主任刘正新

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

个人简介

简介:1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。

擅长疾病

临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

TA的回答

问题:便秘会有什么症状好治么

便秘多数情况下通过科学干预可有效改善,但治疗效果与病因及生活方式调整的依从性密切相关。其典型症状包括排便频率减少(每周少于3次)、粪便干硬呈羊粪状、排便时需过度用力或排便时间延长(每次超过30分钟),部分患者伴随腹胀、腹痛或排便不尽感。 一、便秘的典型症状 1. 排便频率异常:正常成人每周排便3~21次均属正常范围,便秘定义为每周排便少于3次,且持续时间通常超过12周。 2. 粪便性状改变:粪便干硬、呈块状或球状,表面可能带有黏液或血丝(因排便时黏膜损伤)。 3. 排便过程困难:排便时需过度用力(如腹部肌肉紧绷)、排便时间延长(单次超过30分钟),或感觉直肠内有残留感(排便不尽)。 4. 伴随症状:部分患者出现腹胀、下腹部隐痛,严重时可能因粪便嵌塞导致肛门疼痛或肛裂,长期便秘还可能引发食欲下降、焦虑等情绪问题。 5. 特殊人群症状差异:儿童便秘常与饮食不均衡(如膳食纤维摄入不足)、排便习惯未养成相关;老年人因肠道肌肉松弛、活动量减少,便秘发生率显著升高;孕妇因孕激素影响肠道蠕动减慢,尤其孕中晚期症状更明显;糖尿病患者可能因自主神经病变导致肠道动力障碍,出现慢性便秘。 二、便秘的治疗可行性 1. 非药物干预为首选方案:饮食调整需每日摄入膳食纤维25~30g(如燕麦、芹菜、苹果等),同时保证每日饮水1500~2000ml(心衰、肾病患者需遵医嘱调整);运动改善可选择每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),配合腹部按摩(顺时针方向,每次5~10分钟)促进肠道蠕动;排便习惯培养应固定每日早餐后30分钟尝试排便,避免排便时使用手机分散注意力;心理调节方面,长期焦虑、抑郁可能加重便秘,必要时寻求心理咨询。 2. 药物干预需谨慎:仅在非药物干预无效时使用,且需医生评估。渗透性泻药(如乳果糖)适用于慢性便秘,刺激性泻药(如番泻叶)需短期使用避免依赖,儿童及孕妇禁用刺激性泻药,优先选择乳果糖等安全性较高的药物。 3. 器质性便秘需针对病因:如甲状腺功能减退、肠道肿瘤、肠梗阻等疾病导致的便秘,需通过药物或手术治疗原发病,此类情况治疗难度相对较高,但早期干预可有效缓解症状。 三、特殊人群温馨提示 婴幼儿(0~3岁):避免长期使用含刺激性成分的药物,优先通过增加母乳/配方奶摄入、添加西梅泥等辅食改善;老年人:行动不便者需家属协助规律翻身活动,避免因长期卧床导致肠道蠕动停滞;孕妇:排便时避免过度屏气(可能增加腹压),可采用侧卧位排便以减轻盆底压力。

问题:关于肝硬化是癌症吗

肝硬化不是癌症但属肝癌高危因素,其成因多样,与肝癌关联是肝硬化致肝持续损伤使细胞易异常增殖突变增癌变几率,不同病因肝硬化人群有不同注意事项,需重视对肝硬化管理监测降并发症风险。 肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节和肝内外血管增殖为特征的病理阶段,代偿期无明显症状,失代偿期以门静脉高压和肝功能减退为临床特征,患者常因并发食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、感染等多器官功能慢性衰竭而死亡。其成因多样,比如病毒性肝炎(如乙型、丙型病毒性肝炎)长期感染,会使肝细胞反复受损、修复,逐渐导致肝纤维化进而发展为肝硬化;长期大量饮酒,酒精及其代谢产物乙醛会直接毒害肝细胞,引起肝细胞变性坏死,长期积累可引发肝硬化;自身免疫性疾病会攻击自身肝脏组织,造成肝脏慢性炎症损伤,最终发展为肝硬化;还有胆汁淤积、遗传代谢性疾病等也可能引发肝硬化。 肝硬化与肝癌的关联 肝硬化患者发生肝癌的风险明显增高,这是因为肝硬化时,肝脏持续受到损伤,肝细胞不断修复再生,在这个过程中,细胞容易发生异常增殖和基因突变,从而增加了癌变的几率。据相关研究统计,在肝硬化基础上发生肝癌的概率较正常人显著升高,比如乙肝后肝硬化患者,每年约有一定比例会发展为肝癌。但需要明确的是,肝硬化本身是肝脏的一种慢性弥漫性病变,而癌症是细胞的恶性增殖,二者有本质区别,不过肝硬化是肝癌的重要危险因素。 针对不同人群的注意事项 病毒性肝炎相关肝硬化人群:如果是乙型病毒性肝炎导致的肝硬化,对于乙肝病毒DNA阳性的患者,需要定期监测病毒载量等指标,若符合抗病毒治疗指征需进行规范抗病毒治疗,以减少病毒对肝脏的持续损伤,降低肝癌发生风险,同时这类患者要避免饮酒、避免使用肝毒性药物等;丙型病毒性肝炎相关肝硬化患者,目前可以通过直接抗病毒药物进行治疗,清除病毒,同样要注意生活方式调整。 酒精性肝硬化人群:必须严格戒酒,因为继续饮酒会加速肝硬化进展并显著增加肝癌发生风险,同时要注意营养支持,保证合理的营养摄入,维持良好的身体状况。 自身免疫性肝硬化人群:自身免疫性肝硬化患者需要在医生指导下规范使用免疫抑制剂等药物控制自身免疫反应,定期监测肝功能、自身抗体等指标,注意避免劳累、感染等可能诱发病情加重的因素。 总之,肝硬化虽不是癌症,但需重视对肝硬化的管理和监测,以降低肝癌等并发症的发生风险,不同病因导致的肝硬化在管理上有其相应特点,要根据具体情况进行个体化的防治。

