主任贾卫娟

贾卫娟副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介：贾卫娟，女，乳腺外科副主任医师、医学博士，现任乳腺外科副主任。目前任广东省女医师协会乳腺病防治委员会的副主任委员，广东省医学会乳腺病学分会常委;广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会常委。英国Cardiff大学访问学者。从事乳腺疾病临床、教学和科研工作近20年。专攻乳腺疾病单病种，特长是乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检手术、各种乳腺癌根治术，及乳房切除术后假体再造手术;早期乳腺癌的辅助化疗、内分泌治疗和靶向治疗等综合治疗;晚期乳腺癌的解救治疗。多次去美国和欧洲的参加国际乳腺癌学术会议和交流，并多次在国内的学术会议上发言。主持和参加了6项国家自然科学基金。发表SCI论文和核心期刊论文40余篇。作为副主编参加编写了《乳腺癌内科治疗》和《乳腺癌保乳治疗》，作为编委参加编写《妇科内分泌疾病检查项目及应用》和《小分子RNA的基础和临床研究》等专著。

擅长疾病

乳腺保乳手术、乳腺癌改良根治术以及乳腺癌全切后的重建。

TA的回答

问题：胸部有点疼摸起来有硬块

胸部有点疼且摸起来有硬块可能由多种原因引起，青春期女性可能是乳腺发育或乳腺纤维腺瘤；育龄期女性可能是乳腺增生或哺乳期乳腺炎；中年及老年女性需警惕乳腺癌；男性可能是男性乳腺发育或乳腺癌，发现后应及时就医，通过相关检查明确病因并采取相应处理措施，不同人群有不同相关注意细节。 一、青春期女性 乳腺发育：青春期女性乳房开始发育，可能出现乳房胀痛且可摸到硬块，这是正常的生理现象，与体内激素水平变化有关，随着青春期结束，多数会逐渐缓解。在此期间要选择合适的内衣，减少对乳房的压迫。 乳腺纤维腺瘤：多见于青年女性，一般为单发，也可多发，肿块多为圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，活动度好，多数无疼痛，少数可有轻微胀痛。其发生与雌激素水平相对过高有关，可通过乳腺超声等检查明确诊断。 二、育龄期女性 乳腺增生：常与月经周期有关，月经前疼痛加重，月经后缓解，可摸到乳腺腺体增厚、结节状或片状硬块。这是由于体内激素周期性变化导致乳腺组织增生和复旧不全引起，情绪紧张、劳累等可能加重症状，需保持心情舒畅，规律作息。 哺乳期乳腺炎：多见于哺乳期女性，初期可表现为乳房胀痛、局部皮肤温度升高、有硬块，随着病情进展，可能出现发热、寒战等全身症状。主要是由于乳汁淤积、细菌入侵引起，要注意正确的哺乳方法，及时排空乳汁。 三、中年及老年女性 乳腺癌：是中年及老年女性需要重点关注的情况，肿块一般质地较硬，边界不清，活动度差，可伴有乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等。乳腺癌的发生与多种因素有关，如家族遗传、雌激素暴露时间长等，40-60岁是高发年龄段，需通过乳腺钼靶、乳腺超声、病理活检等明确诊断。 四、男性 男性乳腺发育：可能与内分泌失调等因素有关，如雄激素水平降低、雌激素水平相对升高，可出现一侧或双侧乳房胀痛、摸到硬块，需进一步检查排除其他疾病。 乳腺癌：男性也有患乳腺癌的可能，虽然发病率低，但一旦出现乳房硬块等情况也应重视，进行相关检查以明确诊断。 当发现胸部有点疼摸起来有硬块时，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查（如乳腺超声、钼靶等）明确病因，并采取相应的处理措施。如果是良性情况，根据具体病情进行观察或相应的保守治疗；如果是恶性情况，则需要根据分期等采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。同时，不同年龄、性别、生活方式的人群在应对该情况时需注意相应的细节，如女性要关注月经周期与乳房症状的关系，男性要注意排查内分泌等相关因素。

