主任苏逢锡

苏逢锡主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介:苏逢锡,男,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科主任,教授,博士研究生导师,中国百万妇女乳腺普查工程广东省首席专家,广东省医学会乳腺病分会名誉主任委员、广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会首届主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委。 苏教授坚持对早期乳腺癌进行以手术为主的综合治疗,乳腺癌人性化治疗方面在国内领先并达国际水平,在国内首先开展“Fisher保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用研究”,保留乳房手术率达57%;国内首先开展以保留腋窝为目标的乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究,在《中华外科》杂志上首先报告乳腺癌哨兵淋巴结活检的研究成果,并把该成果用于临床,保腋窝率达42%~57%。在乳腺癌的个体化治疗包括早期乳腺癌术前/术后辅助治疗和晚期复发转移乳腺癌的解救治疗等方面积累了丰富的临床经验,是省内外有很高影响力的乳腺癌临床医学研究专家。曾多次前往美国新英格兰医学中心、哈佛大学血液研究中心、佛罗里达州坦帕H Lee Moffitt 癌症中心和美国芝加哥西北大学综合乳腺中心学习交流。 目前正主持国家级科研项目4项,省级1项;近5年在国内和国际级杂志发表研究论著30多篇,其中10多篇被SCI收录。参与多项全国性多中心临床研究,主持举办多届国家级“现代乳腺肿瘤诊治新进展学习班”及主持举办广东乳腺病研讨会和主办多届“广州乳腺癌研讨会”,推广保乳保腋窝等新技术及增进国内外的学术交流。

擅长疾病

乳腺癌的治疗、研究、手术等,主要是保乳手术、内分泌、靶向治疗、化疗、生物学治疗等。

TA的回答

问题:乳头按摩后硬是怎么回事

乳头按摩后变硬可能由多种因素导致,一是正常生理反应,如性唤起等刺激使乳头内平滑肌收缩;二是局部炎症因素,包括哺乳期或非哺乳期的乳腺炎以及乳头湿疹等皮肤炎症;三是乳腺增生相关,患者乳头对刺激敏感易因按摩变硬;四是心理因素影响,紧张等心理状态可致乳头更易变硬,若持续不缓解或伴其他不适需及时就医,各年龄段人群应注意乳头卫生、保持良好生活及情绪状态以维持健康。 一、正常生理反应导致的乳头变硬 乳头内含有平滑肌纤维,当受到按摩刺激时,平滑肌会收缩,这是一种正常的生理反应。例如,在性唤起等情况下,乳头也可能会因类似的刺激而变硬,这是身体自然的神经-肌肉调节机制起作用,一般这种情况无需过度担忧,刺激因素去除后通常会逐渐恢复正常。不同年龄段的人群,如青春期女性乳腺开始发育,按摩时也可能出现因乳腺组织受刺激引发的平滑肌收缩导致乳头变硬;成年女性在正常的生理周期中,激素水平变化也可能使乳头对按摩刺激更敏感而出现变硬情况。 二、局部炎症因素 1.乳腺炎相关 哺乳期女性若乳头按摩后变硬,需警惕乳腺炎。哺乳期女性乳头可能有微小破损,细菌容易侵入引发炎症。炎症刺激会导致乳头周围组织充血、水肿,进而使乳头变硬,常还伴有乳头疼痛、局部皮温升高,严重时可能有发热等全身症状。非哺乳期女性也可能因乳头局部皮肤感染等原因引发炎症,导致乳头变硬,这与局部细菌感染、卫生状况等因素有关。例如,不注意乳头清洁,细菌滋生可能引发局部炎症反应,出现乳头变硬情况。 2.乳头湿疹等皮肤炎症 乳头部位发生湿疹等皮肤炎症时,炎症会引起乳头皮肤的病理改变,表现为乳头变硬,同时可能伴有乳头瘙痒、皮疹等表现。湿疹的发生可能与过敏、局部潮湿等因素相关,不同年龄段人群都可能发生,如过敏体质的人群更容易在接触过敏原后引发乳头湿疹,导致按摩后乳头变硬情况。 三、乳腺增生相关 乳腺增生患者乳头对刺激较敏感,当进行乳头按摩时,可能因乳腺组织受刺激而出现乳头变硬现象。乳腺增生与内分泌失调有关,育龄期女性由于激素水平波动较大,相对更易发生乳腺增生,表现为乳腺组织的增生、乳头等部位的敏感性变化,按摩后乳头变硬可能是其中一种表现形式。 四、心理因素影响 心理因素也可能对乳头按摩后变硬产生影响。例如,精神处于紧张状态时,人体的神经内分泌调节会发生变化,可能影响乳头周围的肌肉和组织状态,导致按摩后乳头更容易变硬。不同性格特点的人群,如性格较为敏感、易紧张的人,在乳头按摩时可能更易出现因心理因素导致的乳头变硬情况。 如果乳头按摩后变硬持续不缓解或伴有其他不适症状,如乳头溢液、疼痛加剧等,应及时就医进行详细检查,以明确原因并采取相应的处理措施。对于哺乳期女性,要特别注意乳头卫生,避免感染;对于各年龄段人群,保持良好的生活习惯、稳定的情绪状态有助于维持乳头及乳腺的健康。

