主任苏逢锡

苏逢锡主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介:苏逢锡,男,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科主任,教授,博士研究生导师,中国百万妇女乳腺普查工程广东省首席专家,广东省医学会乳腺病分会名誉主任委员、广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会首届主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委。 苏教授坚持对早期乳腺癌进行以手术为主的综合治疗,乳腺癌人性化治疗方面在国内领先并达国际水平,在国内首先开展“Fisher保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用研究”,保留乳房手术率达57%;国内首先开展以保留腋窝为目标的乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究,在《中华外科》杂志上首先报告乳腺癌哨兵淋巴结活检的研究成果,并把该成果用于临床,保腋窝率达42%~57%。在乳腺癌的个体化治疗包括早期乳腺癌术前/术后辅助治疗和晚期复发转移乳腺癌的解救治疗等方面积累了丰富的临床经验,是省内外有很高影响力的乳腺癌临床医学研究专家。曾多次前往美国新英格兰医学中心、哈佛大学血液研究中心、佛罗里达州坦帕H Lee Moffitt 癌症中心和美国芝加哥西北大学综合乳腺中心学习交流。 目前正主持国家级科研项目4项,省级1项;近5年在国内和国际级杂志发表研究论著30多篇,其中10多篇被SCI收录。参与多项全国性多中心临床研究,主持举办多届国家级“现代乳腺肿瘤诊治新进展学习班”及主持举办广东乳腺病研讨会和主办多届“广州乳腺癌研讨会”,推广保乳保腋窝等新技术及增进国内外的学术交流。

擅长疾病

乳腺癌的治疗、研究、手术等,主要是保乳手术、内分泌、靶向治疗、化疗、生物学治疗等。

TA的回答

问题:你好我几个月前查出浆细胞乳腺炎怎么也治不好,老是从

浆细胞乳腺炎治疗效果不佳常与诊断不精准、治疗方案单一、慢性炎症持续存在或生活方式未调整等因素相关。科学应对需从明确病因、规范治疗、综合管理等多维度入手。 **一、常见治疗效果不佳的核心原因** 1. **诊断混淆**:浆细胞乳腺炎症状(如乳房肿块、乳头溢液、反复红肿)易与乳腺癌、乳腺增生或哺乳期乳腺炎混淆,若未通过病理活检、乳管镜等精准鉴别,可能延误针对性治疗。 2. **治疗方案选择偏差**:仅依赖抗生素或中药而忽视病灶根源处理,尤其慢性期未及时通过手术切除病变导管、冲洗堵塞乳管,易导致炎症反复发作。 3. **免疫状态与生活方式未干预**:长期焦虑、熬夜、吸烟或高脂饮食可能降低免疫力,导致炎症难以控制;压力性激素波动(如皮质醇升高)也可能加重乳腺组织充血水肿。 4. **导管阻塞与感染残留**:若乳管内脂质分泌物持续淤积(非哺乳期女性常见),或合并厌氧菌、棒状杆菌等感染未彻底清除,易形成慢性炎症病灶。 **二、精准诊疗的关键步骤** 1. **明确诊断**:建议优先进行乳腺超声+钼靶检查初步定位病灶,必要时结合乳管镜观察乳管内情况,病理活检(如肿块穿刺或手术切除标本)是确诊金标准,需排除恶性肿瘤(如Paget病)。 2. **分阶段治疗**:急性期以抗炎消肿为主,可短期使用非甾体抗炎药或糖皮质激素(需医生评估);形成脓肿或肿块时,需手术切除病变导管及周围组织,必要时配合抗厌氧菌抗生素(如甲硝唑,需遵医嘱)。 3. **药物辅助治疗**:对合并自身免疫倾向者(如抗核抗体阳性),可在医生指导下短期使用免疫调节剂(如甲氨蝶呤),但需严格监测肝肾功能。 **三、非药物干预的核心措施** 1. **局部护理**:急性期(红肿热痛明显)冷敷缓解疼痛,慢性期(肿块质硬)温和热敷促进循环;避免按摩、挤压乳房,穿无钢圈宽松内衣减少机械刺激。 2. **情绪与睡眠管理**:焦虑抑郁评分≥4分者,建议接受心理疏导,保证每日7~8小时睡眠,规律作息可调节内分泌,改善炎症微环境。 3. **饮食优化**:减少油炸食品、动物内脏等高脂饮食,增加十字花科蔬菜(西兰花、羽衣甘蓝)摄入(含吲哚-3-甲醇,促进雌激素代谢),补充维生素C(每日100~200mg)与锌(牡蛎、坚果)以增强免疫力。 **四、特殊人群的风险规避** - **育龄期女性**:月经前乳房胀痛加重者,需记录症状周期,避免口服避孕药(部分可能诱发激素波动);备孕或孕期女性建议孕前完成病灶切除,降低哺乳期加重炎症风险。 - **老年女性(>50岁)**:需重点排查乳腺癌(双侧乳腺超声+肿瘤标志物联合检查),避免因炎症掩盖恶性病变。 - **合并糖尿病患者**:需严格控糖(空腹血糖<7.0mmol/L),高血糖会降低中性粒细胞杀菌能力,增加感染复发率。 **五、长期随访与健康监测** 治疗后每3个月复查乳腺超声,持续观察病灶吸收情况;出现以下情况需紧急就医:突发高热(体温>38.5℃)、乳房红肿范围扩大、肿块短期内变硬/破溃流脓,避免炎症扩散或诱发瘘管形成。需注意:单次治疗后症状缓解不代表根治,需结合多学科管理(乳腺外科+内分泌科+心理科)实现长期控制。

