主任刘正新

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

个人简介

简介:1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。

擅长疾病

临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

TA的回答

问题:肚子咕咕响大便不成型

肚子咕咕响伴大便不成型:多为肠道功能紊乱或菌群失衡,常见于饮食刺激、感染或肠易激综合征(IBS)等。 常见病因解析 生理性因素:短期饮食不当(如生冷、辛辣、高纤维/产气食物,如豆类、洋葱)可刺激肠道蠕动加快,引发肠鸣及排便性状改变;病理性因素:肠道感染(如急性胃肠炎)、炎症性肠病(如溃疡性结肠炎)、肠易激综合征(IBS,罗马Ⅳ标准诊断需排除器质性疾病)等。 典型伴随症状提示 黏液/血便、发热:提示细菌/病毒感染或炎症性肠病; 与情绪、压力明显相关(如焦虑时加重):多为IBS典型表现; 无诱因持续加重,伴体重下降:需警惕慢性肠道疾病或肿瘤风险。 居家调理建议 饮食:规律进餐,避免产气/刺激性食物,暂时减少豆类、乳制品摄入; 益生菌:补充双歧杆菌、乳酸菌(如双歧杆菌三联活菌胶囊)或布拉氏酵母菌散,调节肠道菌群; 生活:适度运动(如餐后散步),避免久坐,缓解压力; 补水:足量饮水防脱水,可少量多次饮用淡盐水。 需及时就医的情况 症状持续超2周,经饮食调整无改善; 伴随血便、黏液便、持续发热、剧烈腹痛或体重下降>5%; 有糖尿病、炎症性肠病等慢性病史,或50岁以上首次出现症状者。 特殊人群注意事项 儿童:重点排查饮食卫生(如变质食物),防脱水,可短期服用蒙脱石散辅助止泻; 孕妇:优先通过饮食(如小米粥、山药等)调理,用药需严格遵医嘱; 老年人:建议尽早行肠镜、粪便潜血筛查,排除肠道肿瘤或缺血性肠病。 (注:药物仅列举名称,具体用药需经医生诊断后开具处方。)

问题:肚子疼还咕噜咕噜响是怎么回事

肚子疼伴“咕噜咕噜响”(肠鸣音亢进)通常是胃肠道产气增多或蠕动异常所致,可能与饮食、肠道菌群、感染或功能性消化问题有关。 饮食因素 进食过快、暴饮暴食或摄入生冷辛辣、产气食物(如豆类、洋葱、碳酸饮料),会刺激胃肠蠕动加快或气体积聚,引发腹痛和肠鸣。此类情况多为生理性,调整饮食后通常缓解。 肠道菌群失调 肠道菌群失衡(有益菌减少、有害菌增多)时,食物发酵产气增加,气体在肠道内积聚,可导致腹胀、腹痛及肠鸣亢进。长期菌群紊乱还可能影响营养吸收,加重消化负担。 急性肠道感染 病毒(如诺如病毒)或细菌(如沙门氏菌)感染肠道后,炎症刺激肠黏膜,使肠道蠕动加快、菌群失衡,表现为腹痛、腹泻、呕吐及肠鸣音增强。需结合排便性状、体温等判断是否需抗感染治疗。 功能性消化不良 无器质性病变,多因胃肠动力不足、消化酶分泌减少或精神压力诱发。食物消化不完全导致产气增多,伴随腹胀、隐痛和持续肠鸣,症状常反复发作,需结合生活方式调整(如规律饮食、减压)。 特殊人群注意事项 孕妇:激素变化使胃肠蠕动减慢,易出现胀气,需避免油腻食物; 老年人:消化功能退化,肠道菌群老化,建议少食多餐; 糖尿病患者:自主神经病变可能影响胃肠动力,需监测餐后腹胀、肠鸣; 肠梗阻高危人群:若腹痛持续加重、停止排便排气,伴呕吐,需紧急就医(排除机械性梗阻)。 用药提示:可短期服用益生菌(调节菌群)、蒙脱石散(缓解腹泻)或颠茄片(缓解痉挛),但具体需遵医嘱。 (注:以上内容为健康科普,不能替代专业医疗诊断,持续不适需及时就医。)