问题:纤维瘤手术后双乳内有硬块会复发吗

乳腺纤维腺瘤术后双乳内出现硬块不一定是复发,复发概率较低但需结合具体情况判断。乳腺纤维腺瘤由腺上皮和纤维组织异常增生形成,完整切除后复发率约为0.4%~15%,具体与肿瘤亚型、手术切除完整性及个体激素水平相关。术后硬块可能为非复发性因素,需与复发情况鉴别。 1. 硬块与复发的关系 ① 复发的典型表现:若术后硬块伴随生长速度快、边界不清、活动度差、超声提示低回声且血流信号丰富等特征,需警惕残余瘤体或新发纤维腺瘤。临床研究显示,纤维腺瘤术后复发多发生于术后1~5年,且多为单发性,双侧同时复发少见。 ② 非复发性常见原因:术后瘢痕组织因纤维结缔组织增生形成硬节,质地较硬、活动度差但无明显生长;局部血肿或脂肪液化机化,常伴随轻微压痛或皮肤颜色改变;少量残余瘤体组织可能因手术视野限制未完全切除,此类情况占比约3%~5%。 2. 影响复发的关键因素 ① 肿瘤类型:单纯型纤维腺瘤(以纤维成分为主)术后复发率低于管内型(以腺管上皮增生为主),后者因组织结构复杂,可能残留微小病灶。 ② 激素水平:20~30岁女性雌激素受体阳性的肿瘤,因激素敏感性较高,术后1~2年复发风险相对升高;长期口服避孕药或含雌激素保健品者,可能增加激素依赖性肿瘤复发概率。 ③ 生活方式:长期熬夜、高脂饮食、精神压力大等因素可升高体内雌二醇水平,临床观察显示此类人群术后1年内硬块发生率较规律作息者高2.3倍。 3. 科学评估与处理原则 ① 影像学检查:术后1个月首次复查乳腺超声,若提示“边界清晰、形态规则、无血流信号”为瘢痕或血肿;若边界模糊、血流分级≥2级,需进一步行钼靶或MRI检查明确性质。 ② 处理方式:无症状瘢痕组织无需干预,可通过温敷促进软化;明确血肿者需超声引导下穿刺引流;怀疑复发或残余瘤体者,建议尽早手术完整切除,术中可采用术中超声定位微小病灶。 4. 特殊人群注意事项 ① 青少年患者(12~18岁):因处于乳腺发育阶段,激素波动可能导致术后硬块误诊,需每3个月复查超声,避免过度治疗或漏诊早期复发。 ② 妊娠期女性:激素水平骤升可能诱发肿瘤增大,硬块若伴随快速生长需提前干预,哺乳期结束后再行手术。 ③ 有家族遗传史者(BRCA基因突变携带者):需每6个月复查,必要时联合乳腺MRI筛查,复发风险较普通人群高10~15倍。 5. 术后护理要点 ① 避免挤压刺激:术后1个月内佩戴宽松无钢圈内衣,减少局部压迫。 ② 情绪管理:长期焦虑可升高皮质醇水平,间接影响内分泌平衡,建议通过冥想、瑜伽等方式调节。 ③ 饮食调整:减少红肉摄入,增加富含膳食纤维的蔬菜、全谷物及富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类,降低炎症反应对纤维组织的刺激。

