主任吕雪莲

吕雪莲主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科

个人简介

简介:吕雪莲,首都医科大学附属北京安贞医院皮肤科教授,主任医师,从事皮肤科临床工作20余年,在皮肤病的诊治和激光美容护肤方面具有极丰富的临床经验。致力于皮肤相关疾病研究,强调皮肤病在于治更在于防,本着提供真正的防治一体的指导的原则,帮助患者摆脱久治不愈的烦恼。北京协和医学院皮肤病专业医学博士,硕士生导师,荷兰真菌多样性中心访问学者。担任中国中西医结合学会整形美容分会激光美容专委会常委、中华医学会皮肤性病会真菌专业委员会委员、中国中西医结合学会皮肤性病分会委员、中国医师协会皮肤性病分会委员、中国微生物学会真菌专业委员会委员。获中国医师协会皮肤科分会第八届“优秀中青年医师”奖;主持国家省部级课题5项,发表学术期刊及会议论文200余篇;获省部级科研成果一等奖一项,二等奖一项。

擅长疾病

各种激光美容抗衰治疗及皮肤相关疾病的诊治,真菌病、痤疮(痘痘、痘印、瘢痕、青春痘)、化妆品皮炎、皮炎湿疹、荨麻疹、药疹、带状疱疹(蛇串疮)等各种疱疹、脓疱疮(黄水疮)、丹毒、头癣、手足癣(手气、脚气)、体股癣(钱儿疮)、甲癣(灰指甲)、汗斑、念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎)、鹅口疮、孢子丝菌病、感染性肉芽肿等,色素性皮肤病、银屑病(牛皮癣)、扁平苔藓、玫瑰糠疹、多形性红斑、紫癜、血管炎、白癜风、黄褐斑等,以及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病,天疱疮等水疱病等各种常见和少见疑难皮肤病。

TA的回答

问题:hpv哪些型号是安全的

人乳头瘤病毒(HPV)是双链环状DNA病毒,分高危型和低危型。低危型一般不致癌,像HPV6、11型等常致生殖器疣等良性病变;高危型与多种恶性肿瘤相关,HPV16、18型约引发70%宫颈癌。特殊人群中,女性有性生活后应定期筛查,不同阶段各有注意点;男性感染多为亚临床感染但可传染,有多个性伴侣者需注意;免疫功能低下人群感染病变风险高;有HPV相关病史人群复发风险高,这几类人群都要重视相关检查并采取相应措施。 一、HPV概述 人乳头瘤病毒(HPV)是一种双链环状DNA病毒,目前已发现超过200种型别。根据其致癌性,可分为高危型和低危型。 二、HPV型号安全性情况 1.低危型HPV:低危型HPV一般不引起癌变,相对“安全”,但可能导致良性病变。 HPV6型和11型:这两种型别最常见,约90%的生殖器疣由它们引起。生殖器疣虽为良性病变,但会影响患者生活质量,且具有传染性。 其他低危型:如HPV40、42、43、44、54、61、70、72、81、89型等,也可引起肛门、外生殖器、尿道口、阴道下段等部位的疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤变。 2.高危型HPV:高危型HPV与多种恶性肿瘤相关,不安全。 HPV16和18型:这是两种最具致癌性的高危型别,约70%的宫颈癌由HPV16和18型持续感染引起。此外,它们还与肛门癌、阴道癌、外阴癌及口咽癌等相关。 其他高危型:如HPV31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型等,与其余30%的宫颈癌及其他部位的恶性肿瘤相关。 三、特殊人群温馨提示 1.女性:无论年龄大小,有性生活后都应定期进行HPV检测及宫颈癌筛查。年轻女性免疫系统相对较强,部分低危型HPV感染可能自行清除,但仍需关注。围绝经期及绝经后女性,由于激素水平变化,生殖道局部免疫力下降,感染HPV风险可能增加,更应重视筛查。若感染低危型HPV导致生殖器疣,应避免性生活,防止传染给伴侣。 2.男性:虽然男性感染HPV后多为亚临床感染,但可作为传染源传播给女性。男性尤其是有多个性伴侣者,应注意个人卫生,安全性行为。若发现外生殖器等部位有异常增生物,应及时就医排查HPV感染及生殖器疣。 3.免疫功能低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等,感染HPV后,病毒清除难度大,发生病变的风险更高。这类人群除定期进行相关检查外,应积极治疗基础疾病,提高免疫力。 4.有HPV相关病史人群:既往感染过HPV或有过HPV相关病变者,再次感染或病变复发风险较高。需严格遵医嘱定期复查,密切关注身体变化,保持健康生活方式,增强免疫力。

