主任肖英莲

肖英莲主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介：肖英莲，女，主任医师。毕业于中山大学中山医学院；之后相继获硕士、博士学位，并于美国芝加哥西北大学西北纪念医院食管疾病中心进行访问学者研究。自毕业后即于中山大学附属第一医院消化内科工作至今。对消化系统常见疾病（包括慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、慢性肝胆疾病、功能性胃肠病等）的诊断与治疗有较丰富的临床经验；熟练掌握消化内镜技术。擅长各种功能性胃肠病及胃肠动力障碍性疾病尤其是胃食管反流病及食管动力障碍性疾病的诊治。

擅长疾病

各种功能性胃肠病及胃肠动力障碍性疾病,尤其是胃食管反流病及食管动力障碍性疾病的诊治。

TA的回答

问题：益生菌的作用

益生菌可调节肠道菌群平衡、增强肠道屏障功能、改善消化系统功能、调节免疫系统、对心理健康有潜在影响及对过敏反应有调节作用，如定植肠道维持菌群平衡、促肠道上皮生长修复增强屏障、产消化酶助消化吸收缓解不适、激活免疫细胞调节免疫、经肠-脑轴影响心理健康、调节过敏体质人群过敏反应等但相关机制待明确补充方案需遵医嘱。 益生菌能够定植在肠道内，通过与有害菌竞争黏附位点等方式，维持肠道菌群的平衡。例如，在一些研究中发现，特定的益生菌可以增加肠道内有益菌如双歧杆菌、乳酸杆菌的数量，而抑制有害菌的生长，有助于改善因肠道菌群失调引起的腹泻、便秘等问题。对于婴幼儿来说，由于其肠道菌群尚未完全建立，合理补充益生菌有助于肠道菌群的正常发育；对于老年人，随着年龄增长肠道菌群会发生变化，益生菌可帮助维持肠道菌群稳定。 增强肠道屏障功能 益生菌可以通过产生一些物质来促进肠道上皮细胞的生长和修复，增强肠道黏膜屏障的完整性。研究表明，益生菌能够刺激肠道上皮细胞分泌黏液等物质，这些黏液可以阻挡病原体和有害物质的侵入。在患有肠道炎症性疾病的人群中，益生菌可能有助于减轻肠道炎症对肠道屏障的破坏。比如，一些溃疡性结肠炎患者在补充特定益生菌后，肠道屏障功能有所改善。 改善消化系统功能 帮助消化吸收：益生菌可以产生一些消化酶，辅助人体消化食物中的营养成分，如蛋白质、碳水化合物等。例如，乳酸菌能够产生乳糖酶，有助于乳糖不耐受人群对乳糖的消化吸收。对于儿童来说，若存在消化不良的情况，补充益生菌可能有助于提高消化功能；对于因胃肠功能减退而影响消化吸收的老年人，益生菌也能起到一定的改善作用。 缓解胃肠道不适：对于因饮食不当等引起的胃肠道不适，如腹胀、腹痛等，益生菌可能有缓解作用。有研究显示，服用含有特定益生菌的制剂后，部分人群的胃肠道不适症状得到减轻。 调节免疫系统 影响免疫细胞：益生菌可以通过激活肠道相关淋巴组织中的免疫细胞，如巨噬细胞、T淋巴细胞等，来调节机体的免疫功能。例如，益生菌能够刺激肠道黏膜免疫细胞分泌免疫球蛋白A（IgA），IgA是肠道黏膜免疫的第一道防线，有助于抵御病原体的入侵。对于免疫力较低的人群，如儿童、老年人，益生菌可能有助于增强其免疫力；对于患有自身免疫性疾病的人群，在医生指导下合理使用益生菌可能有助于调节异常的免疫反应，但需谨慎，因为自身免疫性疾病患者的免疫状态较为复杂。 对心理健康的潜在影响 一些研究发现，肠道和大脑之间存在“肠-脑轴”，益生菌可能通过这个轴影响心理健康。例如，有研究表明，补充特定益生菌可能有助于改善焦虑、抑郁等情绪问题。不过，这方面的研究还在不断深入，其具体机制尚未完全明确。对于长期处于压力状态下的人群，如工作压力大的成年人，益生菌可能在一定程度上对心理健康起到积极作用，但不能替代专业的心理治疗。 对过敏反应的调节 在过敏体质的人群中，益生菌可能有助于调节过敏反应。例如，一些研究发现，特定益生菌可以通过调节Th1/Th2细胞平衡，减少过敏相关细胞因子的释放，从而减轻过敏症状。对于婴幼儿等容易发生过敏的人群，在孕期或婴儿期合理补充益生菌可能有助于降低过敏的发生风险，但具体的补充方案需要根据个体情况由医生进行评估和指导。

