主任苏逢锡

苏逢锡主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介:苏逢锡,男,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科主任,教授,博士研究生导师,中国百万妇女乳腺普查工程广东省首席专家,广东省医学会乳腺病分会名誉主任委员、广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会首届主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委。 苏教授坚持对早期乳腺癌进行以手术为主的综合治疗,乳腺癌人性化治疗方面在国内领先并达国际水平,在国内首先开展“Fisher保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用研究”,保留乳房手术率达57%;国内首先开展以保留腋窝为目标的乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究,在《中华外科》杂志上首先报告乳腺癌哨兵淋巴结活检的研究成果,并把该成果用于临床,保腋窝率达42%~57%。在乳腺癌的个体化治疗包括早期乳腺癌术前/术后辅助治疗和晚期复发转移乳腺癌的解救治疗等方面积累了丰富的临床经验,是省内外有很高影响力的乳腺癌临床医学研究专家。曾多次前往美国新英格兰医学中心、哈佛大学血液研究中心、佛罗里达州坦帕H Lee Moffitt 癌症中心和美国芝加哥西北大学综合乳腺中心学习交流。 目前正主持国家级科研项目4项,省级1项;近5年在国内和国际级杂志发表研究论著30多篇,其中10多篇被SCI收录。参与多项全国性多中心临床研究,主持举办多届国家级“现代乳腺肿瘤诊治新进展学习班”及主持举办广东乳腺病研讨会和主办多届“广州乳腺癌研讨会”,推广保乳保腋窝等新技术及增进国内外的学术交流。

擅长疾病

乳腺癌的治疗、研究、手术等,主要是保乳手术、内分泌、靶向治疗、化疗、生物学治疗等。

TA的回答

问题:女人出现乳头涨痛是什么原因

女性乳头涨痛的常见原因包括生理性激素波动(月经周期、孕期、哺乳期)、乳腺良性病变(乳腺增生等)、局部刺激(内衣、药物)、心理压力及乳腺炎症等。 一、生理性激素波动 月经周期中雌激素、孕激素水平波动,导致乳腺组织水肿、乳腺管扩张,约60%女性经前期出现乳头敏感胀痛,月经后症状缓解。孕期因雌激素、孕激素升高刺激乳腺增生,乳头乳晕着色,孕早期及孕晚期均可能出现胀痛;哺乳期因乳汁淤积(如哺乳姿势不当、乳汁分泌旺盛)或乳头皲裂(婴儿含乳过深导致乳头表皮破损)引发局部胀痛,严重时伴红肿、触痛。青春期女性乳房发育阶段,乳腺组织快速增长也可能出现周期性胀痛,随发育成熟逐渐缓解。 二、乳腺良性疾病 乳腺增生是育龄女性最常见原因,雌激素、孕激素比例失衡导致乳腺实质增生过度,表现为乳房弥漫性胀痛、刺痛,月经前加重,月经后减轻,可触及颗粒状结节,超声检查可见乳腺结构紊乱。乳头局部病变中,哺乳期女性因婴儿含乳姿势错误,乳头表皮破损后易继发感染,出现乳头炎,触痛明显;乳腺纤维腺瘤多为无痛性肿块,若肿块较大(>3cm)压迫周围组织,可能伴随轻微胀痛。 三、药物与物理刺激 长期服用含雌激素的复方避孕药(如炔雌醇环丙孕酮片)、抗抑郁药(如舍曲林)等影响激素水平,可能诱发乳房胀痛。穿着过紧或化纤材质内衣,因局部摩擦、压迫乳头,或运动时胸部撞击导致乳头受力,均可能引发疼痛。 四、心理与生活方式因素 长期焦虑、精神压力大通过神经内分泌系统影响乳腺,形成“胀痛-情绪差”的恶性循环,激素水平波动进一步加重症状。高盐饮食导致组织水肿,咖啡因摄入过多(每日>300mg)可增加乳腺敏感性,加重乳头胀痛。 五、特殊病理状态 哺乳期乳腺炎表现为乳头红肿、乳房硬结,伴局部皮温升高、发热(体温>38℃),多因乳汁淤积继发细菌感染;更年期女性因卵巢功能衰退,雌激素水平下降,乳腺组织退化期也可能出现非周期性胀痛。若胀痛伴随单侧乳房肿块、非哺乳期乳头溢液(血性、浆液性),需警惕乳腺增生恶变或乳腺导管内病变风险。 特殊人群提示:哺乳期女性优先调整哺乳姿势,哺乳后排空乳汁,避免乳头皲裂;青春期女性若胀痛持续超过3个月或伴随异常分泌物,需超声检查排除发育异常;更年期女性若症状加重或伴随肿块,建议6~12个月复查乳腺超声;长期服药女性应记录症状与药物周期,咨询医生调整用药方案。

