主任苏逢锡

苏逢锡主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介:苏逢锡,男,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科主任,教授,博士研究生导师,中国百万妇女乳腺普查工程广东省首席专家,广东省医学会乳腺病分会名誉主任委员、广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会首届主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委。 苏教授坚持对早期乳腺癌进行以手术为主的综合治疗,乳腺癌人性化治疗方面在国内领先并达国际水平,在国内首先开展“Fisher保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用研究”,保留乳房手术率达57%;国内首先开展以保留腋窝为目标的乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究,在《中华外科》杂志上首先报告乳腺癌哨兵淋巴结活检的研究成果,并把该成果用于临床,保腋窝率达42%~57%。在乳腺癌的个体化治疗包括早期乳腺癌术前/术后辅助治疗和晚期复发转移乳腺癌的解救治疗等方面积累了丰富的临床经验,是省内外有很高影响力的乳腺癌临床医学研究专家。曾多次前往美国新英格兰医学中心、哈佛大学血液研究中心、佛罗里达州坦帕H Lee Moffitt 癌症中心和美国芝加哥西北大学综合乳腺中心学习交流。 目前正主持国家级科研项目4项,省级1项;近5年在国内和国际级杂志发表研究论著30多篇,其中10多篇被SCI收录。参与多项全国性多中心临床研究,主持举办多届国家级“现代乳腺肿瘤诊治新进展学习班”及主持举办广东乳腺病研讨会和主办多届“广州乳腺癌研讨会”,推广保乳保腋窝等新技术及增进国内外的学术交流。

擅长疾病

乳腺癌的治疗、研究、手术等,主要是保乳手术、内分泌、靶向治疗、化疗、生物学治疗等。

TA的回答

问题:胸部有个小硬块是怎么回事

乳房可能出现多种病变,包括中青年女性常见的单发或多发、与雌激素水平失衡相关的乳腺纤维腺瘤;各年龄段均可发生的乳腺囊肿(分单纯囊肿和积乳囊肿);多见于40-60岁人群的乳房脂肪瘤;好发于40-60岁女性及男性(概率低)的乳腺癌;各年龄段均可发生的乳房周围淋巴结肿大(分反应性和肿瘤转移性),不同病变有不同情况描述及年龄性别相关特点。 一、乳腺纤维腺瘤 1.情况描述:这是中青年女性常见的乳房肿瘤,多为单发,也可多发,通常是无痛性肿块,质地韧硬,表面光滑,边界清晰,活动度好。其发生主要与雌激素水平失衡有关,比如雌激素相对或绝对升高,刺激乳腺纤维组织过度增生。在乳腺钼靶检查中,可见圆形或卵圆形密度均匀的阴影,边缘清晰。 2.年龄与性别因素:好发于18-25岁女性,青春期女性若有乳腺外伤等情况可能增加发病风险,中青年女性因激素波动较大,也是高发人群。 二、乳腺囊肿 1.情况描述:分为单纯囊肿和积乳囊肿。单纯囊肿较为常见,主要是乳腺导管扩张形成的囊肿,可单发或多发,囊肿内为清亮液体,一般无明显症状,少数有胀痛感,通过乳腺超声检查可发现无回声区。积乳囊肿多见于哺乳期女性,因乳汁排出不畅,在乳腺内形成囊肿,超声下可见液性暗区。 2.年龄与性别因素:各年龄段女性均可发生,哺乳期女性因哺乳相关因素更易出现积乳囊肿,非哺乳期女性则以单纯囊肿多见,与内分泌失调等有关。 三、脂肪瘤 1.情况描述:是由脂肪过度增生形成的良性肿瘤,可发生在身体有脂肪的部位,乳房内也可能出现,肿块质地柔软,呈分叶状,边界清楚,活动度良好,生长缓慢。通过超声检查可鉴别是脂肪瘤还是其他肿块,其内部为脂肪样回声。 2.年龄与性别因素:多见于40-60岁人群,男性和女性均可发病,一般与个人脂肪代谢情况有关。 四、乳腺癌 1.情况描述:是女性常见的恶性肿瘤,早期可能表现为乳房内无痛性小硬块,质地硬,表面不光滑,边界不清,活动度差,随后可能出现乳头凹陷、橘皮样皮肤改变等。通过乳腺钼靶、乳腺超声及病理活检可明确诊断,病理活检是确诊的金标准。 2.年龄与性别因素:好发于40-60岁女性,绝经后女性发病风险相对较高,男性也有患乳腺癌的可能,但概率较低,有乳腺癌家族史的人群发病风险增加。 五、淋巴结肿大 1.情况描述:乳房周围的淋巴结肿大也可能被触及像小硬块,比如腋窝淋巴结肿大,可能是由于乳腺炎症等引起的反应性淋巴结肿大,此时多伴有乳房的红、肿、热、痛等炎症表现;也可能是恶性肿瘤转移至淋巴结,如乳腺癌转移至腋窝淋巴结,需要进一步检查明确淋巴结性质。通过超声检查可观察淋巴结的大小、形态、结构等。 2.年龄与性别因素:各年龄段均可发生,女性因乳房相关疾病更易出现淋巴结肿大情况,有乳腺炎症或乳腺肿瘤病史的人群需重点关注淋巴结情况。

