主任贾卫娟

贾卫娟副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介：贾卫娟，女，乳腺外科副主任医师、医学博士，现任乳腺外科副主任。目前任广东省女医师协会乳腺病防治委员会的副主任委员，广东省医学会乳腺病学分会常委;广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会常委。英国Cardiff大学访问学者。从事乳腺疾病临床、教学和科研工作近20年。专攻乳腺疾病单病种，特长是乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检手术、各种乳腺癌根治术，及乳房切除术后假体再造手术;早期乳腺癌的辅助化疗、内分泌治疗和靶向治疗等综合治疗;晚期乳腺癌的解救治疗。多次去美国和欧洲的参加国际乳腺癌学术会议和交流，并多次在国内的学术会议上发言。主持和参加了6项国家自然科学基金。发表SCI论文和核心期刊论文40余篇。作为副主编参加编写了《乳腺癌内科治疗》和《乳腺癌保乳治疗》，作为编委参加编写《妇科内分泌疾病检查项目及应用》和《小分子RNA的基础和临床研究》等专著。

擅长疾病

乳腺保乳手术、乳腺癌改良根治术以及乳腺癌全切后的重建。

TA的回答

问题：乳头疼痛是什么原因引起的

乳头疼痛可由生理和病理因素引起。生理因素包括青春期发育时因年龄性别、生活方式致痛，孕期因激素变化、乳房护理不当致痛，哺乳期因哺乳姿势、乳头损伤致痛；病理因素有乳头炎症（细菌或真菌感染）、乳腺增生（激素水平紊乱、情绪影响）、乳头肿瘤（良性或恶性）等。 一、生理因素 （一）青春期发育 1.年龄与性别因素：青春期女性乳房开始发育，乳头也会随之变化，此阶段乳头疼痛较为常见。乳房在雌激素、孕激素等作用下逐渐增大，乳头也会变得敏感，可能出现轻微疼痛，这是正常的生理发育过程，一般随着乳房发育成熟，疼痛会逐渐缓解。 2.生活方式因素：青春期女孩穿着不合适的内衣，如过紧的胸罩可能会摩擦乳头，加重疼痛。建议选择合适尺码、舒适材质的内衣，减少对乳头的刺激。 （二）孕期 1.激素变化因素：孕期女性体内激素水平大幅变化，雌激素和孕激素水平升高，会促使乳腺腺管和腺泡发育，乳头也会增大、变黑，变得敏感，出现疼痛。一般怀孕中晚期这种疼痛可能会持续存在，是为产后哺乳做准备的正常生理变化。 2.乳房护理因素：孕期如果不注意乳头的清洁和护理，乳头皮肤可能会干燥、皲裂，从而引起疼痛。应注意用温水轻柔清洁乳头，保持乳头清洁湿润，但避免过度清洁破坏皮肤屏障。 （三）哺乳期 1.哺乳姿势因素：哺乳时婴儿含接乳头姿势不正确，如只含接乳头尖端，会过度摩擦乳头，导致乳头疼痛。正确的含接姿势应该是婴儿将乳头和大部分乳晕含在口中。 2.乳头损伤因素：哺乳期乳头可能会发生皲裂，多因婴儿吸吮不当、乳头皮肤薄嫩等原因引起，皲裂的乳头在吸吮时会产生剧烈疼痛。另外，哺乳期乳腺炎前期也可能伴有乳头疼痛，同时可能伴有乳房红肿、发热等症状。 二、病理因素 （一）乳头炎症 1.细菌感染因素：乳头皮肤破损后容易受到细菌感染，引发乳头炎。常见的细菌如金黄色葡萄球菌等感染乳头，导致乳头红肿、疼痛，局部可能有渗出、结痂等表现。糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，更容易发生乳头感染，出现乳头疼痛等症状。 2.真菌感染因素：如念珠菌感染也可引起乳头炎症，常见于哺乳期女性，除了乳头疼痛外，还可能伴有乳头局部皮肤的皮疹、瘙痒等表现，病变皮肤可能有浸渍、糜烂等改变。 （二）乳腺增生 1.激素水平紊乱因素：乳腺增生与体内雌激素、孕激素比例失调有关。乳腺增生可引起乳房胀痛，疼痛可放射至乳头，部分患者表现为乳头疼痛。这种疼痛具有周期性，一般月经前疼痛加重，月经后缓解。 2.情绪因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题会影响内分泌，加重乳腺增生的症状，进而导致乳头疼痛加重。建议乳腺增生患者保持心情舒畅，可通过适当运动、听音乐等方式缓解压力。 （三）乳头肿瘤 1.良性肿瘤因素：乳头部位的良性肿瘤，如乳头纤维瘤等，也可能引起乳头疼痛。肿瘤较小时可能症状不明显，随着肿瘤增大，可能会压迫周围组织或刺激乳头，导致疼痛。 2.恶性肿瘤因素：乳头湿疹样癌等恶性肿瘤也会出现乳头疼痛，同时可能伴有乳头瘙痒、乳头皮肤糜烂、脱屑、结痂等改变，后期可能触及乳房内肿块。有家族乳腺癌病史的人群患乳头恶性肿瘤的风险相对较高，应定期进行乳房检查。

