主任苏逢锡

苏逢锡主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介:苏逢锡,男,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科主任,教授,博士研究生导师,中国百万妇女乳腺普查工程广东省首席专家,广东省医学会乳腺病分会名誉主任委员、广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会首届主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委。 苏教授坚持对早期乳腺癌进行以手术为主的综合治疗,乳腺癌人性化治疗方面在国内领先并达国际水平,在国内首先开展“Fisher保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用研究”,保留乳房手术率达57%;国内首先开展以保留腋窝为目标的乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究,在《中华外科》杂志上首先报告乳腺癌哨兵淋巴结活检的研究成果,并把该成果用于临床,保腋窝率达42%~57%。在乳腺癌的个体化治疗包括早期乳腺癌术前/术后辅助治疗和晚期复发转移乳腺癌的解救治疗等方面积累了丰富的临床经验,是省内外有很高影响力的乳腺癌临床医学研究专家。曾多次前往美国新英格兰医学中心、哈佛大学血液研究中心、佛罗里达州坦帕H Lee Moffitt 癌症中心和美国芝加哥西北大学综合乳腺中心学习交流。 目前正主持国家级科研项目4项,省级1项;近5年在国内和国际级杂志发表研究论著30多篇,其中10多篇被SCI收录。参与多项全国性多中心临床研究,主持举办多届国家级“现代乳腺肿瘤诊治新进展学习班”及主持举办广东乳腺病研讨会和主办多届“广州乳腺癌研讨会”,推广保乳保腋窝等新技术及增进国内外的学术交流。

擅长疾病

乳腺癌的治疗、研究、手术等,主要是保乳手术、内分泌、靶向治疗、化疗、生物学治疗等。

TA的回答

问题:男性乳房有硬块正常吗

男性乳房出现硬块通常不正常,多数与乳腺组织异常增生或病变相关,需结合年龄、病史及伴随症状综合判断。以下从不同维度详细说明: 一、生理性因素 1. 青春期暂时性发育:男性青春期(11~16岁)因激素水平波动,约30%~60%会出现单侧或双侧乳房硬块,质地中等、边界清晰,多无疼痛,通常随激素稳定(1~2年)自行消退,超声检查显示为正常乳腺组织,无需特殊处理。 2. 药物或激素影响:长期服用某些药物(如抗抑郁药、降压药、雄激素类药物)可能导致内分泌紊乱,雌激素水平相对升高。此类硬块多伴随服药史,停药后复查可逐渐缓解。 二、病理性因素 1. 乳腺增生:中青年男性多见,表现为双侧或单侧弥漫性硬块,质地较韧,可能伴随轻微压痛,与长期熬夜、肥胖(体脂率>25%者风险增加)或肝功能异常导致雌激素代谢减慢相关,超声检查可见乳腺导管扩张或腺体增厚。 2. 乳腺肿瘤:良性肿瘤(如纤维瘤)多为单侧无痛硬结节,边界清晰、活动度好;恶性肿瘤(男性乳腺癌)占男性癌症0.2%,40~60岁为高发期,表现为单侧无痛硬块、乳头内陷或溢液,质地硬、边界不清,需通过钼靶或MRI进一步确诊。 3. 乳腺炎:较少见,多伴随乳房红肿、疼痛、皮温升高,可能有乳头溢脓或发热,常见于乳头皲裂、糖尿病或免疫力低下人群,超声可显示局部炎症浸润。 三、特殊人群注意事项 1. 青少年群体:若硬块持续超过1年未消退,或伴随乳房不对称、疼痛加重,需排查性早熟或内分泌疾病(如甲状腺功能异常),建议行性激素六项及骨龄检测。 2. 中老年男性:40岁以上出现单侧硬块需高度警惕恶性可能,尤其有乳腺癌家族史者(BRCA基因突变携带者风险增加3~10倍),建议3~6个月内完成乳腺超声+肿瘤标志物(CA15-3)检查。 3. 肥胖或长期饮酒者:腹部脂肪堆积可能导致乳房组织被脂肪覆盖,易误诊为硬块,建议通过CT或MRI鉴别脂肪与乳腺组织,酒精性肝病患者需同步检查肝功能及雌激素代谢指标。 四、应对建议 发现硬块后避免反复按压刺激,可通过超声检查(首选)明确性质,必要时行乳腺钼靶或病理活检。治疗以手术(良性肿瘤切除)、药物调节(如他莫昔芬用于乳腺增生)或病因治疗(如调整降压药种类)为主,需遵循医生指导,避免自行用药。 注:男性乳腺癌虽少见但恶性程度高,早期诊断可显著改善预后,建议40岁以上男性每年进行乳腺触诊自查,有异常及时就医。

