主任刘正新

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

个人简介

简介:1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。

擅长疾病

临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

TA的回答

问题:胆囊炎是哪里痛

胆囊炎的典型疼痛部位为右上腹(右季肋区),常伴随右肩或右背部放射痛。疼痛性质因类型而异,急性发作时多为持续性剧烈疼痛,慢性期则表现为反复发作的隐痛。 一、典型疼痛部位及放射痛表现 1. 主要定位:胆囊位于右上腹肝脏下方,体表投影对应右季肋区(右侧肋骨下缘与肋弓形成的夹角区域),疼痛常在此处起始。 2. 放射痛特点:疼痛可通过神经牵涉作用放射至右肩、右背部或右肩胛骨下方,深呼吸或咳嗽时疼痛可能加重。 二、疼痛性质与急性/慢性差异 1. 急性胆囊炎:疼痛多为突发性持续性胀痛或绞痛,与结石阻塞胆囊管有关,常伴恶心、呕吐、发热,Murphy征(按压右上腹后突然松手时疼痛加剧)阳性。 2. 慢性胆囊炎:疼痛呈持续性隐痛或反复发作的钝痛,程度较轻,可因进食油腻食物诱发或加重,伴随腹胀、嗳气等消化不良症状。 三、特殊人群疼痛特点差异 1. 儿童患者:因疼痛定位能力有限,可能表现为哭闹、拒绝进食、右上腹拒按,易被误诊为肠套叠等急腹症,需结合超声检查明确诊断。 2. 老年患者:痛觉敏感性下降,疼痛部位可能不典型(如仅表现为右上腹不适),部分患者可无明显压痛,需结合血常规白细胞计数、降钙素原等指标综合判断。 3. 妊娠期女性:子宫增大导致胆囊位置上移,疼痛可能放射至右季肋区或右腰部,症状与急性阑尾炎、输尿管结石等相似,需避免因药物禁忌延误诊断。 四、疼痛相关影响因素 1. 饮食因素:高脂饮食后胆囊收缩,结石阻塞时可诱发疼痛加剧;空腹状态下疼痛可能减轻,但易被忽视。 2. 体位变化:仰卧位时胆囊充盈导致疼痛加重,左侧卧位或直立位时疼痛可能缓解,部分患者可通过体位调整减轻不适。 五、需警惕的非典型疼痛表现 1. 非结石性胆囊炎:疼痛部位可能模糊(如中上腹或全腹痛),伴发热、黄疸,需结合影像学(CT/MRI)排除其他脏器病变。 2. 合并糖尿病患者:疼痛可能不典型(如无痛性胆囊炎),需重点监测血糖波动,避免因神经病变掩盖症状。

问题:快速缓解胃痛的5个方法

快速缓解胃痛可通过以下5个方法:一、调整饮食与姿势;二、腹部热敷;三、适度穴位按压;四、药物辅助;五、及时就医评估。 一、调整饮食与姿势:胃痛发作时,应立即停止进食辛辣、生冷、油腻食物,选择40℃左右的温水或温粥等温和饮食,减少胃部机械刺激与胃酸分泌。保持身体半坐或直立姿势(如坐直靠椅背),避免平躺或弯腰驼背,可减轻胃部压力与胃酸反流。孕妇需避免平躺,可垫靠枕维持上半身抬高15°-30°;儿童应在家长协助下坐直,避免蜷缩姿势;老年人需缓慢调整体位,防止因体位性低血压加重不适。 二、腹部热敷:用40-50℃温热毛巾或专用热敷袋敷于上腹部(避开剑突与肚脐中央),每次10-15分钟,温热可促进局部血液循环,松弛胃部平滑肌,缓解痉挛性疼痛。糖尿病患者需注意热敷温度,避免因末梢神经敏感性下降导致烫伤;儿童需成人用毛巾包裹热敷袋,禁止直接接触皮肤;皮肤敏感或有破损者禁用热敷。 三、适度穴位按压:按压内关穴(腕横纹上约2寸,两筋之间)或中脘穴(肚脐上4寸,约5指宽处),力度以酸胀感为宜,每次按压1-2分钟,重复3-5次。临床研究(《世界胃肠病学杂志》2023年研究)显示,穴位按压可通过调节迷走神经兴奋性降低胃黏膜敏感性,缓解疼痛。孕妇需由专业医护人员指导,防止用力不当影响胎儿;有胃大部切除手术史者需避开手术瘢痕区域。 四、药物辅助:可短期服用抗酸剂(如铝碳酸镁)中和胃酸,或解痉药(如颠茄浸膏片)缓解平滑肌痉挛。需注意:孕妇、哺乳期女性禁用抗胆碱类解痉药;青光眼、前列腺增生患者慎用抗胆碱药物;12岁以下儿童胃痛优先采用非药物干预,必须用药时需由儿科医生评估剂型与剂量。 五、及时就医评估:若胃痛持续超过2小时未缓解,或伴随呕吐咖啡样物、黑便、头晕乏力、发热等症状,需立即就医排查胃溃疡、胃出血等严重病因。老年人、糖尿病患者、长期服用非甾体抗炎药人群出现胃痛,建议尽早就医,避免因基础病(如糖尿病神经病变)掩盖症状。

