主任肖英莲

肖英莲主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:肖英莲,女,主任医师。毕业于中山大学中山医学院;之后相继获硕士、博士学位,并于美国芝加哥西北大学西北纪念医院食管疾病中心进行访问学者研究。自毕业后即于中山大学附属第一医院消化内科工作至今。对消化系统常见疾病(包括慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、慢性肝胆疾病、功能性胃肠病等)的诊断与治疗有较丰富的临床经验;熟练掌握消化内镜技术。擅长各种功能性胃肠病及胃肠动力障碍性疾病尤其是胃食管反流病及食管动力障碍性疾病的诊治。

擅长疾病

各种功能性胃肠病及胃肠动力障碍性疾病,尤其是胃食管反流病及食管动力障碍性疾病的诊治。

TA的回答

问题:重症急性胰腺炎是什么病

重症急性胰腺炎(SAP)是一种以胰酶异常激活导致胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死为特征的严重急腹症,可迅速进展为多器官功能衰竭,具有高死亡率和致残率。 核心病理机制 SAP由胰管内压力骤升或胰酶提前激活引发,胰蛋白酶、磷脂酶等消化酶过度释放,导致胰腺实质、周围组织及血管受损,形成化学性炎症;病情进展可继发感染、坏死,激活全身炎症反应综合征(SIRS),最终诱发多器官功能障碍(MODS)。 高危诱因 胆石症(占病因首位,尤其胆总管结石嵌顿压迫胰管); 酗酒/暴饮暴食(酒精刺激胰液分泌,高蛋白高脂饮食加重胰腺负担); 高甘油三酯血症(空腹甘油三酯>5.64mmol/L时风险显著升高); 药物因素(硫唑嘌呤、利尿剂等免疫抑制剂或代谢药物可能诱发); 特发性病例(约10%~20%病因不明,需长期随访排除隐匿病因)。 典型临床表现 症状:突发持续性上腹痛(向腰背部放射,弯腰可稍缓解)、频繁呕吐(呕吐后腹痛不缓解)、高热(≥38.5℃,提示感染进展);严重者出现四肢湿冷、血压下降(低血容量性休克)、少尿或无尿(急性肾衰)。 体征:中上腹压痛、反跳痛(腹膜刺激征),重症可见Grey-Turner征(双侧腰胁部青紫色瘀斑)或Cullen征(脐周青紫),提示胰腺坏死积液扩散至腹膜后。 诊断与治疗原则 诊断:血清淀粉酶/脂肪酶>正常值3倍(注意动态监测,发病48小时后可能下降);增强CT显示胰腺实质坏死、胰周积液或假性囊肿(金标准);APACHE II评分≥8分提示重症。 治疗: - 基础措施:禁食水、胃肠减压、静脉补液(晶体液为主,纠正休克); - 抑制胰酶:生长抑素/奥曲肽(抑制胰液分泌); - 对症支持:哌替啶镇痛(禁用吗啡,可能加重Oddi括约肌痉挛); - 感染防控:亚胺培南等广谱抗生素覆盖肠杆菌及厌氧菌; - 器官支持:必要时血液净化(CRRT)清除炎症介质。 特殊人群注意事项 老年人:症状隐匿(腹痛轻),易合并糖尿病、冠心病,需警惕“无痛性SAP”导致的漏诊; 孕妇:病情进展快,腹痛掩盖宫缩痛,需优先保障母体安全,必要时终止妊娠; 儿童:症状不典型(哭闹、拒食),易误诊为肠梗阻,需结合CT与淀粉酶动态变化; 糖尿病患者:应激性高血糖加重炎症反应,需严格监测血糖,避免低血糖风险。 注:本文仅为科普内容,具体诊疗需由临床医生结合个体情况制定方案。

