主任王忠海

王忠海主治医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:王忠海,1987年考入广州中山医科大学六年制临床医学专业,1993年获学士学位。1993年至今历任北京协和医院眼科住院医师、总住院医师、主治医师,中国协和医科大学讲师。十多年来主要从事常见眼病以及角膜病的诊治、角膜移植手术及相关专业的临床医疗和科研工作,并且担任中国协和医科大学眼科学教学工作。近几年,作为协和激光治疗近视中心的主刀医师,将其主要时间和精力投入到准分子激光专业,已成功完成手术上万例,并在准分子激光治疗近视的相关科研上有所研究,工作中积累了丰富的临床经验,同时为国内多家近视治疗中心提供业务指导,帮助提高医疗水平,深受同行及患者的信赖。

擅长疾病

激光近视矫正手术、角膜病、角膜移植手术及相关专业的临床医疗和科研工作。

TA的回答

问题:10岁孩子近视能恢复吗

10岁孩子近视能否恢复取决于类型,假性近视经科学干预可恢复,真性近视无法逆转但能有效控制进展。 一、区分近视类型是关键 近视分为假性与真性两类:假性近视由睫状肌痉挛导致(如长时间近距离用眼),散瞳验光后近视度数消失,经干预可恢复;真性近视因眼轴增长或屈光间质改变,眼球结构已发生不可逆变化,需长期防控。 二、假性近视可通过干预恢复 假性近视需及时缓解睫状肌痉挛:①减少近距离用眼(单次≤30分钟,每日累计<2小时);②每日远眺20分钟(每用眼40分钟),配合热敷或眼保健操;③必要时在医生指导下使用低浓度散瞳剂(如复方托吡卡胺)放松肌肉,避免延误转为真性近视。 三、真性近视以控制进展为核心 真性近视无法恢复,重点是延缓眼轴增长:①光学矫正:框架眼镜为基础,角膜塑形镜(OK镜)可夜间佩戴控制进展(适合8岁以上、角膜条件合格者);②每日户外活动≥2小时(自然光促进多巴胺分泌,研究证实可降低近视进展风险);③行为干预:连续用眼不超40分钟,控制电子设备使用时长。 四、药物辅助需严格遵医嘱 低浓度阿托品滴眼液(0.01%)是临床验证的有效防控药物,可延缓眼轴增长30%~50%,但需医生评估后开具处方,不可自行使用。药物可能引起瞳孔散大、过敏等副作用,过敏体质者禁用。 五、特殊人群需重点关注 高度近视(≥600度)儿童眼轴易持续增长,需每半年查眼底,警惕视网膜病变;合并散光或弱视者,需同步矫正屈光不正并结合视觉训练;家族遗传性近视者,防控需从学龄前开始,加强户外活动与定期复查。

问题:眼珠红血丝怎么办

眼珠红血丝通常由眼部刺激、感染或炎症引起,需根据诱因针对性处理,日常注意用眼习惯可预防复发。 用眼过度与疲劳 长时间屏幕使用、熬夜等导致眼疲劳,表现为双眼充血、酸胀。建议:闭目休息10-15分钟,用4℃冷敷毛巾敷眼10分钟收缩血管;滴无防腐剂人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)缓解干涩;戴隐形眼镜者暂停佩戴,每日佩戴不超过8小时。 感染或炎症因素 细菌感染(如细菌性结膜炎)伴黄色分泌物,病毒感染(如病毒性角膜炎)伴水样分泌物、异物感。处理:细菌感染用左氧氟沙星滴眼液,病毒感染用阿昔洛韦滴眼液;避免揉眼,分泌物多时用生理盐水清洁眼睑。特殊人群:孕妇、哺乳期女性禁用含激素眼药水,建议眼科就诊明确病因。 过敏反应 花粉、尘螨等过敏原刺激引发眼红、眼痒,常伴打喷嚏、鼻痒。处理:用抗过敏滴眼液(如色甘酸钠滴眼液),口服氯雷他定缓解全身症状;冷敷减轻瘙痒,远离过敏原(如佩戴口罩、定期除螨)。过敏体质者建议提前检测过敏原,户外戴护目镜防护。 环境刺激与物理损伤 长时间暴露于干燥、风沙、油烟或紫外线环境。处理:户外戴防风护目镜,室内用加湿器维持湿度40%-60%;烹饪或电焊时戴防护面罩;每小时远眺5分钟放松眼部。户外工作者建议每半年检查泪液分泌功能。 基础疾病或全身因素 高血压、干眼症、青光眼等疾病可引发眼红。如高血压患者血压骤升时眼压波动,青光眼急性发作伴头痛、视力下降。特殊人群:老年、糖尿病患者及慢性病群体,需定期监测眼压、泪液分泌,出现眼红加重或视力下降立即就医。