问题:细菌性腹泻症状是什么

细菌性腹泻典型症状包括急性腹泻(每日排便次数显著增多,多为水样或黏液便,部分伴脓血)、腹痛(脐周或左下腹隐痛/绞痛)、呕吐(胃型感染时明显),常伴发热(37.3~39℃)、脱水(口干、尿少)及全身乏力。特殊人群症状可能不典型或更严重。 一、腹泻特征 次数与性状:每日排便次数≥3次,严重者可达10次以上。多数为水样便(如沙门氏菌、大肠杆菌感染),部分患者伴黏液或脓血(如痢疾杆菌感染时常见黏液脓血便)。 持续时间:急性发作,多数患者症状持续1~7天,少数因感染严重或基础疾病影响延长至1周以上。 二、腹痛表现 疼痛部位:以脐周、左下腹为主,部分患者伴全腹不适。 疼痛性质:多为隐痛或阵发性绞痛,排便后疼痛可部分缓解。 三、呕吐症状 发生频率:与感染细菌类型相关,如沙门氏菌、金黄色葡萄球菌感染时呕吐较明显,而志贺氏菌感染呕吐相对少见。 呕吐物特征:多为胃内容物,严重脱水时呕吐量减少。 四、全身伴随症状 发热:多数患者体温升至37.3~39℃,部分严重感染(如败血症性腹泻)可出现高热(>39℃),热程通常2~3天。 脱水表现:轻度脱水表现为口干、尿量减少(尿量<500ml/日);中度脱水可见皮肤弹性下降、眼窝凹陷;重度脱水可伴循环障碍(如四肢湿冷、血压下降)。 其他不适:乏力、食欲减退、肌肉酸痛等,部分患者出现头痛或关节痛。 五、特殊人群症状特点 婴幼儿:腹泻频繁易迅速进展为脱水,可出现拒食、哭闹不安,脱水评估需关注尿量(<2ml/kg/h提示重度脱水)及前囟凹陷。 老年人:症状常不典型,发热比例低(约30%),易因脱水诱发意识模糊、低血压,合并糖尿病、心脑血管疾病者需警惕病情恶化。 免疫低下者:如HIV感染者、肿瘤放化疗患者,可出现高热持续不退、脓血便,感染扩散风险高,需警惕败血症或感染性休克。 以上症状需结合血常规、粪便培养等检查明确病原体,治疗以补液及对症支持为主,需避免自行使用抗生素。

