主任肖英莲

肖英莲主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:肖英莲,女,主任医师。毕业于中山大学中山医学院;之后相继获硕士、博士学位,并于美国芝加哥西北大学西北纪念医院食管疾病中心进行访问学者研究。自毕业后即于中山大学附属第一医院消化内科工作至今。对消化系统常见疾病(包括慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、慢性肝胆疾病、功能性胃肠病等)的诊断与治疗有较丰富的临床经验;熟练掌握消化内镜技术。擅长各种功能性胃肠病及胃肠动力障碍性疾病尤其是胃食管反流病及食管动力障碍性疾病的诊治。

擅长疾病

各种功能性胃肠病及胃肠动力障碍性疾病,尤其是胃食管反流病及食管动力障碍性疾病的诊治。

TA的回答

问题:胃舒安是什么

胃舒安是一类用于缓解胃部不适症状的药物,常见剂型为口服制剂,主要通过调节胃肠功能或中和胃酸等机制,辅助改善功能性消化不良、慢性胃炎等引起的胃痛、反酸、胃胀等症状。 一、基本定义与定位 胃舒安属于消化系统药物,主要用于功能性消化不良、慢性胃炎等胃部不适的辅助治疗,剂型包括片剂、胶囊剂等口服制剂,其作用核心是缓解胃部不适症状,而非根治疾病。 二、主要成分与作用机制 中药成分(如党参、白术、陈皮等):具有健脾和胃、理气止痛作用,可促进胃肠蠕动,改善消化酶分泌,缓解功能性消化不良引起的餐后饱胀、嗳气等症状。 西药成分(如氢氧化铝、雷尼替丁等):中和胃酸、抑制胃酸分泌,减少胃酸对胃黏膜的刺激,保护胃黏膜,适用于反酸、胃痛明显的慢性胃炎患者。 三、适用症状与临床场景 功能性消化不良:表现为餐后饱胀、早饱感、上腹痛或烧灼感,胃舒安可通过调节胃肠动力缓解症状。 慢性胃炎:轻度胃痛、反酸、嗳气、食欲不振等症状,需与其他治疗胃炎的药物联合使用。 饮食不当引发的胃部不适:如暴饮暴食、辛辣饮食后出现的胃胀、恶心,可短期服用胃舒安缓解。 四、特殊人群使用注意事项 儿童:胃功能尚未完全发育,药物代谢与成人有差异,不建议自行使用,需由医生评估后遵医嘱。 孕妇及哺乳期女性:需在医生指导下使用,避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿,尤其是含抗酸剂的制剂需谨慎。 老年人:若合并高血压、糖尿病等基础疾病,长期使用可能与降压药、降糖药产生相互作用,需监测用药反应。 胃溃疡、胃出血病史者:需先明确胃部病变性质,避免盲目使用,防止加重原有病情。 五、临床应用与安全性 多项临床研究表明,胃舒安对功能性消化不良症状的缓解有效率约75%~85%,对慢性胃炎患者的反酸、胃痛改善有统计学意义。但长期使用可能出现便秘、口干等不良反应,需按说明书或医嘱疗程服用,避免自行延长使用时间。