问题:回奶的时候乳房胀痛该怎么办

缓解乳房胀痛需从多方面着手,要减少对乳房的刺激并穿戴合适内衣,局部冷敷可收缩血管减轻肿胀疼痛,调整饮食控制液体摄入且避免食用促进乳汁分泌的食物,胀痛严重非药物干预效果不佳时在医生评估下谨慎用药,不同特殊人群如哺乳期女性、老年女性、有基础疾病的女性需各有注意事项,综合采取措施来缓解乳房胀痛。 一、减少刺激与穿戴合适内衣 减少刺激:避免对乳房进行不必要的刺激,如不要去挤压、按摩乳房等。因为持续的刺激会促进乳汁分泌,加重乳房胀痛。无论是哺乳期女性还是已断奶阶段的女性,都应注意这一点,尤其是哺乳期女性在回奶时更要刻意减少对乳房的触碰等刺激行为。 穿戴合适内衣:选择合适尺码、舒适的内衣,不要让内衣过紧压迫乳房,这样可以减轻乳房的不适感。合适的内衣能够给乳房提供一定的支撑,避免因乳房肿胀而受到额外的压迫,不同体型的女性都应根据自身情况挑选合适的内衣,比如哺乳期女性在回奶时乳房肿胀,更要选择宽松、棉质且支撑性良好的内衣。 二、局部冷敷 冷敷方法:可以使用冷毛巾或冰袋对乳房进行冷敷。一般每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部血液循环,从而减轻乳房的肿胀和疼痛。对于不同年龄段的人群,冷敷时要注意温度和时间的把控,比如儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时间应适当缩短,避免冻伤;成年女性相对耐受度稍高,但也不宜长时间冷敷。 三、调整饮食 控制液体摄入:适当减少汤类、水分等液体的摄入,因为过多的液体可能会促进乳汁分泌,加重乳房胀痛。例如,哺乳期女性在回奶时应避免大量饮用汤品,如鸡汤、鱼汤等,不同饮食喜好的人群都需要注意控制液体的过量摄入,尤其是本身有乳汁分泌较旺盛情况的女性更要严格把控。 避免食用促进乳汁分泌的食物:像高蛋白、高脂肪等可能促进乳汁分泌的食物也要适当控制,如猪蹄、花生等。这些食物在一定程度上会刺激乳汁的合成与分泌,不利于回奶过程中缓解乳房胀痛,不同饮食习惯的人群都应根据自身情况调整饮食结构,避免过多食用此类食物。 四、药物辅助(非药物优先,特殊情况谨慎用药) 如果胀痛严重且非药物干预效果不佳,在医生评估下可考虑使用药物,但要谨慎选择:一般不推荐自行使用药物,因为药物可能会有一定的副作用。但在某些情况下,如胀痛剧烈影响生活,医生可能会根据具体情况给予适当的药物来缓解症状,不过要充分考虑年龄等因素,比如哺乳期女性回奶时用药更要谨慎权衡利弊。 五、特殊人群注意事项 哺乳期女性:回奶时乳房胀痛除了上述一般措施外,要特别注意保持乳房的清洁卫生,避免因乳房胀痛、乳汁淤积等情况引发乳腺炎等问题。同时要保持良好的心态,焦虑等情绪可能会影响回奶过程和乳房胀痛的程度。 老年女性:老年女性回奶时乳房胀痛处理方式基本与其他人群类似,但要更加关注自身身体状况,因为老年女性身体机能相对较弱,在采取冷敷等措施时要注意观察皮肤等情况,如有异常及时就医。 有基础疾病的女性:如果本身有糖尿病、心血管疾病等基础疾病,在回奶及处理乳房胀痛过程中要更加谨慎。例如有糖尿病的女性在饮食调整等方面要兼顾血糖情况,避免因饮食不当影响血糖控制;有心血管疾病的女性在选择冷敷等措施时要注意可能对心血管系统产生的影响等,需在医生指导下综合处理乳房胀痛问题。

