿（高热+腹痛加剧），妇科检查子宫、附件区均压痛，宫颈举痛阳性。 诊断方法 附件炎：超声可见输卵管增粗、卵巢周围包裹性积液，结合病原体核酸检测（如衣原体）。 盆腔炎：需结合血常规（白细胞＞15×10/L）、CRP升高，超声提示盆腔游离积液，必要时腹腔镜直视炎症或后穹窿穿刺抽液。 治疗原则与特殊人群 治疗：均以抗生素为主（如头孢曲松、甲硝唑、阿奇霉素），盆腔炎需足量足疗程（14天），必要时手术（脓肿切开引流）；附件炎疗程7-10天，慢性输卵管积水需手术。 特殊人群：孕妇禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星），哺乳期首选阿莫西林；月经期避免宫腔操作（降低感染风险）。 附件炎是盆腔炎的亚类，盆腔炎症状更重、范围更广，需根据炎症程度选择治疗方案，特殊人群用药需个体化。
子宫内膜薄是导致月经量少的常见原因之一。月经周期中，子宫内膜随雌激素、孕激素波动经历增殖（增厚至8-14mm）、分泌（进一步增厚至10-14mm）、脱落过程，内膜厚度直接决定脱落时的组织量，当厚度低于正常范围（增殖晚期＜8mm或分泌晚期＜7mm），脱落的内膜组织减少，可导致经量减少（正常经量20-60ml，＜5ml为月经过少）。 一、子宫内膜薄的常见成因 1. 内分泌因素：雌激素水平不足（如卵巢功能减退、下丘脑-垂体功能异常）无法促进内膜增殖，孕激素不足则影响内膜转化，均可能导致内膜变薄。 2. 子宫损伤：多次人流、宫腔感染后形成宫腔粘连，破坏内膜基底层；诊刮、宫腔镜术后内膜纤维化，会降低内膜厚度。 3. 年龄与生活方式：围绝经期女性（45-55岁）因卵巢功能衰退，雌激素分泌减少；长期过度节食（BMI＜18.5）或精神压力大（HPA轴抑制雌激素分泌），也会引发内膜薄。 二、需鉴别其他经量减少病因 多囊卵巢综合征（高雄激素、排卵障碍）、高泌乳素血症（泌乳素升高抑制雌激素）、甲状腺功能减退（代谢异常）、宫腔粘连（人流后症状）等，需结合超声、激素六项、甲状腺功能检查区分。 三、特殊人群的干预原则 1. 育龄期女性：有人流史者需排查宫腔粘连，建议月经干净后行宫腔镜检查；备孕女性内膜＜7mm时，可在医生指导下短期补充雌激素（如戊酸雌二醇）促进增殖。 2. 围绝经期女性：经量少且周期规律属生理变化，需定期超声监测内膜厚度，避免盲目激素治疗；伴随潮热、失眠时，优先通过规律作息、补充钙剂改善。 3. 青春期女性：初潮后1-2年经量波动无需过度干预，若持续经量少（＜5ml）且周期紊乱，需排查过度节食、心理应激，建议增加蛋白质摄入、规律作息。
低度鳞状病变（LSIL）的核心诱因：人乳头瘤病毒（HPV）持续感染，尤其高危型HPV（如16、18型）是主要病因，多数与免疫力相关的病毒清除延迟有关。 高危型HPV持续感染 HPV通过性接触传播，高危型病毒（如HPV16、18型）可整合至宿主细胞基因组，干扰抑癌基因功能，导致宫颈上皮细胞异常增殖。多数HPV感染为一过性（8-12个月内可被免疫系统清除），仅高危型HPV持续感染（>12个月）者，易进展为LSIL。 免疫功能低下 HIV感染者、器官移植术后、长期使用激素/免疫抑制剂者，免疫监视能力下降，难以清除HPV，显著增加LSIL发生及进展风险。此类人群需每3-6个月复查HPV及宫颈细胞，必要时活检明确病变程度。 不良生活习惯与行为 过早性生活（<16岁）、多个性伴侣、吸烟等行为，会降低免疫力或增加HPV暴露概率。吸烟会抑制宫颈局部免疫应答，使HPV清除延迟；多性伴侣者感染高危型HPV的风险是非高危人群的2-3倍。 慢性宫颈炎症刺激 长期宫颈炎、宫颈柱状上皮异位（俗称“宫颈糜烂”）等慢性炎症，可改变宫颈微环境，导致细胞修复过程异常，虽非直接病因，但可能协同高危因素（如HPV感染）增加LSIL风险。 反复感染或既往病史 既往高危HPV感染史（尤其同一型别）、多次性伴侣导致的重复感染，会延长病毒存在时间，使LSIL进展风险升高。青少年及年轻女性因免疫功能尚未完全成熟，更易出现HPV持续感染。 特殊人群注意事项：孕妇、HIV感染者、免疫功能低下者需缩短随访周期（建议3-6个月）；LSIL患者应避免自行用药，优先通过定期复查（如TCT+HPV联合检测）监测病变转归，必要时在医生指导下进行宫颈活检或物理治疗。