问题:尖锐湿疣注射干扰素有用吗

尖锐湿疣注射干扰素有抗病毒、免疫调节作用,对部分患者有一定疗效但不能完全根治,儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎,常与其他治疗方法联合使用且需个体化调整。 尖锐湿疣注射干扰素的效果情况 对于部分患者有一定疗效:在一些临床案例中,接受干扰素注射治疗的尖锐湿疣患者,其病情进展得到了一定程度的控制。比如,部分患者经过干扰素注射后,疣体的生长速度减慢,甚至有部分疣体逐渐消退。但需要注意的是,干扰素治疗尖锐湿疣的效果存在个体差异。不同患者对干扰素的反应不同,有些患者可能效果较为明显,而有些患者可能效果相对有限。 不能完全根治尖锐湿疣:虽然干扰素对尖锐湿疣有一定的作用,但它不能完全清除体内的HPV病毒,所以单纯依靠注射干扰素往往不能彻底根治尖锐湿疣。尖锐湿疣很容易复发,即使使用了干扰素,在停止治疗后,部分患者仍有复发的可能。这是因为HPV病毒可能潜伏在人体的皮肤黏膜组织中,干扰素难以将其彻底清除干净。 特殊人群使用干扰素的情况 儿童患者:儿童使用干扰素需要谨慎。儿童的免疫系统和身体发育尚未完全成熟,干扰素可能会对儿童的生长发育产生一定影响。目前不建议儿童常规使用干扰素来治疗尖锐湿疣,除非经过严格评估且受益大于潜在风险。在儿科治疗中,首先会考虑非药物的安全有效的治疗方法,如在符合操作规范的情况下进行温和的物理治疗等。 孕妇患者:孕妇属于特殊人群,使用干扰素治疗尖锐湿疣需要非常谨慎。干扰素可能会对胎儿产生不良影响,一般不建议孕妇进行干扰素注射治疗。对于孕妇的尖锐湿疣,会根据具体情况选择相对安全的治疗方式,如在妊娠早期如果疣体较小,可能会先观察,待妊娠中晚期再根据情况选择合适的治疗方法,但会尽量避免使用可能对胎儿有影响的药物治疗。 免疫力低下患者:本身免疫力低下的尖锐湿疣患者使用干扰素时需要密切监测。这类患者由于自身免疫功能较差,使用干扰素后可能出现不良反应的风险相对较高,而且干扰素的治疗效果可能也会受到一定影响。在使用干扰素前需要评估患者的整体健康状况和免疫功能水平,使用过程中要密切观察患者的反应,如出现明显的不良反应或治疗效果不佳等情况,需要及时调整治疗方案。 联合治疗情况 在治疗尖锐湿疣时,干扰素常常与其他治疗方法联合使用。例如,与物理治疗(如激光、冷冻等)联合。物理治疗可以直接去除疣体,而干扰素通过调节免疫和抗病毒作用来减少复发。临床研究发现,这种联合治疗方案相比单一的物理治疗,能够显著降低尖锐湿疣的复发率。但联合治疗也需要根据患者的具体情况进行个体化调整,要综合考虑患者的病情严重程度、身体状况等多方面因素来确定合适的治疗组合。

