主任苏逢锡

苏逢锡主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介:苏逢锡,男,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科主任,教授,博士研究生导师,中国百万妇女乳腺普查工程广东省首席专家,广东省医学会乳腺病分会名誉主任委员、广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会首届主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委。 苏教授坚持对早期乳腺癌进行以手术为主的综合治疗,乳腺癌人性化治疗方面在国内领先并达国际水平,在国内首先开展“Fisher保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用研究”,保留乳房手术率达57%;国内首先开展以保留腋窝为目标的乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究,在《中华外科》杂志上首先报告乳腺癌哨兵淋巴结活检的研究成果,并把该成果用于临床,保腋窝率达42%~57%。在乳腺癌的个体化治疗包括早期乳腺癌术前/术后辅助治疗和晚期复发转移乳腺癌的解救治疗等方面积累了丰富的临床经验,是省内外有很高影响力的乳腺癌临床医学研究专家。曾多次前往美国新英格兰医学中心、哈佛大学血液研究中心、佛罗里达州坦帕H Lee Moffitt 癌症中心和美国芝加哥西北大学综合乳腺中心学习交流。 目前正主持国家级科研项目4项,省级1项;近5年在国内和国际级杂志发表研究论著30多篇,其中10多篇被SCI收录。参与多项全国性多中心临床研究,主持举办多届国家级“现代乳腺肿瘤诊治新进展学习班”及主持举办广东乳腺病研讨会和主办多届“广州乳腺癌研讨会”,推广保乳保腋窝等新技术及增进国内外的学术交流。

擅长疾病

乳腺癌的治疗、研究、手术等,主要是保乳手术、内分泌、靶向治疗、化疗、生物学治疗等。

TA的回答

问题:乳房囊肿怎么办

乳房囊肿分为单纯囊肿、积乳囊肿等,可通过乳腺超声、钼靶检查,根据囊肿大小、症状、患者年龄、生活方式、病史等综合处理,小且无症状者观察随访,较大或有症状者可穿刺抽吸,怀疑恶变、复发多次等情况可手术切除。 一、乳房囊肿的定义与类型 乳房囊肿是乳房内形成的含有液体的囊状结构,可分为单纯囊肿、积乳囊肿等类型。单纯囊肿较为常见,多与内分泌紊乱有关;积乳囊肿常见于哺乳期女性,多因乳汁排出不畅所致。 二、乳房囊肿的检查方法 1.乳腺超声检查:是初步评估乳房囊肿的常用方法,可清晰显示囊肿的大小、位置、形态等情况,能初步判断囊肿是单纯性还是复杂性等,超声下囊肿通常表现为无回声区。 2.乳腺X线摄影(钼靶):对于鉴别囊肿与实性肿块有一定价值,尤其适用于年龄较大、乳腺组织较致密的女性,但一般作为超声检查的补充。 三、乳房囊肿的处理方式 1.观察随访:若囊肿较小且无症状,尤其是单纯性的小囊肿,可定期进行乳腺超声检查观察其变化。一般建议每3-6个月复查一次超声,观察囊肿大小、内部回声等有无改变。对于哺乳期女性的积乳囊肿,若囊肿较小且产妇无明显不适,可通过增加哺乳次数、局部按摩等促进乳汁排出,部分积乳囊肿可能会自行吸收。 年龄因素:年轻女性出现的乳房囊肿相对来说良性可能性大,但仍需定期随访;绝经后女性乳房囊肿需更加密切关注,因为绝经后女性乳腺癌风险相对增加。 生活方式:保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于维持内分泌稳定,对乳房健康有一定益处。 病史:若有乳腺疾病家族史等情况,随访时需更加谨慎,密切观察囊肿变化。 2.穿刺抽吸:对于较大的囊肿或有症状(如胀痛等)的囊肿,可考虑穿刺抽吸治疗。通过穿刺针将囊肿内的液体抽出,缓解囊肿引起的不适症状。但穿刺抽吸后囊肿有复发的可能。 特殊人群:对于哺乳期女性进行穿刺抽吸时,要注意无菌操作,避免引起感染等情况,同时要告知患者穿刺后仍需注意哺乳相关事项,如保持乳汁排出通畅等。对于老年女性进行穿刺抽吸时,要评估其全身状况,因为老年患者可能存在一些基础疾病,穿刺过程中需注意避免并发症。 3.手术治疗:当囊肿怀疑有恶变可能、穿刺抽吸后复发且多次复发、囊肿较大且经评估药物等其他治疗效果不佳时,可考虑手术切除囊肿。手术方式包括传统的囊肿切除术等。 年龄因素:年轻患者手术时需更加注重美容效果等,可选择合适的手术切口等;老年患者手术需综合评估身体耐受情况,若有基础疾病要在病情稳定后再考虑手术。 生活方式:手术前后要注意保持良好的生活状态,术后适当休息,促进身体恢复。 病史:若患者有过乳腺手术史等情况,手术前需充分评估乳房局部解剖结构等,制定合适的手术方案。 总之,乳房囊肿的处理需根据囊肿的具体情况、患者的年龄、生活方式、病史等多方面因素综合考虑,遵循个体化的治疗原则。

