广东省妇幼保健院妇科
简介：黄晓晖,女,副主任医师,妇科，医学硕士。2003年毕业于中山大学医学院。专业方向为妇科内分泌。对诊治不孕不育、月经病、宫颈疾病及妇科炎症等有丰富的临床经验。擅长宫腹腔镜微创手术治疗。在广东省妇幼保健院从事临床工作10余年，诊治规范、细心、认真。现任广东省女医师协会宫颈癌防治专家委员会秘书。发表论文20余篇，参与课题多项。
子宫内膜癌、内分泌相关的妇科疾病。
副主任医师妇科
九价宫颈癌疫苗可以预防百分之九十的HPV病毒，并且可以预防肛门癌，一般适用于9-45周岁，未婚、无性生活的女性，保护效果较好，如果有过性生活，但是年龄符合要求，在接种前先检查宫颈癌的筛查，如果是阴性，也是可以接种。
子宫肌瘤检测以影像学检查为核心，辅以内镜及病理诊断，临床常用方法包括经阴道超声、磁共振成像（MRI）、宫腔镜检查、诊断性刮宫及血清CA125检测等。 经阴道超声检查 经阴道超声是临床首选检测方法，具有无创、便捷、实时成像优势，可清晰显示肌瘤大小、位置、数量及与周围组织关系，对直径<5mm微小肌瘤敏感性超90%。相比腹部超声，其无需充盈膀胱，对内膜及肌层分辨率更高，尤其适用于已婚或有性生活女性；未婚女性或阴道出血者可采用腹部超声（需适度充盈膀胱），但小肌瘤检出率略低。 磁共振成像（MRI） MRI是诊断子宫肌瘤的金标准，软组织分辨率显著优于超声，可明确肌瘤边界、内部信号特征及血流分布，精准鉴别肌瘤与肉瘤等恶性病变。MRI能清晰显示肌瘤与子宫内膜、肌层关系，为手术方案（如剔除术）提供关键依据。体内有金属植入物（如心脏起搏器）或幽闭恐惧症患者需谨慎，必要时采用低场强MRI。 宫腔镜检查 宫腔镜可直视子宫腔，直接观察黏膜下肌瘤形态、位置及数量，同时取病理组织明确诊断，适用于异常出血或不孕患者。检查前需排除急性生殖道感染，检查中可同步行活检或电切术，兼具诊断与治疗价值。对肌壁间、浆膜下肌瘤的定位精度低于超声，需结合超声结果综合评估。 诊断性刮宫 通过刮取子宫内膜组织送检，排除内膜癌等恶性病变，适用于肌瘤合并异常出血且超声提示内膜增厚者。但该方法仅反映内膜情况，无法定位黏膜下肌瘤，需结合宫腔镜或超声明确肌瘤与内膜关系，避免漏诊。 血清CA125检测 CA125可作为辅助指标，部分子宫肌瘤患者轻度升高（常<100U/ml），无特异性。若CA125显著升高（>200U/ml），需警惕肌瘤恶变或合并卵巢恶性肿瘤，需进一步行病理活检。 总结：超声为基础筛查手段，MRI用于精准诊断，宫腔镜明确黏膜下肌瘤，诊断性刮宫排除内膜恶性病变，CA125辅助评估风险，临床需结合患者症状（如异常出血、不孕）及检查结果综合判断。特殊人群（如未婚女性、金属植入物携带者）需调整检查方式。
检查输卵管堵塞的核心方法：临床主要通过影像学检查、内镜检查及液体动力学检测明确，其中子宫输卵管造影（HSG）为首选初筛手段，腹腔镜检查为诊断金标准。 子宫输卵管造影（HSG） 通过导管向宫腔注入含碘造影剂，在X线下动态观察造影剂流经路径及盆腔分布，直接判断输卵管是否通畅。优势：无创、可初步定位堵塞部位（如间质部、峡部）；禁忌：碘过敏、急性盆腔炎、严重肝肾功能不全者禁用；注意：检查后需避孕2周，术后可能出现短暂阴道出血或轻微腹痛。 超声输卵管造影 利用超声造影剂（如 SonoVue）增强输卵管显影，避免X线辐射，适用于备孕女性或辐射敏感人群。原理：超声下观察造影剂通过输卵管的动态过程，可评估伞端通畅性。特点：无辐射损伤，但对轻微粘连或狭窄的诊断准确性略低于HSG，可作为HSG的替代或补充。 腹腔镜检查 在直视下经宫颈注入美蓝液，观察输卵管伞端是否有蓝色液体溢出，同时可评估盆腔粘连、积水等情况。金标准：能确诊堵塞并同步处理轻微粘连（如松解伞端粘连），但属于有创检查，需全身麻醉，术后需预防感染（如使用抗生素）。 输卵管通液术 经导管向宫腔注入生理盐水或抗生素溶液，通过推注阻力、回流情况及患者主观感受判断通畅性。局限性：操作简便但主观性强，易受压力、子宫位置影响，准确性仅60%左右，目前主要作为初筛或术后复查手段。 宫腔镜-腹腔镜联合检查 适用于HSG提示异常（如输卵管间质部堵塞）或合并宫腔病变（如粘连、息肉）的复杂病例。优势：可同时处理输卵管开口粘连、子宫内膜问题，避免重复检查，提高诊断与治疗效率。 特殊人群注意事项 备孕女性：建议月经干净后3-7天检查，检查前需排除妊娠、急性炎症； 碘过敏者：改用超声造影或无造影剂通液术； 术后护理：检查后2周内避免性生活及盆浴，若出现发热、剧烈腹痛或阴道大量出血，需立即就医。 注：以上检查需在正规医疗机构由专业医生评估后选择，具体方案应结合患者病史、症状及生育需求综合制定。
