主任贾卫娟

贾卫娟副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介:贾卫娟,女,乳腺外科副主任医师、医学博士,现任乳腺外科副主任。目前任广东省女医师协会乳腺病防治委员会的副主任委员,广东省医学会乳腺病学分会常委;广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会常委。英国Cardiff大学访问学者。从事乳腺疾病临床、教学和科研工作近20年。专攻乳腺疾病单病种,特长是乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检手术、各种乳腺癌根治术,及乳房切除术后假体再造手术;早期乳腺癌的辅助化疗、内分泌治疗和靶向治疗等综合治疗;晚期乳腺癌的解救治疗。多次去美国和欧洲的参加国际乳腺癌学术会议和交流,并多次在国内的学术会议上发言。主持和参加了6项国家自然科学基金。发表SCI论文和核心期刊论文40余篇。作为副主编参加编写了《乳腺癌内科治疗》和《乳腺癌保乳治疗》,作为编委参加编写《妇科内分泌疾病检查项目及应用》和《小分子RNA的基础和临床研究》等专著。

擅长疾病

乳腺保乳手术、乳腺癌改良根治术以及乳腺癌全切后的重建。

TA的回答

问题:断奶时涨奶的处理方法

断奶期哺乳期女性出现涨奶,可通过穿戴合适胸罩、冷敷与热敷交替、适当按摩、避免刺激乳房、饮食调整来缓解,若情况严重出现疑似乳腺炎症状需及时就医,不同女性应遵循相关原则并关注自身状况,不适长期不缓解或异常及时求医疗保障健康。 一、穿戴合适的胸罩 选择合适尺码、支撑性好的胸罩,有助于提供一定支撑,减轻乳房胀痛感,尤其在白天活动时能起到较好的固定作用,减少乳房晃动带来的不适。对于哺乳期女性,合适的胸罩还能帮助维持乳房形态,避免因涨奶导致乳房过度下垂等情况。 二、冷敷与热敷交替 冷敷:在涨奶初期,可使用冷敷来减轻肿胀和疼痛。用毛巾包裹冰袋,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部血液循环,从而减轻肿胀和炎症反应。但要注意避免冰袋直接接触皮肤,防止冻伤。 热敷:当涨奶情况有所缓解,乳房肿胀不是特别严重时,可改用热敷。用温热的毛巾敷在乳房上,每次热敷15-20分钟,每天可热敷2-3次。热敷可以促进血液循环,帮助乳腺管通畅,缓解胀痛。不过,如果乳房有明显的红、肿、热、痛等感染迹象时,应避免热敷,以免加重炎症。 三、适当按摩 轻轻按摩乳房,从乳房外周向乳头方向按摩,有助于促进乳腺管通畅。按摩时要注意力度适中,避免用力过大引起疼痛加剧。按摩可以刺激乳房的神经末梢,反射性地引起乳腺管收缩和舒张,帮助乳汁排出,减轻涨奶症状。但如果乳房有炎症等异常情况,按摩应谨慎,最好在医生指导下进行。 四、避免刺激乳房 尽量减少对乳房的刺激,比如不要让婴儿频繁吸吮乳头(因为断奶期要逐渐减少吸吮),也不要自己频繁挤捏乳房等。因为刺激乳房会反射性地引起泌乳素分泌,导致乳汁分泌增加,加重涨奶。同时,要注意穿着宽松舒适的衣物,避免衣物对乳房的压迫,进一步减轻不适。 五、饮食调整 减少汤类等容易促进乳汁分泌的食物摄入。例如,减少鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等的饮用。但要注意保证营养均衡,可适当多吃一些新鲜蔬菜、水果等。不过饮食调整应逐渐进行,避免突然大幅改变饮食导致身体不适应。 六、医学干预(若有必要) 如果涨奶情况非常严重,出现乳房剧烈疼痛、发热等疑似乳腺炎的症状时,应及时就医。医生可能会根据情况给予相应的处理,比如开具一些药物缓解症状,但要注意断奶期女性用药需谨慎,要遵循医生的专业指导,确保安全。 对于哺乳期女性在断奶时出现涨奶情况,不同个体可能会有不同的反应程度。年轻女性在断奶期身体恢复能力相对较好,但也需要注意上述各项措施的正确实施;而有过哺乳史、年龄稍大一些的女性,在处理涨奶时同样要遵循这些原则。同时,要密切关注自身身体状况,若涨奶问题长期不缓解或出现异常情况,务必及时寻求医疗帮助,以保障身体健康。