问题:乳腺癌有哪些初期症状

乳房相关异常表现包括乳房肿块、乳房皮肤改变、乳头溢液、乳头乳晕改变,不同表现受年龄因素、生活方式、病史影响,如乳房肿块各年龄段有不同特点,乳房皮肤改变不同年龄表现因皮肤弹性有差异等。 年龄因素:各年龄段女性都可能发生,但在不同年龄段人群中的具体特点有所不同。例如,年轻女性的乳房组织相对致密,肿块可能较难被发现,需要更细致的检查;而中老年女性乳房组织逐渐松弛,相对更容易触摸到肿块。 生活方式:长期高脂肪饮食、缺乏运动等不良生活方式可能增加乳腺癌发生风险,进而影响乳房肿块的出现概率和特点。 病史:有乳腺癌家族史的人群,出现乳房肿块时需要高度警惕,因为遗传因素可能使她们患乳腺癌的风险高于普通人群。 乳房皮肤改变 表现:可能出现乳房皮肤酒窝征,即乳房皮肤出现像酒窝一样的凹陷,这是由于癌组织侵犯连接腺体和皮肤的Cooper韧带,使其缩短而导致皮肤凹陷;还可能出现橘皮样改变,乳房皮肤变得粗糙、增厚,像橘子皮一样,是因为癌细胞堵塞皮下淋巴管,引起淋巴回流障碍,导致皮肤水肿,而毛囊处皮肤相对凹陷形成。 年龄因素:不同年龄人群皮肤改变的表现可能因皮肤弹性等差异有所不同,年轻人群皮肤弹性好,酒窝征可能相对不典型,而中老年人群皮肤弹性下降,橘皮样改变可能更易察觉。 生活方式:不良生活方式可能影响皮肤状态,进而影响对乳房皮肤改变的观察和判断,比如长期吸烟可能使皮肤状态变差,掩盖或干扰对乳房皮肤细微改变的发现。 病史:有乳房外伤史等情况,可能需要与乳腺癌导致的皮肤改变进行鉴别,若有相关病史,在判断乳房皮肤改变时要综合考虑。 乳头溢液 表现:非妊娠期从乳头流出液体,液体可为血性、浆液性等。 年龄因素:不同年龄段乳头溢液的原因有所不同,年轻女性乳头溢液可能更多与良性病变相关,如乳腺导管扩张症等,但也不能完全排除恶性的可能;中老年女性出现乳头溢液则需要更警惕乳腺癌等恶性疾病的风险。 生活方式:某些药物使用等生活方式相关因素可能导致乳头溢液,在判断时需要考虑近期是否有服用特殊药物等情况。 病史:有乳腺良性疾病病史,如乳腺纤维瘤等,出现乳头溢液时要评估是否与原有疾病相关,还是有新的病变发生。 乳头乳晕改变 表现:乳头可能出现凹陷、回缩,这是因为肿瘤侵犯乳头深部组织,导致乳头向癌灶方向牵拉;乳晕可能出现皮肤瘙痒、糜烂、破溃等改变。 年龄因素:年龄不同乳头乳晕的生理状态不同,对这些改变的察觉和判断有影响,比如年轻女性乳晕区域相对敏感,出现改变时可能更早发现异常。 生活方式:不注意乳头乳晕部位清洁等生活方式可能影响对这些改变的观察,同时不良生活方式导致的身体整体状态变化也可能间接影响乳房相关改变的呈现。 病史:有乳头乳晕部位手术史等情况,在判断乳头乳晕改变时要考虑既往病史对当前状态的影响,排除手术等因素导致的类似改变。