问题:女性淋病有什么症状

女性淋病分无并发症、有并发症及特殊人群,无并发症者宫颈感染可致充血水肿有脓性分泌物等,尿道感染有尿频尿急尿痛等,前庭大腺感染可红肿疼痛形成脓肿;有并发症者盆腔炎性疾病可致下腹疼痛、发热、月经紊乱等;妊娠期女性感染可能致早产等不良母婴后果且宫颈表现更明显,绝经后女性症状不典型易被忽视。 无并发症的女性淋病症状 宫颈感染:多数女性淋病患者感染后首先累及宫颈。患者可能出现宫颈充血、水肿,有脓性分泌物。部分患者无明显自觉症状,而有些患者会出现阴道分泌物增多,分泌物可为黄色、绿色等异常颜色,质地较稠厚,还可能伴有外阴瘙痒、灼热感等不适。例如,相关研究表明,约有一定比例的女性淋病宫颈感染患者会出现阴道分泌物异常的表现。 尿道感染:女性尿道较短,感染淋病奈瑟菌后,可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。查体可见尿道口红肿,有脓性分泌物渗出。一般来说,尿道感染的症状相对较明显,患者会频繁产生排尿的欲望,且排尿时尿道有明显的疼痛感。 前庭大腺感染:前庭大腺受累时,可出现单侧或双侧前庭大腺红肿、疼痛,严重时可形成前庭大腺脓肿,局部有波动感,患者会感觉外阴部肿胀、疼痛明显,行走不便。 有并发症的女性淋病症状 盆腔炎性疾病(PID):多见于有宫颈感染的女性,若淋病奈瑟菌上行感染,可引发输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔腹膜炎等。患者可出现下腹部疼痛,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或剧痛,还可能伴有发热,体温可达到38℃左右甚至更高。部分患者会出现月经紊乱,如月经量增多、经期延长等情况。严重的盆腔炎性疾病可能导致输卵管粘连、梗阻,进而引起不孕不育、宫外孕等不良后果。例如,临床数据显示,女性淋病患者中发生盆腔炎性疾病的比例有一定数值,且这些患者后续出现生育相关问题的风险相对增加。 特殊人群女性淋病的症状特点 妊娠期女性:妊娠期女性感染淋病后,其症状可能与非妊娠期女性相似,但由于妊娠的特殊生理状态,可能会对母婴产生不良影响。例如,可能增加早产、胎膜早破、新生儿眼炎等风险。妊娠期女性感染淋病奈瑟菌后,宫颈感染的表现可能更为明显,同时需要特别注意对胎儿的影响,因为淋病奈瑟菌可在分娩过程中传染给新生儿,导致新生儿眼结膜感染,出现眼结膜充血、脓性分泌物增多等眼炎症状。 绝经后女性:绝经后女性雌激素水平降低,生殖系统黏膜变薄,感染淋病奈瑟菌后,症状可能相对不典型。可能主要表现为阴道干涩、灼热感,伴有少量脓性分泌物,但尿路刺激症状可能不如年轻女性明显。由于绝经后女性自身免疫力等因素的变化,感染淋病后的症状可能容易被忽视,需要医生提高警惕,进行详细的检查以明确诊断。

问题:HPV阳性为什么要跳绳

HPV阳性人群跳绳有诸多好处,可增强身体免疫力、改善身体机能(包括心肺功能、肌肉骨骼等方面)、缓解心理压力,但跳绳只是辅助干预手段,HPV阳性者需定期复查并遵医嘱,跳绳时要确保安全且合理进行。 一、增强身体免疫力 跳绳是一种有氧运动,能够促进身体的新陈代谢,加快血液循环,有助于增强机体的免疫力。对于HPV阳性的人群来说,良好的免疫力有助于身体自身去识别和清除HPV病毒。研究表明,长期坚持适度的有氧运动,如跳绳,可使免疫细胞(如淋巴细胞等)的活性增强,数量相对增加,从而提高机体对病毒的抵御能力。不同年龄段的人群,跳绳对免疫力的提升作用都存在,但要注意根据自身身体状况调整跳绳的强度和时间。比如年轻人身体状况较好,可以适当增加跳绳的频率和时长;而中老年人群则要循序渐进,避免过度劳累。 二、改善身体机能 1.心肺功能方面:跳绳过程中,心肺需要为身体提供更多的氧气,长期坚持跳绳可以增强心肺功能。心肺功能得到改善后,身体各个组织器官能获得更充足的氧气和营养物质供应,这有利于整体身体状态的提升,也有助于身体更好地应对HPV感染的情况。对于有不同生活方式的人群,比如长期久坐的上班族,通过跳绳改善心肺功能尤为重要,能改变久坐带来的心肺功能下降等不良影响。 2.肌肉骨骼方面:跳绳可以锻炼到腿部、臀部、腰部等多处肌肉,增强肌肉力量,同时对骨骼也有一定的益处,有助于维持骨骼的健康。对于HPV阳性的人群,良好的肌肉力量和骨骼状态能保障日常活动的顺利进行,减少因身体不适导致的活动受限等情况。不同病史的人群要注意,如果有骨骼或关节方面的旧疾,跳绳时要选择合适的场地和跳绳方式,避免加重旧疾。比如有膝关节旧伤的人,跳绳时要选择较软的地面,并且控制跳绳的节奏和幅度。 三、缓解心理压力 HPV阳性可能会给患者带来一定的心理压力,而跳绳可以通过身体的运动释放内啡肽等神经递质,起到缓解压力、改善情绪的作用。良好的心理状态有助于机体的免疫调节等功能正常发挥。不同性别在面对HPV阳性时可能有不同的心理反应,女性相对可能更易产生焦虑等情绪,通过跳绳等运动来缓解心理压力就显得更为重要。同时,在跳绳过程中要注意根据自身情况合理安排,保持轻松的心态进行运动,避免因过度关注运动强度等而增加新的心理负担。 需要注意的是,跳绳只是一种辅助的健康生活方式干预手段,HPV阳性的人群还需要定期进行复查,遵循医生的专业诊疗建议,包括是否需要进一步的医学干预等,不能单纯依赖跳绳来治疗HPV感染。并且,在跳绳过程中要确保安全,根据自身实际情况合理进行,避免因运动不当造成身体损伤。