问题：左乳低回声结节是什么意思

左乳低回声结节是一种在左侧乳房内发现的异常回声区域，可能是乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺炎等原因引起，也可能是乳腺癌的表现。医生会根据结节的特征、患者的情况来评估其性质，并制定相应的诊断和治疗方案。 1.定义和描述 左乳低回声结节是指在左侧乳房内发现的一种异常回声区域。在医学影像学中，回声的强弱可以反映组织的性质。低回声表示该区域的组织密度较低，可能与正常乳腺组织不同。 结节是指一个局限性的、实质性的病变，其大小通常可以通过影像学检查来测量。 2.可能的原因 乳腺增生：这是一种常见的乳腺疾病，可能导致乳房内出现结节。增生的乳腺组织在超声检查中表现为低回声。 乳腺纤维腺瘤：这是一种良性肿瘤，通常由乳腺的纤维组织和腺体组成。纤维腺瘤在超声检查中也可能表现为低回声结节。 乳腺炎：在哺乳期或非哺乳期，乳腺可能发生炎症，导致乳房疼痛和结节。炎症引起的结节通常伴有红肿和发热等症状。 其他：乳腺囊肿、乳腺癌等也可能导致左乳低回声结节的出现。 3.进一步评估 医生会根据结节的特征（如大小、形状、边界、血流情况等）来评估其性质。可能会进行以下进一步的检查： 乳腺磁共振成像（MRI）：可以提供更详细的乳腺结构信息，有助于诊断。 组织活检：通过细针穿刺或手术切除结节进行病理检查，以确定结节的具体性质。 医生还会考虑患者的个人情况，如年龄、家族病史、月经状态等，来制定最合适的诊断和治疗方案。 4.治疗方法 对于大多数良性结节，医生可能会建议定期复查乳腺超声，以监测结节的变化。如果结节没有明显变化，通常不需要立即进行治疗。 如果结节存在恶变的风险或引起明显症状，可能需要进行手术切除。手术的方式包括传统的开放手术和微创手术（如微创旋切术）。 其他治疗方法可能包括药物治疗、放疗等，具体取决于结节的性质和患者的情况。 5.注意事项 患者应该遵循医生的建议进行定期复查和随访，及时了解结节的变化情况。 保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少咖啡因摄入等，有助于维持乳腺健康。 注意乳房自我检查，如果发现乳房有任何异常，应及时就医。 需要注意的是，以上内容仅为一般信息，具体的诊断和治疗应根据患者的具体情况由医生进行评估和决策。如果对左乳低回声结节有任何疑虑或担忧，建议及时咨询医生，以便获得个性化的建议和指导。此外，不同年龄段、不同健康状况的女性在面对类似情况时可能需要采取不同的措施，医生会根据个体情况进行综合考虑和处理。