问题:女性患有乳腺癌的检查方法

乳腺检查方法包括自查、超声、X线钼靶和磁共振成像(MRI)检查。乳腺自查在月经结束后7-10天或绝经后固定一天进行,包括视诊和触诊;超声适用于各年龄段,无辐射、操作简便,可初步筛查诊断;钼靶建议40岁以上,可发现微小钙化灶,对致密型乳腺显示不如超声;MRI对难确诊病变及高危人群有优势,分辨率高但费用高有禁忌证。 检查方法: 视诊:面对镜子,观察双侧乳房的大小、形状是否对称,有无明显隆起、凹陷、橘皮样改变或皮肤红肿等情况,还要注意乳头是否有回缩、溢液等现象。 触诊:平卧,肩部下垫软薄毛巾使乳房平坦,用手指指腹轻柔地按顺时针或逆时针方向检查乳房,依次检查外上、外下、内下、内上象限,最后检查乳头、乳晕区。注意有无肿块、硬结、增厚等异常情况,同时检查双侧腋窝和锁骨上窝有无肿大淋巴结。 乳腺超声检查 适用人群:适用于各年龄段女性,尤其适合年轻女性、妊娠期和哺乳期女性等。年轻女性乳腺组织较致密,超声检查能更清晰地显示乳腺结构;妊娠期和哺乳期女性通过超声可观察乳腺血流及有无异常占位等情况。 检查特点:超声检查无辐射,操作简便、可重复性强。能清晰显示乳腺内肿块的大小、形态、边界、内部回声等情况,还可判断肿块是囊性还是实性,以及有无血流信号等,对乳腺病变的初步筛查和诊断有重要价值。 X线钼靶检查 适用人群:一般建议40岁以上女性每年进行1次乳腺钼靶检查,但对于有乳腺癌家族史等高危因素的女性,可适当提前检查时间(如35岁左右)。 检查意义:乳腺钼靶检查可发现乳腺内的微小钙化灶,这是早期乳腺癌的重要征象之一。通过对乳腺组织的成像,能清晰显示乳腺的腺体结构、肿块的形态等,对鉴别乳腺良恶性病变有一定帮助,但对于致密型乳腺(年轻女性多见)的病变显示不如超声敏感。 磁共振成像(MRI)检查 适用人群:对于乳腺钼靶和超声检查难以确诊的病变,尤其是临床高度怀疑乳腺癌但影像学表现不典型的情况,以及乳腺癌高危人群的筛查和诊断,MRI检查有一定优势。例如,乳腺癌家族史中基因检测阳性的女性、既往有一侧乳腺癌已行乳房切除另一侧乳腺需密切监测的女性等。 检查特点:MRI对软组织分辨率高,能多方位、多序列成像,可更全面地显示乳腺病变的范围和性质,有助于发现多中心、多灶性的病变,但检查费用相对较高,且有一定的禁忌证(如体内有金属植入物等情况需谨慎)。