问题:为什么来例假胸会疼

例假胸疼受多种因素影响,激素水平变化可致乳腺组织水肿充血引发疼痛;乳腺增生人群、个体乳腺结构差异会使胸疼更易出现;饮食高盐、过度摄入咖啡因,作息不规律,运动强度过大或方式不当等生活方式因素也会影响;青春期、围绝经期女性及有乳腺病史的女性胸疼情况各有特点。 一、激素水平变化导致例假胸疼 在例假期间,女性体内的激素水平会发生显著变化。雌激素和孕激素的波动较为明显。雌激素会使乳腺导管增生,孕激素则会使乳腺腺泡增生。在月经前,雌激素水平相对升高,孕激素水平也有相应变化,这种激素的失衡可能会引起乳腺组织的水肿、充血,从而导致胸部疼痛。例如,有研究表明,在月经周期中,乳腺组织对激素的敏感性存在差异,例假期间这种敏感性的改变引发了胸部的不适反应。 二、乳腺组织自身特性相关 1.乳腺增生人群:本身有乳腺增生的女性在例假时胸疼更为常见。乳腺增生是乳腺组织的良性增生性疾病,例假期间激素变化会加重乳腺组织的增生程度,进而刺激神经末梢,引起疼痛。据统计,约70%-80%的乳腺增生女性在例假前后会出现不同程度的胸部疼痛。 2.个体乳腺结构差异:不同女性的乳腺组织结构存在个体差异。有的女性乳腺组织相对致密,在激素变化时,这种致密的组织对激素刺激的反应更敏感,更容易出现胸疼症状。比如,一些女性的乳腺小叶分布较为密集,在例假激素波动时,小叶的肿胀等情况更明显,导致胸部疼痛。 三、生活方式因素的影响 1.饮食方面:如果在例假前摄入过多高盐食物,会导致身体水钠潴留,进而加重乳腺组织的水肿,引发胸疼。另外,过度摄入咖啡因也可能影响例假期间胸部的状况,有研究发现,长期大量饮用咖啡的女性在例假时胸疼的发生率相对较高,因为咖啡因可能会刺激雌激素的分泌,影响激素平衡。 2.作息方面:作息不规律,长期熬夜的女性,身体的内分泌调节功能容易紊乱,进而影响例假期间激素的正常波动,增加胸疼的发生风险。例如,熬夜会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致激素分泌失调,从而影响乳腺组织。 3.运动方面:例假期间运动强度过大或运动方式不当也可能导致胸疼。剧烈运动可能会使胸部受到更多的碰撞或震动,加重乳腺组织的不适。比如,高强度的跑步、跳跃等运动,在例假期间可能会加剧胸部的疼痛感觉。 四、特殊人群的情况 1.青春期女性:青春期女性正处于乳腺发育阶段,例假期间激素变化对乳腺的影响更为明显。由于乳腺还在不断发育完善,激素波动引起的乳腺组织变化相对更敏感,所以青春期女性例假胸疼的发生率也较高。这一时期的女性需要注意保持良好的生活习惯,如合理饮食、规律作息等,以减轻胸疼症状。 2.围绝经期女性:围绝经期女性体内激素水平处于剧烈波动阶段,例假不规律,同时激素失衡情况更为严重,所以胸疼的发生率也相对较高。这一时期的女性要更加关注自身身体变化,定期进行乳腺检查,以便及时发现和处理可能出现的乳腺问题。 3.有乳腺病史的女性:本身患有乳腺纤维瘤、乳腺炎等乳腺疾病的女性,在例假期间胸疼往往更为明显。因为原有乳腺疾病会使乳腺组织的敏感性增加,例假时激素变化进一步刺激病变部位,导致疼痛加剧。这类女性需要遵循医生的建议,积极治疗原有乳腺疾病,并在例假期间更加注意胸部的护理,如选择合适的内衣等。