问题:女人左肋骨下方隐隐痛是什么原因是什么

女人左肋骨下方隐隐痛可能与消化系统疾病(如胃炎、胃溃疡)、脾脏或胰腺病变、胸壁肌肉骨骼问题、肾脏疾病或心脏牵涉痛相关,需结合伴随症状及检查明确病因。 消化系统常见疾病 慢性胃炎(含幽门螺杆菌感染)、胃食管反流病(GERD)是主要诱因,女性因饮食不规律、精神压力大更易发作。典型症状有餐后饱胀、嗳气、反酸,疼痛可能与进食时间相关(如空腹时隐痛、餐后加重)。建议优先行胃镜检查,明确胃黏膜炎症或溃疡程度,幽门螺杆菌阳性者需规范根除治疗。 脾脏与胰腺病变 脾肿大(如感染、血液病)或慢性胰腺炎(常见于暴饮暴食、胆石症女性患者)需警惕。胰腺炎疼痛多向腰背部放射,可能伴恶心呕吐、体重下降;脾肿大常无特异性症状,需结合血常规、腹部超声排查。慢性胰腺炎需长期低脂饮食,避免诱发急性发作。 胸壁肌肉骨骼问题 肋软骨炎(非感染性)或肋间神经痛常见于女性,多因姿势不良、运动损伤或受凉诱发。疼痛特点为按压肋骨周围时加重,深呼吸、转身时明显,可能伴局部压痛。短期可口服非甾体抗炎药(如布洛芬),配合热敷缓解症状。 泌尿系统疾病 左肾结石或肾盂肾炎也可能引起该区域隐痛。肾结石常因饮水少、代谢异常诱发,可伴血尿、尿频;肾盂肾炎多因细菌感染(女性尿道短易感),常伴发热、腰痛。建议查尿常规+泌尿系超声,结石<0.6cm者可尝试药物排石,必要时碎石治疗。 心脏及少见原因 心包炎(病毒感染后)或心肌缺血(心绞痛)也需排查,女性症状可能不典型,可能伴胸闷、心悸、低热。左肾结石、脾脏梗死(罕见)需CT/MRI鉴别。若疼痛持续超2周、伴体重骤降、黄疸或黑便,需立即就医排除肿瘤。 特殊人群注意事项:孕妇因子宫压迫易致生理性不适,需与病理性疼痛区分;老年女性需警惕胃癌、胰腺癌风险,及时结合肿瘤标志物(CEA、CA19-9)及影像学检查。隐痛持续不缓解时,建议尽早到消化内科或普通外科就诊。

问题:上厕所大便出血是什么原因

上厕所大便出血(便血)的原因涉及下消化道(肛门至结肠)或上消化道(食管至十二指肠)病变,表现为鲜血便、黏液血便或黑便,具体需结合出血部位、出血量及伴随症状判断。常见原因包括痔疮、肛裂、肠道炎症性疾病、结直肠息肉、结直肠癌等,不同人群因生理特点、生活习惯及病史差异,风险因素存在区别。 一、痔疮:成年人高发,尤其长期便秘、久坐、膳食纤维摄入不足者。典型表现为排便时或便后滴血,血色鲜红,血液不与大便混合,无痛性出血为主。女性孕期腹压增加、男性长期饮酒或辛辣饮食增加风险。儿童少见,需排查便秘或血管发育异常。 二、肛裂:多因大便干结、排便用力过猛损伤肛管皮肤。表现为排便时或便后肛门剧烈疼痛,伴少量鲜血,常伴便秘或排便困难。青壮年、长期便秘者风险高,婴幼儿因喂养不当(乳量不足致大便干硬)可能发生。 三、肠道炎症性疾病:溃疡性结肠炎、克罗恩病多见于20-40岁青壮年,病程较长,伴黏液脓血便、腹泻、腹痛、里急后重,部分有发热、体重下降。生活不规律、精神压力大可诱发或加重。 四、结直肠息肉:多数无症状,较大或低位息肉可因摩擦出血,表现为鲜血便或黏液血便,血液不与大便混合。40岁以上、有家族性息肉病或结直肠癌家族史者风险高,长期吸烟、肥胖、高脂低纤维饮食增加风险。 五、结直肠癌及其他:中老年(50岁以上)高发,尤其有腺瘤病史、家族遗传(如林奇综合征)者,早期可仅隐血阳性,进展后出现排便习惯改变、黏液脓血便、腹痛、体重下降,需肠镜确诊。血管畸形(如动静脉畸形)多见于中老年人,出血量可多可少,表现为无痛性鲜血便;上消化道出血(如胃溃疡、十二指肠溃疡)若量大,可表现为鲜血便或暗红色血便,常伴黑便。 特殊人群提示:儿童便血需警惕肠套叠(剧烈腹痛、果酱样便)、感染性肠炎,建议及时就医;孕妇便血以痔疮为主,可温水坐浴、调整饮食;老年人便血优先排查结直肠癌,建议定期肠镜筛查。

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