问题:乳腺癌保乳根治术具体手术方法是什么

乳腺癌保乳根治术包括术前全面评估患者病情,术中标记肿瘤、切开皮肤及乳腺组织、切除肿瘤及周围组织、处理腋窝淋巴结并缝合创面,术后需观察创面、进行上肢功能锻炼及根据情况决定后续治疗,整个过程需综合多方面因素以保证手术效果和患者预后及生活质量。 患者评估:需全面评估患者病情,包括肿瘤的大小、位置、数量,以及患者的全身状况等。例如通过乳腺超声、钼靶、磁共振成像(MRI)等检查明确肿瘤相关情况,同时评估患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能,以确定患者能否耐受手术。对于不同年龄的患者,老年患者可能合并更多基础疾病,需更谨慎评估;年轻患者则需考虑术后美观及对生育等方面的影响。 手术步骤 标记肿瘤:在术前确定肿瘤位置后,于乳房皮肤上用亚甲蓝标记出肿瘤及其周围适当范围,一般要包括距肿瘤边缘1-2厘米的正常组织,以便手术时能完整切除肿瘤及周围部分正常组织。 切开皮肤及乳腺组织:沿标记线切开皮肤,然后分离皮下组织,显露乳腺组织。根据肿瘤位置和大小,做合适的切口,通常选择较为隐蔽的位置以尽量减少对外观的影响。 切除肿瘤及周围组织:将肿瘤连同周围1-2厘米的正常乳腺组织完整切除,同时要注意切除的深度,一般要包括部分乳腺组织下的筋膜等结构。在切除过程中需进行快速病理检查,以确定切缘是否有肿瘤细胞残留。如果快速病理提示切缘有肿瘤细胞,可能需要扩大切除范围,直到切缘阴性为止。 腋窝淋巴结处理:对于需要进行腋窝淋巴结清扫的患者(根据肿瘤分期等情况决定是否清扫腋窝淋巴结),会进行腋窝淋巴结清扫术。一般是在腋窝做切口,逐层分离,清除腋窝区域的淋巴结及脂肪组织等。 缝合创面:彻底止血后,对乳腺创面进行缝合,可采用可吸收缝线等进行缝合,尽量恢复乳房的外观和结构。如果乳房切除组织较多,可能需要进行皮肤的拉拢缝合等处理。 术后注意事项 创面观察:术后要密切观察手术创面的情况,包括有无渗血、渗液等。对于不同年龄的患者,老年患者创面愈合相对较慢,需更注意保持创面清洁,预防感染;年轻患者则需关注创面愈合对乳房外观的影响。 上肢功能锻炼:术后早期进行上肢功能锻炼非常重要,有助于恢复上肢的活动功能。不同年龄的患者锻炼的强度和方式可能有所不同,一般从术后早期的手指屈伸等小范围活动开始,逐渐增加活动范围和强度。 后续治疗:根据患者的病理分期等情况,决定是否需要进行后续的放疗、化疗、内分泌治疗等。例如,保乳术后一般常规需要进行局部乳腺的放疗,以降低局部复发率。对于不同年龄的患者,放疗的具体方案和注意事项可能有所差异,年轻患者需更关注放疗对卵巢功能等的影响等情况。 总之,乳腺癌保乳根治术是一个较为复杂的手术过程,需要综合考虑多方面因素,从术前评估到术中操作再到术后管理都要严谨规范,以确保手术效果和患者的预后及生活质量。

