主任王忠海

王忠海主治医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介：王忠海，1987年考入广州中山医科大学六年制临床医学专业，1993年获学士学位。1993年至今历任北京协和医院眼科住院医师、总住院医师、主治医师，中国协和医科大学讲师。十多年来主要从事常见眼病以及角膜病的诊治、角膜移植手术及相关专业的临床医疗和科研工作，并且担任中国协和医科大学眼科学教学工作。近几年，作为协和激光治疗近视中心的主刀医师，将其主要时间和精力投入到准分子激光专业，已成功完成手术上万例，并在准分子激光治疗近视的相关科研上有所研究，工作中积累了丰富的临床经验，同时为国内多家近视治疗中心提供业务指导，帮助提高医疗水平，深受同行及患者的信赖。

擅长疾病

激光近视矫正手术、角膜病、角膜移植手术及相关专业的临床医疗和科研工作。

TA的回答

问题：眼里有血丝怎么回事

眼里有血丝通常是眼部血管充血或扩张的表现，可能由用眼疲劳、眼部炎症、环境刺激等多种因素引起。 用眼过度与视疲劳 长时间近距离用眼（如电子屏幕）、熬夜等导致睫状肌持续紧张，结膜血管代偿性扩张。表现为双眼血丝、干涩、酸胀，休息后可缓解。青少年、老年人等用眼负荷较高人群需严格控制用眼时长，保证每日7~8小时睡眠。 眼部炎症 细菌（如细菌性结膜炎）或病毒感染，或过敏（如过敏性结膜炎）引发结膜充血。细菌性结膜炎常伴黄色/绿色脓状分泌物，过敏性则以眼痒、异物感为主要表现。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需加强眼部卫生，避免揉眼，必要时可局部使用左氧氟沙星滴眼液（细菌性）或色甘酸钠滴眼液（过敏性）。 环境刺激因素 空气污染、风沙、强光、烟雾等刺激结膜血管。PM2.5、花粉等污染物可直接刺激结膜，导致血管扩张充血。长期暴露于污染环境者（如雾霾频发区居民）或慢性呼吸道疾病患者需佩戴护目镜，减少眼部刺激。 眼部疾病信号 干眼症：泪液分泌不足时，结膜代偿性充血，伴畏光、异物感； 青光眼：眼压升高导致眼痛、头痛，血丝伴随视力模糊，需紧急排查； 虹膜炎：自身免疫性炎症，表现为畏光、视力骤降，需24小时内就医。 全身性或药物影响 高血压患者血压波动时，结膜血管易充血；血小板减少、凝血功能障碍（如长期服用阿司匹林）可能引发结膜下出血。特殊人群（孕妇、高血压患者）需定期监测血压、血常规，遵医嘱调整药物。 就医提示：若血丝持续超2周、伴视力下降、眼痛剧烈或分泌物增多，或特殊人群（糖尿病、孕妇）症状加重，需尽快就诊眼科，排查病因并针对性治疗。

问题：白内障可以治愈吗

白内障通常可以治愈，手术是最有效的治疗方法，但手术效果可能受多种因素影响，治疗方案需因人而异。 白内障的治疗方法主要包括以下几种： 1.药物治疗：目前尚无特效药物可以治愈白内障。一些药物可能有助于缓解症状，但不能逆转晶状体的混浊。 2.手术治疗：白内障手术是目前最有效的治疗方法。手术通过去除混浊的晶状体，并植入人工晶状体来恢复视力。手术通常在白内障成熟期进行，此时晶状体已经完全混浊，视力严重下降。 手术治疗白内障的效果通常较好。术后患者的视力可以得到明显改善，恢复正常的生活和工作。然而，手术也存在一定的风险和并发症，如感染、出血等。因此，在决定手术治疗之前，患者需要进行全面的眼部检查和评估，以确保手术的安全性和有效性。 除了手术治疗，一些其他因素也可能影响白内障的治疗效果。例如，患者的年龄、健康状况、晶状体混浊的程度等。对于一些年龄较大、合并其他眼部疾病或全身性疾病的患者，手术治疗的效果可能会受到一定限制。 此外，预防白内障的发生也非常重要。保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、避免过度用眼等，可以有助于减缓晶状体的老化和混浊。定期进行眼部检查，及时发现和治疗眼部疾病，也可以预防白内障的进展。 需要注意的是，对于白内障的治疗，应该根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者应该积极配合医生的治疗，遵循医生的建议进行护理和复查。 总之，白内障在一定程度上是可以治愈的。手术治疗是目前最有效的方法，但需要在医生的指导下进行评估和决策。同时，预防白内障的发生也非常重要，患者应该保持良好的生活习惯和眼部护理。

