主任刘正新

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

个人简介

简介:1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。

擅长疾病

临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

TA的回答

问题:得了红斑性胃炎怎么办

红斑性胃炎的处理需结合病因控制、药物对症治疗、生活方式调整及特殊人群个性化管理。其核心措施包括明确幽门螺杆菌等病因、规范使用抑酸/黏膜保护药物、避免损伤性因素、特殊人群安全干预、定期监测病情变化。 一、明确病因与诊断 1.常见病因类型:幽门螺杆菌感染是主要病因(约60%-80%病例),长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)、酒精/辛辣饮食刺激、自身免疫因素(如抗壁细胞抗体阳性)也可诱发。 2.诊断手段:胃镜检查为金标准,可观察胃黏膜充血水肿、糜烂程度;幽门螺杆菌通过碳13/14呼气试验确诊,自身免疫性胃炎需血清抗体检测辅助诊断。 二、药物治疗原则 1.对症药物:质子泵抑制剂(如奥美拉唑)抑制胃酸分泌,减少胃黏膜损伤;胃黏膜保护剂(如硫糖铝)促进糜烂面愈合;促胃肠动力药(如莫沙必利)适用于伴随明显腹胀、嗳气者。 2.病因治疗:幽门螺杆菌感染者需根除治疗,常用四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素),疗程10-14天;非药物因素导致者需停用相关损伤性药物并评估替代方案。 三、生活方式调整 1.饮食管理:规律三餐,避免高盐(如腌制品)、辛辣(辣椒、花椒)、过烫(>60℃)食物摄入;戒烟限酒,减少咖啡、浓茶刺激;糖尿病患者需控制精制糖摄入,防止血糖波动影响黏膜修复。 2.行为干预:保持情绪稳定,避免长期精神紧张;规律作息,避免熬夜;适度运动(如散步)可改善胃肠蠕动,促进黏膜血液循环。 四、特殊人群管理 1.儿童:<12岁禁用阿司匹林等非甾体抗炎药,优先通过饮食调整(如少食多餐)缓解症状;需药物治疗时,必须由儿科医师评估后开具处方,避免肝肾功能损伤。 2.孕妇:妊娠前3个月慎用质子泵抑制剂,优先通过饮食调整(如避免空腹进食)缓解症状;症状严重需消化科与产科联合评估,避免药物经胎盘影响胎儿。 3.老年人:合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用,定期监测肝肾功能;慎用非甾体抗炎药,避免与抗凝药(如华法林)联用增加出血风险。 五、定期复查与监测 1.复查指征:出现腹痛加重、黑便、呕血、体重短期内下降>5%时需立即就诊;幽门螺杆菌根除治疗后4-8周需呼气试验复查根除效果。 2.内镜随访:轻中度红斑性胃炎患者每年进行1次胃镜复查;重度炎症伴糜烂、肠上皮化生者每6-12个月复查1次,动态监测病变进展。

问题:肠子疼怎么回事

肠子疼(腹痛)可能由肠道炎症、梗阻、功能性痉挛、腹腔器官牵涉痛或外部刺激等原因引起,需结合疼痛部位、性质、伴随症状及个体年龄、病史综合判断。 一、肠道炎症性疾病 1.急性肠炎:多由细菌(如沙门氏菌)、病毒(如诺如病毒)感染或饮食不洁引发,典型症状为阵发性或持续性腹痛,伴腹泻、恶心呕吐,严重时发热。临床研究显示,该类疾病占急性腹痛病因的15%~20%(参考《中国急性胃肠炎诊疗专家共识》)。 2.慢性肠道炎症:如溃疡性结肠炎(免疫介导的慢性炎症性肠病),表现为长期反复腹痛、黏液脓血便、排便次数增多,病程超6周需结合肠镜及病理检查确诊,免疫抑制剂为一线治疗选择。 二、肠道梗阻或机械性病变 1.肠梗阻:常见于术后肠粘连、肠道肿瘤、粪石堵塞,表现为剧烈腹痛、停止排气排便、呕吐,腹部X线可见气液平面。《中华消化外科杂志》数据显示,老年人因肠道肿瘤导致的肠梗阻占非术后肠梗阻的40%以上。 2.肠套叠:多见于2岁以下婴幼儿,因肠管异常套叠引发,突发剧烈阵发性哭闹(“屈膝缩腹”体位)、呕吐,伴果酱样便,需紧急空气灌肠复位,延误可致肠坏死。 三、肠道功能性痉挛 多为非器质性病变,常见诱因包括生冷饮食、腹部受凉、情绪焦虑或餐后刺激。表现为突然发作的阵发性绞痛,持续数分钟至数十分钟,可自行缓解,无发热、血便。调整饮食(避免辛辣/生冷)、热敷腹部、深呼吸放松可缓解症状。 四、腹腔器官牵涉痛 1.阑尾炎:初期脐周隐痛,6~12小时后转移至右下腹固定压痛,伴轻度发热、白细胞升高,需手术切除阑尾,延误可致穿孔。 2.胆囊炎/胆石症:右上腹疼痛放射至右肩背,伴恶心、厌油,墨菲征阳性,超声可见胆囊结石或炎症。 3.胰腺炎:上腹部持续性剧痛,向腰背部放射,暴饮暴食或饮酒后诱发,血清淀粉酶升高为诊断关键。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:突发剧烈哭闹、拒食、呕吐伴果酱样便,需立即就医排查肠套叠;长期反复发作性腹痛伴生长发育迟缓,警惕肠易激综合征(IBS)。 2.老年人:若出现突发腹痛伴停止排气排便、呕吐,需优先排查肠道肿瘤或粪石梗阻,避免自行服用泻药掩盖症状。 3.孕妇:孕期便秘或子宫增大压迫肠道,易引发肠道胀气性腹痛,建议每日饮水1500~2000ml,增加膳食纤维(如芹菜、燕麦),避免久坐。

