主任苏逢锡

苏逢锡主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介:苏逢锡,男,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科主任,教授,博士研究生导师,中国百万妇女乳腺普查工程广东省首席专家,广东省医学会乳腺病分会名誉主任委员、广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会首届主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委。 苏教授坚持对早期乳腺癌进行以手术为主的综合治疗,乳腺癌人性化治疗方面在国内领先并达国际水平,在国内首先开展“Fisher保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用研究”,保留乳房手术率达57%;国内首先开展以保留腋窝为目标的乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究,在《中华外科》杂志上首先报告乳腺癌哨兵淋巴结活检的研究成果,并把该成果用于临床,保腋窝率达42%~57%。在乳腺癌的个体化治疗包括早期乳腺癌术前/术后辅助治疗和晚期复发转移乳腺癌的解救治疗等方面积累了丰富的临床经验,是省内外有很高影响力的乳腺癌临床医学研究专家。曾多次前往美国新英格兰医学中心、哈佛大学血液研究中心、佛罗里达州坦帕H Lee Moffitt 癌症中心和美国芝加哥西北大学综合乳腺中心学习交流。 目前正主持国家级科研项目4项,省级1项;近5年在国内和国际级杂志发表研究论著30多篇,其中10多篇被SCI收录。参与多项全国性多中心临床研究,主持举办多届国家级“现代乳腺肿瘤诊治新进展学习班”及主持举办广东乳腺病研讨会和主办多届“广州乳腺癌研讨会”,推广保乳保腋窝等新技术及增进国内外的学术交流。

擅长疾病

乳腺癌的治疗、研究、手术等,主要是保乳手术、内分泌、靶向治疗、化疗、生物学治疗等。

TA的回答

问题:乳房一碰有点疼是怎么回事

乳房一碰有点疼可能由生理或病理因素引起,育龄女性因激素波动或乳腺组织发育变化更常见,需结合具体表现判断原因。 1. 生理因素: 1.1 青春期发育:少女乳房发育时,乳腺组织增生伴随轻微胀痛,尤其月经初潮后,通常持续数月,无需特殊处理,注意避免外力挤压。 1.2 月经周期波动:雌激素孕激素变化导致乳腺组织水肿,经前1周开始触痛,月经后缓解,部分女性因激素敏感可能疼痛明显,可通过调整情绪、减少咖啡因摄入、穿无钢圈内衣缓解。 1.3 孕期及哺乳期变化:孕期因雌孕激素升高,乳房增大伴随胀痛,哺乳期乳汁淤积或乳腺管堵塞时,局部触痛明显,若合并红肿发热需警惕乳腺炎。 2. 乳腺良性疾病: 2.1 乳腺增生:育龄女性常见良性病变,约60%-80%女性存在不同程度症状,与雌激素相对过高相关,表现为双侧乳房弥漫性胀痛,月经前加重,可触及颗粒感结节,超声检查可见乳腺组织增厚、结构紊乱,无需药物干预,调整情绪及生活方式即可。 2.2 乳腺囊肿:多为良性,囊肿较大时可能压迫周围组织引发触痛,超声显示无回声区,边界清晰,通常无症状,若囊肿持续增大需就医评估是否穿刺引流。 2.3 乳腺纤维瘤:质地硬、边界清、活动度好的肿块,少数患者因肿瘤牵拉周围组织出现轻微触痛,钼靶及超声检查可明确诊断,无症状者定期随访即可。 3. 乳腺炎症性疾病: 3.1 哺乳期乳腺炎:哺乳期女性发病率约1%-2%,乳汁淤积或细菌感染后引发红肿热痛,触痛区域伴随硬结,严重时形成脓肿,需及时排空乳汁,必要时抗生素治疗。 3.2 非哺乳期乳腺炎:浆细胞性乳腺炎多见于非哺乳期女性,表现为乳头溢液、乳晕区肿块,触痛与炎症反应相关,需通过乳腺钼靶及病理检查鉴别。 4. 其他原因: 4.1 胸壁病变:肋软骨炎或胸壁肌肉拉伤时,疼痛可能放射至乳房区域,深呼吸或按压胸壁时加重,需结合胸部CT或超声排除骨骼及肌肉病变。 4.2 药物影响:长期服用含雌激素药物(如某些避孕药)可能引发乳房触痛,停药后症状通常缓解。 5. 特殊人群提示: 5.1 青春期女性:乳房发育不对称或胀痛时,避免按摩刺激,选择棉质内衣,避免剧烈运动压迫乳房。 5.2 育龄女性:若疼痛持续超过2周,或单侧乳房固定性触痛,伴随乳头溢液(尤其血性)、皮肤凹陷,需尽快进行乳腺超声及钼靶检查。 5.3 哺乳期女性:乳汁淤积时,可通过温毛巾热敷(40℃左右)、轻柔按摩及频繁哺乳促进乳汁排出,减少抗生素使用风险。 5.4 老年女性:乳腺癌发病率随年龄增长,若出现单侧无痛性肿块伴触痛,需高度警惕,建议60岁以上女性每年进行乳腺筛查。 若乳房触痛持续存在或伴随异常表现,应及时就医明确诊断,避免延误乳腺炎症或肿瘤性疾病的治疗时机。