外阴或阴道区域痒痛多与感染、炎症或局部刺激相关，常见于阴道炎、外阴炎、过敏反应或性传播疾病等，需结合症状及检查明确病因。 感染性炎症（最常见） 细菌性阴道炎：阴道菌群失衡，白带呈灰白色、稀薄、鱼腥味，伴轻度瘙痒或灼热。需查白带常规（线索细胞阳性），常用甲硝唑类药物（需遵医嘱）。 外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性）：念珠菌过度繁殖，白带呈白色豆腐渣样，瘙痒剧烈（夜间加重）。典型症状为坐卧难安，建议避免滥用抗生素，局部可用克霉唑栓剂（孕妇需医生评估）。 滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染，白带黄绿色泡沫状，伴灼热痛或性交痛，性伴侣需同时治疗，甲硝唑类药物有效。 非感染性外阴炎 局部刺激/过敏：卫生巾、化纤内裤、洗涤剂等过敏，或分泌物长期刺激（如白带多导致皮肤潮湿）。表现为外阴红肿、皮疹，无明显分泌物异常。建议穿棉质内裤，用温水冲洗，避免搔抓，必要时外用弱效激素药膏（需医生指导）。 分泌物刺激：如宫颈炎、宫颈息肉等导致白带增多，持续刺激外阴。需先治疗原发病，同时保持外阴干燥（可用透气护垫）。 性传播疾病 淋球菌、衣原体感染可引发宫颈炎，伴脓性分泌物、尿痛，炎症扩散至外阴时出现痒痛。需性伴侣同治，避免自行用药，及时查淋球菌/衣原体（青霉素类、阿奇霉素等药物敏感）。 全身性疾病或特殊生理状态 糖尿病：血糖控制不佳时，外阴皮肤糖原增加，易继发念珠菌感染，需优先控制血糖。 孕期/哺乳期：雌激素升高导致分泌物增多，或激素波动引发外阴炎，禁用刺激性洗液，可用温水清洁，穿宽松衣物。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）避免自行用药，需产科/妇科评估。 皮肤病变 湿疹、外阴硬化性苔藓等，表现为皮肤增厚、脱屑、瘙痒剧烈，夜间加重。需皮肤科/妇科联合诊疗，避免抓挠，局部保湿（如凡士林软膏）。 注意：若症状持续＞3天、伴发热/脓性分泌物/排尿困难，或反复发作，需立即就医。日常保持外阴清洁干燥，性生活前后清洁，降低复发风险。
输卵管通水检查的费用通常在500-2000元之间，具体因地区、医院级别、检查项目及是否联合其他检测而异，主要包含术前检查、手术操作及术后用药等费用。 费用核心构成 费用主要由三部分构成：①术前基础检查（200-500元），含血常规（排查感染、贫血）、白带常规（排除阴道炎）、凝血功能（防术中出血）及妇科超声（观察子宫形态）；②手术操作费（300-800元），含器械、人工及压力监测，若需局麻（利多卡因），费用增加200-500元；③术后用药（100-300元），如头孢类抗生素预防感染，部分医院提供输液服务。公立三甲医院费用比社区医院高30%-50%。 关键影响因素 ①医院等级：一线城市三甲医院约1500-2000元，二级医院800-1200元，社区医院500-800元；②检查技术：普通通水500-1000元，超声引导下精准通水（实时观察形态）1000-1500元，后者安全性更高；③地区差异：东部沿海比中西部高20%-30%，医保完善地区报销50%-70%。 特殊人群与禁忌 ①检查时间：月经干净后3-7天，术前3天禁性生活；②禁忌人群：急性盆腔炎（需先抗炎）、严重心脏病、活动性肺结核、妊娠期女性禁止检查；③术前准备：有阴道炎症者需先治疗（如甲硝唑），排除感染后再查。 检查局限性与替代方案 输卵管通水为盲通筛查，研究显示准确率仅60%-70%，误诊率30%，无法明确堵塞部位（如间质部、壶腹部）及严重程度，仅用于初步筛查或轻度粘连疏通。确诊需选子宫输卵管造影（HSG），准确率＞90%，费用800-1500元，是不孕患者明确诊断的优选。 实用操作建议 ①选择正规医院，提前咨询费用明细（含超声引导、麻药等），留存凭证；②携带病历及既往报告，月经干净后3-7天检查；③术后休息，2周内禁盆浴、性生活，防感染；④异常腹痛、发热需及时就医，通而不畅者遵医嘱进一步治疗。医保患者提前了解报销政策（如北京、上海等地可报销）。