问题:双侧乳腺bi-rads分级1是什么意思

双侧乳腺BI-RADS分级1表示双侧乳腺影像无异常病变,其意义受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,育龄期、绝经期及有乳腺疾病治疗史女性有相应温馨提示,育龄期注意孕期哺乳期后复查,绝经期注重定期检查,有治疗史女性按建议定期复查。 相关衍生内容及影响因素 年龄因素:对于不同年龄的女性,双侧乳腺BI-RADS分级1的意义基本一致,但不同年龄段女性乳腺的生理状态有所不同。例如,青春期女性乳腺处于发育阶段,BI-RADS分级1同样表示乳腺无异常病变,但随着年龄增长进入育龄期、孕期、哺乳期和绝经期,乳腺的结构和功能会发生变化,但只要分级为1级,都提示乳腺无病变相关异常。 性别因素:仅针对女性群体,男性乳腺相对少见病变,双侧乳腺BI-RADS分级1在男性乳腺检查中同样表示乳腺组织无异常发现,但男性乳腺疾病的发生率远低于女性,所以BI-RADS分级1在男性乳腺检查中也具有相同的无病变提示意义。 生活方式因素:健康的生活方式对乳腺健康有积极影响。例如,保持合理的作息时间、适度的运动、均衡的饮食等生活方式的女性,双侧乳腺BI-RADS分级1提示乳腺状况良好;而长期熬夜、精神压力过大、过度饮酒等不良生活方式可能会影响内分泌,进而影响乳腺健康,但即使有这些不良生活方式,若检查结果为BI-RADS分级1,仍说明当前乳腺无病变表现。 病史因素:有乳腺相关良性疾病病史的女性,如既往有乳腺纤维瘤等良性病变已治愈的情况,双侧乳腺BI-RADS分级1同样表示当前双侧乳腺无新的异常病变;对于有乳腺癌家族史的女性,双侧乳腺BI-RADS分级1也意味着目前双侧乳腺未发现符合恶性病变特征的表现,但仍需密切关注乳腺健康状况,定期进行乳腺检查。 特殊人群温馨提示 育龄期女性:育龄期女性在进行乳腺检查时若得到双侧乳腺BI-RADS分级1的结果,无需过度担忧,但要注意在孕期和哺乳期可能会出现乳腺生理性的变化,如乳腺增大、泌乳等,但只要分级为1级,就不用担心乳腺存在病理性病变。建议在孕期和哺乳期结束后定期进行乳腺复查,以监测乳腺情况。 绝经期女性:绝经期女性由于体内激素水平的变化,乳腺组织会逐渐萎缩,但双侧乳腺BI-RADS分级1仍表示乳腺无异常病变。不过,绝经期女性患乳腺癌的风险相对有所增加,所以更要注重定期进行乳腺检查,一般建议每年至少进行一次乳腺超声或钼靶检查,以便及时发现可能出现的乳腺病变。 有乳腺疾病治疗史女性:曾接受过乳腺手术(如良性肿瘤切除等)的女性,若双侧乳腺检查为BI-RADS分级1,说明手术区域及双侧乳腺目前无异常复发等情况,但仍需按照医生建议定期复查,了解乳腺组织的恢复情况和有无新的病变发生。