问题:为什么经期前乳房胀痛

经期前乳房胀痛主要因月经周期中激素波动刺激乳腺组织充血水肿,伴随个体敏感性差异及生活方式影响。 一、激素水平波动是核心诱因 月经周期中,雌激素与孕激素水平呈现周期性变化。在黄体期(月经前7-14天),卵巢分泌的雌激素和孕激素达峰值,雌激素促进乳腺导管上皮细胞增生,孕激素刺激腺泡发育,二者共同作用使乳腺组织出现充血、水肿及轻微增生,导致局部压力升高,引发胀痛感。临床研究显示,约60%-80%的育龄女性在黄体期出现乳房胀痛,此现象与激素受体分布密度相关,部分女性因乳腺组织对激素变化更敏感,症状更显著。 二、个体敏感性与乳腺基础状态差异 1. 基因与生理基础:个体差异导致乳腺组织对激素的反应不同,携带特定基因变异(如雌激素受体基因多态性)的女性,乳腺组织对激素刺激的敏感性更高。 2. 乳腺基础疾病:有乳腺增生史或乳腺纤维囊性变的女性,因腺体结构紊乱、导管扩张,激素刺激下更易出现局部压力不均,加重胀痛。 三、生活方式与外部环境影响 1. 饮食因素:高盐饮食导致水钠潴留,加重乳腺组织水肿;过量摄入咖啡因(每日>200mg)可能影响雌激素代谢,增加乳腺胀痛风险;酒精摄入干扰肝脏对雌激素的灭活,使体内雌激素水平相对升高。 2. 情绪与压力:长期精神压力导致皮质醇分泌增加,抑制血清素等神经递质,降低疼痛阈值,使乳房胀痛感知增强。 四、特殊人群的症状特点 1. 青春期女性:乳腺处于发育阶段,激素波动(如初潮后1-2年)可能引发生理性胀痛,随年龄增长趋于稳定。 2. 育龄期女性:因月经周期规律,激素波动明确,症状多与经前期综合征(PMS)重叠,表现为周期性胀痛、触痛。 3. 围绝经期女性:卵巢功能衰退导致激素分泌紊乱,孕激素水平骤降,雌激素相对过剩,易出现持续性乳腺胀痛。 4. 有乳腺手术史或放疗史者:手术破坏乳腺正常结构,放疗损伤神经末梢,可能导致症状迁延或加重。 五、日常干预与缓解建议 1. 非药物干预:采用低盐饮食(<5g/日)减少水肿;规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)促进淋巴循环;热敷乳房(40℃左右毛巾敷15分钟)缓解局部充血;穿宽松内衣减少机械压迫。 2. 药物干预:若胀痛严重影响生活,可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药(NSAIDs)缓解疼痛,但需注意低龄儿童避免使用。长期反复发作者应排查乳腺疾病,必要时通过乳腺超声或钼靶检查明确诊断。