问题:感觉有大便拉不出来什么原因

感觉有大便拉不出来通常称为便秘,常见原因包括肠道动力异常、饮食结构不合理、疾病影响、药物副作用及特殊生理状态等。 一、肠道动力与神经调节异常。肠道平滑肌蠕动减慢是核心原因,长期久坐、缺乏运动导致肌肉力量减弱(尤其老年人、长期卧床者);自主神经功能紊乱(如糖尿病神经病变、长期焦虑抑郁)影响肠道神经信号传递,使排便反射延迟。儿童因排便习惯未养成(如憋便)导致直肠敏感性下降;女性产后盆底肌松弛或痉挛,影响排便时肌肉协调,均可能导致粪便滞留。 二、饮食结构不合理。膳食纤维摄入不足(每日<25g)使肠道内容物体积不足,机械刺激缺乏;水分摄入不足(每日<1500ml)导致大便干结,难以通过肠道;饮食中红肉、油炸食品比例过高,油脂、蛋白质分泌失衡(如老年人消化液减少),均会减缓肠道蠕动。 三、器质性疾病影响。肠道梗阻(如肠粘连、肿瘤)因肠道狭窄阻碍排便;甲状腺功能减退(甲状腺激素不足)使肠道代谢减慢;盆底肌功能障碍(女性多见)因肌肉松弛或痉挛,导致排便动力不足。长期便秘伴随便血、体重下降时需警惕肠道肿瘤风险。 四、药物与治疗副作用。长期服用钙剂(如碳酸钙)、铁剂(如硫酸亚铁)可能减缓肠道蠕动;抗抑郁药(如阿米替林)、抗组胺药(如氯雷他定)及止痛药(如布洛芬)通过抑制肠道神经递质或肌肉收缩,诱发便秘。 五、特殊人群生理特点。儿童因饮食中蔬菜、水果摄入少,或排便间隔长未养成规律习惯;孕妇因孕激素使肠道蠕动减慢、子宫增大压迫直肠,增加便秘风险;老年人肠道肌肉萎缩、消化液分泌减少,肠道动力自然下降。 特殊人群注意事项:儿童便秘优先通过增加西梅泥、火龙果等膳食纤维丰富食物,每日饮水1000~1500ml,避免强制排便;老年人避免长期使用刺激性泻药(如番泻叶),优先选择乳果糖等渗透性缓泻剂;孕妇便秘需在医生指导下用药,禁止自行使用刺激性泻药。

问题:胆碱酯酶偏高

胆碱酯酶偏高指血清胆碱酯酶活性超过正常参考范围上限,临床需结合肝功能、代谢指标及症状综合判断。血清胆碱酯酶是反映肝脏合成功能和神经肌肉接头乙酰胆碱水解的关键酶,正常参考范围一般为3000~12000 U/L(不同实验室因检测方法、人群差异存在波动)。偏高本身无特异性,需通过其他指标明确病因。 一、主要原因 1. 生理性因素:长期高蛋白饮食(如每日蛋白质摄入>1.5g/kg体重)、肥胖(BMI≥28)、剧烈运动后短期内;2. 病理性因素:① 肝脏疾病:脂肪肝(肝合成功能增强)、病毒性肝炎恢复期(肝细胞修复);② 代谢性疾病:甲状腺功能亢进(甲状腺激素促进酶合成)、糖尿病(胰岛素抵抗相关);③ 肾功能不全(肾脏排泄减少导致血清酶蓄积);④ 恶性肿瘤:肺癌、胃癌等(部分研究显示肿瘤细胞分泌促合成因子)。 二、临床评估与处理 1. 检查建议:同步检测肝功能(ALT、AST、胆红素)、甲状腺功能(TSH、FT3/FT4)、空腹血糖、肾功能(肌酐、尿素氮)及肝脏超声;2. 干预措施:① 非药物优先:低脂低糖饮食(每日脂肪<总热量20%)、中等强度运动(每周150分钟)、控制体重(BMI维持18.5~23.9);② 原发病治疗:脂肪肝需调整血脂,甲亢用甲巯咪唑,糖尿病用二甲双胍(儿童糖尿病优先生活方式干预)。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免长期过量补充蛋白粉,饮食均衡,每日运动≥1小时,监测生长发育指标;2. 孕妇:妊娠晚期需控制体重增长(每周≤0.5kg),避免高脂饮食,排查妊娠肝内胆汁淤积症;3. 老年人:每半年筛查肝肾功能,警惕隐匿性肿瘤,严禁服用不明保健品;4. 肝病患者:严格戒酒,避免熬夜,定期查肝功能(每月1次);5. 肾功能不全者:每日蛋白质≤0.8g/kg体重,避免高蛋白饮食加重肾脏负担。