问题:这是尖锐湿疹吗

医学上无“尖锐湿疹”这一规范诊断名称,可能是尖锐湿疣或湿疹的表述混淆。以下从典型特征、鉴别要点、处理原则、特殊人群注意事项及预防措施展开说明: 一、可能的疾病类型及特征: 1. 尖锐湿疣:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,高危人群包括性活跃者、免疫力低下者。典型表现为生殖器或肛周部位出现菜花状、乳头状赘生物,质地柔软,表面粗糙,颜色与周围皮肤相近或呈淡红色、灰白色,通常无自觉症状,少数伴瘙痒或出血,由HPV6、11型等低危型病毒引起。 2. 湿疹:慢性炎症性皮肤病,与遗传、免疫异常、环境刺激(如尘螨、化学物质)等因素相关。典型表现为皮肤出现红斑、丘疹、丘疱疹,严重时可形成水疱、渗出、结痂,伴剧烈瘙痒,皮疹形态多样,边界不清,可对称分布,好发于手足、面部、肛周等部位,病程较长,易反复发作。 二、鉴别要点: 1. 形态特征:尖锐湿疣以菜花状、乳头状赘生物为主,质地较硬,表面粗糙,无明显渗出;湿疹以红斑、丘疹、水疱、渗出为主要表现,边界不清,可融合成片,无赘生物。 2. 病程演变:尖锐湿疣皮疹持续增大,不会自行消退;湿疹病程波动,搔抓或刺激后加重,缓解期可自行减轻。 3. 伴随症状:尖锐湿疣多无明显自觉症状,湿疹以瘙痒为主要特征,可因搔抓导致皮肤破损继发感染。 三、处理原则: 1. 尖锐湿疣:以去除疣体、减少复发为目标,可采用激光、冷冻、电灼等物理治疗,或外用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等药物,性伴侣需同时检查治疗。 2. 湿疹:以抗炎、止痒、修复皮肤屏障为原则,优先采用非药物干预,如避免接触过敏原、加强皮肤保湿(选择无香料保湿剂);外用糖皮质激素药膏(如地奈德乳膏)或钙调神经磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏),瘙痒严重时可口服氯雷他定等抗组胺药。 四、特殊人群注意事项: 1. 儿童:尖锐湿疣罕见,若出现生殖器部位赘生物需排除间接接触感染,及时就医;湿疹在儿童中高发,需避免过度清洁、使用刺激性沐浴产品,衣物选择宽松棉质材质。 2. 孕妇:湿疹可能因孕期激素变化加重,建议优先非药物干预;尖锐湿疣可能增加早产风险,必要时评估剖宫产终止妊娠。 3. 免疫低下者(如HIV感染者):尖锐湿疣易反复发作,需定期复查,可联合干扰素辅助治疗,同时需控制基础疾病。 五、预防措施: 1. 尖锐湿疣:坚持安全性行为,全程使用安全套;接种HPV疫苗(二价、四价、九价)可降低高危型HPV感染风险;避免共用毛巾、浴盆等个人物品。 2. 湿疹:保持皮肤清洁干燥,避免频繁搔抓;饮食中避免已知过敏食物;规律作息,减少精神压力,降低诱发因素。

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