问题：大便出血黑色怎么回事

大便出血黑色的原因多样，上消化道出血如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂可致黑便；下消化道出血但部位较高如小肠肿瘤、美克尔憩室也会引起；服用某些药物（铁剂、铋剂等）或食物（动物血、肝脏等）可导致；全身性疾病如血液系统疾病、结缔组织病等也能引发，发现大便黑色需及时就医检查明确病因并采取相应治疗，儿童患者家长要密切观察病情，注意区分疾病与食物、药物导致的黑便。 一、上消化道出血 1.胃溃疡 发病情况：各年龄段均可发病，男性相对多见。长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林）、幽门螺杆菌感染等是常见诱因。 出血机制：胃溃疡病灶处的血管受到侵蚀破裂导致出血，血液在胃肠道内经过消化液的作用，血红蛋白中的铁被氧化成正铁血红蛋白，使得大便呈现黑色，即柏油样便。 2.十二指肠溃疡 发病情况：多见于青壮年，男性多于女性，与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等因素有关。 出血机制：十二指肠溃疡部位的血管破损出血，血液经过消化道消化后排出黑色大便。一般出血量较少时，大便隐血试验阳性，出血量较多时可出现柏油样便。 3.食管胃底静脉曲张破裂 发病情况：常见于有肝硬化病史的患者，多因门静脉高压导致食管胃底的静脉压力升高，血管破裂出血。 出血机制：曲张的静脉破裂后出血，血液进入消化道，经过胃肠消化后排出黑色大便，出血量较大时可出现呕血等表现，病情较为凶险。 二、下消化道出血但出血部位较高 1.小肠肿瘤 发病情况：可发生于任何年龄，小肠良性肿瘤如平滑肌瘤等相对少见，恶性肿瘤如小肠癌等发病率相对较低，但也可导致出血。 出血机制：肿瘤组织生长过程中发生坏死、破溃，侵犯血管引起出血，血液在肠道内停留时间较长时，大便可呈黑色。 2.美克尔憩室 发病情况：多见于儿童，是一种先天性消化道畸形。 出血机制：美克尔憩室内的异位胃黏膜可分泌胃酸和胃蛋白酶，引起憩室溃疡、出血，血液进入肠道后排出黑色大便。 三、其他原因 1.服用某些药物或食物 药物：服用铁剂、铋剂等药物时，药物在胃肠道内经过消化可使大便变黑。例如，硫酸亚铁片在胃肠道内被消化后，铁元素与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，导致大便变黑。 食物：食用动物血、肝脏等食物后，其中的铁元素在肠道内经过消化也可能使大便变黑。比如大量食用猪血后，大便可呈现黑色，但这种情况一般大便隐血试验阴性。 2.全身性疾病 血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，由于凝血功能障碍，可导致消化道出血，从而出现黑色大便。例如，白血病患者骨髓中异常的白细胞增殖，抑制了正常血小板的生成，导致凝血功能异常，容易发生消化道出血。 结缔组织病：如系统性红斑狼疮等，可累及胃肠道，引起胃肠道黏膜出血，进而出现黑色大便。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及多个系统和器官，当累及胃肠道时，可出现胃肠道黏膜的炎症、溃疡等病变，导致出血。 当发现大便出血黑色时，应及时就医，进行详细的检查，如胃镜、肠镜、大便隐血试验、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童患者，家长应密切观察孩子的症状，及时带孩子就医，因为儿童的病情变化可能较快。同时，要注意区分是疾病导致的黑便还是食物、药物引起的黑便，以便医生准确判断病情。

