主任苏逢锡

苏逢锡主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介:苏逢锡,男,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科主任,教授,博士研究生导师,中国百万妇女乳腺普查工程广东省首席专家,广东省医学会乳腺病分会名誉主任委员、广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会首届主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委。 苏教授坚持对早期乳腺癌进行以手术为主的综合治疗,乳腺癌人性化治疗方面在国内领先并达国际水平,在国内首先开展“Fisher保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用研究”,保留乳房手术率达57%;国内首先开展以保留腋窝为目标的乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究,在《中华外科》杂志上首先报告乳腺癌哨兵淋巴结活检的研究成果,并把该成果用于临床,保腋窝率达42%~57%。在乳腺癌的个体化治疗包括早期乳腺癌术前/术后辅助治疗和晚期复发转移乳腺癌的解救治疗等方面积累了丰富的临床经验,是省内外有很高影响力的乳腺癌临床医学研究专家。曾多次前往美国新英格兰医学中心、哈佛大学血液研究中心、佛罗里达州坦帕H Lee Moffitt 癌症中心和美国芝加哥西北大学综合乳腺中心学习交流。 目前正主持国家级科研项目4项,省级1项;近5年在国内和国际级杂志发表研究论著30多篇,其中10多篇被SCI收录。参与多项全国性多中心临床研究,主持举办多届国家级“现代乳腺肿瘤诊治新进展学习班”及主持举办广东乳腺病研讨会和主办多届“广州乳腺癌研讨会”,推广保乳保腋窝等新技术及增进国内外的学术交流。

擅长疾病

乳腺癌的治疗、研究、手术等,主要是保乳手术、内分泌、靶向治疗、化疗、生物学治疗等。

TA的回答

问题:乳腺增生能否怀孕

乳腺增生患者通常可以正常怀孕,乳腺增生本身并非怀孕禁忌,但需结合具体情况评估妊娠风险与应对措施。 一、乳腺增生与怀孕的兼容性 乳腺增生是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,属于良性乳腺疾病,与妊娠无直接禁忌关系。多数研究显示,乳腺增生患者的生育能力与普通人群无差异,且妊娠不会诱发乳腺增生恶化。乳腺增生主要与内分泌激素(雌激素、孕激素)波动相关,怀孕后激素水平升高可能使部分患者出现乳房胀痛、结节感加重等症状,但分娩后哺乳期间,激素水平调整及乳汁排出可缓解症状。需注意区分生理性增生(与月经周期相关的轻微不适)和病理性增生(伴随肿块、异常影像学表现),后者需先经乳腺专科评估是否需干预。 二、妊娠对乳腺增生的影响 孕期雌激素、孕激素水平显著升高,刺激乳腺腺泡和导管增生,可能导致乳腺增生症状加重,如乳房胀痛、结节感明显,但多数为暂时性生理反应。分娩后,催乳素水平升高促进乳汁分泌,乳腺组织在哺乳期间的反复充盈与排空可能改善部分患者的增生状态,减少乳房结节感。长期随访数据显示,乳腺增生患者在妊娠期及哺乳期的症状变化与非妊娠状态无本质差异,且不会增加乳腺癌发病风险,因乳腺增生与乳腺癌无直接因果关联,其乳腺癌风险与普通人群相当。 三、孕前评估与准备 备孕前需通过乳腺超声检查明确增生类型及是否存在可疑病变(如肿块、钙化灶),若伴随明显疼痛或肿块,建议先通过生活方式调整(如规律作息、减少咖啡因摄入、避免长期精神紧张)缓解症状,必要时在乳腺科医生指导下使用维生素E等抗氧化剂改善不适,无需过度担心药物对妊娠的影响。对于35岁以上、有乳腺癌家族史或既往乳腺活检史的高危人群,建议联合产科医生制定妊娠计划,孕期增加乳腺超声监测频率(每12周1次),排除异常病变。 四、孕期及哺乳期管理 孕期应避免穿过紧内衣,减少激素波动对乳房的压迫,乳房胀痛时可采用温毛巾轻柔敷贴或按摩缓解不适,避免自行使用药物。哺乳期需尽早开奶,促进乳汁排出,减少淤积风险,哺乳姿势应正确(如交替吸吮双侧乳房),避免乳头皲裂诱发乳腺炎症。哺乳期结束后,建议3~6个月内复查乳腺超声,观察增生症状是否恢复至孕前水平,若症状持续加重或出现异常肿块,需及时就医。 五、特殊人群的注意事项 年龄>35岁的乳腺增生患者,备孕前需额外完成乳腺钼靶检查(需在末次月经干净后1周内进行,避免辐射影响),排除早期乳腺癌风险;合并甲状腺功能异常(如甲亢)的患者,需先通过药物控制甲状腺激素水平稳定,避免激素紊乱加重乳腺增生;肥胖女性(BMI≥28)应在备孕期间通过健康饮食(低脂、高纤维)和规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)控制体重,肥胖可能通过影响内分泌加重乳腺增生症状。 注:以上内容仅为科普信息,具体诊疗方案需由乳腺科及产科医生联合制定,患者应结合自身情况定期随访,确保母婴健康安全。