问题：乳腺癌的早期症状及如何治疗

乳腺癌早期症状多表现为乳腺无痛性肿块、乳头异常溢液等，多数患者可通过影像学筛查早期发现。治疗以手术切除为核心，结合放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等手段，具体方案需根据肿瘤分子分型及患者个体情况制定。 一、早期症状表现 1. 乳腺肿块：单侧单发肿块占比最高，质地硬、边界不清、活动度差，无痛或轻微疼痛，部分患者可自行触及。临床统计显示，约80%早期乳腺癌以此为首发症状。 2. 乳头及皮肤改变：乳头溢液多为血性或浆液性，非哺乳期女性出现需警惕；乳头内陷、偏斜或固定可能提示肿瘤侵犯；皮肤出现“酒窝征”（肿瘤牵拉）或“橘皮样改变”（皮下淋巴管堵塞），腋窝淋巴结肿大质地硬、可活动或融合成团。 3. 腋窝淋巴结肿大：部分患者以腋窝无痛性淋巴结肿大为首发表现，需排查是否为乳腺癌转移。 二、治疗核心手段 1. 手术治疗：保乳手术适用于肿瘤直径≤3cm、无广泛导管内癌的早期患者，全乳切除术适用于肿瘤体积较大或多灶性病变者，术后常结合腋窝淋巴结清扫。 2. 辅助放疗：术后放疗用于保乳手术或全乳切除术后，可降低局部复发风险，尤其适用于淋巴结转移阳性患者。 3. 系统性治疗：化疗针对中高危复发风险患者，常用方案如蒽环类联合紫杉类药物；内分泌治疗适用于激素受体阳性患者，药物包括选择性雌激素受体调节剂等；靶向治疗针对HER2阳性患者，药物如曲妥珠单抗等，需经基因检测确认靶点。 三、特殊人群应对策略 1. 年轻女性（＜40岁）：乳腺癌发病率呈上升趋势，肿瘤多为浸润性导管癌，恶性程度相对较高，建议20岁后每年进行乳腺超声检查，40岁后结合钼靶筛查。 2. 男性乳腺癌患者：占乳腺癌总数1%，症状与女性相似，易延误诊断，建议自查乳房有无肿块或乳头溢液，45岁后增加筛查频率。 3. 老年患者（≥65岁）：身体机能下降，需综合评估治疗耐受性，优先选择创伤小的保乳手术，化疗方案需调整剂量以降低毒副作用。 4. 高危家族史人群：携带BRCA1/2基因突变者，建议25岁开始每年进行乳腺MRI和钼靶联合筛查，必要时预防性药物或手术干预。 5. 生活方式相关风险：长期肥胖、缺乏运动女性需控制体重（BMI维持18.5~23.9），减少高脂饮食摄入，每周运动≥150分钟，降低乳腺癌发病风险。 早期乳腺癌患者5年生存率达99%，建议女性建立乳腺自查习惯，40岁以上人群每年进行乳腺钼靶和超声检查，高危人群提前筛查并遵循个体化治疗方案。

问题：宝宝把乳头吸的疼怎么办

为缓解哺乳时乳头疼痛，可从调整哺乳姿势、确保宝宝正确含接乳头、注意哺乳频率和时间、哺乳后正确护理乳头、观察乳头情况并处理、考虑宝宝口腔问题等方面着手。调整合适哺乳姿势，保证宝宝正确含接乳头，控制哺乳频率和时间，哺乳后正确护理乳头，乳头有问题及时处理，宝宝有口腔问题及时就医检查并加强乳头护理。 做法：妈妈可采用环抱式或交叉摇篮式等哺乳姿势。比如环抱式，妈妈坐在椅子上，将宝宝抱在怀里，让宝宝的身体贴近自己，脸朝向乳房，鼻子对着乳头，宝宝的整个身体呈一条直线，这样能更好地控制宝宝的含接情况。 确保宝宝正确含接乳头 原因：宝宝含接乳头不正确，如只含住乳头尖端，容易造成乳头疼痛。 做法：妈妈要帮助宝宝正确含接，应让宝宝将乳头和大部分乳晕都含入口中。可以用手指轻压宝宝的下巴，引导宝宝张大嘴巴，当宝宝嘴巴张得足够大时，迅速将宝宝抱向乳房，使其含住合适的部位。 注意哺乳频率和时间 原因：宝宝过度频繁吸吮或单次吸吮时间过长可能使乳头受损疼痛。 做法：根据宝宝的需求进行哺乳，一般新生儿可能2-3小时喂一次，随着宝宝长大，间隔时间会逐渐延长。每次哺乳时间不宜过长，一侧乳房一般15-20分钟即可，避免宝宝长时间吸吮同一侧乳头。 哺乳后正确护理乳头 原因：哺乳后乳头暴露在空气中，若不护理可能干燥皲裂，引发疼痛。 做法：哺乳结束后，可让乳头自然风干一小会儿，然后涂抹一些安全的乳头保护霜，如含有羊毛脂成分的产品，有助于保护乳头皮肤，防止皲裂。但要注意选择成分安全、无刺激的产品，避免宝宝接触后产生不良影响。 观察乳头情况并处理 原因：如果乳头已经出现疼痛、皲裂等情况，需要及时处理。 做法：若乳头只是轻微疼痛，可继续上述护理方法；如果乳头皲裂较严重，疼痛明显，妈妈应减少哺乳次数，用吸奶器将乳汁吸出，避免乳房涨奶加重不适，同时要保持乳头清洁，防止感染。但需注意吸奶器的使用方法要正确，避免对乳头造成新的损伤。对于特殊人群，如哺乳期妈妈，要特别注意乳头护理的安全性，因为宝宝后续会接触乳头相关产品，所以所用产品必须对宝宝无害。 考虑宝宝口腔问题 原因：宝宝口腔有溃疡、鹅口疮等问题时，吸奶会导致乳头疼痛。 做法：妈妈要观察宝宝口腔情况，如果怀疑宝宝有口腔问题，应及时带宝宝就医检查。如果是鹅口疮等口腔疾病，医生会给予相应的治疗，在宝宝口腔问题未解决前，哺乳时要更加注意乳头的护理，避免乳头因宝宝口腔问题而加重疼痛情况。