问题:十多年的白内障,很严重怎么办

对于病程超过十年且严重的白内障,手术治疗是目前最有效的方案,建议尽早通过详细检查评估后行超声乳化联合人工晶状体植入术。 明确诊断与病情评估 需通过裂隙灯、眼底检查、光学相干断层扫描(OCT)等明确晶状体混浊程度(如皮质性、核性白内障)及是否合并青光眼、黄斑变性等并发症,同时评估视力下降对生活质量的影响程度,为手术决策提供依据。 手术方式与时机选择 超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术是临床证实最安全有效的主流术式,具有切口小、恢复快等优势。当矫正视力≤0.5或日常生活(如阅读、驾驶)受显著影响时,建议尽早手术,避免长期低视力导致视功能废用性退化。 术前准备与术后护理 术前需控制高血压、糖尿病等基础病至稳定状态,术前3天使用抗生素眼药水(如左氧氟沙星滴眼液)预防感染;术后严格保持眼部卫生,避免揉眼及污水入眼,遵医嘱使用糖皮质激素滴眼液(如妥布霉素地塞米松滴眼液)控制炎症,定期复查眼压、人工晶状体位置及眼底情况。 特殊人群注意事项 老年患者需优化全身用药方案,避免抗凝血药物(如阿司匹林)与手术冲突;糖尿病患者术前需将空腹血糖控制在8.3mmol/L以下,术后警惕黄斑水肿风险;合并高度近视或眼底病变者,需提前评估术后视力恢复潜力,与医生充分沟通预期效果。 术后康复与生活管理 术后1-3个月视力逐渐稳定,残留屈光不正可通过验光配镜矫正;日常佩戴防紫外线太阳镜,避免强光刺激;饮食中补充维生素C、E及叶黄素,减少晶状体氧化损伤,降低后发障发生风险。

问题:角膜炎与结膜炎最大区别是什么

角膜炎与结膜炎的最大区别在于发病部位:角膜炎损害眼球中央透明的角膜组织,而结膜炎仅累及眼表结膜组织。 发病部位与结构差异 角膜是眼球前端中央的透明屈光介质,富含神经末梢,直接影响视力清晰度;结膜是覆盖眼白和眼睑内侧的黏膜组织,无屈光功能,仅起保护作用。角膜炎病变累及角膜实质层,可能导致角膜水肿、溃疡;结膜炎仅局限于结膜上皮层,以黏膜充血、水肿为主。 症状特点差异 角膜炎典型症状为视力下降(核心特征)、剧烈眼痛、畏光流泪(因角膜神经敏感),疼痛程度与视力损害程度正相关;结膜炎主要表现为眼白充血、异物感、分泌物增多(细菌性黄绿分泌物,病毒性水样分泌物),视力通常不受影响。 病因与诱发因素 结膜炎常见诱因:病毒(腺病毒)、细菌(链球菌)、过敏(过敏性结膜炎);角膜炎病因更复杂:病毒(HSV-1)、细菌(肺炎链球菌)、外伤/异物(如隐形眼镜划伤)、干眼症等。角膜无血管易继发感染,而结膜血管丰富,炎症扩散风险相对较低。 治疗与预后差异 角膜炎需及时治疗,常用药物:抗生素(妥布霉素)、抗病毒(阿昔洛韦)、角膜修复剂(重组人表皮生长因子);延误可致角膜瘢痕、视力永久下降。结膜炎以对症为主:细菌性用左氧氟沙星,病毒性用更昔洛韦,过敏性用色甘酸钠,预后多良好(2周内缓解)。 特殊人群注意事项 婴幼儿、糖尿病患者、长期戴隐形眼镜者易加重角膜炎进展;孕妇/哺乳期女性用药需遵医嘱;老年人愈合慢,基础病(如类风湿)患者免疫力低下,需密切监测感染风险。

问题:近视眼手术的副作用是什么

近视眼手术(以激光角膜屈光术为主)常见副作用包括术后干眼症、夜间眩光、视力波动及角膜相关并发症,多数可通过规范护理或二次干预缓解,术前需严格评估眼部条件以降低风险。 术后干眼症 手术切断角膜感觉神经末梢,约80%患者术后1-3个月出现眼干、异物感,60%症状持续6个月以上。可通过人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)、热敷及泪小点栓塞术缓解,术前Schirmer试验(泪液分泌功能)>10mm者风险更低。 夜间眩光与光晕 角膜光学区切削不规则,夜间瞳孔直径>6mm时发生率约25%,表现为灯光周围星芒状虚影。多数3个月内减轻,SMILE术因微创切削,眩光发生率较LASIK低50%。术前避免佩戴过矫眼镜,术后可短期使用低浓度阿托品滴眼液辅助。 视力回退/欠矫过矫 术后1-2年因角膜组织重塑或切削量误差,约5%-10%患者视力下降>0.5D。可通过二次激光手术或ICL晶体植入(高度近视)矫正,术前需选择角膜厚度≥480μm的患者。 角膜瓣及感染风险(LASIK术) 角膜瓣移位、皱褶发生率0.3%-1%,多因术后揉眼、外力撞击。SMILE无瓣设计风险<0.1%。感染性角膜炎(<0.1%)需用抗生素(如左氧氟沙星滴眼液)控制,术前需排除活动性结膜炎。 特殊人群禁忌与护理 糖尿病(血糖>8.3mmol/L)、结缔组织病(类风湿)及圆锥角膜(角膜地形图异常)患者禁用手术。术后1周内避免揉眼、游泳,1月内不化眼妆,3个月内定期复查角膜曲率及眼压。

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