问题:乳头偶尔会痛是什么原因

乳头偶尔疼痛可能与生理性激素波动、乳腺组织良性病变、局部刺激或激素药物影响有关,育龄女性因月经周期变化更常见,需结合具体情况判断诱因。 一、生理性激素波动导致的疼痛 青春期发育阶段,乳腺组织受雌激素、孕激素刺激增生,伴随轻微胀痛,通常随发育成熟逐渐缓解。月经周期中,经前期雌激素水平升高使乳腺导管扩张、间质水肿,经后激素回落症状消失,疼痛多集中于经前1周~经期。孕期及哺乳期,胎盘分泌的雌激素、孕激素促进乳腺腺泡发育,乳头敏感性增加,可能出现短暂刺痛或胀痛,哺乳后多缓解。 二、乳腺组织良性病变引发的疼痛 乳腺增生(乳腺囊性增生病)多见于育龄女性,表现为单侧或双侧乳头下片状、颗粒状肿块,疼痛程度随月经周期波动,经前加重,经后减轻,可能伴随乳头溢液(无色或淡黄色)。乳腺囊肿多为良性,触诊呈圆形或椭圆形肿块,表面光滑,疼痛程度较轻,部分因囊肿压迫周围组织出现隐痛,若囊肿增大可能引发持续性疼痛。乳腺纤维腺瘤多见于年轻女性,肿块质地较硬、边界清晰,一般无明显疼痛,但若纤维腺瘤较大压迫周围神经,可能出现间歇性疼痛。 三、局部物理刺激与外伤因素 内衣因素:过紧或化纤材质内衣长期摩擦乳头,导致局部皮肤或乳头组织损伤,表现为短暂刺痛或烧灼感,更换宽松棉质内衣后多缓解。运动损伤:剧烈运动中未固定胸部,乳头反复摩擦胸衣或地面,可能引起皮下组织轻微挫伤,伴随局部红肿或触痛。性生活后短暂疼痛:动作幅度过大导致乳头牵拉或微小损伤,通常1~2天内自行恢复。 四、激素调节类药物影响 长期服用含雌激素的复方避孕药(如左炔诺孕酮、炔雌醇类)可能引起体内激素水平紊乱,导致乳腺组织暂时性增生,出现乳头疼痛,停药后多恢复正常。更年期女性服用雌激素替代治疗药物时,也可能因激素波动诱发类似症状。 五、特殊人群需关注的疼痛特征 女性:20~45岁育龄女性因月经周期激素波动最易出现周期性疼痛,若疼痛持续超过2周或与月经周期无关,需排查乳腺病变;绝经后女性若突发乳头疼痛,伴随单侧肿块、乳头凹陷,需警惕乳腺癌风险。男性:罕见乳腺组织发育(男性乳腺发育症),可能因肥胖、肝功能异常(雌激素灭活障碍)导致乳腺增生,出现单侧或双侧乳头疼痛,需检查激素水平及肝功能。生活方式影响:长期熬夜、精神焦虑者,体内内分泌节律紊乱可能加重疼痛;肥胖女性因脂肪堆积压迫乳腺组织,神经末梢受压也可能诱发间歇性疼痛。

问题:乳腺纤维瘤不能吃什么

乳腺纤维瘤患者需注意避免食用高雌激素类食物(如蜂王浆、雪蛤)、辛辣刺激性食物(如辣椒、花椒)、高脂肪食物(如油炸食品、动物内脏),妊娠期女性和更年期女性因自身激素等情况更需严格注意饮食以避免对乳腺纤维瘤产生不良影响,要遵循低雌激素、低辛辣刺激、低脂肪的饮食原则。 一、高雌激素类食物 1.蜂王浆:蜂王浆中含有一定量的雌激素样物质,乳腺纤维瘤患者若摄入过多,可能会刺激乳腺纤维瘤生长。因为乳腺纤维瘤的发生与雌激素水平有一定关联,过多的雌激素可能会打破乳腺组织的内分泌平衡,促使纤维瘤细胞增殖。 2.雪蛤:雪蛤富含雌激素等成分,乳腺纤维瘤患者食用后,雌激素可能会对乳腺纤维瘤产生刺激作用,不利于病情控制。 二、辛辣刺激性食物 1.辣椒:辛辣刺激性食物会引起人体内分泌紊乱,可能会影响乳腺组织的正常生理功能,进而可能对乳腺纤维瘤产生不良影响。例如,辣椒中的辣椒素等成分可能会刺激乳腺,导致乳腺纤维瘤患者出现疼痛等不适症状加重的情况,还可能干扰体内激素的稳定状态。 2.花椒:花椒属于辛辣之物,食用后可能会使身体处于一种应激状态,影响内分泌系统,对乳腺纤维瘤的病情控制不利。 三、高脂肪食物 1.油炸食品:像炸鸡、薯条等油炸食品含有较高的脂肪。摄入过多高脂肪食物会导致体内脂肪堆积,可能会影响雌激素的代谢,使体内雌激素水平相对升高,从而增加乳腺纤维瘤的生长风险。而且,高脂肪饮食还可能引起肥胖等问题,而肥胖与乳腺纤维瘤的发生发展也有一定相关性。 2.动物内脏:动物内脏中胆固醇和脂肪含量较高,乳腺纤维瘤患者过多食用会使体内脂肪和胆固醇摄入超标,影响激素代谢平衡,不利于病情稳定。 特殊人群注意事项 妊娠期女性:妊娠期女性体内激素水平大幅变化,若患有乳腺纤维瘤,更要严格注意饮食,避免食用上述可能刺激纤维瘤生长的食物,因为激素水平的波动可能会使纤维瘤在妊娠期生长加快,且产后哺乳时也可能受饮食影响,所以妊娠期女性需格外谨慎,遵循低雌激素、低辛辣刺激、低脂肪的饮食原则,以降低对乳腺纤维瘤的不良影响。 更年期女性:更年期女性本身内分泌处于紊乱调整阶段,乳腺纤维瘤患者此时若不注意饮食,食用高雌激素、辛辣刺激、高脂肪食物会进一步打乱内分泌平衡,加重乳腺纤维瘤相关的不适症状,如疼痛等,所以更年期女性要尤其重视饮食对乳腺纤维瘤的影响,保持健康饮食结构,维持内分泌相对稳定。