问题:想要预防乳腺癌饮食上要注意什么

预防乳腺癌的饮食管理核心在于通过均衡营养降低激素失衡风险、减少炎症反应并维持健康体重。关键措施包括控制总热量、增加膳食纤维与优质蛋白摄入、减少酒精与红肉加工肉,同时补充抗氧化营养素。 1. 控制总热量与体重管理。肥胖是乳腺癌重要危险因素,研究显示绝经后女性BMI≥25会使风险增加20%~50%。建议每日热量摄入与基础代谢匹配,通过运动(每周150分钟中等强度有氧运动)维持健康体重,男性BMI建议20.5~24.9,女性同范围,避免腰围男性>90cm、女性>85cm(中心性肥胖风险更高)。 2. 增加膳食纤维与植物性食物摄入。膳食纤维可通过调节肠道菌群和雌激素代谢降低风险,每日摄入25~30g为宜。优先选择深色蔬菜(每日300~400g,如菠菜、西兰花含吲哚-3-甲醇)、全谷物(燕麦、糙米,每日50~100g)、杂豆(鹰嘴豆、黑豆)、新鲜水果(200~350g,优选浆果类)。 3. 选择优质蛋白质来源。动物蛋白以低脂鱼类(每周2~3次,补充Omega-3脂肪酸降低炎症)、去皮禽肉、低脂奶制品为主;植物蛋白推荐大豆(含异黄酮,研究显示每日20g可降低风险)、坚果(核桃、杏仁,每日一小把)。减少红肉(每周≤150g)及加工肉(香肠、腊肉等,避免食用)。 4. 严格限制酒精摄入。酒精通过升高雌激素水平增加风险,研究表明女性每日饮酒10g(约1杯红酒)会使风险上升10%~15%,男性风险更高。建议完全避免饮酒,若无法避免需严格限量(女性≤5g/日,男性≤10g/日)。 5. 补充抗氧化与抗炎营养素。维生素C(柑橘、青椒)、维生素E(坚果、橄榄油)、类胡萝卜素(胡萝卜、南瓜)及十字花科蔬菜中的萝卜硫素(西兰花、甘蓝)可减少氧化应激。建议每日摄入200g以上十字花科蔬菜,适量饮用绿茶(含茶多酚),避免过度加工食品(如油炸食品含反式脂肪酸,增加炎症反应)。 特殊人群提示:家族遗传高风险(BRCA突变)者需更严格限制红肉及加工肉,增加十字花科蔬菜与深海鱼摄入;糖尿病患者优先选择低GI食物(全谷物、杂豆),控制总碳水化合物(<50%总热量);绝经后女性需增加钙与维生素D摄入(预防骨质疏松同时调节激素代谢);素食者需补充维生素B12、铁(搭配富含维生素C的食物提升吸收),建议每周食用1~2次发酵豆制品(豆腐、纳豆)。

问题:乳房结节会癌变吗

乳房结节部分会癌变,良性结节如纤维腺瘤、乳腺囊肿癌变几率低,恶性结节如乳腺癌需警惕,可通过影像学检查(乳腺超声、钼靶)和病理活检评估癌变风险,不同人群乳房结节癌变注意要点不同,年轻女性定期查,中老年女性重视检查,有特殊病史人群密切随访。 乳房结节的分类及癌变风险 良性结节: 纤维腺瘤:多见于青年女性,是由纤维组织和腺上皮增生形成的良性肿瘤,癌变几率极低,通常定期复查乳腺超声等观察其变化即可。 乳腺囊肿:多因乳腺导管扩张、乳汁潴留等引起,一般为良性,恶变风险很小。 恶性结节: 乳腺癌:是常见的恶性肿瘤,其中一些乳腺结节可能是乳腺癌的表现,比如乳腺的实性结节,形态不规则、边界不清、血流信号丰富等特征的结节需要高度警惕癌变可能。有家族乳腺癌病史的人群、月经初潮早、绝经晚、未生育或晚生育等女性相对更易发生乳腺癌相关结节癌变。 如何评估乳房结节癌变风险 影像学检查: 乳腺超声:可以初步判断结节是囊性还是实性,实性结节需要关注其大小、形态、边界、内部回声等情况。一般来说,实性低回声结节、边界不清、纵横比大于1(纵径大于横径)、内部有微小钙化等超声表现提示癌变风险相对较高。 乳腺X线摄影(钼靶):对于发现乳腺微钙化等有优势,尤其适用于年龄较大(40岁以上)女性的乳腺检查,通过钼靶可以观察结节的密度、钙化等情况来评估癌变风险。 病理活检: 是明确结节性质的金标准,通过穿刺活检或手术切除活检获取结节组织进行病理检查,能准确判断结节是良性还是恶性,如为恶性则需进一步评估分期等情况制定治疗方案。 不同人群乳房结节癌变的注意要点 年轻女性:年轻女性的乳房结节多数为良性,但也不能掉以轻心,应定期进行乳腺检查,如每6-12个月进行一次乳腺超声检查。如果发现结节有变化,如短期内迅速增大等情况要及时就医。 中老年女性:中老年女性乳房结节癌变风险相对较高,更应重视乳腺检查。40岁以上女性建议每年进行乳腺钼靶联合超声检查。有乳腺癌家族史的中老年女性,除了常规检查外,可能需要更早开始检查,并且检查频率可能需要适当增加,如每3-6个月进行一次相关检查。 有特殊病史人群:曾有乳腺不典型增生等病史的人群,其乳房结节癌变风险高于普通人群,需要密切随访,可能需要更频繁地进行影像学检查和病理评估,以便早期发现可能的癌变情况并及时处理。