问题:乳腺癌脉管内见癌栓是什么意思

乳腺癌脉管内见癌栓指肿瘤细胞进入血管或淋巴管形成癌栓,具增加转移风险、影响预后等病理意义,通过病理等检查发现,对治疗方案制定有指导意义,需多学科协作,不同特殊人群情况治疗需考量不同因素。 相关病理意义 增加转移风险:脉管内的癌栓使得癌细胞有可能随着血液或淋巴液流动到达身体其他部位,从而增加了肿瘤远处转移的几率。例如,癌细胞进入血管后可随着血液循环到达肺、肝、骨等远处器官,在这些部位定植生长形成转移灶。 影响预后:一般来说,脉管内见癌栓的乳腺癌患者预后相对较差。研究表明,存在脉管癌栓的乳腺癌患者复发转移的可能性更高,总体生存率可能降低。不同的分子分型乳腺癌中,脉管癌栓对预后的影响也有所不同,比如在一些激素受体阴性、人表皮生长因子受体-2(HER-2)过表达的乳腺癌亚型中,脉管癌栓对预后的不良影响可能更为显著。 相关检查与诊断 影像学及病理检查发现:在乳腺癌的病理检查中,通过显微镜观察肿瘤组织时可以发现脉管内的癌栓。同时,影像学检查如磁共振成像(MRI)、正电子发射断层显像-计算机断层扫描(PET-CT)等也可以辅助判断是否存在远处转移相关情况,但最终确诊脉管内癌栓主要依靠病理组织学检查。 对治疗的指导意义 辅助制定治疗方案:脉管内见癌栓的情况会影响医生对乳腺癌患者治疗方案的选择。例如,可能会加强术后辅助治疗的力度,如对于需要进行化疗的患者,可能会选择更强化的化疗方案;对于HER-2过表达的患者,可能会在化疗基础上联合抗HER-2靶向治疗等。 多学科综合治疗的考量:这种情况往往需要多学科团队(包括乳腺外科、肿瘤内科、放疗科等)共同参与制定治疗计划,以最大程度地降低肿瘤复发转移的风险,提高患者的生存质量和生存率。 特殊人群情况考虑 老年患者:老年乳腺癌患者如果存在脉管内见癌栓的情况,在治疗时需要更加注重整体状况的评估,包括心肺功能等。因为老年患者可能对治疗的耐受性相对较差,在选择治疗方案时要权衡治疗的获益和可能带来的不良反应。例如,在化疗药物的选择和剂量调整上需要更加谨慎,要充分考虑老年患者的身体机能状态。 年轻患者:年轻乳腺癌患者出现脉管内见癌栓时,除了考虑常规的治疗外,还需要关注生育相关问题等。在治疗过程中,对于有生育需求的年轻患者,需要与患者及家属充分沟通,在不影响肿瘤治疗效果的前提下,考虑保存生育功能的相关措施,但要注意这些措施不能影响肿瘤的规范治疗。 有基础病史患者:对于合并有心血管疾病、糖尿病等基础病史的乳腺癌患者,存在脉管内见癌栓时,治疗需要更加全面地考虑基础病与肿瘤治疗的相互影响。例如,合并糖尿病的患者在进行化疗等治疗时,要注意血糖的控制,因为化疗可能会对血糖产生影响,需要密切监测血糖并调整降糖方案;合并心血管疾病的患者在选择化疗药物等治疗手段时,要考虑药物对心血管系统的影响,避免加重心血管疾病的病情。