问题：小叶增生的注意

乳腺小叶增生（乳腺组织良性增生性疾病）需从多维度进行科学管理，核心注意事项包括生活方式调整、情绪管理、症状监测、特殊人群干预及规范就医。 一、生活方式调整需注重内分泌平衡维护。饮食方面应控制高脂食物摄入，每日饱和脂肪酸占比不超过总热量10%，减少咖啡因（每日摄入量≤200mg），研究显示过量咖啡因可能加剧乳腺组织敏感；增加十字花科蔬菜（西兰花、羽衣甘蓝）摄入，其含有的吲哚-3-甲醇可促进雌激素代谢平衡。运动以中等强度有氧运动为主，每周≥150分钟（如快走、游泳），避免剧烈运动导致内分泌波动；保持规律作息，每日睡眠≥7小时，夜间23点前入睡可减少褪黑素分泌不足引发的激素紊乱。 二、情绪与心理状态管理需重视。长期焦虑、抑郁状态会通过神经-内分泌轴升高皮质醇水平，间接刺激乳腺组织增生。建议每日进行10-15分钟正念呼吸训练或渐进式肌肉放松，每周参与1-2次社交活动；有持续情绪问题者可寻求专业心理咨询，认知行为疗法对缓解乳腺增生相关焦虑有效。 三、症状自我监测与异常预警需明确。乳腺小叶增生多表现为与月经周期相关的乳房胀痛、结节感，月经后缓解属正常现象。需重点记录乳房肿块的大小、质地、活动度及腋窝淋巴结情况，若出现肿块持续增大（直径≥1cm）、质地变硬（如鼻尖硬度）、非哺乳期乳头溢液（颜色鲜红或伴血性分泌物），或超声检查提示结节边界不清、血流信号异常，需立即就医。 四、特殊人群需差异化干预。育龄期女性（20-45岁）备孕前建议完成乳腺超声检查，孕期雌激素升高可能加重增生症状，需避免自行服用激素类保健品；中老年女性（45岁以上）每年进行乳腺超声联合钼靶检查，排查与乳腺癌的鉴别诊断；合并甲状腺功能异常者需严格控制TSH水平（建议维持在0.5-2.0mIU/L），避免甲状腺激素紊乱间接影响乳腺组织；既往有乳腺纤维瘤、乳腺癌家族史者，建议缩短筛查周期至每6个月1次。 五、药物与非药物干预需科学选择。疼痛明显时可短期服用维生素E（每日100-200mg）缓解症状，需优先通过生活方式调整改善症状，避免长期依赖药物；禁止自行使用“消乳散结”类中成药，尤其避免低龄儿童接触含植物雌激素的保健品，用药前需经乳腺专科医生评估。 规范就医与随访是疾病管理的关键，建议首次发现异常后1-2个月内完成乳腺超声检查，若确诊为单纯性小叶增生，每6-12个月随访1次，动态监测病变变化趋势。

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