问题:腹胀吃什么

缓解腹胀可通过摄入富含膳食纤维的食物(如燕麦、苹果)、益生菌丰富的食物(如酸奶)、易消化的谷类食物(如小米粥)、具有消胀作用的蔬菜水果(如萝卜、山楂),若腹胀持续不缓解或伴其他不适需及时就医,不同生活方式和有慢性病史的人群饮食选择有差异。 一、富含膳食纤维的食物 膳食纤维可促进肠道蠕动,帮助缓解腹胀。例如燕麦,每100克燕麦中膳食纤维含量较高,能增加粪便体积,加速粪便在肠道内的运转,从而改善胃肠功能,缓解腹胀情况;还有苹果,其中的果胶等膳食纤维成分有助于肠道健康,每天吃1-2个苹果可能对缓解腹胀有一定帮助,对于儿童来说,可将苹果制成泥状食用,但要注意避免呛噎。 二、益生菌丰富的食物 益生菌能调节肠道菌群平衡。酸奶是常见的富含益生菌的食物,适量饮用含有活性乳酸菌的酸奶,可改善肠道菌群环境,增强肠道消化功能,缓解因肠道菌群失调引起的腹胀。不过,婴儿消化系统尚未发育完善,饮用酸奶需谨慎,可选择专门的婴儿益生菌产品;对于老年人,由于消化功能减退,饮用酸奶时要注意选择合适的品牌和饮用温度等。 三、易消化的谷类食物 像小米粥就是不错的选择,小米容易消化,熬煮成粥后能减轻胃肠负担,对于腹胀者来说是很好的主食替代品。煮小米粥时要注意熬煮软烂,更利于消化吸收。对于患有胃肠疾病的人群,如胃溃疡患者,食用小米粥要适量,避免一次性进食过多加重胃肠负担。 四、具有消胀作用的蔬菜水果 1.萝卜:无论是白萝卜还是胡萝卜,都有一定的消胀功效。白萝卜可以煮汤、炒菜等,其含有的芥子油等成分能促进胃肠蠕动,帮助排气消胀。但对于脾胃虚寒的人群,食用萝卜要注意适量,以免加重虚寒症状;胡萝卜可以凉拌、炒食等,其中的膳食纤维等成分也有助于肠道健康,缓解腹胀。 2.山楂:山楂含有有机酸等成分,能促进胃液分泌,帮助消化,缓解食积引起的腹胀。但儿童食用山楂要注意控制量,因为儿童消化功能相对较弱,过量食用可能会刺激胃肠道;对于患有糖尿病的人群,由于山楂含糖量相对较高,食用时要谨慎,需监测血糖变化。 五、其他相关注意事项 如果腹胀情况持续不缓解或伴有其他不适症状,如腹痛、呕吐、体重下降等,应及时就医,排查是否存在器质性病变。同时,不同生活方式的人群在饮食选择上也有差异,比如长期久坐的人,更需要通过饮食调节来促进肠道蠕动缓解腹胀;而对于有慢性病史的人群,如慢性肝炎患者,在选择食物缓解腹胀时,要考虑到基础疾病对饮食的特殊要求,避免食用可能加重肝脏负担的食物。