问题:乳头大怎么变小

乳头大小调整可通过非手术与手术方式,非手术需穿戴合适内衣、规范乳房护理、维持健康体重;手术可选乳头缩小术但有风险要专业评估,哺乳期女性因乳房状态不稳定、青春期少女乳头处发育阶段不宜过早手术,需综合个人情况,非手术为基础且长期坚持,手术干预谨慎权衡 一、非手术调整方式 1. 穿戴合适内衣:选择支撑性好、尺码合适的内衣至关重要。合适的内衣能为乳房提供良好支撑,避免乳头因外力摩擦、挤压等因素进一步刺激变大,不同年龄段人群需按需选择。例如,青春期女性应选择贴合胸部发育且无过度束缚感的内衣;成年女性则可根据乳房形态选择具有合适罩杯和侧翼设计的内衣,以维持乳房正常形态。 2. 规范乳房护理:保持乳房清洁,避免过度刺激乳头。日常清洁时应轻柔操作,避免用刺激性强的清洁产品,同时杜绝频繁抓挠、摩擦乳头等行为,防止乳头因外界刺激而增大。 3. 维持健康体重:体重过重可能影响乳房形态,通过合理饮食与适度运动维持健康体重,可从整体上改善身体体态,对乳房形态的优化有积极作用。例如,通过均衡摄入蔬菜水果、适量优质蛋白,结合有氧运动(如快走、慢跑等),长期坚持有助于保持健康体重,间接影响乳头大小。 二、手术干预方法——乳头缩小术 若非手术方法效果不明显且乳头过大严重影响生活质量,可考虑乳头缩小术。该手术通过外科手段切除部分乳头组织以达到缩小目的,但存在一定风险,如术后可能发生感染、瘢痕形成等情况。需由专业医生进行全面评估,包括乳头大小、形态、个人健康状况等,只有在医生判定手术收益大于风险时才可考虑。同时,手术适用于乳头过大已对心理或日常生活造成显著困扰且经非手术调整无效的人群,但哺乳期女性因乳房状态不稳定,一般不建议此时行乳头缩小术,青春期少女乳头尚处发育阶段,也不宜过早进行该手术,需待发育稳定后再由医生评估是否适合。 三、特殊人群注意要点 1. 哺乳期女性:哺乳期乳房处于动态变化中,乳头缩小术可能影响哺乳功能,因此哺乳期女性不建议轻易选择乳头缩小术,应待哺乳期结束、乳房状态稳定后再考虑相关手术。 2. 青春期少女:青春期少女乳头仍在发育过程中,一般不急于进行乳头缩小手术,可待身体发育基本稳定后,由专业医生根据具体情况评估是否需要干预。 乳头大小的调整需综合考虑个人情况,非手术方法是基础且应长期坚持,手术干预需谨慎权衡利弊,在专业医疗指导下进行。

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