问题:肠胃镜术后营养品

肠胃镜术后宜选易消化富含营养的食物,如蛋白质类、碳水化合物类及富含维生素矿物质的食物,遵循从清淡易消化逐步过渡原则,依老年人、儿童、糖尿病患者等不同人群有相应注意事项,术后初期从流食半流食过渡再逐步增加食物种类,若术后出现明显不适暂停普通营养品摄入并根据自身恢复情况个体化调整营养补充方案 一、合适的营养品种类及作用 肠胃镜术后适合选择易消化、富含营养的食物。首先是蛋白质类,如鸡蛋羹,其含有的优质蛋白易于消化吸收,能为机体修复组织提供原料,有研究显示术后摄入适量优质蛋白可加快创口愈合;其次是碳水化合物类,像小米粥,属于易消化的碳水,能为身体提供基础能量,维持正常代谢;还有富含维生素与矿物质的食物,例如香蕉,富含钾元素,可补充术后可能流失的电解质,菠菜等绿叶菜富含多种维生素,有助于机体恢复。 二、选择营养品的原则 遵循从清淡易消化逐步过渡的原则,依据个人肠胃恢复状况调整。术后初期以流食或半流食为主,之后再逐渐增加食物硬度和种类。要避免选择辛辣、油腻、刺激性食物,这类食物会加重肠胃负担,不利于术后恢复。 三、不同人群注意事项 老年人:老年人肠胃功能相对较弱,应选择极细软的营养品,如精细研磨的蛋白粉冲调后服用,同时要关注营养均衡,保证摄入足够的能量和营养素以维持身体机能。 儿童:儿童术后肠胃娇弱,需选择非常容易消化的营养品,比如婴儿专用的米糊,冲调至糊状,避免过硬、不易消化的食物,防止对儿童稚嫩的肠胃造成刺激,影响恢复。 糖尿病患者:有糖尿病的术后患者,要选择低升糖指数的碳水化合物类营养品,如添加了膳食纤维的低糖米粥类产品,避免血糖波动过大,因为高血糖不利于术后伤口愈合等恢复进程。 四、术后营养摄入的过渡安排 术后初期以流食或半流食为主,如第一天可先喝温盐水,第二天过渡到鸡蛋羹、稀米粥,之后逐步增加食物种类,像第三天可加入少量切碎的细软蔬菜末,让肠胃逐步适应,保证在营养均衡的前提下,使肠胃慢慢恢复正常的消化功能。 五、特殊情况的补充说明 若术后出现明显不适,如严重腹胀、腹痛等,应暂停普通营养品摄入,及时咨询医生,由医生根据具体情况调整营养补充方案。同时,整个营养补充过程要注重个体化,根据自身实际恢复情况灵活调整营养品的种类和摄入量,确保术后恢复能在良好的营养支持下顺利进行。