问题:肝硬化晚期能做手术么

肝硬化晚期患者是否适合手术需个体化评估,多数情况下以保守治疗为主,但符合特定条件者可考虑肝移植、门体分流术等手术方式。 一、手术可行性的核心评估指标 1. 肝功能储备:Child-Pugh分级是关键,A级患者手术耐受性良好,B级需充分准备,C级患者手术死亡率>50%,需优先保守治疗。 2. 并发症控制:食管胃底静脉曲张出血经药物/内镜控制不佳者,可考虑分流术;合并难以控制的自发性腹膜炎、肝肾综合征时,手术禁忌。 3. 肿瘤情况:合并肝癌且符合米兰标准(单个≤5cm或≤3个≤3cm)的患者,可考虑肝切除或肝移植,无肝癌者以预防并发症为主。 二、典型不适合手术的情况 1. 严重肝功能失代偿:白蛋白<25g/L、胆红素>51μmol/L、凝血酶原时间延长>6秒,需先纠正低蛋白血症及凝血功能。 2. 多器官功能衰竭:肌酐>221μmol/L、PaO2<60mmHg或合并严重感染(如败血症)时,手术风险显著增加。 3. 严重凝血障碍:血小板<50×10^9/L或INR>2.5,需输注凝血因子纠正后再评估手术可行性。 三、主流手术方式及适用人群 1. 肝移植:适用于Child-Pugh C级且无严重基础疾病者,术后5年生存率约60%-70%,但受供体限制,需长期服用免疫抑制剂。 2. 门体分流术(TIPS):适用于急性出血且药物无效者,Child-Pugh A/B级可行,术后需限制蛋白质摄入,监测肝性脑病。 3. 肝癌切除:单个肿瘤≤5cm、肝功能代偿良好者,5年生存率与肝移植相当,术后需加强抗病毒治疗(如乙肝肝硬化患者)。 四、特殊人群注意事项 1. 老年患者(≥65岁):需评估心功能(EF>50%)及肾功能(eGFR>60ml/min/1.73m2),优先选择微创治疗。 2. 乙肝/丙肝患者:术前需完成抗病毒治疗(HBV DNA<2×10^4 IU/mL,HCV RNA<15IU/mL),术后继续用药预防复发。 3. 育龄女性:肝移植术后需避孕1-2年,免疫抑制剂可能影响胎儿发育,建议产后哺乳前咨询医生。 五、术后管理要点 1. 肝移植患者:终身服用他克莫司或环孢素,定期监测血药浓度及排斥反应(每周肝功能,每月腹部超声)。 2. 分流术后患者:每日监测意识状态,出现嗜睡、计算力下降时及时就医,预防肝性脑病。 3. 定期复查:每3个月监测肝功能、凝血功能,每6个月行上腹部CT,早期发现复发出血或肿瘤。

问题:一变天就拉肚子怎么办

一变天就拉肚子与腹部受凉、肠道敏感等有关,可通过腹部保暖、调整饮食、适度运动来改善,儿童和老年人有特殊注意事项,儿童要关注精神和大便情况,严重时就医,老年人要关注自身状况,拉肚子不缓解或伴其他症状及时就诊且谨慎用药。 一、明确原因 一变天就拉肚子可能与腹部受凉、肠道敏感等因素有关。天气变化时,人体受到寒冷刺激,可能影响胃肠道的蠕动和消化功能,对于肠道较为敏感的人群,如本身患有肠易激综合征等疾病的人,更易在天气变化时出现拉肚子的情况。 二、非药物干预措施 腹部保暖:天气变化时及时增添衣物,尤其是注意腹部的保暖,可以使用热水袋热敷腹部,温度不宜过高,一般维持在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可热敷数次,以缓解因腹部受凉引起的拉肚子症状。对于儿童,家长要特别注意其腹部保暖,可给儿童穿戴合适的肚兜等。 调整饮食:避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物,选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条、馒头等。可以适当多吃一些温热的食物,如热汤、热豆浆等。对于不同年龄段的人群,饮食调整有所不同。儿童的话,要保证饮食的营养均衡且易于消化,避免给儿童食用街边的生冷小吃等;成年人则要注意规律进餐,避免暴饮暴食。 适度运动:进行适度的有氧运动,如散步等,每天散步时间可控制在30分钟左右,速度不宜过快,以身体微微发热为宜。运动可以促进胃肠道的蠕动,帮助改善消化功能,但要注意避免在天气过于寒冷时进行剧烈运动。儿童可以在天气较为温和的时候在家长陪同下进行户外的轻度活动,如在公园内缓慢行走等;老年人则要根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童的胃肠道功能尚未发育完善,对天气变化更为敏感。家长除了做好腹部保暖、调整饮食、适度运动外,要密切关注儿童的精神状态和大便情况。如果儿童拉肚子症状较为严重,出现脱水迹象(如尿量明显减少、精神萎靡等),应及时就医。同时,儿童要避免自行食用一些可能引起胃肠道不适的食物,家长要起到监督和引导作用。 老年人:老年人往往伴有一些基础疾病,天气变化时拉肚子可能会加重病情。老年人在注意腹部保暖、调整饮食、适度运动的基础上,要更加关注自身的身体状况。如果拉肚子持续不缓解或伴有腹痛、发热等症状,要及时到医院就诊,因为老年人可能存在一些潜在的健康问题,需要及时排查。同时,老年人使用药物要更加谨慎,非必要情况下避免随意使用止泻药物等,以免掩盖病情。

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