问题:脂肪肝的治疗和预防措施是什么

脂肪肝的治疗与预防以生活方式干预为核心,结合科学监测与必要药物辅助,多数患者可实现病情逆转。 科学饮食干预 控制每日总热量摄入,减少精制糖(甜饮料、糕点)、反式脂肪酸(油炸食品、植脂末)及饱和脂肪(肥肉、黄油),增加全谷物、新鲜蔬果、优质蛋白(鱼、蛋、低脂奶)和不饱和脂肪(坚果、橄榄油)。糖尿病患者需严格控糖,孕妇避免过度节食,可在营养师指导下增加膳食纤维摄入。 规律运动方案 每周进行≥150分钟中等强度有氧运动(快走、游泳、骑自行车),配合2-3次抗阻训练(哑铃、弹力带)增强肌肉量。老年人、肥胖者建议从低强度运动开始(如每日散步20分钟),逐步增加至目标量,避免关节损伤;运动前需充分热身。 控制体重与腹型肥胖 体重下降5%-10%可显著改善肝脂肪变,重点减少腰围(男性<90cm,女性<85cm)。儿童、青少年需在医生指导下通过均衡饮食+运动健康减重,避免极端节食;孕妇以每月增重≤11.5kg为目标,产后逐步调整饮食结构。 药物辅助治疗(仅列名称,无剂量指导) 代谢相关脂肪肝患者可在医生指导下使用二甲双胍、GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽)改善胰岛素抵抗;合并高脂血症者可考虑他汀类药物(如阿托伐他汀)降脂。肝肾功能不全者用药需评估风险,糖尿病患者需监测血糖变化。 定期监测与特殊人群管理 高危人群(肥胖、糖尿病、高脂血症)每年筛查肝功能、肝超声及血脂;孕妇每1-2月监测体重、肝功能;老年患者需注意跌倒风险,避免多重用药相互作用。疑似肝纤维化者建议每6-12个月进行肝脏硬度检测。

问题:急性肠炎会传染吗

急性肠炎是否传染取决于病因:感染性肠炎(病毒、细菌等病原体引发)具有传染性,非感染性肠炎(饮食不当等)无传染性。 感染性肠炎的传染性机制 感染性肠炎由病毒、细菌或寄生虫引起,常见致病原包括诺如病毒、轮状病毒(病毒类),沙门氏菌、大肠杆菌(细菌类),以及阿米巴原虫(寄生虫类)。传播途径以粪-口传播为主,也可通过接触污染物品(如餐具、门把手)或食用污染食物/水扩散,诺如病毒甚至可通过气溶胶传播,在集体单位(学校、幼儿园)易形成暴发流行。 非感染性肠炎无传染性 非感染性肠炎由饮食不当(暴饮暴食、生冷/变质食物)、食物过敏或药物副作用(如抗生素相关性腹泻)引发,无病原体传播,仅因个体肠道功能紊乱或局部刺激导致,不具备人际传染性,无需隔离。 集体场景中的传播特点 集体环境中感染性肠炎易传播:共用餐具、接触污染物品是主要途径,诺如病毒传染性极强,可通过呕吐物气溶胶扩散,导致家庭、学校等场所聚集性病例。若出现多人呕吐、腹泻症状,需警惕交叉感染,及时消毒污染区域并隔离患者。 特殊人群的防护重点 婴幼儿、老年人、慢性病患者(糖尿病、肾病等)及免疫缺陷者感染后风险更高:症状可能更重(脱水、高热),恢复周期长,需避免生食、食物充分加热,减少集体场所接触,出现症状及时就医。 预防与应对措施 预防关键在于切断传播链:勤洗手(用肥皂/洗手液)、生熟食物分开处理、集体场所定期消毒;感染性肠炎需遵医嘱用药(如蒙脱石散、益生菌),无需过度恐慌但需科学防护。非感染性肠炎调整饮食、避免诱因即可恢复,无需隔离。

问题:十二指肠溃疡A1期该怎么办

十二指肠溃疡A1期是溃疡活动期的严重阶段,需通过规范抑酸治疗、生活方式调整及并发症监测,以促进溃疡愈合并降低出血风险。 一、规范药物治疗,抑制胃酸与保护黏膜 核心措施为抑酸治疗,首选质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑、雷贝拉唑,需标准剂量起始,疗程通常4-8周;联合黏膜保护剂(如硫糖铝、瑞巴派特),可快速覆盖溃疡面并促进修复。严禁自行停用PPI,因过早停药易导致溃疡复发或出血。 二、严格调整生活方式,减少黏膜刺激 饮食需规律,避免辛辣、过酸、过烫食物及咖啡、酒精、浓茶;少食多餐,避免空腹过久或暴饮暴食,以减轻胃黏膜负担。戒烟(吸烟会显著延缓溃疡愈合),保持情绪稳定,避免熬夜,规律作息以增强黏膜修复能力。 三、监测并发症,排查幽门螺杆菌感染 A1期溃疡存在较高出血风险,需警惕呕血、黑便、头晕乏力(贫血症状),若出现需立即就医。治疗前需检测幽门螺杆菌(HP)感染,阳性者需采用铋剂四联疗法(PPI+铋剂+两种抗生素)根除HP;治疗4-8周后复查胃镜,评估溃疡愈合情况。 四、特殊人群需个体化管理 老年人:避免联用抗凝剂、非甾体抗炎药(如布洛芬),防止药物叠加损伤; 孕妇/哺乳期女性:优先选择PPI(如雷贝拉唑),哺乳期需暂停哺乳; 肝肾功能不全者:需在医生指导下调整药物剂量,避免药物蓄积。 五、强化随访与健康管理 严格遵医嘱服药,不可自行减量或停药;若症状反复(如上腹痛加重)、出现黑便等警示症状,需立即复诊。治愈后仍需保持规律饮食、戒烟限酒,每年复查胃镜以预防复发。

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