问题:月经来前乳房胀痛几天

月经来前乳房胀痛时长因人而异,一般2-10天左右,受激素水平、个体身体状况等因素影响,应对可通过调整生活方式,有乳腺疾病者需定期检查,不同特殊人群有相应注意事项,如青春期、孕期、哺乳期女性各有不同情况需关注。 影响月经前乳房胀痛时长的因素 激素水平:女性体内的雌激素和孕激素水平在月经周期中会发生变化。在月经前,雌激素水平相对升高,可能会刺激乳腺组织增生,孕激素水平的波动也会对乳房产生影响。一般来说,激素水平波动较大的女性,乳房胀痛可能持续时间相对较长。例如,一些患有内分泌失调的女性,其月经前乳房胀痛可能会超过10天。 个体身体状况 年龄:年轻女性和中老年女性可能有所不同。年轻女性生殖系统相对较为活跃,激素调节可能相对不稳定,月经前乳房胀痛持续时间可能相对不太固定;而中老年女性如果有乳腺增生等基础乳腺疾病,可能乳房胀痛持续时间会更长,并且可能疼痛程度也更明显。 生活方式:长期熬夜、精神压力大的女性,月经前乳房胀痛可能更容易发生且持续时间可能延长。因为熬夜和精神压力大可能会进一步影响内分泌系统的平衡,加重激素对乳房的刺激。例如,一些经常加班、作息不规律的职场女性,月经前乳房胀痛可能持续5-10天甚至更久。 乳腺疾病史:如果女性本身有乳腺增生等乳腺疾病,那么月经前乳房胀痛往往会比没有乳腺疾病的女性持续时间更长。乳腺增生会使乳腺组织处于一种相对异常的状态,在月经前激素变化时,这种异常状态更容易导致乳房胀痛的持续存在,可能持续7-10天甚至更长时间。 应对月经前乳房胀痛的建议 对于一般人群:可以通过调整生活方式来缓解。保持规律的作息时间,避免熬夜;学会缓解精神压力,如通过适当运动、听音乐、冥想等方式;选择合适的胸罩,避免过紧的胸罩压迫乳房,影响血液循环,加重乳房胀痛。 对于有乳腺疾病的女性:除了上述生活方式调整外,需要定期进行乳腺检查,密切关注乳房状况。如果乳房胀痛严重影响生活质量,应及时就医,在医生的指导下进行相应的处理。 特殊人群提示 青春期女性:青春期女性月经周期尚不稳定,月经前乳房胀痛可能是正常的生理现象,但如果胀痛持续时间过长或疼痛剧烈,也需要引起重视。建议穿着合适的胸罩,保持心情舒畅,一般随着年龄增长,月经周期逐渐规律,乳房胀痛情况可能会有所改善。 孕期女性:孕期女性月经前乳房胀痛情况可能与非孕期不同,但如果出现异常的乳房胀痛持续不缓解,需要及时就医,排除孕期乳腺相关的特殊问题。因为孕期身体激素变化更为复杂,乳房的变化也有其特殊性。 哺乳期女性:哺乳期女性月经前乳房胀痛需要注意与哺乳期乳房问题相鉴别。如果乳房胀痛伴有红肿、发热等情况,可能是哺乳期乳腺炎等问题,需要及时处理;如果只是单纯的月经前激素变化引起的乳房胀痛,可通过调整生活方式来缓解,但如果胀痛严重也需要就医评估。

问题:男性乳房肥大能治吗

男性乳房肥大能治,治疗方式包括药物治疗(内分泌调节剂需遵医疗规范)、手术治疗(抽脂术适脂肪型,乳房成形术适腺体型或混合型)、生活方式调整(饮食合理、运动适当),治疗需综合自身因素,及时就医选合适方案。 一、药物治疗 内分泌调节剂:对于因内分泌紊乱引起的男性乳房肥大,如雄激素缺乏等情况,可考虑使用相关药物调节内分泌。但药物的使用需严格遵循医疗规范,不同药物有其特定的适应证和禁忌证,需由专业医生根据患者具体内分泌情况判定是否适用。例如,有研究表明,对于部分因雌激素水平相对升高导致的男性乳房肥大,在特定情况下可使用抗雌激素药物,但必须在医生指导下进行,因为药物可能会带来一些副作用,如胃肠道反应等,且不同个体对药物的反应可能不同。 二、手术治疗 抽脂术:适用于脂肪型男性乳房肥大患者。通过负压吸引等方法将乳房内多余的脂肪抽吸出来,创伤相对较小,恢复较快。对于年轻且乳房主要是脂肪堆积为主的患者较为适用,但也需要评估抽脂量等情况,确保手术安全有效。例如,临床研究显示,采用正规的抽脂技术对脂肪型男性乳房肥大患者进行治疗,术后乳房外形改善较为明显,且并发症发生率相对较低,但仍需注意术后的恢复护理等情况。 乳房成形术:对于腺体型或混合型男性乳房肥大患者,可能需要进行乳房成形术。手术切除多余的乳腺组织等,以达到改善乳房外形的目的。手术需要精细操作,要根据患者的具体乳房情况设计合适的手术方案,术后需要关注伤口愈合等情况,不同患者术后恢复时间和效果可能存在差异,一般来说,恢复较好的患者在术后数月乳房外形可逐渐趋于稳定。 三、生活方式调整 饮食方面:肥胖是导致男性乳房肥大的一个常见因素,所以患者应注意合理饮食,减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷类食物等的摄入,保持均衡的饮食结构,有助于控制体重,对改善男性乳房肥大可能有一定帮助。例如,有研究发现,通过饮食控制使体重降低一定幅度后,部分男性乳房肥大患者的乳房体积有所减小。 运动方面:适当增加运动量,如进行有氧运动(如跑步、游泳等)和力量训练等,有助于消耗体内多余脂肪,减轻体重,从而对男性乳房肥大的改善起到积极作用。不同年龄、性别、身体状况的患者运动方式和运动量需适当调整,比如年轻且身体状况较好的患者可以适当增加运动强度和时间,而年龄较大或有基础疾病的患者则需要选择相对温和的运动方式,避免过度运动导致身体损伤。 对于男性乳房肥大患者,在治疗过程中需要综合考虑自身的年龄、性别、生活方式和病史等因素。例如,年轻患者可能更注重手术对外观的影响以及术后恢复对生活和运动的影响;而年龄较大或有基础疾病的患者在选择治疗方式时需要更加谨慎,充分评估手术风险等情况。同时,患者应及时就医,在专业医生的指导下选择合适的治疗方案,以获得较好的治疗效果。