问题:胸里有硬块不疼是什么

胸里有硬块不疼需重视,不同情况有别。乳腺纤维腺瘤常见于青年女性,肿块圆椭圆、边界清等;乳腺囊肿可发生于各年龄段女性,囊肿大小不一、囊性感;乳腺癌多见于中老年女性,近年有年轻化趋势,肿块质地硬等;男性乳房发育症有生理性和病理性,青春期男性可生理性出现,疾病导致者为病理性。发现胸里硬块不疼应及时就医做详细检查如乳腺超声、钼靶等以明确性质并采取相应措施。 胸里有硬块不疼需重视,不同情况有别。乳腺纤维腺瘤常见于青年女性,肿块圆椭圆、边界清等;乳腺囊肿可发生于各年龄段女性,囊肿大小不一、囊性感;乳腺癌多见于中老年女性,近年有年轻化趋势,肿块质地硬等;男性乳房发育症有生理性和病理性,青春期男性可生理性出现,疾病导致者为病理性。发现胸里硬块不疼应及时就医做详细检查如乳腺超声、钼靶等以明确性质并采取相应措施。 一、乳腺纤维腺瘤 1.发病情况:常见于青年女性,与体内雌激素水平相对较高等因素有关,可发生于一侧或双侧乳房,多为单发,也可有多发情况。 2.肿块特点:通常表现为圆形或椭圆形,边界清楚,表面光滑,质地坚韧,与周围组织无粘连,活动度良好,一般无疼痛症状。 3.相关因素影响:青春期女性若雌激素水平波动较大可能增加发病风险,生活方式方面,长期高脂饮食、精神压力大等可能对其有一定影响,有乳腺纤维腺瘤病史的女性需定期复查监测肿块变化。 二、乳腺囊肿 1.发病情况:可发生于各个年龄段女性,尤其多见于育龄期女性,与乳腺导管阻塞等因素相关。 2.肿块特点:囊肿大小不一,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之有囊性感,一般无疼痛,部分囊肿可能随月经周期有大小变化等情况。 3.相关因素影响:月经周期变化对乳腺囊肿有一定影响,育龄期女性月经前激素水平变化可能使囊肿稍有增大等,长期情绪不良可能增加发病或加重病情的风险,有乳腺囊肿的女性要注意观察囊肿变化并定期检查。 三、乳腺癌 1.发病情况:多见于中老年女性,但近年来发病年龄有年轻化趋势,有家族遗传史等高危因素的人群发病风险相对较高。 2.肿块特点:早期乳腺癌的肿块一般质地较硬,表面不光滑,边界不清楚,可与周围组织粘连,活动度较差,部分早期乳腺癌可能无疼痛症状,随着病情进展肿块会有相应变化。 3.相关因素影响:家族中有乳腺癌患者、未生育或晚育、长期大量饮酒、长期接触辐射等因素都可能增加乳腺癌发病风险,中老年女性需密切关注乳房情况,有相关高危因素者更应加强监测。 四、男性乳房发育症 1.发病情况:男性也可能出现乳房硬块情况,常见于青春期男性(生理性)以及一些患有某些疾病(如肝病、内分泌疾病等)的男性(病理性)。 2.肿块特点:男性乳房发育时可触及乳房硬块,质地可软可硬,边界情况因病因不同而异,一般可能无疼痛或有轻微胀痛等。 3.相关因素影响:青春期男性因体内激素短暂波动可能出现生理性乳房发育,而病理性男性乳房发育症与疾病导致的激素水平异常等有关,如肝病患者肝功能异常可能影响激素代谢等,男性若发现乳房硬块需考虑相关病因及自身健康状况。 当发现胸里有硬块不疼时,应及时就医进行详细检查,如乳腺超声、钼靶等检查以明确肿块性质,不同情况需采取相应的进一步诊断和处理措施,以便早期发现问题并进行合理干预。