问题：乳腺增生会自己消除吗

乳腺增生是否会自己消除因情况而异，生理性乳腺增生部分年轻女性调整生活方式可能自行消除，病理性乳腺增生通常难自行消除，不同人群乳腺增生特点及消除情况有差异，女性应定期自查、医学检查，乳腺增生未自行消除且有加重或不适需医疗干预，需根据个体情况综合应对乳腺增生问题。 生理性乳腺增生：对于一些年轻女性，因体内激素水平波动引起的生理性乳腺增生，在调整生活方式后有可能自行缓解。例如，保持规律作息，避免长期熬夜，因为长期熬夜会影响内分泌系统，可能导致激素失衡加重乳腺增生；保持心情舒畅，长期精神紧张、焦虑等不良情绪会影响激素分泌，当情绪调整后，激素水平趋于稳定，部分生理性乳腺增生可能会自己消除。一般来说，20-30岁左右的女性，若乳腺增生是因短暂的激素波动引起，通过调整生活方式有一定概率自行消除。 病理性乳腺增生：如果是病理性的乳腺增生，如乳腺腺病等，通常难以自己消除。这类情况往往与内分泌紊乱长期存在、乳腺组织的异常增生等因素有关。例如，一些40岁以上的女性，乳腺增生可能与乳腺组织的退行性变等病理性因素相关，一般不会自行消除，需要通过医疗干预来控制病情发展。 不同人群乳腺增生的特点及消除情况差异 年轻女性：年轻女性（18-30岁左右）生理性乳腺增生相对常见，如前面所说，若能保持良好生活方式，部分可自行消除。但如果是因为频繁的情绪波动等因素导致的乳腺增生，也可能持续存在甚至加重。比如一些年轻女性工作压力大且情绪容易激动，乳腺增生可能不会自行消除，需要进行干预。 中年女性：中年女性（30-50岁左右）乳腺增生病理性因素相对增多，一般自行消除的概率较低。这个年龄段的女性面临工作、家庭等多方面压力，内分泌紊乱情况相对复杂，乳腺增生往往需要通过就医检查，根据具体情况采取相应措施，而不是期望自行消除。 老年女性：老年女性乳腺增生多与乳腺组织的老化等因素相关，自行消除的可能性极小，需要定期进行乳腺检查，监测乳腺增生情况，必要时进行医疗干预。 乳腺增生的观察与干预建议 定期自查：女性应每月进行自我乳腺检查，观察乳腺是否有肿块、结节等变化。自查时要注意手法正确，一般用指腹平按乳腺，从外上象限开始，依次检查外下、内下、内上象限，最后检查乳头、乳晕区域。年轻女性可每月固定时间自查，中年及老年女性更要重视定期自查，以便及时发现乳腺增生的变化情况。 医学检查：定期到医院进行乳腺超声等检查，一般建议35岁以上女性每年进行一次乳腺超声检查，40岁以上女性除了超声检查外，必要时可进行乳腺钼靶检查。通过医学检查能更准确了解乳腺增生的情况，对于可能不会自行消除的乳腺增生能及时采取措施。 医疗干预：如果乳腺增生没有自行消除且有加重趋势或出现相关不适症状，如乳腺疼痛明显影响生活等，需要根据医生建议进行医疗干预。干预手段包括药物治疗（如一些调节内分泌的药物，但具体药物需遵医嘱）、中医理疗等，但要注意避免不规范的治疗方式。 总之，乳腺增生是否会自己消除不能一概而论，不同情况有不同表现，需要根据个体情况综合判断，通过合理的生活方式调整、定期检查及必要的医疗干预来应对乳腺增生问题。