问题:乳头有点疼是怎么回事

乳头疼痛可能由多种因素导致,包括生理因素如青春期发育、月经周期影响;乳腺疾病相关如乳腺炎(分哺乳期和非哺乳期)、乳腺增生;外部因素如乳头外伤、过敏反应;特殊人群情况如孕妇及中老年女性,孕妇因孕期激素变化乳头敏感,中老年女性乳头疼痛需警惕乳腺疾病可能。 一、生理因素导致的乳头疼痛 1.青春期发育 女性在青春期时,乳房开始发育,乳头也会随之变化。此阶段乳腺组织增生,乳头会有胀痛感,这是正常的生理现象。一般随着乳房发育成熟,这种疼痛会逐渐缓解。对于青春期女性,要选择合适的棉质内衣,减少对乳头的摩擦,以减轻不适。 2.月经周期影响 在月经前期,体内激素水平发生变化,雌激素和孕激素水平波动,可能会引起乳头疼痛。通常月经来潮后,激素水平逐渐恢复正常,乳头疼痛也会减轻或消失。女性在月经期间要注意休息,保持心情舒畅,避免过度劳累和精神紧张。 二、乳腺疾病相关乳头疼痛 1.乳腺炎 哺乳期乳腺炎:多发生在哺乳期女性,主要是由于乳汁淤积,细菌入侵感染引起。除了乳头疼痛外,还可能伴有乳房红肿、发热等症状。乳汁淤积是常见诱因,哺乳妈妈要注意正确的哺乳方法,每次哺乳后尽量排空乳汁,防止淤积。如果发生乳腺炎,要及时就医,一般需要进行抗感染等治疗。 非哺乳期乳腺炎:病因相对复杂,可能与自身免疫、导管排泄障碍等因素有关。乳头可能出现疼痛、溢液等表现,需要通过相关检查明确诊断后进行相应治疗。 2.乳腺增生 乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病,与内分泌紊乱有关。患者常出现乳房胀痛,疼痛可累及乳头,疼痛程度和规律与月经周期相关。乳腺增生的女性要定期进行乳腺检查,保持良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食等,以缓解症状。 三、外部因素导致的乳头疼痛 1.乳头外伤 穿着不合适的内衣,如过紧、质地粗糙的内衣,可能会摩擦乳头,导致乳头疼痛。此外,外力撞击等也可能引起乳头外伤,出现疼痛。要选择合适的内衣,避免乳头受到不必要的摩擦和外伤。如果乳头有外伤,要保持局部清洁,防止感染。 2.过敏反应 对某些物质过敏,如贴身衣物的材质、乳头护理产品等,可能会引起乳头过敏反应,出现疼痛、瘙痒等症状。此时要找出过敏原,避免接触,必要时可在医生指导下使用抗过敏药物。 四、特殊人群情况 1.孕妇 孕妇在孕期乳头也可能出现疼痛,这是由于孕期激素变化,为产后哺乳做准备。乳头可能会变得敏感,要注意乳头的清洁和护理,选择宽松舒适的内衣。如果乳头疼痛伴有异常分泌物等情况,要及时就医。 2.中老年女性 中老年女性乳头疼痛需要警惕乳腺疾病的可能,如乳腺癌等。如果乳头疼痛持续不缓解,或伴有乳头凹陷、乳头溢血等异常情况,要及时进行乳腺检查,包括乳腺超声、钼靶等检查,以排除恶性病变的可能。