问题:乳房一捏就痛怎么回事

乳房一捏就痛可能由多种因素引起。生理发育方面,青春期女性乳房发育及孕期女性激素变化可致痛;乳腺疾病中,乳腺增生、乳腺炎(哺乳期和非哺乳期)、乳腺纤维腺瘤可引发;外力因素包括外伤和过度刺激;其他因素有内分泌失调、药物影响。出现该症状需观察特点,持续不缓解或伴异常表现要及时就医,不同情况有相应注意事项和治疗建议。 孕期女性:怀孕后,体内激素水平大幅变化,雌激素、孕激素等增多,会促使乳腺腺管、腺泡进一步发育,为泌乳做准备,乳房会逐渐增大、敏感,捏的时候可能会有疼痛,这也是常见的生理情况,通常在怀孕中晚期可能更为明显,分娩后随着激素水平调整,部分疼痛会减轻,但也有个体差异。 乳腺疾病因素 乳腺增生:是女性常见的乳腺疾病,与内分泌失调有关。体内雌激素水平相对过高,孕激素水平相对不足时,乳腺组织增生过度而复旧不全,就会出现乳房疼痛,疼痛可表现为一捏就痛,还可能伴有乳腺结节或肿块,疼痛程度和规律可能与月经周期相关,月经前疼痛往往加重,月经后缓解。 乳腺炎: 哺乳期乳腺炎:多发生在哺乳期女性,主要是由于乳汁淤积,细菌入侵感染引起。乳汁淤积会导致乳腺组织肿胀,局部炎症反应,表现为乳房红肿、疼痛,一捏就痛,还可能伴有发热等症状,常见于初产妇,因哺乳经验不足等原因易发生乳汁淤积。 非哺乳期乳腺炎:病因相对复杂,可能与自身免疫、导管排泄障碍等有关,也会出现乳房疼痛、红肿等表现,捏的时候疼痛明显。 乳腺纤维腺瘤:是乳腺常见的良性肿瘤,一般乳房内可触及圆形或椭圆形肿块,表面光滑,边界清楚,活动度好,当肿瘤生长或对周围组织产生刺激时,可能出现乳房一捏就痛的情况,多见于青年女性。 外力因素 外伤:胸部受到撞击、挤压等外伤时,乳房组织可能受到损伤,引起局部疼痛,捏的时候疼痛加剧,有明确的外伤史可作为参考。 过度刺激:穿着过紧的内衣,对乳房造成过度压迫,或者长时间用力揉捏乳房等,都可能导致乳房一捏就痛,这种情况通过调整穿着、避免过度刺激后,一般可逐渐缓解。 其他因素 内分泌失调:除了孕期等特殊时期,长期的生活不规律、精神压力大等可能导致内分泌失调,影响激素平衡,从而引起乳房一捏就痛,比如长期熬夜、精神高度紧张的女性,就较易出现这种情况。 药物影响:某些药物可能会影响体内激素水平,从而导致乳房疼痛,如长期服用含雌激素的药物等,需要回顾近期用药史来排查是否与此相关。 如果出现乳房一捏就痛的情况,首先要观察疼痛的特点、持续时间等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常表现,如乳房皮肤改变、乳头溢液等,应及时就医,进行乳腺超声、乳腺钼靶等相关检查,以明确病因,采取相应的处理措施。对于青春期女性和孕期女性出现的生理性乳房疼痛,要注意保持心情舒畅、穿戴合适的内衣等;对于疾病因素导致的疼痛,需遵循医生的建议进行相应治疗。

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