问题：腹泻脱水是什么症状

脱水程度分为轻度、中度、重度，轻度脱水失水量占体重2%-5%，患儿精神稍差等；中度脱水失水量占体重5%-10%，有精神萎靡等表现；重度脱水失水量占体重10%以上，有严重精神及循环等症状，还伴随胃肠道症状（如腹泻）、全身症状（如发热、电解质紊乱相关表现，低钠血症有神经系统等症状，低钾血症有精神、肌肉等表现）。 一、脱水程度相关症状 （一）轻度脱水 1.一般表现：患儿精神稍差，略有烦躁不安；皮肤稍干燥，弹性尚可；眼窝和前囟轻度凹陷；哭时有泪；口腔黏膜稍干燥；尿量稍减少。从水分丢失角度看，轻度脱水时失水量占体重的2%-5%，这部分患儿在各年龄段表现类似，但婴儿可能因囟门未闭，前囟凹陷相对不明显，而儿童能更清晰表达口渴等症状。 2.年龄差异影响：新生儿轻度脱水时，皮肤弹性稍差是较易观察的体征，因为新生儿皮肤相对娇嫩，水分丢失后弹性变化相对敏感，且新生儿尿量减少可能不太容易被察觉，需要仔细观察其精神状态和前囟等情况。 （二）中度脱水 1.典型表现：精神萎靡或烦躁不安；皮肤苍白、干燥、弹性较差；眼窝和前囟明显凹陷；哭时泪少；口腔黏膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少。失水量占体重的5%-10%，此时患儿的循环系统开始受到影响，比如皮肤灌注不足导致皮肤颜色改变，由于血容量减少，心率可能会代偿性增快，在儿童中能更明显感觉到口渴，主动要求饮水。 2.不同年龄应对：幼儿中度脱水时，前囟和眼窝凹陷较易发现，因为幼儿囟门尚未完全闭合，而且幼儿能配合表达部分不适，如诉说口渴等，但要注意幼儿不会像成人一样准确描述，需要结合其他体征综合判断。 （三）重度脱水 1.严重表现：精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，哭时无泪；口腔黏膜极干燥；因血容量明显减少，可出现休克症状，如面色苍白、口唇发绀、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿量极少或无尿等。失水量占体重的10%以上，此时机体各器官灌注严重不足，对各年龄段都有严重危害，新生儿重度脱水时，由于其器官功能相对未完全成熟，更容易出现多器官功能障碍，如肾功能衰竭等情况会更危急。 二、其他伴随症状 （一）胃肠道症状 腹泻是导致脱水的原发病表现，腹泻次数多，粪便多为水样或蛋花汤样，不同病因引起的腹泻可能有不同特点，如感染性腹泻可能伴有黏液、脓血等，非感染性腹泻多为单纯水样便等。不同年龄患儿腹泻表现有差异，婴儿腹泻可能更频繁，且由于婴儿胃肠道功能特点，更容易因腹泻导致脱水，因为婴儿肠道对水分的调节能力相对较弱。 （二）全身症状 1.发热：如果是感染性腹泻导致的脱水，常伴有发热，不同年龄段发热特点不同，新生儿感染性腹泻发热可能不明显，甚至体温不升，而儿童感染性腹泻多有明显发热，可伴有寒战等表现。 2.电解质紊乱相关表现： 低钠血症：可有精神萎靡、嗜睡、抽搐、昏迷等神经系统症状，还可出现腹胀、肠鸣音减弱等表现，在各年龄段都可能发生，尤其是长期腹泻或补液不当导致低钠的患儿。 低钾血症：表现为精神不振、肌无力、腱反射减弱或消失、腹胀、心律失常等，婴儿低钾时腹胀可能是较突出的表现，因为婴儿胃肠道相对更脆弱，低钾影响胃肠道蠕动。