问题:乳癌2阳一阴这种好吗

乳癌2阳一阴指雌激素受体阳性、孕激素受体阳性而人表皮生长因子受体2阴性,其预后受多种因素影响,一般ER和PR阳性对内分泌治疗敏感但需综合肿瘤大小、淋巴结转移等;不同年龄人群预后有差异,治疗以内分泌治疗为主,若有淋巴结转移等可能结合化疗,需结合患者具体病情如肿瘤分期等全面个体化评估预后与制定方案。 一、“2阳一阴”所指的具体指标 乳癌常涉及的激素受体和HER2等指标,2阳一阴一般是指雌激素受体(ER)阳性、孕激素受体(PR)阳性,而人表皮生长因子受体2(HER2)阴性。ER和PR阳性的乳腺癌细胞,其生长依赖雌激素和孕激素,这类乳腺癌相对更适合内分泌治疗;HER2阴性则意味着不能通过针对HER2的靶向药物如曲妥珠单抗等进行精准靶向治疗。 二、预后相关情况 1.一般预后方面 对于内分泌治疗的反应:ER和PR阳性的乳腺癌对内分泌治疗通常有一定的敏感性,这是比较有利的因素。例如,有研究表明,ER阳性的乳腺癌患者接受内分泌治疗后,复发风险相对降低,生存期可能得到一定程度的延长。但预后还受到多种其他因素影响,比如肿瘤的大小、淋巴结转移情况、患者的年龄等。 与HER2阳性乳腺癌的区别:相比HER2阳性的乳腺癌,HER2阴性的乳腺癌在靶向治疗方面选择相对较少。不过,2阳一阴的乳腺癌整体预后情况需要综合多方面因素判断。一般来说,如果肿瘤分期较早,没有淋巴结转移等不良因素,预后相对较好;但如果肿瘤分期较晚,即使是2阳一阴,预后也会受到一定影响。 2.不同年龄人群的差异 年轻患者:年轻的乳癌2阳一阴患者,需要关注内分泌治疗对生殖功能的影响等问题。因为内分泌治疗药物可能会对卵巢功能产生一定影响,对于有生育需求的年轻患者,需要在治疗前与医生充分沟通,探讨合适的生育保存等相关问题。 老年患者:老年患者在治疗时需要考虑身体的耐受性等情况。内分泌治疗的药物副作用相对靶向药物可能相对较小,但也需要关注药物对老年人肝肾功能等的影响,因为老年人的肝肾功能可能有所减退,在用药过程中需要密切监测相关指标。 三、治疗相关考虑 1.内分泌治疗为主 由于ER和PR阳性,内分泌治疗是重要的治疗手段。常用的内分泌治疗药物包括他莫昔芬等。对于适合内分泌治疗的患者,规范的内分泌治疗可以降低复发转移风险。例如,长期服用他莫昔芬可以阻断雌激素与ER的结合,从而抑制肿瘤细胞的生长。 2.其他辅助治疗 如果存在淋巴结转移等情况,可能还需要结合化疗等辅助治疗。化疗的选择需要根据患者的整体情况,包括年龄、身体状况等综合判断。对于身体状况较差的老年患者,化疗方案的选择需要更加谨慎,要权衡化疗带来的获益和可能出现的不良反应。 总之,乳癌2阳一阴需要结合患者的具体病情,如肿瘤分期、淋巴结情况等多方面因素来综合评估预后和制定治疗方案,不能简单地判定好坏,而是要进行全面、个体化的分析。