问题：白眼球有黑点怎么回事

白眼球（巩膜）出现黑点多由结膜/巩膜色素沉着、异物残留或眼内病变引起，多数为良性表现，但需警惕短期内变化的高危情况。 结膜色素沉着/结膜色素痣 多为良性病变，常见于睑裂区（眼白暴露部位），表现为局限性黑点，颜色均匀、边界清晰，无明显增大或形态改变。儿童或青少年多见，多为先天性或长期日晒、炎症刺激导致。若黑点短期内突然增大、表面破溃或伴随瘙痒，需及时就医排查恶变风险。 巩膜色素斑 胚胎发育时期色素细胞残留所致，常见于巩膜表层，呈灰蓝色或淡褐色斑块，多位于颞侧或鼻侧巩膜。随年龄增长可自然变淡，无病理意义，无需特殊治疗。 结膜异物或出血残留 细小异物（如铁屑、粉尘）嵌入结膜组织，或结膜下出血吸收后遗留色素沉着。异物常伴随眼红、异物感，需在裂隙灯下由医生取出；少量结膜下出血吸收后遗留的色素斑，早期（48小时内）可冷敷促进吸收，无需干预。 眼内病变需紧急排查 部分眼内病变可表现为眼白“黑点”，如葡萄膜炎恢复期遗留的色素沉着（伴随眼痛、视力下降）、脉络膜黑色素瘤（单侧发病，需超声/眼底检查）。若黑点伴随视力模糊、视物变形，或短期内快速增大，需优先排查眼底血管或肿瘤性病变。 特殊人群注意事项 儿童：若黑点随眼球运动不固定，需排查先天性虹膜-脉络膜病变； 孕妇：避免自行用药，观察黑点是否随孕期激素变化加重，定期产检眼科； 老年人：若伴随血管硬化、高血压基础病，需警惕血管破裂后遗留的色素沉着，优先排除眼底黄斑病变。 （注：涉及药物仅说明名称，如妥布霉素滴眼液用于感染性异物，但具体用药需遵医嘱。）

问题：眼角老是痒是怎么回事

眼角反复瘙痒可能与过敏反应、眼表干燥、眼睑炎症或用眼疲劳相关，需结合伴随症状及诱因综合判断。 过敏反应 接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后，眼结膜肥大细胞释放组胺，引发瘙痒、眼红及眼睑水肿。过敏性体质者更易发作，可伴随打喷嚏、流涕。建议避免接触过敏原，冷敷缓解，必要时使用抗过敏眼药水（如色甘酸钠滴眼液）。 干眼症 泪液分泌不足或质量下降致眼表干燥，长时间屏幕使用、空调环境等加速泪液蒸发，引发痒感与异物感。老年人泪腺功能减退、长期熬夜者高发。可使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），每日热敷眼睑5-10分钟，环境湿度保持40%-60%。 睑缘炎 眼睑边缘细菌（如葡萄球菌）或脂溢性皮炎刺激，表现为睑缘充血、鳞屑、睫毛根部结痂，晨起分泌物黏着睫毛。需每日用生理盐水清洁睑缘，配合热毛巾热敷，顽固病例可短期使用抗生素眼膏（如红霉素眼膏）。脂溢性皮炎患者需注意饮食清淡。 眼部感染 细菌（如链球菌）或病毒（如腺病毒）感染结膜时，除瘙痒外伴分泌物增多（细菌性为黄色黏液，病毒性为水样）、眼红。病毒感染常伴流泪、畏光，需针对性使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）或抗病毒滴眼液（如阿昔洛韦滴眼液），避免揉眼防止扩散。 用眼疲劳 长时间近距离用眼使睫状肌痉挛，眨眼减少致泪膜破裂，引发眼痒、酸胀。学生、程序员等高发。建议遵循“20-20-20”法则（每20分钟远眺20英尺外20秒），调整屏幕亮度与距离，避免熬夜用眼。 （注：以上内容基于临床常见病因，药物使用需遵医嘱，特殊人群如孕妇、哺乳期女性建议咨询眼科医生。）

问题：孩子四岁，得了远视性弱视，怎么办

4岁儿童远视性弱视需通过医学验光配镜矫正屈光不正，结合遮盖疗法、视觉训练等综合干预，早期规范治疗可显著改善预后，多数患儿经系统干预后视力可恢复至正常水平。 一、规范医学验光与配镜 需行睫状肌麻痹验光（如阿托品眼膏散瞳）明确准确远视度数，因儿童睫状肌调节力强，散瞳后可消除假性远视，避免配镜不足或过度矫正。远视性弱视需足矫配镜（矫正至最佳视力的最低度数），配镜后需坚持全天佩戴，确保弱视眼持续获得清晰物像刺激。 二、科学实施遮盖疗法 遮盖健眼（每日1-2小时，具体时长由医生评估）以强迫弱视眼注视，需定期检查遮盖眼视力，若遮盖眼出现视力下降（遮盖性弱视），需暂停遮盖并及时就医调整方案。遮盖期间可通过趣味方式（如贴纸奖励）提升患儿配合度，避免抵触情绪影响治疗。 三、专业视觉功能训练 在医生指导下开展精细训练（如串珠、描图）、红光闪烁刺激等，每次训练20-30分钟，避免连续用眼导致疲劳。训练效果需结合视力表检查动态评估，若出现眼痛、畏光等不适，应立即暂停并咨询医生。 四、定期复查与动态调整 每3个月复查视力、屈光状态及双眼视功能，根据检查结果调整眼镜度数及遮盖时长。若弱视眼视力提升，逐步减少遮盖时间（如从全天遮盖过渡至间歇性遮盖），防止突然停止治疗导致视力回退。 五、家庭管理与长期坚持 控制近距离用眼（单次≤20分钟，每日累计≤1小时），增加户外活动（每日≥2小时）促进眼肌放松。避免患儿揉眼、用脏手接触眼部，家长需耐心引导，通过趣味互动提升治疗配合度，同时监测遮盖眼状态，确保双眼平衡发展。

上一页111213下一页