问题:乳腺低回声结节3类是什么意思

乳腺低回声结节3类是乳腺超声检查依据BI-RADS分类的结果,低回声结节指超声图像上回声低于周围正常乳腺组织,3类表示良性可能性大、恶性风险小于2%,超声有相应表现,需定期随访,一般3-6个月复查超声,特殊人群如年轻、育龄期、绝经后女性随访各有注意事项,若有变化需进一步检查。 相关特征及意义 超声表现相关:在超声下,低回声结节有其特定的形态、边界等表现。一般来说,3类结节边界清晰,形态规则,内部回声均匀等。这些超声特征有助于综合判断其良恶性倾向。例如,边界清晰、形态规则的低回声结节更符合良性病变的超声表现特点,但这并不是绝对的,还需要结合其他因素进一步评估。 恶性风险评估:虽然3类结节恶性风险低,但也需要定期随访观察其变化。因为在某些情况下,即使初始分类为3类,也可能会有变化。随着时间推移,如果结节大小、形态等发生改变,可能需要重新评估分类。不同年龄、生育史等因素也会对乳腺结节的评估有一定影响,比如年轻女性的乳腺组织相对致密,可能会对超声图像的解读有一定干扰,但总体上3类结节主要还是基于超声表现的初步良恶性倾向判断。 随访建议及特殊人群注意事项 一般人群随访:对于发现乳腺低回声结节3类的患者,一般建议3-6个月进行一次乳腺超声复查,观察结节的大小、形态、边界等情况的变化。如果在随访过程中结节没有明显变化,可适当延长随访间隔时间;如果结节有增大、形态变得不规则、边界不清等变化,则需要进一步采取其他检查措施,如乳腺钼靶、磁共振成像(MRI)或者穿刺活检等,以明确结节性质。 特殊人群注意事项 年轻女性:年轻女性由于乳腺腺体较致密,超声检查时可能需要更仔细的操作和更密切的随访观察。因为年轻女性乳腺组织的生理变化可能会对结节的判断产生一定影响,所以需要更加关注结节在随访中的动态变化。 育龄期女性:育龄期女性在月经周期中乳腺会有生理性变化,可能会对乳腺结节的超声表现有一定干扰。在随访时需要考虑月经周期对结节的影响,最好在月经结束后1周左右进行超声检查,此时乳腺组织处于相对稳定的状态,更有利于准确评估结节情况。 绝经后女性:绝经后女性乳腺组织逐渐萎缩,脂肪组织相对增多,结节相对更容易被发现和评估。但也需要关注绝经后激素水平变化对乳腺可能产生的影响,在随访过程中综合考虑各种因素来判断结节的情况。

上一页141516下一页