主任苏逢锡

苏逢锡主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介:苏逢锡,男,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科主任,教授,博士研究生导师,中国百万妇女乳腺普查工程广东省首席专家,广东省医学会乳腺病分会名誉主任委员、广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会首届主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委。 苏教授坚持对早期乳腺癌进行以手术为主的综合治疗,乳腺癌人性化治疗方面在国内领先并达国际水平,在国内首先开展“Fisher保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用研究”,保留乳房手术率达57%;国内首先开展以保留腋窝为目标的乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究,在《中华外科》杂志上首先报告乳腺癌哨兵淋巴结活检的研究成果,并把该成果用于临床,保腋窝率达42%~57%。在乳腺癌的个体化治疗包括早期乳腺癌术前/术后辅助治疗和晚期复发转移乳腺癌的解救治疗等方面积累了丰富的临床经验,是省内外有很高影响力的乳腺癌临床医学研究专家。曾多次前往美国新英格兰医学中心、哈佛大学血液研究中心、佛罗里达州坦帕H Lee Moffitt 癌症中心和美国芝加哥西北大学综合乳腺中心学习交流。 目前正主持国家级科研项目4项,省级1项;近5年在国内和国际级杂志发表研究论著30多篇,其中10多篇被SCI收录。参与多项全国性多中心临床研究,主持举办多届国家级“现代乳腺肿瘤诊治新进展学习班”及主持举办广东乳腺病研讨会和主办多届“广州乳腺癌研讨会”,推广保乳保腋窝等新技术及增进国内外的学术交流。

擅长疾病

乳腺癌的治疗、研究、手术等,主要是保乳手术、内分泌、靶向治疗、化疗、生物学治疗等。

TA的回答

问题:乳房胀痛怎么办要怎样治疗

乳房胀痛的处理需结合原因和严重程度,多数生理性胀痛可通过非药物干预缓解,如调整生活方式、局部冷敷/热敷等;若持续或伴随异常症状,需明确病因后在医生指导下进行药物或手术干预,优先非药物措施。 一、非药物干预措施 1. 生活方式调整:减少咖啡因摄入(如咖啡、浓茶),研究显示咖啡因可增加乳腺组织敏感性;规律运动,每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)可调节内分泌;选择无钢圈、棉质宽松内衣,避免压迫乳腺组织;情绪管理,压力过大会升高皮质醇水平,加重胀痛,可通过冥想、深呼吸调节。 2. 局部护理:急性胀痛(如月经前)可冷敷缓解,每次15~20分钟,每日2~3次;慢性持续性胀痛可热敷促进血液循环,温度控制在40℃左右,避免烫伤。 二、生理性胀痛的针对性处理 1. 青春期发育阶段:乳房胀痛多为乳腺组织生长伴随激素波动,无需特殊治疗,随着发育成熟可自行缓解,避免反复按压刺激。 2. 孕期及哺乳期:孕期胀痛与激素水平升高有关,穿宽松内衣,避免摩擦;哺乳期乳汁淤积引发的胀痛,需及时排空乳汁(哺乳或吸奶器),避免乳汁淤积加重炎症风险;非哺乳期乳汁分泌异常需排查高泌乳素血症。 3. 更年期阶段:因卵巢功能衰退激素波动,可通过规律作息、补充维生素D(每日400~800IU)改善症状,减少高脂饮食。 三、病理性胀痛的医学干预 若胀痛持续超过2周,或伴随肿块、溢液、皮肤改变等症状,需及时就医明确病因。乳腺增生者(常见育龄女性)可在医生指导下短期使用维生素E辅助缓解;乳腺炎(多伴随红肿热痛)需抗生素治疗;乳腺囊肿(超声提示无回声区)若直径>3cm可考虑穿刺引流;乳腺纤维腺瘤(质硬可推动结节)无症状者定期复查,增大明显者需手术干预。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇及哺乳期女性:避免自行服用药物,乳汁淤积时优先通过哺乳或吸奶器排空,必要时就医; 2. 绝经后女性:胀痛伴单侧肿块需高度警惕乳腺恶性病变,建议每年进行乳腺超声检查; 3. 有乳腺癌家族史者:胀痛持续超过2周需尽快就医,必要时进行钼靶或MRI检查; 4. 低龄儿童(<12岁):乳房胀痛罕见,多为性早熟或乳腺发育异常,需儿科或乳腺专科就诊排查。 五、紧急就医指征 出现以下情况需立即就医:乳房局部红肿热痛,体温>38.5℃;疼痛剧烈且持续加重,影响睡眠;乳头溢液为血性、咖啡色或伴异味;单侧乳房触及质硬、边界不清肿块且短期内增大;腋窝淋巴结肿大或质地变硬。