问题:乳房外侧胀痛是什么原因

乳房外侧胀痛可能由乳腺增生、乳腺炎、外伤、肿瘤等因素引起。乳腺增生因激素水平失衡等,多见于中青年女性,生活方式不良会加重;哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积感染,非哺乳期与自身免疫等有关;外伤有明确外伤史,各年龄段均可发生;肿瘤包括良性和恶性,良性压迫致胀,恶性有其他症状,各年龄段有别,不良生活方式可能增加肿瘤风险。 一、乳腺增生 1.成因:乳腺增生是常见原因,体内激素水平失衡,尤其是雌激素和孕激素比例失调时,乳腺组织过度增生和复旧不全,就会导致乳房外侧胀痛,这种情况在内分泌失调的女性中较为常见,比如长期精神紧张、压力大的女性,容易影响激素分泌。 2.年龄性别因素:多见于中青年女性,青春期女性也可能因激素波动出现,不过随着年龄增长,尤其是更年期前后,激素水平大幅变化,乳腺增生相关问题可能更易显现。 3.生活方式影响:长期熬夜、作息不规律会干扰激素分泌节律,高脂肪饮食会使体内雌激素水平升高,增加乳腺增生发生风险,进而引发乳房外侧胀痛。 二、乳腺炎 1.成因:哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积合并细菌感染引起,非哺乳期乳腺炎可能与自身免疫等因素有关。乳汁淤积时,细菌容易滋生繁殖,导致乳腺组织炎症反应,出现乳房外侧胀痛、红肿等症状,初产妇哺乳期更易发生乳汁淤积从而引发乳腺炎。 2.年龄性别因素:主要发生在哺乳期女性,非哺乳期乳腺炎可发生于各年龄段女性,但相对少见。 3.生活方式影响:哺乳期女性若喂奶姿势不正确、喂奶不及时,容易造成乳汁淤积,增加乳腺炎发生几率;非哺乳期女性长期服用某些药物、自身免疫功能异常等也可能诱发非哺乳期乳腺炎导致乳房外侧胀痛。 三、外伤 1.成因:乳房外侧受到撞击、挤压等外伤时,局部组织受损,会出现胀痛,有明确的外伤史,比如运动时胸部碰撞到硬物等情况。 2.年龄性别因素:各年龄段人群都可能发生,男性也不例外,只是女性乳房相对更易受到外伤影响。 3.生活方式影响:从事某些高危职业或进行激烈运动时防护不当,容易导致乳房外伤引发胀痛。 四、肿瘤 1.良性肿瘤:乳房纤维腺瘤等良性肿瘤生长过程中可能压迫周围组织,引起乳房外侧胀痛,肿瘤较小时可能症状不明显,随着肿瘤增大,胀痛可能逐渐加重。 2.恶性肿瘤:乳腺癌等恶性肿瘤早期可能表现为乳房局部隐痛、胀痛等,随着病情进展,还会出现乳房肿块、乳头溢液等其他症状,恶性肿瘤多见于中老年女性,但年轻女性也有发病可能。 3.年龄性别因素:良性肿瘤各年龄段均可发生,恶性肿瘤多见于40岁以上女性,但年轻女性也需重视乳房异常胀痛情况,男性乳腺癌相对罕见,但也有发生可能。 4.生活方式影响:长期暴露于某些致癌因素下,比如电离辐射等,可能增加乳腺肿瘤发生风险,从而导致乳房外侧胀痛。

问题:乳腺核磁共振能检查什么

乳腺核磁共振(MRI)主要用于检查乳腺的解剖结构、病变特征及相关病理状态,具体包括乳腺病变的检出与定性、肿瘤良恶性鉴别、导管病变评估、治疗后疗效监测及高危人群筛查等,尤其在致密型乳腺、微小病变及复杂病变的诊断中具有重要价值。 1. 乳腺病变的检出与评估:可清晰显示乳腺内微小病变(如直径<5mm的肿块)、可疑恶性征象(如毛刺状边缘、形态不规则)及非肿块样病变(如结构扭曲、簇状微小钙化)。对于超声或钼靶难以明确的微小病变(如微小浸润癌),MRI可通过高软组织分辨力提供精准定位,避免漏诊。研究显示,MRI对直径<5mm的乳腺微小病变检出率较钼靶与超声联合检查提高约20%-30%。 2. 乳腺肿瘤的良恶性鉴别诊断:MRI通过动态增强扫描观察病变血流灌注特征,结合形态学(如边缘是否光滑、是否有分叶)与信号特征(T1低信号、T2高信号的软组织肿块),可辅助判断肿瘤性质。其中,时间-信号强度曲线呈Ⅲ型(快速上升后快速下降)的病变提示恶性风险较高,结合BI-RADS分类可提高诊断准确性,尤其对BI-RADS 4类病变的良恶性鉴别意义重大。对于年轻女性致密型乳腺的肿瘤诊断,MRI的敏感性显著高于钼靶。 3. 乳腺导管病变的诊断:MRI可清晰显示乳腺导管系统,评估导管扩张程度、充盈缺损(如导管内肿瘤)及导管内病变(如导管原位癌)。对于超声显示的乳腺导管扩张但病因不明的病例,MRI能提供导管解剖细节,鉴别导管炎症、良性增生或恶性病变,对早期导管内病变的检出率较钼靶高。哺乳期乳腺MRI检查需谨慎,钆对比剂可能进入乳汁,建议检查前告知医师哺乳计划。 4. 治疗后疗效及复发监测:新辅助化疗前,MRI可精准评估肿瘤范围与血供;化疗后,通过动态增强扫描观察肿瘤体积缩小、强化程度降低的情况,判断化疗敏感性。乳腺癌术后患者,MRI对胸壁瘢痕与复发的鉴别、腋窝淋巴结转移的检出敏感性高于超声与钼靶,可降低局部复发漏诊风险。对于接受过放疗的患者,MRI需结合多参数序列综合判断放疗后纤维化与肿瘤复发。 5. 高危人群的筛查与监测:具有BRCA1/2基因突变、家族性乳腺癌史、既往乳腺不典型增生等高危因素者,MRI对致密型乳腺的微小病变敏感性显著高于钼靶,可早期发现癌前病变或早期乳腺癌。检查前需告知医师肾功能不全史(避免使用钆对比剂)、过敏史及妊娠计划,妊娠早期建议避免非必要检查。MRI检查后若出现皮疹、恶心等过敏样反应,需立即告知医师处理。 检查注意事项:MRI检查需去除金属饰品,体内有心脏起搏器等金属植入物者需提前评估;检查过程中保持静止,避免因运动导致图像伪影;检查后建议多饮水(肾功能不全者遵医嘱),以促进钆对比剂排泄。