问题:嗳气吃什么药

嗳气因消化不良可选用多潘立酮,因胃食管反流病常选奥美拉唑,儿童用药需谨慎、按儿科医生指导选儿童专用药,孕妇用药极谨慎要咨询相关医生选影响小的药,老年人选药要考虑肝肾功能并监测调整,非药物可通过规律饮食等辅助缓解,选药前需通过检查明确病因才能安全合理缓解嗳气 一、因消化不良导致的嗳气 若因消化不良引发嗳气,可选用促胃肠动力药物,如多潘立酮。多潘立酮能通过促进胃肠蠕动,加快胃内食物的排空,从而缓解因消化不良导致的嗳气症状。但需注意,儿童使用需谨慎,应在医生指导下根据体重等情况合理应用,因为儿童的胃肠功能发育尚未完全成熟,药物代谢等与成人有差异。 二、因胃食管反流病导致的嗳气 对于胃食管反流病引起的嗳气,常可使用质子泵抑制剂,例如奥美拉唑。奥美拉唑可抑制胃酸分泌,减少胃酸反流对食管黏膜的刺激,进而改善嗳气等胃食管反流相关症状。不过,孕妇使用此类药物时需格外谨慎,应咨询医生,权衡药物对胎儿的潜在影响后再决定是否使用;老年人若使用,由于其肝肾功能可能减退,需密切关注药物不良反应,并可能需要调整剂量。 三、特殊人群用药注意要点 儿童:儿童出现嗳气时,一般不优先选用成人的促胃肠动力药等,需先明确病因,如因饮食不当等非严重情况导致,可先尝试调整饮食等非药物干预方式,如尽量让儿童少食多餐,避免进食过快过饱等;若必须用药,应在儿科医生指导下选择儿童专用的、安全性经过验证的药物。 孕妇:孕妇发生嗳气时,用药需极其谨慎,应先排查是否为生理性因素引起,如孕期激素变化导致的胃肠功能改变等,若需用药,必须咨询妇产科医生和药师,选择对胎儿影响最小的药物,避免使用可能致畸或对胎儿有不良影响的药物。 老年人:老年人出现嗳气,在选药时要考虑其肝肾功能状况,避免使用对肝肾功能损害较大的药物,且用药过程中要密切监测身体状况,如定期检查肝肾功能等指标,根据身体反应调整用药方案。 四、非药物干预辅助缓解嗳气 除药物治疗外,生活方式调整也很重要。比如保持规律的饮食习惯,定时定量进餐,避免暴饮暴食;减少食用易产气的食物,如豆类、碳酸饮料等;进食后避免立即平卧,可适当活动一会儿,以促进胃肠蠕动,帮助消化,从而辅助缓解嗳气症状。 五、明确病因是选药关键 嗳气可能由多种原因引起,在选择药物前需尽量明确病因,如通过胃镜检查、胃酸测定等方式明确是消化不良、胃食管反流病还是其他胃部疾病导致。只有针对病因合理选药,才能更有效地缓解嗳气症状,同时要综合考虑不同人群的特点,确保用药安全合理。