问题：女性断奶后会比以前胸更小吗

女性断奶后胸部变小由激素水平变化、脂肪组织变化等因素致，个体差异体现在年龄、生活方式（饮食、运动）、病史等方面，合理饮食、适当运动等可影响胸部变小幅度与外观表现。 激素水平变化：在哺乳期，女性体内的雌激素、孕激素等激素水平较高，这些激素会促进乳腺腺泡增生、乳房增大以利于泌乳。而断奶后，激素水平逐渐回落到非孕期状态，乳腺组织会相应发生变化，乳腺腺泡停止分泌乳汁，乳腺组织会有一定程度的萎缩，这是导致胸部变小的一个重要原因。例如，有研究表明，哺乳期女性体内催乳素水平升高，促进乳汁分泌，而断奶后催乳素水平下降，乳腺组织失去了催乳素的刺激作用，开始逐渐恢复到非哺乳状态下的结构，体积也随之变小。 脂肪组织变化：乳房的大小还与脂肪组织含量有关。在哺乳期，为了满足泌乳等需求，身体可能会有一些脂肪的重新分布，但断奶后，如果没有通过合理的饮食、运动等进行调节，身体可能会将乳房部位的部分脂肪重新分配到其他部位，从而导致胸部脂肪含量减少，进一步使胸部变小。比如，一些女性在断奶后如果摄入热量过高且缺乏运动，身体可能会储存更多脂肪在腹部等部位，而胸部脂肪相对减少。 个体差异对胸部变化的影响 年龄因素：年轻女性和年长女性在断奶后胸部变化可能有所不同。年轻女性的身体代谢相对较快，乳腺组织的再生和修复能力相对较强，断奶后胸部变小的幅度可能相对较小；而年长女性身体各方面机能包括乳腺组织的机能逐渐衰退，乳腺组织萎缩可能更明显，胸部变小的程度可能相对更显著。例如，一项针对不同年龄段哺乳期女性断奶后胸部变化的观察性研究发现，30岁以下的女性断奶后胸部平均缩小约1-2厘米，而40岁以上的女性断奶后胸部平均缩小约2-3厘米。 生活方式因素： 饮食：如果断奶后能保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、脂肪等营养物质来维持胸部脂肪和乳腺组织的健康，胸部变小的幅度可能会相对较小。例如，摄入富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼类、豆类等，以及适量的健康脂肪如坚果、橄榄油等，有助于维持胸部的脂肪含量和乳腺组织的健康。相反，如果断奶后过度节食，营养摄入不足，就更容易导致胸部脂肪和乳腺组织的流失，加重胸部变小的情况。 运动：适当进行针对胸部的运动，如俯卧撑、瑜伽中的一些胸部锻炼动作等，可以增强胸部肌肉，在一定程度上支撑乳房，使胸部看起来更挺拔，一定程度上缓解胸部变小带来的外观影响。但如果完全不运动，胸部的肌肉会松弛，也会使得胸部外观显得更扁平。有研究显示，坚持定期进行胸部锻炼的女性，断奶后胸部变小的程度比不运动的女性要轻约30%。 病史因素：如果女性在哺乳期或断奶后患有一些影响内分泌的疾病，如甲状腺疾病等，可能会进一步影响胸部的变化。例如，甲状腺功能减退症会导致代谢率降低，影响身体对营养物质的利用和激素的调节，可能会加重乳腺组织萎缩和胸部变小的情况。如果有相关病史，需要在断奶后更密切地关注胸部变化，并针对基础疾病进行合理的管理。 总之，女性断奶后胸部变小是多种因素综合作用的结果，个体之间存在差异，通过合理的饮食、适当的运动等方式可以在一定程度上影响胸部变小的幅度和外观表现。