问题:乳房不对称怎么办

乳房不对称在女性中较为常见,多数属于生理性差异,无需特殊处理;若伴随明显形态异常或功能异常,需通过影像学检查明确原因后干预。 一、生理性不对称的识别与处理 1. 发育阶段的生理性差异:青春期女性乳腺发育受激素水平波动影响,约20%-30%存在双侧不对称,随年龄增长(通常2-3年内)可逐渐趋于均衡;哺乳期因哺乳习惯(如单侧优先哺乳)导致乳汁淤积或乳房充盈不均,建议交替侧卧位哺乳,避免单侧过度受压;老年女性因乳腺组织萎缩速度不同,脂肪层分布差异也可能形成不对称,此类情况通常无需治疗。 2. 非对称性脂肪分布:体重波动明显或长期单侧负重(如背包、提重物)可能导致两侧脂肪堆积不均,通过健康体重管理(BMI维持18.5~23.9)、双侧力量训练(如瑜伽、扩胸运动)可改善脂肪分布对称性。 3. 心理调节:生理性不对称不会影响乳腺健康,过度焦虑反而可能加重躯体化症状。建议通过正规科普资料(如乳腺健康手册)建立正确认知,避免频繁自我检查放大异常感受。 二、病理性不对称的干预方向 1. 影像学检查:通过乳腺超声(基础筛查)、钼靶(40岁以上女性)或MRI(怀疑肿瘤或复杂结构异常时)明确病因,重点排查乳腺纤维腺瘤、囊肿、导管扩张、乳腺癌等病变。 2. 针对性治疗:良性病变(如单侧纤维瘤)可定期观察或通过微创旋切术切除;恶性病变(乳腺癌)需遵循NCCN指南进行手术、化疗等综合治疗,早期干预5年生存率可达90%以上;先天性发育异常(如Poland综合征)可在成年后通过整形外科手术调整胸壁形态。 三、特殊人群的注意事项 1. 青春期女性:避免频繁触碰刺激乳房,减少紧身内衣压迫,每6-12个月进行乳腺触诊自查,若两侧差异超过30%建议乳腺专科就诊。 2. 哺乳期女性:若单侧乳房持续肿胀、疼痛或伴随发热,需排查急性乳腺炎或乳腺管堵塞,优先通过手法按摩、吸奶器引流缓解,避免单侧过度充盈导致的不对称加重。 3. 老年女性:每年进行乳腺超声检查,重点关注萎缩不均区域是否伴随结节、溢液等异常表现,45岁以上建议联合钼靶筛查,早期发现乳腺癌可显著改善预后。 四、手术干预的适应症与原则 1. 手术指征:经影像学确认的病理性不对称,或双侧差异超过2cm且影响患者心理健康(如社交回避、抑郁倾向)。 2. 术式选择:自体脂肪移植(适用于轻度不对称且有脂肪堆积者)、假体植入(适用于双侧基础形态相近者)、乳头乳晕整形(适用于对称性不佳导致的视觉失衡),需由整形外科与乳腺外科联合评估。 3. 术后管理:保持术区清洁干燥,避免剧烈运动3个月以上,术后1周、1个月、6个月定期复查,监测双侧形态对称性及并发症(如感染、假体移位)。

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