问题:乳房左侧靠近腋窝疼痛什么引起的

乳房左侧靠近腋窝疼痛可能由多种原因引起,包括乳腺增生(体内激素水平失衡致育龄期女性高发,与月经周期及精神状态相关)、乳腺炎(哺乳期因乳汁淤积合并细菌感染,非哺乳期与自身免疫等因素相关,不同人群发病有别)、淋巴结肿大(邻近组织炎症致淋巴结反应性增生肿大,各年龄段均可能发生)、外伤(明确外伤史致局部组织损伤)、肿瘤(良性肿瘤生长压迫周围组织,恶性肿瘤如乳腺癌侵犯周围组织神经等,良性各年龄段可发,恶性多见于中老年女性且高危人群风险更高)。 一、乳腺增生 成因:乳腺增生是常见原因,体内激素水平失衡,雌激素相对过多等可引发。女性内分泌状态受多种因素影响,如月经周期变化、长期精神紧张等都可能导致激素水平波动,进而刺激乳腺组织增生,引起乳房左侧靠近腋窝疼痛,疼痛程度可随月经周期有变化,月经前可能加重。 人群特点:多见于育龄期女性,这与该阶段女性内分泌活跃相关,生活压力大、精神长期处于紧张状态的育龄女性发病风险相对较高。 二、乳腺炎 成因 哺乳期乳腺炎:主要是乳汁淤积合并细菌感染引起。哺乳期女性若乳腺导管堵塞,乳汁排出不畅,就为细菌滋生提供条件,细菌入侵乳腺组织引发炎症,除乳房疼痛外,可能伴有乳房红肿、发热等表现,疼痛部位可涉及左侧靠近腋窝处。 非哺乳期乳腺炎:病因相对复杂,可能与自身免疫反应、导管排泄障碍等有关,也会导致乳房局部疼痛,包括左侧靠近腋窝部位。 人群特点:哺乳期女性是哺乳期乳腺炎的高发群体,而非哺乳期乳腺炎可发生于各个年龄段女性。 三、淋巴结肿大 成因:腋窝淋巴结受到邻近组织炎症等因素影响出现肿大,进而引起疼痛,比如乳房本身的炎症波及腋窝淋巴结,导致淋巴结反应性增生肿大,引发疼痛。 人群特点:任何年龄段都可能发生,若因乳房炎症导致,不同年龄段因乳房健康状况不同,发病风险有差异,比如年轻女性可能因乳腺增生等引发相关淋巴结问题,中老年女性需警惕其他疾病导致的淋巴结肿大。 四、外伤 成因:乳房左侧靠近腋窝部位受到外力撞击等外伤,导致局部组织损伤,引起疼痛,有明确的外伤史可作为参考。 人群特点:有明确外伤经历的人群,如从事剧烈运动、工作中易有肢体碰撞等情况的人,不同年龄因活动方式不同,外伤风险不同,年轻爱运动者相对更易发生。 五、肿瘤 成因 良性肿瘤:如乳腺纤维瘤等,当肿瘤生长到一定程度可能压迫周围组织引起疼痛,左侧靠近腋窝处的乳房组织若有良性肿瘤也可能导致疼痛。 恶性肿瘤:乳腺癌等恶性肿瘤,肿瘤侵犯周围组织、神经等可引起疼痛,乳房左侧靠近腋窝疼痛可能是乳腺癌的表现之一,需引起重视,恶性肿瘤的发生与遗传、基因突变、长期不良生活方式等多种因素相关,中老年女性相对更需警惕乳腺癌等恶性肿瘤。 人群特点:良性肿瘤各年龄段均可发生,恶性肿瘤多见于中老年女性,但年轻女性也有发病可能,有乳腺癌家族史等高危因素的人群风险更高。