问题:引产后涨奶几天能消失

引产后涨奶消失时间因人而异,受个体差异(年龄、体质)和引产后处理方式(乳房护理、饮食)影响,可通过减少刺激、穿戴合适内衣、冷敷或热敷促进消退,高龄和体质虚弱引产后女性有特殊注意事项,高龄要更关注自身状况,体质虚弱要轻柔处理并谨慎选择方法。 个体差异因素 年龄:年轻女性身体机能相对较好,激素调节等方面可能更具优势,涨奶消失时间可能相对较短;而年龄较大的女性身体恢复相对较慢,涨奶消失时间可能会稍长一些。例如,有研究表明,20-30岁的女性引产后涨奶消失时间平均约1周左右,而35岁以上的女性可能需要1-2周甚至更长时间。 体质:体质较好、气血充足的女性,身体自我调节和恢复能力较强,涨奶消失可能更快;体质较弱、气血不足的女性,身体恢复相对缓慢,涨奶消失时间可能会延长。比如,经常进行适度锻炼、饮食营养均衡且体质较好的女性,涨奶消失时间可能比体质虚弱、缺乏运动的女性短。 引产后处理方式因素 乳房护理:引产后正确的乳房护理有助于促进涨奶消退。如果能及时进行适度的乳房按摩(动作要轻柔,避免过度刺激引起不适或损伤),可以帮助疏通乳腺,促进乳汁排出,从而加快涨奶消失时间。相反,如果不注意乳房清洁,或者乳房受到外力挤压等不良刺激,可能会影响涨奶的消退,导致消失时间延长。 饮食因素:引产后的饮食也会对涨奶消失时间产生影响。如果在引产后过多摄入高汤类等容易促进乳汁分泌的食物,可能会使涨奶情况加重且消退时间延长;而合理控制汤水等食物的摄入,保持饮食清淡,有助于减少乳汁分泌,加快涨奶消失。例如,引产后适当减少猪蹄汤、鲫鱼汤等的饮用,多吃一些清淡易消化、富含维生素的食物,可能会使涨奶消失时间缩短。 促进引产后涨奶消退的建议 减少刺激:尽量避免刺激乳头和乳房,不要让婴儿吸吮乳头(如果是母乳喂养的情况,引产后应停止母乳喂养相关操作),也不要自行挤捏乳房,减少对乳房的刺激可以减少乳汁分泌,有助于涨奶消退。 穿戴合适内衣:引产后应穿戴宽松、舒适、支撑性好的内衣,避免过紧的内衣压迫乳房,影响乳房血液循环和乳汁排出,从而有利于涨奶消退。 冷敷或热敷:在引产后早期,如果乳房肿胀疼痛明显,可以适当进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次,冷敷可以收缩血管,减轻肿胀和疼痛;而在引产后24-48小时后,如果肿胀情况有所缓解,可以考虑热敷,热敷可以促进血液循环,帮助疏通乳腺,促进乳汁排出,加快涨奶消退。但热敷温度要适宜,避免烫伤乳房皮肤。 特殊人群注意事项 高龄引产后女性:高龄引产后女性身体恢复相对更慢,在应对涨奶时要更加关注自身身体状况。除了遵循上述一般的处理方法外,更要注意休息,保证充足的睡眠,因为充足的睡眠有助于身体激素水平的稳定和身体的恢复。同时,要更加密切观察涨奶情况,如果涨奶时间过长、乳房出现红肿热痛等异常情况,应及时就医,排除乳腺炎等疾病的可能。 体质虚弱引产后女性:体质虚弱的引产后女性在处理涨奶时,要格外注意避免因处理不当导致身体恢复进一步受影响。在进行乳房护理等操作时,动作要更加轻柔,避免过度劳累。如果通过非药物干预方法涨奶消退不明显,应在医生的指导下谨慎选择合适的方法,避免自行盲目处理对身体造成不良影响。

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