问题:小叶增生和乳腺增生有什么区别

小叶增生和乳腺增生是两种不同的疾病,小叶增生主要发生在小叶单位,病因尚不清楚,通常表现为乳房疼痛和肿块,一般不需要特殊治疗,定期复查即可;乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病,病因尚不完全明确,常见症状包括乳房疼痛、肿块、乳头溢液等,治疗方法包括药物治疗、手术治疗和心理治疗等。 1.定义和病理生理 小叶增生:主要发生在小叶单位,是乳腺结构在数量和形态上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。 乳腺增生:是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病,既不是炎症也不是肿瘤。 2.症状 小叶增生:通常表现为乳房疼痛和肿块,疼痛可能与月经周期有关,在月经来潮前加重,月经后减轻。肿块可单侧或双侧出现,呈结节状或片块状,质地较韧,边界不清。 乳腺增生:常见症状包括乳房疼痛、肿块、乳头溢液等。疼痛可能不局限于乳房,还可能放射至腋窝、背部或上肢。肿块可呈颗粒状、结节状或条索状,大小不一,质地韧而不硬,与周围组织分界不明显。乳头溢液多为无色、乳白色或淡黄色浆液性溢液。 3.病因 小叶增生:确切病因尚不清楚,可能与内分泌失调、卵巢功能紊乱、孕激素比例失调等因素有关。 乳腺增生:病因尚不完全明确,可能与内分泌激素失调、精神因素、饮食因素、环境因素等有关。 4.诊断 小叶增生:通常通过临床症状、体征和影像学检查(如乳腺超声、乳腺X线摄影等)来诊断。 乳腺增生:诊断主要依据临床症状、体征和相关检查,如乳腺超声、乳腺磁共振成像(MRI)、激素水平测定等。 5.治疗 小叶增生:一般不需要特殊治疗,定期复查即可。如果疼痛症状明显,可以使用药物缓解疼痛,如非甾体抗炎药、抗抑郁药等。 乳腺增生:治疗方法包括药物治疗、手术治疗和心理治疗等。具体治疗方案应根据患者的年龄、症状、病变严重程度等因素综合考虑。常用的药物包括抗雌激素药物、孕激素受体调节剂、中药等。对于保守治疗无效或有恶变倾向的患者,可能需要手术治疗。 6.预防 小叶增生和乳腺增生:保持良好的生活习惯、饮食习惯和心理状态对预防疾病的发生有重要意义。建议定期进行乳房自我检查,注意乳房的变化,及时就医。 总的来说,小叶增生和乳腺增生虽然都是乳腺疾病,但在病因、症状、诊断和治疗等方面存在一些差异。如果出现乳房不适,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便采取适当的治疗措施。此外,定期的乳房检查和健康的生活方式对于预防乳腺疾病的发生也非常重要。