问题:产后胸部缩水如何恢复

产后胸部缩水可通过饮食调整(摄入富含蛋白质和维生素的食物)、胸部锻炼(俯卧撑、扩胸运动)、穿戴合适内衣、按摩胸部、注意母乳喂养姿势来恢复,特殊人群如剖宫产女性和高龄产妇需根据自身情况调整相关恢复方式,综合多方面科学合理恢复胸部形态。 一、饮食调整 摄入富含蛋白质的食物:蛋白质是乳房组织的重要组成部分,哺乳期女性每天应保证充足的蛋白质摄入,如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等。研究表明,充足的蛋白质摄入有助于维持乳房组织的健康和弹性。例如,每100克鸡胸肉中约含有20克左右的优质蛋白质,适当多食用这类食物可对胸部恢复有一定帮助。 补充含维生素的食物:维生素A、B族维生素等对乳房健康也很重要。维生素A能促进乳房发育,富含维生素A的食物有动物肝脏、胡萝卜等;B族维生素参与激素合成,谷类、坚果类等食物富含B族维生素。以胡萝卜为例,其中的胡萝卜素在体内可转化为维生素A,每天适量食用胡萝卜有助于维持乳房正常生理功能。 二、胸部锻炼 俯卧撑:可增强胸部肌肉力量,使胸部看起来更坚挺。进行俯卧撑时,双手撑地与肩同宽,手臂伸直,缓慢降低身体至胸部接近地面,再推起身体,每次做10-15个,可根据自身情况逐渐增加次数。 扩胸运动:站立或坐姿均可,两臂伸直向两侧打开,然后缓慢收回,反复进行。每天坚持做3组,每组15-20次,长期坚持能锻炼胸部肌肉,改善胸部形态。 三、穿戴合适的内衣 选择支撑性好的内衣:产后应根据乳房大小选择合适尺码且支撑性良好的内衣,一般在喂奶间隙或晚上休息时也不要长时间不穿内衣,否则可能导致乳房下垂,影响胸部形态。合适的内衣能提供良好的支撑,防止乳房因重力等因素进一步下垂变形。 四、按摩胸部 正确的按摩方法:洗澡后可适当进行胸部按摩,用双手从乳房外侧向内侧轻轻按摩,或者用手指轻轻提拉乳头等,每次按摩10-15分钟左右。按摩可以促进胸部血液循环,有助于维持乳房组织的健康,但要注意按摩力度适中,避免过度用力损伤乳房组织。 五、母乳喂养注意事项 正确的喂养姿势:采用正确的母乳喂养姿势,如摇篮式、交叉式等,不仅能让宝宝更好地吸吮,也有助于维持乳房的正常形态。如果喂养姿势不当,可能会导致乳房受力不均,影响胸部恢复。同时,要注意两侧乳房交替喂养,避免单侧乳房过度充盈或萎缩不均。 对于特殊人群,比如剖宫产产后的女性,在进行胸部锻炼和按摩时要注意避免牵扯到腹部的伤口,应在伤口基本愈合后再逐步进行适当的胸部相关活动;而高龄产妇产后恢复胸部时,身体机能相对较弱,更要注重饮食营养的均衡和适度的运动,避免过度劳累。总之,产后胸部缩水的恢复需要综合多方面因素,通过科学合理的方式逐步改善胸部形态。

问题:乳腺囊肿该如何治疗

乳腺囊肿的治疗需结合囊肿类型、大小及临床症状综合决策,多数单纯性、无症状小囊肿以观察随访为主,较大、有症状或疑似恶性的囊肿需通过药物、手术等干预,必要时结合生活方式调整辅助改善。 一、观察随访 1. 适用情况:直径<3cm的单纯性囊肿(超声提示无实性成分、无血流信号)、无明显症状(如疼痛、乳头溢液)的良性囊肿。此类囊肿恶变风险极低,约0.1%~0.3%,无需立即干预。 2. 随访频率:首次发现后3~6个月复查乳腺超声,若连续2~3次无明显变化,可延长至每年1次。绝经后女性、有乳腺癌家族史者建议每3个月复查1次,观察囊肿大小及内部结构变化。 二、药物治疗 1. 适用场景:合并乳腺增生症状(如周期性乳房胀痛、触痛)的乳腺囊肿,尤其是与月经周期相关的疼痛明显者。药物选择需经乳腺专科医师评估,具体用药方案需遵医嘱。 2. 特殊人群注意:孕期及哺乳期女性禁用抗雌激素类药物;合并肝肾功能不全者需调整药物剂量;长期用药者应定期监测乳腺超声及肝肾功能。 三、手术治疗 1. 手术指征:囊肿直径>3cm且持续增大;超声提示囊肿内有实性成分、血流信号异常或钙化;穿刺活检提示不典型增生或恶性可能;伴随明显疼痛、乳头溢液影响生活质量。 2. 手术方式:超声引导下囊肿穿刺抽吸术(适用于孤立性囊肿,创伤小、恢复快);囊肿切除术(适用于多发囊肿或反复复发者,术后需病理检查明确性质)。 3. 特殊人群注意:哺乳期女性优先考虑手法排乳、吸奶器辅助等保守处理,避免手术影响哺乳;老年患者(≥65岁)手术需评估心肺功能,合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病至稳定范围。 四、生活方式调整 1. 饮食管理:减少高脂饮食(如油炸食品、肥肉)摄入,增加富含膳食纤维的蔬菜(如西兰花、菠菜)及Omega-3脂肪酸食物(如深海鱼),避免长期服用含雌激素的保健品(如蜂王浆、阿胶)。 2. 运动干预:每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),可降低乳腺组织炎症反应,改善内分泌环境;避免久坐,每小时起身活动5~10分钟。 3. 情绪管理:长期焦虑、压力过大会导致内分泌紊乱,建议通过冥想、瑜伽等方式调节情绪,必要时寻求心理咨询。 五、特殊人群处理 育龄女性发现囊肿需排除生理性囊肿(如排卵期囊肿),月经干净后复查超声,若持续存在需进一步评估;绝经后女性囊肿多为良性,但需更严格随访,一旦发现囊壁增厚、血流异常,需缩短随访周期至1~2个月;哺乳期女性若为积乳囊肿,优先通过吸乳器排空乳汁、冷敷缓解胀痛,避免手术干预;合并糖尿病者需控制血糖在空腹<7.0mmol/L、餐后<10.0mmol/L,降低感染风险。