问题：肚子老是咕噜咕噜响是怎么回事

肚子咕噜响有生理性和病理性原因，生理性包括饥饿状态及吞咽过多空气（进食过快、饮用碳酸饮料），病理性有消化不良（儿童因消化系统未完善、成人因饮食等致胃肠消化功能受影响）、胃肠道疾病（肠炎分感染性和炎症性肠病、肠梗阻致肠道内容物通过障碍）、其他系统疾病影响（甲亢致代谢加快胃肠蠕动增快、糖尿病血糖控制不佳致胃肠神经病变）。 一、生理性原因 （一）饥饿状态 当人体处于饥饿状态时，胃内的胃液等消化液会继续分泌，同时胃会发生蠕动，胃内的气体和液体就会混合产生咕噜咕噜响的声音，这是一种正常的生理现象，一般在进食后这种声音会缓解。不同年龄的人群，饥饿时出现肚子咕噜响的表现是一样的，比如儿童处于饥饿状态也会出现肚子咕噜响，此时及时进食即可。 （二）吞咽过多空气 1.进食过快：无论是儿童还是成人，如果进食过快，比如大口喝水、快速进食大量食物等，会导致吞咽下去较多的空气，这些空气在胃肠道内移动，就会引起肚子咕噜咕噜响。儿童可能因为玩耍时快速进食容易出现这种情况，而成人在忙碌时也可能出现。 2.饮用碳酸饮料：饮用含有二氧化碳的碳酸饮料时，大量二氧化碳气体进入胃肠道，也会引起胃肠道内气体和液体混合产生咕噜响，这种情况在各个年龄段都可能发生，尤其是喜欢喝碳酸饮料的人群。 二、病理性原因 （一）消化不良 1.儿童：儿童消化系统发育尚未完善，若饮食不规律、进食过多油腻或难以消化的食物，容易出现消化不良。食物在胃肠道内不能及时被消化吸收，发酵产生气体，导致胃肠道蠕动异常，出现肚子咕噜响，还可能伴有腹胀、恶心等症状。 2.成人：成人消化不良可能与饮食不节、精神压力大、胃肠疾病等有关。例如长期暴饮暴食、经常吃辛辣刺激性食物等，会影响胃肠的正常消化功能，食物在胃肠内停留时间过长，发酵产气，引起肚子咕噜响，同时可能伴有腹痛、食欲不振等表现。 （二）胃肠道疾病 1.肠炎 感染性肠炎：病毒、细菌等感染肠道后，会引起肠道炎症反应，导致肠道蠕动加快，出现肚子咕噜响，同时可能伴有腹泻、腹痛等症状。儿童感染性肠炎可能由轮状病毒等引起，成人则可能因食用不洁食物感染大肠杆菌等细菌而发病。 炎症性肠病：如克罗恩病和溃疡性结肠炎，是慢性非特异性肠道炎症性疾病，会导致肠道黏膜受损，肠道功能紊乱，出现肚子咕噜响，还可能有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，多见于中青年人群。 2.肠梗阻 各种原因引起的肠梗阻，如肠粘连、肠道肿瘤等，会导致肠道内容物通过障碍，梗阻以上部位的肠道会强烈蠕动，从而出现肚子咕噜咕噜响，这是肠道梗阻的一种典型表现，同时还会伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状，各年龄段都可能发生，病情较为严重，需要及时就医。 （三）其他系统疾病影响 1.甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进患者甲状腺激素分泌过多，代谢加快，胃肠蠕动也会加快，从而出现肚子咕噜响，同时还可能伴有多汗、心慌、消瘦、手抖等症状，各个年龄段均可发病，以中青年女性相对多见。 2.糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现胃肠神经病变，导致胃肠蠕动紊乱，出现肚子咕噜响，还可能伴有腹胀、便秘或腹泻等胃肠功能紊乱的表现，各个年龄段的糖尿病患者都可能出现这种情况。