问题:副乳会病变吗

副乳可能发生病变,其中良性病变较常见,恶性病变虽罕见但存在风险。副乳是胚胎期乳腺始基未完全退化的残留组织,男女均可发生,女性因雌激素水平影响更易出现,多位于腋窝前下方或腋部,含乳腺组织、脂肪组织及少量乳头、乳晕结构。 一、良性病变类型与特点 良性病变中,副乳腺增生最常见,与体内激素水平波动相关,表现为经期前胀痛、质地稍硬,超声检查可见腺体结构紊乱;副乳囊肿为液体聚集形成,多无症状,少数伴随轻微胀痛,超声可明确边界;副乳纤维瘤为良性肿瘤,质地硬、边界清晰,需超声或病理检查确诊,生长缓慢且恶变概率极低。 二、恶性病变风险与临床证据 副乳发生乳腺癌的概率约为正常乳腺的0.1%~0.6%,远低于正常乳腺,但与正常乳腺组织具有相同的癌变潜能。研究显示,副乳乳腺癌患者中,约23%无正常乳腺病变史,其恶变机制与雌激素、孕激素长期刺激相关,尤其肥胖人群因脂肪细胞分泌雌激素增加,风险相对升高;有乳腺癌家族史者需加强监测,病变早期可表现为无痛性肿块、乳头溢液或皮肤凹陷,与正常乳腺癌症状相似。 三、影响病变的关键因素 年龄方面,育龄期女性因激素波动明显,副乳增生风险增加;中老年女性需警惕恶变,40~60岁为高发年龄段。生活方式中,肥胖(BMI≥28)者雌激素水平升高,病变风险较正常体重者高30%~50%;长期熬夜、精神压力大可能通过影响内分泌系统间接增加增生概率。遗传因素方面,家族乳腺癌史者副乳恶变风险较普通人群高2~3倍;既往乳腺良性疾病史(如乳腺增生、纤维瘤)者,副乳病变风险同步升高。 四、特殊人群注意事项 女性群体中,育龄期女性建议每月自查副乳,观察是否有肿块、溢液或形态变化,孕期哺乳期副乳增大属生理现象,若伴随明显疼痛或异常需超声检查;有乳腺癌家族史者,建议每6~12个月进行一次超声或钼靶检查(低龄儿童若发现副乳,需避免过度摩擦,家长观察是否伴随发育异常,必要时由儿科或乳腺科医生评估;男性副乳罕见,若出现单侧增大或质地变硬,需排除恶性可能,尤其肥胖男性需控制体重并及时就诊。 五、预防与干预建议 保持健康体重(BMI 18.5~23.9),减少高脂肪饮食,控制雌激素摄入;避免长期挤压或摩擦副乳区域;育龄期女性建议规律作息,减少熬夜;发现副乳异常(如肿块、溢液、疼痛持续不缓解)时,及时至乳腺科就诊,必要时通过超声、钼靶或病理检查明确诊断,确诊良性病变以观察为主,恶性病变需尽早手术干预。

问题:乳头痒是怎么回事

乳头痒可因皮肤干燥(季节更替或过度清洁致水分流失出现局部瘙痒等)、过敏反应(接触内衣材质等过敏原致局部红斑皮疹等)、乳头湿疹(过敏遗传局部潮湿等致瘙痒伴红斑渗出结痂脱屑等且易反复)、真菌感染(如念珠菌感染常见于哺乳期致局部潮红脱屑等)、乳腺疾病(如乳腺增生乳腺炎等关联)引发,哺乳期需注意哺乳卫生,中老年需警惕乳腺恶性病变及时就医排查。 一、皮肤干燥因素 皮肤干燥是导致乳头痒的常见原因之一,多因季节更替(如秋冬季节空气干燥)、过度清洁乳头(频繁使用刺激性强的清洁产品)等因素引起。当乳头皮肤水分流失过多时,会出现局部瘙痒、干燥脱屑等表现,一般无明显红肿、渗出等其他异常。日常应注意选择温和的清洁产品,清洁后及时涂抹保湿乳液以保持乳头皮肤水分。 二、过敏反应引发 乳头接触到过敏原可引发过敏反应导致瘙痒,常见过敏原包括内衣材质(如化纤、染料等)、乳霜、沐浴露、洗衣液等。过敏时除乳头痒外,局部可出现红斑、皮疹等表现,若脱离过敏原后症状多可逐渐缓解。建议更换可疑过敏原相关的内衣及洗护用品,选择纯棉材质内衣,避免使用刺激性强的产品。 三、乳头湿疹表现 乳头湿疹属于湿疹的一种皮肤病变,好发于乳头及乳晕部位,病因与过敏、遗传、局部潮湿等因素相关。主要表现为乳头瘙痒,可伴有红斑、渗出、结痂、脱屑等,病情易反复。需注意保持乳头局部清洁干燥,避免搔抓刺激,可在医生指导下使用局部外用药物缓解症状,但应避免自行滥用药物。 四、真菌感染情况 真菌感染如念珠菌感染较常见,尤其多见于哺乳期女性。除乳头痒外,局部皮肤可出现潮红、脱屑,可能伴有疼痛,病变部位真菌镜检或培养可发现病原菌。哺乳期女性需注意哺乳卫生,若发生真菌感染,应在医生指导下进行抗真菌治疗相关处理。 五、乳腺疾病关联 某些乳腺疾病也可能引发乳头痒,如乳腺增生、乳腺炎等。乳腺增生患者除乳房胀痛等表现外,部分可伴有乳头痒;乳腺炎除乳房红肿热痛外,也可能出现乳头痒症状。若乳头痒伴随乳房肿块、异常分泌物等其他异常表现,需进一步通过乳腺超声、钼靶等检查明确是否存在乳腺疾病,以便及时诊治。 六、特殊人群注意事项 哺乳期女性:乳头痒需尤其注意哺乳卫生,防止感染加重,若同时有乳头破损等情况,应避免感染扩散,及时处理可能的炎症问题。 中老年女性:乳头痒需警惕乳腺恶性病变的可能,若乳头痒持续不缓解或伴随乳房其他异常变化,应及时就医排查乳腺肿瘤等严重疾病。