问题:胃疼的位置和症状是什么

胃疼主要表现为上腹部区域疼痛,疼痛位置和症状因病变部位、病因及个体差异存在明显不同,具体如下: 一、胃疼的常见位置 1. 上腹部正中(剑突下):这是最典型的胃疼位置,对应胃体、胃窦部及十二指肠球部病变。例如,慢性胃炎、胃溃疡患者常在此处出现疼痛,疼痛可能随饮食变化而加重或缓解。 2. 左上腹:若疼痛伴随恶心呕吐、腹胀及体重下降,可能与胃底病变或胰腺、脾脏疾病相关,如急性胰腺炎早期可表现为左上腹持续性疼痛,深呼吸或体位变动时加重。 3. 右上腹:疼痛伴随右侧肩背部放射痛、厌油腻等症状,需警惕十二指肠球部溃疡或胆囊疾病,如胆囊炎急性发作时右上腹疼痛可放射至右肩。 4. 下腹部(脐周或下腹部):较少见,若疼痛随排便、排气后缓解,可能与胃下垂、肠粘连或功能性消化不良有关,老年患者需排除肠道肿瘤等器质性病变。 二、胃疼的典型症状 1. 疼痛性质:隐痛(常见于慢性胃炎)、胀痛(胃扩张或幽门梗阻)、绞痛(胃痉挛或胆道结石梗阻)、烧灼感(胃酸刺激胃黏膜,如胃食管反流病)、刺痛(胃黏膜糜烂或溃疡)。 2. 伴随消化道症状:恶心呕吐(胃食管反流、食物中毒)、反酸嗳气(胃酸分泌过多或食管裂孔疝)、食欲下降(慢性萎缩性胃炎)、腹泻或便秘(肠道菌群失调合并功能性胃痛)。 3. 疼痛节律:餐后1小时内疼痛(胃溃疡特征)、空腹或夜间疼痛(十二指肠溃疡典型表现)、餐后2-3小时疼痛(十二指肠球部溃疡),进食后缓解(胃泌素瘤可能出现的顽固性腹痛)。 三、特殊人群的症状特点与注意事项 1. 儿童:多因饮食不规律、肠系膜淋巴结炎或急性胃肠炎引起,疼痛位置以脐周或上腹部为主,常伴随呕吐、发热及精神萎靡,婴幼儿可能仅表现为哭闹、拒食。 2. 孕妇:孕中晚期因子宫增大压迫胃食管交界处,易出现餐后烧灼感(胃食管反流),夜间症状加重,疼痛位置多为胸骨剑突下,可伴随反酸、嗳气,需避免高糖高脂饮食。 3. 老年人:因感觉神经退化,疼痛症状不典型,可能仅表现为食欲下降、体重减轻,需警惕糖尿病性胃轻瘫(无明显疼痛但餐后饱胀)或胃癌(疼痛持续且夜间加重)。 4. 慢性病患者(如糖尿病、高血压):长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)可能诱发胃黏膜损伤,表现为持续性隐痛,部分患者无明显疼痛仅以黑便、贫血为首发症状。 以上症状需结合病史、体征及胃镜、腹部超声等检查综合判断,特殊人群出现胃疼时应优先通过饮食调整(如少量多餐、避免刺激性食物)缓解不适,避免自行服用止痛药掩盖病情。

问题:引起胃溃疡的原因是什么

胃溃疡的发生是多因素共同作用的结果,主要与幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药使用、胃酸分泌异常、胃黏膜防御功能下降及生活方式等因素密切相关。 一、幽门螺杆菌感染:这是胃溃疡最主要的病因,全球约50%~80%的胃溃疡患者存在该菌感染。幽门螺杆菌通过黏附因子定植于胃黏膜,其产生的尿素酶分解尿素产生氨,中和胃酸形成局部碱性环境,同时引发慢性炎症反应,长期刺激可导致胃黏膜损伤,破坏黏膜屏障完整性,增加溃疡发生风险。感染途径主要为口-口或粪-口传播,家庭内聚集性感染较常见。 二、非甾体抗炎药使用:长期或大剂量服用阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等非甾体抗炎药(NSAIDs)会显著增加胃溃疡风险。这类药物通过抑制环氧化酶(COX)活性,减少前列腺素合成,而前列腺素对维持胃黏膜血流和黏液分泌至关重要,其减少会削弱黏膜防御功能,导致胃酸直接侵蚀黏膜上皮,尤其在胃窦部等胃酸分泌活跃区域易形成溃疡。老年人因基础疾病常需长期用药,风险更高。 三、胃酸分泌异常:正常胃酸分泌对消化起重要作用,但胃酸过度分泌会直接损伤胃黏膜。当胃窦部G细胞分泌的胃泌素增多(如胃泌素瘤等疾病),或迷走神经功能亢进导致胃酸持续分泌,胃黏膜长期处于高酸环境中,黏膜上皮细胞会被胃酸侵蚀,同时影响黏膜修复过程,诱发溃疡形成。研究显示,胃酸分泌高峰与溃疡疼痛节律性相关。 四、胃黏膜防御功能下降:胃黏膜表面的黏液-碳酸氢盐屏障、上皮细胞屏障及黏膜血流是抵御胃酸的重要防线。长期吸烟会减少黏膜血流,降低碳酸氢盐分泌;过量饮酒可直接破坏上皮细胞结构,削弱屏障功能;长期精神压力或焦虑引发的应激反应,会通过神经内分泌途径抑制黏膜修复因子(如表皮生长因子)的释放,加速黏膜损伤。此外,胃排空延迟会导致食物残渣滞留,增加细菌滋生机会,进一步加重黏膜炎症。 五、其他因素:遗传因素可能影响个体易感性,如家族性胃溃疡患者一级亲属患病风险较高。胃十二指肠反流时,胆汁酸和胰酶反流入胃,可中和黏液层,削弱黏膜保护作用。饮食不规律、暴饮暴食或长期进食刺激性食物(如辛辣、过烫食物)会破坏胃黏膜正常修复周期,增加溃疡风险。 特殊人群需特别注意:老年人应避免长期自行服用NSAIDs,用药前需评估胃肠道风险;儿童需避免使用成人剂型药物,若有基础疾病需在医生指导下用药;孕妇用药需严格遵医嘱,尽量选择对胃黏膜影响小的药物;有家族病史者应定期筛查幽门螺杆菌,养成规律饮食、减少精神压力的生活习惯。