问题：脂肪肝可以献血吗

脂肪肝患者能否献血取决于脂肪肝类型、肝脏功能状态及合并症情况。单纯性脂肪肝（无肝细胞炎症/纤维化）且肝功能正常者可献血；脂肪性肝炎、肝硬化或肝功能异常者禁止献血。 一、脂肪肝类型与献血资格的关联 1. 单纯性脂肪肝（非酒精性/酒精性，无肝细胞炎症、纤维化）：此类患者肝脏结构未发生不可逆损伤，若肝功能指标（丙氨酸氨基转移酶ALT≤40 U/L、天冬氨酸氨基转移酶AST≤40 U/L、胆红素≤17.1 μmol/L）正常，且无高血压、贫血、传染病等其他献血禁忌证，可按正常流程献血。 2. 非单纯性脂肪肝（含脂肪性肝炎、肝纤维化/肝硬化）：脂肪性肝炎患者肝细胞存在炎症反应，肝纤维化/肝硬化者肝脏结构已重塑，此类情况根据《中国献血者健康检查要求》（GB 18467-2011），需暂缓献血，避免加重肝脏代谢负担。 二、献血前的肝脏功能评估指标 1. 肝功能核心指标：ALT和AST是反映肝细胞损伤的敏感指标，ALT＞40 U/L提示肝细胞炎症，需排查是否为脂肪肝活动期或病毒性肝炎；胆红素升高（总胆红素＞17.1 μmol/L）可能提示胆汁代谢异常；白蛋白＜35 g/L提示肝脏合成功能下降，凝血功能可能受影响，此类情况禁止献血。 2. 联合检测指标：建议同步检测血脂（甘油三酯＞2.26 mmol/L）、血糖（空腹血糖＞7.0 mmol/L），若合并糖尿病、高脂血症，需先控制指标至正常范围再考虑献血。 三、献血对脂肪肝患者的潜在影响 1. 短期影响：健康成年人献血200~400 ml后，骨髓造血功能代偿性增强，但脂肪肝患者若肝功能正常，肝脏对脂肪的代谢负担可通过自身调节维持稳定，无明确证据表明正常献血会加速脂肪肝进展。 2. 长期影响：若脂肪肝合并铁过载（男性血清铁蛋白＞300 ng/ml），长期献血可降低铁储备，改善脂肪肝代谢；但ALT＞40 U/L的患者献血可能加重肝细胞损伤，需优先治疗脂肪肝至肝功能正常。 四、特殊人群的注意事项 1. 酒精性脂肪肝：长期饮酒者需戒酒≥3个月，经肝功能复查正常后方可献血，因酒精可导致凝血因子紊乱，增加献血后出血风险。 2. 肥胖型脂肪肝（BMI≥28 kg/m2）：需同时评估血压（收缩压＞140 mmHg）、血脂（LDL-C＞4.1 mmol/L），若合并代谢综合征，建议先通过饮食控制（每日热量＜25 kcal/kg）、运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）改善指标。 3. 老年脂肪肝患者：年龄＞60岁者若合并基础疾病（如冠心病、慢性肾病），献血前需进行心电图、肾功能检查，避免因献血诱发心脑血管意外。 五、献血前的具体建议 1. 献血前准备：建议提前1~2天进行肝功能、血脂、血糖检测，避免高脂饮食（如油炸食品、动物内脏）和熬夜，保持每日饮水≥1500 ml。 2. 献血后护理：献血后24小时内避免剧烈运动，适当补充瘦肉、菠菜等富含铁的食物，若出现右上腹隐痛、尿色加深（胆红素尿）等症状，需及时排查肝功能异常。 3. 献血间隔建议：脂肪肝患者献血间隔应延长至≥6个月，优先选择成分献血（如血小板），减少全身血容量波动对肝脏的影响。

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