问题:产后乳房有硬块怎么办

产后乳房有硬块与乳汁淤积、乳腺管堵塞等有关,可通过哺乳前热敷、正确哺乳、按摩疏通、借助吸奶器排空乳汁来处理,高龄产妇和有乳腺病史产妇需特别注意相关细节,若情况无改善或加重应及时就医。 一、原因分析 产后乳房有硬块通常与乳汁淤积、乳腺管堵塞等因素有关。比如产妇喂养姿势不正确、喂奶间隔时间过长等,都可能导致乳汁不能及时排空,进而淤积形成硬块。此外,乳腺管本身的狭窄、扭曲等情况也可能引发此问题。 二、处理方法 (一)哺乳前的乳房护理 哺乳前可热敷乳房,用40℃左右的温毛巾敷乳房3-5分钟,能促进乳腺管扩张,利于乳汁排出。对于不同年龄段产妇,热敷温度和时间要适宜,年轻产妇耐受度相对高些,但也不宜过高时间过长,避免烫伤;高龄产妇皮肤感觉相对迟钝,更要注意温度和时间把控。 (二)正确哺乳方式 让婴儿充分含住乳头和大部分乳晕,确保有效吸吮。按需喂养,不要间隔时间过长,一般2-3小时喂养一次,每次单侧乳房喂养15-20分钟左右。不同性别婴儿喂养方式相同,关键是保证有效吸吮来排空乳汁。 (三)按摩疏通 哺乳前轻柔按摩乳房,从乳房边缘向乳头方向轻轻按摩,呈环形按摩,力度适中。比如从乳房外侧向乳头方向,以画圈方式按摩,每次按摩5-10分钟,有助于疏通乳腺管。但有乳腺炎等特殊病史产妇按摩要谨慎,需在医生指导下进行。 (四)借助吸奶器 若婴儿吸吮后仍有残留乳汁,可使用吸奶器辅助排空。选择合适的吸奶器,按照说明书操作。吸奶器使用频率根据乳汁淤积情况而定,一般每天可使用2-3次。但要注意吸奶器的清洁,避免感染。 三、特殊人群提示 (一)高龄产妇 高龄产妇身体恢复相对较慢,产后乳房有硬块时更要注重乳房护理的细节。热敷温度要严格控制在合适范围,按摩力度要轻柔,避免因身体机能下降导致损伤。同时,要保持良好心态,积极配合护理措施,若硬块长时间不缓解,要及时就医,因为高龄产妇发生乳腺炎等严重情况的风险相对较高。 (二)有乳腺病史产妇 曾有乳腺增生、乳腺纤维瘤等病史的产妇,产后乳房出现硬块要格外警惕。在护理过程中要更加小心,热敷、按摩等操作都要在医生指导下进行。一旦发现硬块伴有红、肿、热、痛或体温升高等情况,要立即就医,因为这类产妇发生乳腺相关并发症的可能性比无乳腺病史产妇大。 总之,产后乳房有硬块要及时采取正确的处理措施,根据自身情况(年龄、病史等)调整护理方式,若情况无改善或加重需及时就医。

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