问题:趴着睡觉打嗝怎么回事

趴着睡觉打嗝可能是膈肌受压迫或胃部受压致气体上逆引起,儿童、成年人及有基础疾病人群趴着睡觉打嗝各有特点,儿童要避免长时间趴着睡,成年人可调整睡姿,有基础疾病人群应避免趴着睡且频繁打嗝时及时就医。 当趴着睡觉时,身体的姿势会使膈肌受到压迫。膈肌是分隔胸腔和腹腔的肌肉,正常情况下它的运动有助于呼吸等生理功能。趴着睡时,胸部和腹部受到身体重量等因素的挤压,可能影响膈肌的正常运动,导致膈肌痉挛,从而引起打嗝。例如,一项针对不同睡眠姿势对膈肌影响的研究发现,趴着睡时膈肌所受的机械压力变化可能是引发打嗝的一个因素。 胃部受压导致气体上逆 趴着睡会使胃部处于被压迫的状态,胃内原本存在的气体可能更容易向上涌动,当气体到达食管部位时,就可能引起打嗝。人的胃部有一定的空间容纳食物和气体,趴着睡时胃部的正常生理空间被改变,气体排出的路径可能受到影响,进而导致打嗝现象出现。 不同人群趴着睡觉打嗝的特点及注意事项 儿童 儿童的消化系统和膈肌等生理结构还在发育中。趴着睡时更容易出现打嗝情况,一方面是因为他们的膈肌相对较为敏感,另一方面儿童的胃部容量小且位置相对较高,趴着睡时胃部受压更明显。家长应注意避免儿童长时间趴着睡觉,当儿童趴着睡觉出现打嗝时,可以尝试轻轻将儿童翻转成仰卧或侧卧姿势,以缓解胃部和膈肌的受压情况。因为儿童的身体机能尚未完全成熟,长时间趴着睡不仅可能导致打嗝,还可能影响呼吸等其他生理功能。 成年人 成年人偶尔趴着睡觉打嗝可能影响日常的舒适感。如果是经常趴着睡觉且容易打嗝的成年人,可能需要调整睡眠姿势。因为长期趴着睡可能会对脊柱等身体结构产生不良影响,同时频繁打嗝也可能反映出身体对这种睡眠姿势的不适应。成年人可以尝试采用更健康的睡眠姿势,如仰卧或右侧卧位,以减少对胃部和膈肌的压迫,降低打嗝的发生概率。 有基础疾病人群 对于本身有胃部疾病(如胃炎、胃溃疡等)或膈肌相关疾病的人群,趴着睡觉打嗝可能是疾病加重或诱发的信号。例如,有胃溃疡的人趴着睡时胃部受压可能导致胃酸反流等情况加重,进而引起打嗝等不适。这类人群更应避免趴着睡觉,选择合适的睡眠姿势来减轻身体各器官的负担,同时如果频繁出现趴着睡觉打嗝的情况,应及时就医,进行相关检查以评估基础疾病的状况,而不是单纯关注打嗝本身。

问题:结肠息肉和息肉病如何处理

结肠息肉和息肉病的处理需结合诊断、治疗、随访及特殊人群管理。内镜检查和病理活检是确诊基础,治疗以内镜切除为主,手术切除用于高危或复杂病变,术后需根据息肉类型和风险分层制定随访计划。 一、诊断与病理评估 1.内镜检查:结肠镜是诊断金标准,可发现0.5cm以上息肉,放大内镜和染色内镜能提高小息肉(如<5mm)的检出率。2.病理活检:息肉类型决定癌变风险,腺瘤性息肉(管状、绒毛状、管状绒毛状腺瘤)癌变率与大小、病理级别相关,非腺瘤性息肉(增生性、炎性)癌变风险较低。3.影像学检查:CT结肠成像、MRI可辅助评估息肉分布范围,尤其适用于无法耐受结肠镜的患者或疑似家族性息肉病者。 二、治疗策略 1.内镜切除:直径≤2cm有蒂或广基息肉可行内镜下切除(EMR/ESD),术后病理确认是否癌变。对于>2cm无蒂息肉或疑似癌变者,需扩大切除范围并送病理。2.手术切除:家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者,若息肉数>100个或直径>3cm,建议腹腔镜或开腹手术切除全结肠及直肠(IPAA术)。3.药物干预:非甾体抗炎药(如阿司匹林)可降低腺瘤复发风险,但需注意胃肠道出血风险;选择性COX-2抑制剂(如塞来昔布)在高风险腺瘤中短期使用可减少复发。 三、术后随访与监测 1.随访间隔:腺瘤性息肉术后1年首次复查,连续2次阴性可延长至3年;增生性息肉每3-5年复查;幼年性息肉病患者需每6个月内镜监测。2.特殊类型监测:FAP患者需每6个月检查,发现≥10个息肉需立即干预;林奇综合征患者每年结肠镜+小肠镜检查,重点排查十二指肠和胃息肉。 四、特殊人群管理 1.儿童息肉:幼年性息肉病以保守观察为主,仅对出血或梗阻者行内镜切除,避免低龄儿童过度治疗。2.老年患者:合并高血压、糖尿病者需术前评估心肺功能,优先选择EMR/ESD减少手术创伤;高龄患者随访间隔可适当缩短至1-2年。3.家族史人群:有FAP、Gardner综合征家族史者,20岁前开始每年结肠镜筛查,发现息肉需及时切除。 五、生活方式干预 高纤维饮食(每日≥25g)可降低息肉复发风险;肥胖(BMI≥30)者需减重,糖尿病患者控制血糖<7.0mmol/L可减少增生性息肉发生;戒烟可降低腺瘤性息肉癌变率。

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