主任肖英莲

肖英莲主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:肖英莲,女,主任医师。毕业于中山大学中山医学院;之后相继获硕士、博士学位,并于美国芝加哥西北大学西北纪念医院食管疾病中心进行访问学者研究。自毕业后即于中山大学附属第一医院消化内科工作至今。对消化系统常见疾病(包括慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、慢性肝胆疾病、功能性胃肠病等)的诊断与治疗有较丰富的临床经验;熟练掌握消化内镜技术。擅长各种功能性胃肠病及胃肠动力障碍性疾病尤其是胃食管反流病及食管动力障碍性疾病的诊治。

擅长疾病

各种功能性胃肠病及胃肠动力障碍性疾病,尤其是胃食管反流病及食管动力障碍性疾病的诊治。

TA的回答

问题:肠胃炎是什么原因导致的

肠胃炎主要由微生物感染、饮食不当、药物刺激、肠道菌群失调及特殊人群生理特点共同引发,其核心机制是病原体入侵或肠道黏膜屏障受损,导致炎症反应与功能紊乱。 微生物感染 肠胃炎中60%-80%由病毒(诺如病毒、轮状病毒)、细菌(沙门氏菌、大肠杆菌O157)或寄生虫(贾第虫、隐孢子虫)感染引起。这些病原体通过污染的食物、水源或接触传播,在肠道内增殖并释放毒素,激活免疫细胞释放炎症因子,导致黏膜充血、水肿与腹泻。 饮食与环境因素 食用未煮熟的肉类、海鲜(如刺身)或变质食物,易带入病原体;长期摄入辛辣、酒精、高糖食物会破坏肠道黏膜屏障,降低局部抵抗力。部分人群因牛奶蛋白、麸质过敏,或摄入过量膳食纤维,也可能诱发非感染性肠胃炎。 药物与化学刺激 非甾体抗炎药(布洛芬、阿司匹林)长期使用会抑制环氧合酶,减少肠黏膜保护因子合成;某些抗生素(如阿莫西林、头孢类)在杀灭致病菌时可能破坏肠道菌群平衡。此外,重金属(铅、汞)、农药残留或误服化学物质(如清洁剂)可直接损伤肠道上皮细胞。 应激与菌群失调 严重创伤、外科手术、长期焦虑等应激状态会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,抑制肠道免疫功能;长期使用广谱抗生素或益生菌不足,导致肠道菌群失衡,有害菌(如艰难梭菌)过度繁殖,引发炎症反应。 特殊人群易感机制 婴幼儿肠道发育未成熟,胃酸分泌少,对诺如病毒等抵抗力弱;老年人消化酶活性降低,肠道蠕动减慢,易因食物滞留引发细菌滋生;HIV/AIDS、慢性肾病等免疫低下者,感染后易发展为慢性感染或脓毒症,需重点预防交叉感染。

问题:功能性肠病什么意思

功能性肠病是一组排除器质性病变后,以肠道功能紊乱为核心表现的慢性胃肠疾病,临床以肠易激综合征(IBS)为主要亚型,患者常伴有腹痛、排便习惯改变等症状。 定义与分类 功能性肠病(IBS最常见)指肠道结构正常但功能异常,根据症状特点分为:①肠易激综合征(IBS,占比超80%),含腹泻型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)及混合型(IBS-M);②功能性腹胀、功能性便秘等亚型。IBS女性患病率约6.5%,女性多于男性。 典型临床表现 症状与排便相关:①腹痛:多位于左下腹,餐后加重,排便后缓解;②排便异常:腹泻型每日≥3次稀便,便秘型每周≤3次排便,混合型兼具两者;③伴随症状:腹胀、排便不尽感,晨起或餐后明显,部分患者有黏液便但无血便。 诊断标准(罗马Ⅳ标准) 需满足:①症状持续≥6个月,近3个月每月≥12天出现症状;②排除肠道肿瘤、炎症性肠病、甲状腺功能异常等器质性疾病;③结合血常规、粪便常规、肠镜或腹部影像学检查确认无器质性病变。 治疗原则与药物 以“对症+整体调节”为主:①非药物:饮食管理(减少产气/辛辣食物)、规律作息、心理疏导(焦虑抑郁需优先干预);②药物:解痉药(匹维溴铵)、益生菌(双歧杆菌)、止泻/通便药(洛哌丁胺/乳果糖)。药物需个体化,避免长期依赖。 特殊人群注意事项 儿童:排除先天性巨结肠等,优先调整饮食结构;老年人:慎用刺激性泻药,便秘型以渗透性泻药(乳果糖)为主;孕妇:腹泻型禁用洛哌丁胺,便秘型建议乳果糖口服;合并焦虑症者:联合抗抑郁治疗(如舍曲林)。