问题：20岁女孩子胸疼有硬块

20岁女孩子胸疼有硬块可能由青春期乳腺发育、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生病、乳腺炎、乳腺癌等原因引起，需观察自我监测，就医进行影像学及病理检查等，同时调整生活方式，发现异常及时就医由医生诊断并制定处理方案。 一、可能的原因及相关情况 （一）青春期乳腺发育 1.年龄因素：20岁处于青春期后期至青年早期，乳腺仍在发育过程中。 2.表现及机制：此阶段乳腺组织增生可能导致胸疼且有硬块，是正常的生理发育现象。乳腺在激素作用下，腺泡、导管等组织生长，可能出现局部的硬块，伴随轻微疼痛，一般随着身体发育成熟会逐渐缓解。 （二）乳腺纤维腺瘤 1.发病情况：好发于青年女性，与雌激素水平相对活跃有关。 2.表现及机制：多为单发，肿块边界清楚，活动度好，一般无明显疼痛，但部分人可能感觉胸疼伴有硬块。可通过超声等检查明确，其是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤。 （三）乳腺囊性增生病 1.相关因素：与内分泌失调有关，尤其与卵巢功能失调相关。 2.表现及机制：乳房胀痛具有周期性，月经前疼痛加重，月经后缓解，同时可触及乳腺内的大小不等的结节状硬块。20岁女性若生活不规律、精神压力大等可能诱发该情况，导致胸疼有硬块。 （四）乳腺炎 1.哺乳期外情况：非哺乳期乳腺炎也可能发生在20岁女性身上，可能与自身免疫、细菌感染（如非结核分枝杆菌感染等）有关。 2.表现及机制：可出现乳房红肿、疼痛，伴有硬块。非哺乳期乳腺炎起病相对隐匿，炎症刺激会导致局部组织反应，出现胸疼有硬块的表现。 （五）乳腺癌 1.发病概率：虽然20岁患乳腺癌相对少见，但也不能完全排除。 2.表现及机制：早期可能表现为乳房内无痛性肿块，但也有部分人会伴有胸疼。乳腺癌的发生与基因、家族史、辐射等多种因素相关，需要通过乳腺钼靶、病理活检等明确诊断。 二、应对建议 （一）观察与自我监测 1.对于青春期发育相关情况：注意观察硬块和胸疼的变化情况，包括硬块的大小、质地、疼痛程度与月经周期的关系等。一般生理性的发育相关情况，随着时间推移会有一定变化。 2.对于怀疑疾病情况：定期自我检查乳房，记录硬块等情况的变化，如发现硬块持续不缓解、增大，疼痛加重等异常情况，及时就医。 （二）就医检查 1.影像学检查：可进行乳腺超声检查，它对乳腺组织分辨率高，能清晰显示乳腺内的结构，有助于判断硬块的性质，如纤维腺瘤、囊性增生病等情况通过超声可初步诊断。对于年龄较小的女性，乳腺钼靶可能因辐射等因素相对谨慎使用，但必要时也会考虑。 2.病理检查：若超声等检查提示有可疑病变，可能需要进行病理活检，通过穿刺或手术切除肿块进行病理检查，以明确是否为乳腺癌等病变。 （三）生活方式调整 1.对于所有情况：保持规律的生活作息，避免熬夜，保证充足睡眠。合理饮食，减少高脂肪、高糖食物的摄入，多吃蔬菜水果。保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑，因为这些因素可能影响内分泌，加重乳腺相关问题。 如果20岁女孩子出现胸疼有硬块情况，应及时到医院就诊，由医生根据具体情况进行详细的检查和诊断，制定相应的处理方案。