问题:女性乳房里面有硬块是怎么回事

女性乳房可能出现乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺增生、乳腺癌、急性乳腺炎等情况。乳腺纤维腺瘤与雌激素水平失衡有关,青年女性常见,表现为单个边界清、质硬等的肿块;乳腺囊肿因乳腺导管阻塞致乳汁或分泌物积聚,育龄女性多见,囊肿可单发或多发,伴经期乳房胀痛;乳腺增生与内分泌紊乱相关,30-50岁女性多见,乳房可触及多个结节,伴周期性乳房胀痛;乳腺癌病因不明,好发于40-60岁女性,近年有年轻化趋势,肿块质硬、边界不清等,伴多种症状;急性乳腺炎多因哺乳期乳汁淤积合并细菌感染,哺乳期女性多见,有红、肿、热、痛等炎症表现及全身症状。女性发现乳房硬块应及时就医检查,育龄女性要保持良好生活习惯,哺乳期女性要注意哺乳方法等。 一、乳腺纤维腺瘤 成因:由乳腺纤维组织和腺上皮的混合性增生形成的良性肿瘤,可能与雌激素水平失衡有关,青年女性较为常见,尤其是18-25岁左右的女性。 特点:通常表现为单个肿块,多为圆形或椭圆形,边界清晰,质地较硬,表面光滑,活动度良好,一般无明显疼痛,生长速度较为缓慢,与月经周期关系不大。 二、乳腺囊肿 成因:多因乳腺导管阻塞,导致乳汁潴留或腺体分泌物积聚而成,常见于育龄女性。 特点:囊肿可单发或多发,肿块呈圆形或椭圆形,触之有囊性感,表面光滑,活动度较好,大小不一,一般伴随经期出现乳房胀痛,月经结束后症状可能有所缓解。 三、乳腺增生 成因:是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病,与内分泌功能紊乱密切相关,多见于30-50岁女性,不过年轻女性也可能发病。 特点:乳房内可触及多个大小不等、质地韧的结节,可局限于一侧乳房,也可累及双侧乳房,结节与周围乳腺组织界限不清,常伴有乳房胀痛,疼痛具有周期性,一般月经前疼痛加重,月经后疼痛减轻或缓解。 四、乳腺癌 成因:病因尚未完全明确,但与遗传因素、激素水平、生育哺乳情况、生活方式等多种因素相关,好发于40-60岁女性,但近年来发病年龄有年轻化趋势。 特点:肿块质地较硬,边界不清,表面不光滑,活动度差,早期可能无明显疼痛,随着病情进展,可出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、乳头溢液等症状,部分患者可伴有腋窝淋巴结肿大。 五、急性乳腺炎 成因:主要是由于乳汁淤积合并细菌感染引起,多见于哺乳期女性,尤其是初产妇,产后1-2个月内较为常见。 特点:乳房局部出现红、肿、热、痛等炎症表现,可触及硬块,伴有发热、寒战等全身症状,硬块边界不清,压痛明显。 如果女性发现乳房里面有硬块,应及时就医,通过乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)、病理活检等检查明确硬块的性质,以便采取相应的治疗措施。对于育龄女性,要注意保持良好的生活习惯,合理饮食,规律作息,避免长期精神紧张;哺乳期女性要注意正确的哺乳方法,保持乳头清洁,防止乳汁淤积。

问题:哺乳期乳腺炎症状有什么呢

哺乳期乳腺炎是哺乳期女性乳腺组织的急性化脓性感染,典型症状包括乳房局部症状、全身症状及特殊情况症状。 一、局部症状 1. 乳房疼痛:多为持续性胀痛或刺痛,哺乳时疼痛因乳汁淤积刺激神经末梢而加重,炎症累及乳管周围组织时疼痛可放射至同侧腋窝或肩部,疼痛部位常与乳汁淤积区域对应。 2. 乳房红肿:患侧乳房皮肤出现局限性或弥漫性发红,早期红肿边界清晰,随炎症进展可因淋巴管扩散逐渐扩大,严重时红肿区域与正常皮肤分界模糊,皮肤张力增高。 3. 皮温升高:患侧乳房局部温度较对侧明显升高,触摸时可感知明显灼热感,皮温升高程度与炎症严重程度相关,炎症控制后皮温逐渐恢复正常。 4. 乳汁淤积表现:乳汁排出不畅是核心伴随症状,表现为哺乳时乳汁分泌量减少、喷射感减弱,挤压乳房时可见少量稀薄乳汁或无乳汁排出,局部可触及质地较硬、边界不清的硬结,按压时疼痛加剧。 5. 局部肿块:炎症初期肿块因乳汁淤积或炎性渗出物聚集形成,质地硬、边界欠清,按压时疼痛明显;若感染未控制,肿块逐渐变软、增大,提示可能形成乳腺脓肿,触诊时有波动感。 二、全身症状 1. 发热:多数患者出现低热至中度发热,体温通常在38~39℃之间,少数严重感染患者可超过39℃,发热多在炎症发作初期出现,呈持续性或午后加重趋势,无明显寒战的低热可能提示慢性炎症进展。 2. 寒战与乏力:部分患者伴随突然怕冷、肌肉颤抖的寒战症状,随后体温骤升,同时出现全身乏力、精神萎靡、食欲下降,严重影响哺乳及日常活动,婴幼儿因母亲发热可能出现喂养中断。 3. 其他全身表现:少数患者出现头痛、关节酸痛、恶心呕吐等非特异性症状,与炎症因子释放引发的全身应激反应相关;糖尿病哺乳期女性因免疫功能下降,症状可能更严重,发热持续时间长,易诱发高热惊厥或感染性休克。 三、特殊情况症状 1. 初产妇与反复发作者:初产妇因哺乳经验不足、乳头护理不当,症状出现更早、疼痛更剧烈,乳汁淤积概率较高;反复发作者(如哺乳姿势长期错误、乳头皲裂未愈合)可表现为间歇性症状,每次发作红肿范围较局限,但伴随乳管堵塞反复发作,易诱发慢性炎症。 2. 合并乳头损伤者:乳头皲裂、破损时细菌易通过破损处侵入乳腺组织,症状在乳头损伤后数小时至1~2天内出现,表现为局部疼痛加重、红肿范围迅速扩大,且易合并乳管炎,进一步加重乳汁淤积。 3. 糖尿病哺乳期女性:因血糖波动影响免疫功能,感染扩散风险增加,症状可能更严重,局部炎症反应强烈,形成脓肿概率较高,需密切监测血糖控制情况,降低感染性休克风险。 哺乳期女性若出现上述症状,应优先通过调整哺乳姿势、增加哺乳频率、冷敷缓解疼痛等非药物干预措施处理,若症状持续超过24小时或高热不退,需及时就医评估是否存在乳腺脓肿或感染加重,避免延误治疗。