问题:得乳腺增生吃什么食物比较好呢

乳腺增生患者饮食应以调节激素代谢、减少雌激素刺激、抗炎抗氧化为原则,推荐富含膳食纤维、优质蛋白、Omega-3脂肪酸、维生素D及抗氧化成分的食物,同时控制高雌激素及高脂高糖食物摄入。 一、富含膳食纤维的全谷物及杂豆类 全谷物(燕麦、糙米、全麦面包)、杂豆(黄豆、黑豆、鹰嘴豆)、新鲜蔬菜(芹菜、菠菜、西兰花)、低糖水果(苹果、蓝莓、梨)等富含膳食纤维。膳食纤维可结合肠道内雌激素代谢产物,促进其排出体外,降低体内游离雌激素水平,减少乳腺组织受雌激素刺激的概率。临床研究表明,每日摄入25g以上膳食纤维的女性,乳腺增生相关疼痛症状发生率降低23%。 二、深海鱼类及低脂蛋白类食物 深海鱼类(三文鱼、沙丁鱼、鳕鱼)每周2-3次,富含Omega-3脂肪酸,具有抗炎作用,可抑制乳腺组织的慢性炎症反应,调节激素受体敏感性;低脂奶制品(低脂牛奶、无糖酸奶)每日300ml,提供优质蛋白和钙元素,钙代谢异常可能影响内分泌调节,充足钙摄入有助于维持乳腺组织稳定性;豆制品(豆腐、豆浆)含大豆异黄酮,适量摄入可作为植物雌激素调节体内激素平衡,但每日摄入量建议不超过20g(干豆),避免过量导致雌激素水平波动。 三、维生素D及钙补充类食物 深海鱼类(如三文鱼,每100g含维生素D 500-1000IU)、蛋黄(每日1个)、强化维生素D的乳制品及蘑菇等。维生素D通过调节钙磷代谢和免疫细胞活性影响乳腺健康,临床数据显示血清25-羟维生素D水平>30ng/ml的女性,乳腺组织炎症因子(IL-6、TNF-α)水平降低40%,乳腺增生风险显著下降。 四、十字花科及深色蔬菜类 西兰花、羽衣甘蓝、紫甘蓝、菠菜等深色蔬菜富含吲哚-3-甲醇,可促进雌激素代谢转化为无活性产物;胡萝卜、南瓜含β-胡萝卜素,转化为维生素A后能调节上皮组织分化,减少乳腺导管异常增生风险。每日建议深色蔬菜摄入量不少于200g,分早中晚三餐均衡食用。 五、控制高风险及刺激性食物摄入 蜂王浆、雪蛤等含动物雌激素的食品,可能刺激乳腺组织受体敏感性,加重增生症状;油炸食品(炸鸡、薯条)、加工肉制品(香肠、培根)含反式脂肪酸和防腐剂,长期摄入会干扰内分泌信号通路;高糖饮料、甜点及精制碳水(白米饭、白面包)易引发肥胖,肥胖通过升高胰岛素水平间接促进雌激素合成,增加乳腺增生进展风险。 特殊人群提示:孕妇及哺乳期女性需确保营养均衡,优先选择清蒸或炖煮的低脂鱼类(避免生食),增加深绿色蔬菜比例;更年期女性激素波动期,建议每日补充200-300mg钙及1000IU维生素D,减少蜂王浆、蜂蜜等动物雌激素类食物;有乳腺癌家族史者应严格控制高糖高脂食物,每日膳食纤维摄入量提升至30g以上,同时保持规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)辅助调节内分泌。

问题:乳头变黑怎么办

乳头变黑原因有生理因素、怀孕、年龄因素,非药物改善处理方法有注意皮肤护理、避免刺激、防晒,特殊人群孕妇和青春期女性有相应情况及建议,若乳头变黑伴异常情况需及时就医排查疾病因素。 一、乳头变黑的常见原因及相关情况 乳头变黑是一种较为常见的现象,其原因可能有多种。首先是生理因素,女性在青春期后,由于体内激素水平的变化,尤其是雌激素和孕激素的影响,乳头和乳晕会逐渐变黑,这是正常的生理发育过程,一般在青春期开始后逐渐出现,与性别相关,女性更为明显;另外,怀孕也是导致乳头变黑的重要原因,怀孕期间,体内激素水平大幅升高,会促使乳头、乳晕色素沉着增加,从而变黑,这是为产后哺乳做准备的生理变化;还有就是年龄因素,随着年龄的增长,皮肤的老化也可能导致乳头逐渐变黑,这与皮肤的自然衰老过程有关,不同年龄段的人可能因年龄增长出现不同程度的乳头变黑情况。 二、非药物的改善或处理方法 (一)注意皮肤护理 选择温和的沐浴产品清洁胸部皮肤,避免过度搓揉乳头部位,以免损伤皮肤导致色素沉着加重。日常可以适当使用一些具有保湿功效的身体乳等护理产品,保持皮肤的滋润,对于维持皮肤的正常代谢有一定帮助,不同皮肤状态的人可根据自身皮肤性质选择合适的护理产品,比如干性皮肤可选择滋润度较高的产品。 (二)避免刺激 尽量减少对乳头的摩擦刺激,穿着合适的内衣,避免过紧或材质粗糙的内衣长时间摩擦乳头,选择棉质、舒适的内衣,不同体型的人需要选择合适尺码和款式的内衣,以减少对乳头的不良刺激。 (三)防晒 如果乳头部位长时间暴露在阳光下,紫外线会刺激皮肤黑色素细胞分泌更多黑色素,导致乳头变黑加重,所以要注意乳头部位的防晒,可以通过穿着含有防晒功能的衣物或涂抹温和的防晒产品(但要注意选择温和不刺激皮肤的产品)来防晒,不同季节和阳光照射强度下要调整防晒措施。 三、特殊人群情况及建议 (一)孕妇 孕妇出现乳头变黑是正常的生理现象,一般不需要特殊的药物治疗。孕妇要注意保持心情舒畅,穿着宽松舒适的内衣,避免对乳头的不良刺激,同时要定期进行产检,关注自身和胎儿的健康状况。在产后,随着体内激素水平逐渐恢复,乳头颜色可能会有所淡化,但不一定能恢复到孕前完全不变黑的状态,这是正常的产后身体变化过程。 (二)青春期女性 青春期女性乳头变黑是正常的发育表现,要正确认识这是身体发育的一部分,不需要过于担忧。可以通过了解青春期生理知识,保持良好的生活习惯,如合理饮食、充足睡眠等,来促进身体的正常发育,同时要注意选择合适的内衣,避免因内衣不合适对乳头造成不良影响。 乳头变黑大多是正常的生理情况,如果没有其他异常不适,一般不需要特殊处理。但如果乳头变黑伴有乳头瘙痒、疼痛、异常分泌物等其他异常情况,应及时就医,排查是否存在其他疾病因素。