问题:呕吐拉肚子后吃什么好

呕吐拉肚子后,饮食需遵循“清淡、低刺激、易消化”原则,优先补充水分与电解质,逐步过渡至温和营养食物,避免加重肠道负担。 优先补充水分与电解质 呕吐腹泻后首要任务是纠正脱水,推荐口服补液盐(ORS),尤其低渗型更适合婴幼儿、老年人及基础病患者。也可自制温米汤(加少许盐糖)、淡盐水,少量多次饮用。糖尿病患者需选无糖补液盐,肾功能不全者避免高钾食物(如香蕉)。 选择基础易消化主食 以白粥、小米粥、软面条、蒸馒头为主,避免杂粮粥(如糙米)或油腻主食(如油条)。这类食物能快速提供能量,且不会刺激受损肠道黏膜,建议每次少量食用(约100-150ml),减轻消化压力。 适量补充优质蛋白 恢复期可吃蒸蛋羹、嫩豆腐、低脂酸奶(常温),补充蛋白质促进肠道黏膜修复。乳糖不耐受者可换为无乳糖奶粉或豆浆;肾功能不全者需控制蛋白总量(每日≤0.6g/kg体重),避免过量增加肠道负担。 天然补充电解质与维生素 推荐香蕉(补钾防低钾血症)、煮苹果(果胶吸附肠道水分)、蒸胡萝卜(β-胡萝卜素保护黏膜),或绿叶菜汤(补充钙、镁)。避免生凉蔬果,建议加热后食用,既能补充营养,又减少肠道刺激。 严格规避刺激性食物 禁食辛辣(辣椒、大蒜)、油炸食品(炸鸡、薯条)、生冷(冰饮、刺身)、高纤维(芹菜、韭菜)及咖啡、酒精。糖尿病患者需禁含糖零食,过敏体质者避免尝试新食物,以免诱发过敏或加重腹泻。 注意:若腹泻持续超2天或伴高热、便血,需及时就医,药物仅可短期辅助(如蒙脱石散止泻、益生菌调节菌群),需遵医嘱使用。

问题:粪便黑色

粪便黑色的核心原因:粪便黑色可能是生理性因素(如饮食、药物)或病理性因素(如上消化道出血)的表现,需结合具体情况判断。 一、生理性黑便的常见原因 生理性黑便多因摄入含铁丰富食物(动物血、肝脏)、深色蔬菜(菠菜、黑木耳)或铋剂类药物(胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等)。此类黑便通常呈均匀黑色、成形,无腥臭味,停止相关摄入后1-2天内恢复正常,且无腹痛、呕血等伴随症状。 二、病理性黑便的关键提示 病理性黑便最常见于上消化道出血(胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张等)。血液经胃酸及肠道菌群作用后形成黑色硫化亚铁,表现为柏油样便(黑亮黏稠),常伴腹痛、呕血(咖啡渣样物)、头晕乏力等,需立即就医排除器质性疾病。 三、特殊人群的注意事项 特殊人群需警惕:①孕妇若因缺铁性贫血服用铁剂出现黑便,需与出血鉴别;②老年人因血管硬化,出血可能更隐匿,黑便时需排除肠道肿瘤风险;③慢性病患者(糖尿病、肝病)出血后易休克,出现黑便后应尽快检查。 四、须就医的典型情况 出现以下情况须及时就诊:①黑便持续超过2天,且排除饮食/药物因素;②伴随呕血、头晕心慌、冷汗、面色苍白等贫血或休克表现;③既往有胃溃疡、肝病等病史,或自行调整饮食后无改善。 五、检查与诊断建议 临床建议:①优先行大便潜血试验(明确是否存在微量出血);②必要时做胃镜/肠镜(排查溃疡、肿瘤、血管畸形等);③结合血常规(判断贫血程度)、肝肾功能(评估基础病)综合诊断。 注:若黑便伴随剧烈腹痛、持续呕血等症状,需立即前往医院急诊科就诊。

问题:重症急性胰腺炎表现

重症急性胰腺炎是一种以急性炎症反应为核心,伴随器官功能障碍的急危重症,典型表现为突发剧烈腹痛、恶心呕吐、全身炎症及多器官受累。 腹痛特征 多为突发性上腹部持续性剧痛,可向腰背部呈束带样放射,弯腰或前倾体位难以缓解;疼痛程度与病情严重度相关,部分轻症者疼痛较轻但仍需警惕,需结合其他症状综合判断。 消化系统症状 常伴频繁恶心呕吐,呕吐物含胆汁或咖啡渣样物,呕吐后腹痛无明显缓解;腹胀明显,因肠麻痹或腹腔积液所致,严重时出现麻痹性肠梗阻(停止排气排便),少数患者伴黄疸(胰头水肿压迫胆总管)。 全身炎症与器官衰竭 早期出现发热(多为低热至中度发热)、心动过速、呼吸急促等全身炎症反应(SIRS);病情进展可并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾损伤(AKI)、感染性休克,甚至弥散性血管内凝血(DIC),需紧急干预。 特殊人群的不典型表现 老年患者、糖尿病或免疫低下者症状常不典型:腹痛轻微但全身中毒症状(高热、低血压)显著,易漏诊;儿童因腹膜反应差,可表现为腹胀、肠梗阻,需结合辅助检查避免延误诊断。 辅助检查异常 血清淀粉酶常显著升高(发病6-12小时达峰),但非特异性;血钙<2mmol/L提示低钙血症(胰周脂肪坏死消耗钙);血糖>11.1mmol/L(应激性高血糖);增强CT显示胰腺肿大、坏死、胰周渗出为诊断关键依据。 提示:若出现上述表现,尤其是高危人群(如胆石症、酗酒史、暴饮暴食者),需立即就医,通过血/尿淀粉酶、CT等明确诊断。

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