问题：胸过大如何瘦胸使胸变小

运动瘦胸可通过有氧运动消耗全身脂肪及针对性胸部运动塑造线条，饮食调整需控制总热量摄入并增加蔬果摄入，手术瘦胸可选乳房缩小整形术但有适用人群限制，穿戴合适内衣要选择合适尺码以对胸部起支撑塑形作用。 一、运动瘦胸 1.有氧运动 原理：有氧运动可以消耗全身脂肪，包括胸部的脂肪。例如慢跑，通过持续的有氧代谢，促进身体能量的消耗，一般每周进行3-5次，每次30分钟以上的慢跑，能帮助减少全身脂肪含量，从而使胸部变小。 适用人群：各年龄段且身体状况允许的人群，对于青少年来说，处于生长发育阶段，适当的有氧运动有助于健康的身体形态塑造；成年人则可根据自身体能灵活安排。 2.针对性胸部运动 原理：一些针对胸部肌肉的拉伸和力量训练运动，可以在减少胸部脂肪的同时，塑造胸部线条。比如俯卧撑，主要锻炼胸大肌等胸部肌肉，通过增强肌肉力量，在一定程度上使胸部外观更紧实，从视觉上让胸部看起来变小。每天可进行3组，每组10-15个俯卧撑，但要注意动作规范。 适用人群：成年人为主，青少年在家长或专业人士指导下进行，避免因动作不当造成运动损伤。 二、饮食调整瘦胸 1.控制总热量摄入 原理：人体摄入的热量超过消耗时，多余热量会转化为脂肪储存起来，包括胸部。所以要合理控制每日总热量，根据性别、年龄、身高、体重和活动量来计算。例如，一位成年女性，身高160cm，体重60kg，轻度活动量，每日总热量摄入应控制在1500-1800千卡左右，通过减少高热量食物如油炸食品、甜品等的摄入，减少脂肪堆积。 适用人群：各年龄段需要控制体重和体脂的人群，儿童青少年要注意保证营养均衡基础上的热量控制，避免影响正常生长发育。 2.增加蔬果摄入 原理：蔬菜和水果富含膳食纤维、维生素和矿物质，热量低且能增加饱腹感。比如苹果，富含果胶等成分，可促进肠道蠕动，帮助代谢。每天应保证500克以上的蔬菜和200-300克的水果摄入，如早餐吃一个苹果，午餐和晚餐搭配多种蔬菜。 适用人群：所有人群，儿童青少年可选择他们喜欢的蔬果种类，增加摄入兴趣。 三、手术瘦胸 1.乳房缩小整形术 原理：通过切除多余的乳腺组织、脂肪和皮肤，来达到缩小乳房的目的。该手术有一定的医学规范和技术要求，需要由专业的整形医生评估后进行。例如，对于乳房过度发育导致胸部过大严重影响生活质量的人群，医生会根据具体情况设计手术方案。 适用人群：成年且乳房过度发育影响身心健康的人群，青少年不建议进行，因为身体还未完全发育成熟。手术前需进行全面的身体检查，确保身体状况能耐受手术。 四、穿戴合适内衣 1.选择合适尺码内衣 原理：不合适的内衣会影响胸部血液循环和胸部形态，选择合适尺码的内衣可以对胸部起到良好的支撑和塑形作用，避免胸部因受到不当束缚或挤压而出现不良形态变化。例如，定期测量胸围，根据测量结果选择合适罩杯和尺码的内衣，每天穿戴时间不宜过长，晚上睡觉应取下内衣，让胸部得到放松。 适用人群：所有有胸部的人群，不同年龄段根据胸部发育或变化情况及时调整内衣尺码，儿童青少年选择适合其胸部发育阶段的舒适内衣。

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