问题:哺乳期会得乳腺癌吗

哺乳期女性有患乳腺癌的可能,其受激素水平、乳腺组织变化、乳腺疾病基础等因素影响,哺乳期乳腺癌临床表现易被掩盖且病情进展可能较快,哺乳期女性应重视乳房自我检查,发现异常及时就医检查。 一、相关因素分析 1.激素水平影响 哺乳期女性体内激素处于动态变化中,催乳素等激素水平升高以促进乳汁分泌。虽然激素变化是正常的生理过程,但长期的激素波动可能在一定程度上增加乳腺细胞发生异常变化的风险。有研究表明,激素水平的改变可能干扰乳腺细胞的正常生长调控机制,使得乳腺组织细胞有可能出现恶变倾向。 不过,这种激素变化导致乳腺癌发生的具体机制还在进一步研究中,但已发现激素因素是乳腺癌发病的重要相关因素之一,而哺乳期的激素环境是其中一个需要考虑的环节。 2.乳腺组织变化 哺乳期乳腺为了分泌乳汁会发生一系列结构和功能上的变化,乳腺腺泡增生、导管扩张等。在这个过程中,乳腺组织的细胞代谢活跃,细胞更新速度加快。如果在细胞更新过程中出现DNA损伤等情况,而机体的修复机制不能完全有效修复时,就可能导致细胞发生癌变。例如,正常细胞在分裂增殖过程中可能会因为各种内外因素导致基因突变,当这些突变的细胞不能被机体正常的免疫监视系统清除时,就有可能发展为乳腺癌细胞。 3.乳腺疾病基础 如果哺乳期女性本身存在一些乳腺的基础病变,如乳腺囊性增生病等,那么在哺乳期由于激素变化和乳腺组织变化等因素,可能会使得基础病变加重,并且增加了乳腺癌的发生风险。乳腺囊性增生病是一种常见的乳腺良性病变,其病理基础是乳腺导管和小叶的增生和囊性变,有研究发现这类有基础乳腺病变的女性,在哺乳期发生乳腺癌的几率相对正常乳腺组织的女性会有所升高。 二、哺乳期乳腺癌的特点及应对建议 1.特点 哺乳期乳腺癌的临床表现可能会被哺乳期的一些正常生理现象所掩盖。例如,哺乳期女性可能会发现乳房有肿块,但是容易被误认为是乳汁淤积等情况。而且哺乳期乳腺癌的病情进展可能相对较快,这是因为哺乳期机体的代谢等处于活跃状态,癌细胞生长繁殖可能相对迅速。 2.应对建议 哺乳期女性要重视乳房的自我检查,定期对乳房进行观察和触摸,了解乳房的正常状态。如果发现乳房有异常肿块、乳头溢液(非乳汁性的异常溢液)、乳房皮肤改变(如橘皮样改变等)等情况,应及时就医进行检查。就医时要向医生详细告知哺乳期的情况,以便医生进行全面的评估,可能需要进行乳腺超声、钼靶等检查(钼靶检查在哺乳期相对要谨慎,需权衡利弊,但超声检查是较为常用且相对安全的初步筛查手段)。 哺乳期女性有患乳腺癌的可能性,需要关注自身乳房状况,通过定期自我检查和必要的医疗检查及时发现可能出现

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