问题:副乳

副乳是胚胎期乳腺始基未完全退化形成的多余乳腺组织,常见于腋窝区域(占比约80%~90%),也可出现在锁骨下、腹部、腹股沟等部位。副乳内含有腺体、脂肪、纤维组织,部分有乳头或乳晕,受激素影响可出现与正常乳腺相似的生理反应,如月经周期相关胀痛,极少数情况下可能发生乳腺疾病。 一、定义与形成机制:副乳由胚胎期第2~6对乳腺始基退化不全导致,属于先天性发育异常。腋窝副乳多位于腋前/腋后皱襞处,皮下可触及质地类似正常乳腺的隆起,少数与胸壁肌肉相连;部分副乳仅含脂肪组织,无腺体结构,需与脂肪瘤鉴别。其内分泌功能与正常乳腺一致,受雌激素、孕激素影响,可能在青春期、妊娠期等激素波动期出现增大或疼痛。 二、临床表现与风险特征:多数副乳无症状,仅表现为局部隆起;月经前、妊娠期、哺乳期可能因激素刺激出现胀痛,部分可伴随乳头溢液(清亮或淡黄色);若副乳内腺体增生明显,可能形成副乳腺结节。长期存在的副乳有潜在风险:乳腺增生发生率约15%~20%,乳腺结节发生率约5%~8%,副乳腺癌罕见但需警惕(发生率约0.1%~0.3%),表现为短期内迅速增大的无痛性肿块、皮肤凹陷或乳头异常溢液。 三、诊断与鉴别方法:诊断依赖体格检查与影像学检查。医生触诊可发现副乳质地较软,边界清晰或模糊,与皮肤、胸壁无粘连,部分可触及副乳头;超声检查是首选影像学手段,可明确副乳内腺体、脂肪组织分布,鉴别副乳腺与脂肪瘤(后者无腺体结构);40岁以上女性或有乳腺癌家族史者,怀疑副乳内异常结节时,建议结合乳腺钼靶或MRI进一步评估,必要时通过细针穿刺活检明确病变性质。 四、治疗原则与干预措施:无症状、体积小、无外观困扰者,建议每6~12个月自我检查,观察大小、质地变化即可;非药物干预优先,包括穿戴宽松内衣减少局部压迫、避免频繁按摩刺激、规律作息减少激素波动;疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,避免低龄儿童使用;手术治疗适用于:副乳体积>3cm影响外观、持续性疼痛影响生活质量、副乳内触及异常肿块怀疑病变、有美容需求。手术方式包括开放切除与微创旋切术,术后需病理检查确认组织性质。 五、特殊人群注意事项:青春期女性激素水平波动可能导致副乳暂时性增大,应避免穿紧身衣,减少腋窝皮肤摩擦,若胀痛明显,建议通过热敷缓解;妊娠期女性副乳增大通常与乳腺发育同步,哺乳期间无需特殊处理,停止哺乳后症状多缓解;中老年女性需加强副乳自查,40岁以上建议每年结合超声检查,重点关注肿块增长速度、边界清晰度;儿童副乳罕见,多为先天性,若发现需观察至青春期,若无明显增大或症状,避免过早手术干预;有乳腺癌家族史者,建议副乳区域超声筛查频率调整为6个月一次,若出现乳头溢液或皮肤改变,立即就医。

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