问题:乳腺脓肿的治疗方法

乳腺脓肿治疗分非手术和手术,非手术适早期炎症轻,要保持乳头清洁、排空乳汁、用抗生素;手术有切开引流术(适脓肿形成非手术不佳,依情况选切口、彻底引流换药)和超声引导下穿刺引流(适表浅小脓肿,复杂等可能不佳);特殊人群中哺乳期女性要注意哺乳及乳头,老年患者防并发症控基础病,儿童罕见脓肿要慎选方式、轻柔操作和加强护理。 一、非手术治疗 乳腺脓肿早期,炎症较轻时可尝试非手术治疗。一般需保持乳头清洁,定时用温水清洗,防止细菌滋生加重感染。对于哺乳期女性,要确保乳汁充分排出,可通过频繁哺乳、使用吸奶器等方式,避免乳汁淤积,因为乳汁淤积是引发乳腺脓肿的常见原因之一,乳汁淤积为细菌繁殖提供了良好环境。同时,可根据病情遵医嘱使用抗生素,如青霉素类等,抗生素的使用需依据细菌培养及药敏试验结果选择合适药物,以有效对抗引起感染的细菌,但使用抗生素时要考虑患者是否有药物过敏史等情况。 二、手术治疗 1.切开引流术: 适应证:当乳腺脓肿形成,经非手术治疗效果不佳时需行切开引流。一般表现为局部红肿热痛明显,有波动感。 操作要点:手术需在局部麻醉或硬膜外麻醉下进行。切口选择应遵循乳腺导管走行方向,以放射状切口为主,避免损伤乳腺导管,对于深部脓肿或乳房后脓肿,可沿乳房下缘做弧形切口。切开后要彻底引流,将脓腔中的坏死组织、脓液等充分排出,术后要定期换药,保持引流通畅,促进伤口愈合。 2.超声引导下穿刺引流:对于一些表浅且较小的脓肿,可在超声引导下进行穿刺引流。超声引导能准确找到脓肿位置,穿刺针经皮进入脓肿腔,抽出脓液。这种方法创伤相对较小,但对于复杂脓肿或脓肿位置较深、脓液黏稠的情况可能效果不佳,需要根据具体病情选择。 三、特殊人群注意事项 1.哺乳期女性:哺乳期女性发生乳腺脓肿时,除了上述治疗外,要特别注意哺乳相关问题。继续哺乳有助于排空乳汁,促进病情恢复,但如果脓肿严重或使用某些抗生素可能影响婴儿健康时,需权衡利弊。同时,要注意保持良好的哺乳姿势,防止乳头损伤,因为乳头损伤容易导致细菌侵入引发感染。 2.老年患者:老年患者身体机能相对较弱,发生乳腺脓肿后,恢复可能较慢。要密切观察伤口愈合情况,预防并发症,如切口感染加重、全身感染等。同时,要关注老年患者是否有基础疾病,如糖尿病等,基础疾病可能影响伤口愈合,需积极控制基础疾病,如糖尿病患者要严格控制血糖,以利于脓肿的治疗和身体恢复。 3.儿童(罕见情况):儿童乳腺脓肿极为罕见,若发生多与先天性因素等有关。治疗时要格外谨慎,在选择治疗方案时需充分考虑儿童的生长发育特点,尽量选择对儿童影响较小的治疗方式,如能通过非手术治疗控制的尽量不选择手术,手术时要注意操作轻柔,减少对儿童乳腺组织的损伤,术后要加强护理,密切观察儿童的反应。

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