问题:乳腺增生会引起胸口痛吗

乳腺增生可能引起胸口痛,但并非所有患者都会出现,且需结合具体情况鉴别。乳腺增生本质是乳腺组织在雌激素、孕激素等激素作用下的良性增生与复旧不全,部分患者因激素波动导致乳腺局部充血、水肿,刺激神经末梢引发疼痛,疼痛可能放射至胸口区域,形成牵涉痛。 一、乳腺增生引发胸口痛的机制与特点 乳腺增生导致胸口痛的核心机制在于激素紊乱引发的组织敏感与牵涉痛。雌激素水平升高会促进乳腺导管上皮增生,孕激素波动影响乳腺小叶周期性变化,二者失衡时乳腺组织反复增生、修复不完全,局部血流增加、组织水肿,刺激分布其中的神经末梢产生疼痛。疼痛特点包括:疼痛部位多在乳房及其上方、内侧区域,可放射至胸口、腋下;性质以隐痛、胀痛为主,部分为刺痛;与月经周期相关,经前因激素峰值加重,经后随激素下降缓解;疼痛程度因人而异,部分患者因情绪焦虑、压力大可能加重疼痛感知。 二、与其他疾病导致胸口痛的鉴别要点 需排除的其他病因包括心脏疾病(典型表现为胸骨后压榨性疼痛,活动后加重,伴随胸闷、大汗,休息或含服硝酸甘油后缓解,需心电图、心肌酶谱排查)、胸壁疾病(如肋软骨炎,按压胸壁特定部位有压痛,深呼吸或上肢活动时疼痛加重)、消化系统疾病(如胃食管反流,伴随反酸、烧心,餐后或平卧时症状明显)、肺部疾病(如胸膜炎,伴随咳嗽、发热,呼吸时疼痛加剧)。乳腺增生引发的胸口痛通常局限于乳房及周围区域,无其他系统症状,且与月经周期相关,而上述疾病多有特异性伴随症状。 三、不同人群的风险差异与应对建议 年轻女性因青春期、经期激素波动频繁,乳腺增生发生率较高,若伴随长期熬夜、精神紧张等习惯,疼痛发生率增加;更年期女性因卵巢功能衰退,激素水平波动引发乳腺退行性增生,疼痛可能持续存在;长期服用含雌激素药物(如某些避孕药)或肥胖人群,体内脂肪转化的雌激素刺激乳腺组织增生,需注意体重管理与情绪调节。孕妇及哺乳期女性因生理性激素变化出现乳腺增生,疼痛多为暂时性,无需特殊处理,产后随激素稳定可自行缓解。 四、非药物干预优先的处理原则 调整生活方式是核心措施:规律作息,避免熬夜,减少咖啡因、酒精摄入,降低激素刺激;适度运动(如快走、瑜伽)促进内分泌平衡,缓解焦虑情绪;乳房护理采用温敷(40℃左右温水毛巾)减轻胀痛,避免暴力按摩。情绪管理方面,通过冥想、社交活动等方式减轻压力,避免长期精神紧张加重疼痛感知。若疼痛影响生活,可在医生指导下短期使用维生素B6或逍遥丸等药物,缓解症状。 五、需要就医的警示信号 若胸口痛持续加重、与月经周期无关,伴随乳房肿块变硬、乳头溢液(非哺乳期)、体重骤降等症状,需及时通过乳腺超声、钼靶等检查排除乳腺癌、乳腺囊肿等严重病变。若胸痛伴随呼吸困难、心悸、大汗等,需立即就诊,排除心脏急症。特殊人群中,老年女性、有乳腺癌家族史者需缩短检查间隔,提高警惕。

上一页121314下一页