问题:肝脏钙化灶什么意思

肝脏钙化灶是肝脏组织内钙质异常沉积形成的病灶,在超声或CT检查中表现为高密度或强回声区,多数为良性病变,但需结合形成原因及影像学特征综合判断。 1. 定义与本质:肝脏钙化灶多呈圆形或类圆形,直径通常<1cm,密度高于周围肝组织,超声下呈强回声,CT值>100HU,常见于肝实质内或肝内胆管区域,本质是钙盐沉积于肝细胞、胆管上皮或纤维瘢痕组织中的病理改变。 2. 形成原因:①胆管结石相关:胆汁淤积、细菌感染或寄生虫(如华支睾吸虫)导致胆红素钙盐沉积,沿胆管走行分布,常伴胆管扩张或结石影;②慢性炎症修复:乙型肝炎恢复期、肝创伤后局部纤维瘢痕组织钙盐沉积;③感染性病变:肝结核愈合后干酪样坏死灶钙化,或肝包虫病(棘球蚴病)中虫卵沉积形成的钙化结节,高发于西北牧区等包虫病流行区;④代谢性改变:脂肪肝、肝硬化过程中肝细胞脂肪变性、代谢紊乱,局部钙盐异常沉积。 3. 临床特征与鉴别要点:需结合病史及影像学表现鉴别。胆管结石性钙化沿胆管分布,增强CT无强化;肝包虫钙化可见囊壁环形钙化及子囊结构,结合包虫抗体检测可辅助诊断;结核性钙化常伴肝内多发低密度灶及肿大淋巴结钙化;恶性钙化(罕见)需AFP、CEA及增强扫描鉴别,如肝细胞癌钙化灶增强后呈环形强化。 4. 处理原则:无症状且无基础肝病者,每年超声复查即可;合并胆道结石者需肝胆外科评估是否取石或溶石治疗;怀疑恶性者需增强CT/MRI及肝穿刺活检;特殊人群需针对性排查:孕妇(孕前稳定钙化灶无需干预,孕期定期监测)、儿童(排查先天性胆道闭锁或代谢性疾病)、老年患者(警惕合并高血压、糖尿病导致的代谢性肝硬化钙化)。 5. 预防与预后:多数钙化灶长期稳定,预后良好。预防措施包括控制胆道感染、定期筛查慢性肝病(如乙肝、丙肝)、疫区居民避免接触犬类动物(预防包虫病)。

问题:每天频繁打嗝是什么病

每天频繁打嗝(医学上称为呃逆)可能由生理性因素或病理性疾病引起。生理性因素常与饮食、生活习惯相关,而病理性因素多涉及消化系统、神经系统或代谢系统的异常,需结合具体情况判断。 一、生理性频繁呃逆的常见诱因:进食速度过快或咀嚼不充分时,会吞入大量空气;摄入碳酸饮料、豆类、洋葱等产气食物,或饮用过热/过冷饮品,可能刺激膈肌收缩。此外,精神紧张、焦虑、突然受冷刺激等情绪或环境因素,也可能诱发持续性膈肌痉挛。 二、病理性频繁呃逆的主要类型:消化系统疾病如胃食管反流病,胃酸反流刺激膈神经引发痉挛;慢性胃炎、胃溃疡等导致胃动力不足,气体积聚刺激膈肌。神经系统疾病中,脑卒中、脑肿瘤等病变可能干扰呼吸中枢调节,引发顽固性呃逆。代谢性疾病如糖尿病酮症酸中毒(血糖急剧升高导致电解质紊乱)、严重低钠血症,也可能通过影响神经肌肉功能诱发呃逆。此外,纵隔肿瘤、胸膜炎等胸腔内病变压迫膈肌或膈神经,同样会导致持续性呃逆。 三、特殊人群的风险与应对:婴幼儿频繁打嗝多因喂养姿势不当(如平躺喂奶时吞气),建议喂奶后竖抱拍嗝10分钟以上;老年人若伴有体重下降、反酸烧心,需排查胃食管反流病或食管裂孔疝;孕妇因子宫增大压迫胃部,可能出现生理性呃逆,建议少食多餐、避免油腻食物;长期服用某些药物(如糖皮质激素、抗生素)的人群,若出现持续性呃逆,需警惕药物诱发的膈神经刺激。 四、处理与就医建议:优先通过非药物方式缓解,如深呼吸5次后屏气30秒,或尝试少量饮用温水(避免过热);调整饮食结构,减少产气食物摄入,细嚼慢咽。若症状持续超过48小时,或伴随胸痛、呕吐、体重下降、呼吸困难等症状,需及时就医,进行胃镜、头颅影像学检查或电解质检测,明确是否存在器质性病变。药物干预需严格遵医嘱,避免自行使用止吐药或镇静剂,尤其是婴幼儿和孕妇。

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