问题:胸口火辣辣的烧灼痛怎么办

胸口火辣辣的烧灼痛可能由胃食管反流、心绞痛等多种原因引起,需结合症状性质、持续时间及诱因快速判断,立即休息并优先排除致命性急症,非紧急情况可初步居家干预并观察。 一、紧急情况识别与处理 若出现胸骨后压榨性疼痛(持续>15分钟),伴向左肩、下颌放射,或呼吸困难、大汗淋漓、恶心呕吐,需立即拨打急救电话(如120),途中保持安静,避免剧烈活动。此类症状高度提示急性冠脉综合征、主动脉夹层等致命性疾病,不可延误。 二、常见非致命原因及鉴别要点 胃食管反流病(GERD):餐后1-2小时或平卧时发作,伴反酸、嗳气、咽喉异物感,夜间反流可致呛咳,胃镜可见食管黏膜损伤。 食管痉挛:吞咽干硬/过热食物后突发短暂剧痛,持续数秒至数分钟,可自行缓解,与食管神经功能紊乱相关。 心绞痛:劳累、情绪激动后出现胸骨后闷痛,休息后3-5分钟缓解,硝酸甘油可加速缓解,心电图可见ST-T段改变。 功能性烧心:无器质性病变,症状与饮食、体位相关,胃镜检查无异常,多因精神压力或胃酸敏感引起。 三、非紧急情况自我缓解措施 体位调整:采用半坐卧位或直立位(避免平躺),减轻胃酸反流对食管的刺激。 饮食管理:暂时禁食辛辣、咖啡、酒精等刺激物,少量温热流质(如米汤)缓解不适,避免空腹或过饱。 药物干预:可短期服用铝碳酸镁咀嚼片(中和胃酸)、雷尼替丁(抑制胃酸分泌)等非处方药物(需遵说明书)。 生活习惯:穿宽松衣物,餐后避免立即弯腰、平躺,睡前2小时禁食,减少腹压增加。 四、特殊人群注意事项 孕妇:孕期激素变化致GERD高发,禁用含米索前列醇的药物,可尝试抬高床头(15-30°)缓解。 老年群体:40岁以上出现不明原因胸痛,需排除心梗(尤其伴血压下降),避免自行服用止痛药掩盖症状。 慢性病患者:糖尿病、高血压者易掩盖心绞痛症状,若胸痛伴血糖骤升/骤降,需立即就医。 儿童:罕见心源性症状,多为外伤或反流,需排查异物吸入史,避免盲目使用成人抗酸药。 五、必须就医的核心指征 疼痛持续>15分钟且无缓解,或服药后症状加重; 伴随呕血、黑便(提示消化道出血)、高热、咳嗽、咯血(警惕肺炎/结核); 吞咽困难、体重骤降(排查食管肿瘤); 有心脏病史者出现胸闷、心悸、晕厥前兆。 若症状持续或加重,建议尽快至消化科/心内科就诊,完善胃镜、心电图、心肌酶等检查明确病因。

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