主任刘正新

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

个人简介

简介:1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。

擅长疾病

临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

TA的回答

问题:慢性肠炎注意事项有什么

慢性肠炎注意事项主要包括以下五方面: 饮食管理:避免辛辣刺激、生冷、油腻食物及酒精、咖啡因等刺激性饮品,减少肠道负担。规律饮食,定时定量,避免暴饮暴食,可采用少食多餐模式。优先选择易消化食物,如米粥、软烂面条、蒸蛋等,同时注意营养均衡,补充优质蛋白质(如鱼肉、豆腐)、维生素(如新鲜蔬菜、水果)及膳食纤维(如燕麦、苹果),但需注意膳食纤维摄入需循序渐进,避免过量引发腹胀。乳糖不耐受者可选择无乳糖乳制品,麸质过敏者避免小麦、大麦等相关制品。儿童需避免零食及油炸食品,饮食以清淡、温热为宜;老年人应注重食物细软度,避免过烫食物损伤肠道黏膜。 生活方式调整:保持规律作息,保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜及过度劳累。适度运动,如散步、瑜伽等轻柔活动,促进肠道蠕动,但需避免剧烈运动(如快跑、高强度健身)及久坐,建议每小时起身活动5-10分钟。孕妇需避免剧烈运动,以散步、孕期瑜伽为主,同时注意腹部保暖。 情绪与压力管理:慢性肠炎与肠道功能紊乱存在关联(肠脑轴理论),长期精神压力会影响肠道菌群平衡及肠道蠕动节律。建议通过冥想、深呼吸训练、听舒缓音乐等方式调节情绪,培养兴趣爱好转移注意力。严重焦虑或抑郁倾向者,需及时寻求心理专业干预。儿童及老年人若因情绪波动诱发症状加重,家属应给予情感支持,避免过度指责或催促。 药物使用原则:用药需严格遵医嘱,常用药物包括益生菌(调节肠道菌群)、黏膜保护剂(如硫糖铝)、解痉药(缓解腹痛)等,避免自行增减剂量或停药。儿童需避免使用成人止泻药及非甾体抗炎药(如布洛芬),低龄儿童腹泻时优先采用非药物干预(如口服补液盐);老年人用药需注意药物相互作用,定期监测肝肾功能;孕妇需优先通过饮食及生活方式调整,必要时经医生评估后使用安全性较高的药物。 特殊人群护理:糖尿病患者需严格控制血糖,避免高糖饮食诱发肠道渗透压异常;过敏体质者需提前明确过敏原,避免接触相关食物或环境因素(如花粉、尘螨);长期服药者(如免疫抑制剂使用者)需定期复查肠道菌群及黏膜状态,预防药物性肠炎风险。儿童若出现持续腹泻、呕吐或血便,需立即就医;老年人若出现排便习惯改变(如便秘或腹泻交替),应排查肠道器质性病变。

问题:便秘病因有哪些

便秘是多因素综合作用的结果,主要分为饮食生活方式、器质性疾病、药物、特殊人群生理特点及心理精神因素五大类,各因素相互影响可增加便秘风险。 1. 饮食与生活方式因素 1.1 膳食纤维摄入不足,每日应摄入25~30g膳食纤维,不足会导致肠道内容物体积不足,粪便滞留时间延长,水分吸收增加; 1.2 水分摄入不足,每日需1500~2000ml水,不足使粪便干结,增加肠道蠕动阻力; 1.3 久坐少动,缺乏运动导致肠道平滑肌收缩力下降,蠕动频率降低; 1.4 排便习惯异常,长期忽视便意使直肠敏感性下降,粪便在肠道停留过久。 2. 器质性疾病因素 2.1 肠道梗阻性病变,如肠道肿瘤、肠粘连、肠梗阻,机械性阻塞导致粪便无法通过; 2.2 内分泌代谢异常,甲状腺功能减退症因激素不足致胃肠动力减慢,糖尿病自主神经病变影响肠道神经支配; 2.3 神经系统疾病,帕金森病、脊髓损伤等影响排便反射弧完整性; 2.4 盆底功能障碍,直肠前突、盆底肌痉挛综合征,排便时盆底肌不协调收缩。 3. 药物相关因素 长期使用钙通道阻滞剂(如降压药)、抗胆碱能药物(如某些止吐药)、抗抑郁药(如三环类)、铁剂、钙剂等药物,通过抑制肠道平滑肌收缩或干扰神经递质传递导致便秘。 4. 特殊人群生理特点 4.1 婴幼儿因饮食单一(以乳类为主,辅食中膳食纤维少),肠道功能未成熟; 4.2 老年人肠道肌肉松弛,肠神经节细胞数量减少(随年龄增长每10年减少约10%),蠕动功能减退; 4.3 孕妇因孕激素水平升高使肠道蠕动减慢,子宫增大压迫直肠; 4.4 围绝经期女性因雌激素水平下降影响肠动力。 5. 心理与精神因素 长期焦虑、抑郁等负性情绪通过下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制胃肠激素(如胃动素)分泌,导致胃肠动力紊乱;儿童因排便训练不当或对厕所环境恐惧,形成心理性排便障碍。 婴幼儿应优先通过增加辅食中蔬菜、水果比例改善便秘,避免低龄儿童使用刺激性泻药;老年人建议每日进行30分钟有氧运动,配合规律排便训练;孕妇需保证每日1000ml以上水分摄入,避免长期卧床;所有人群均应优先通过非药物干预改善症状,必要时在医生指导下短期使用渗透性缓泻剂。

问题:中度浅表性胃炎食管炎

中度浅表性胃炎食管炎是胃黏膜浅层与食管黏膜的慢性炎症性病变,胃镜下表现为胃窦/食管下段黏膜充血、散在糜烂,病理活检显示黏膜固有层淋巴细胞、浆细胞浸润,无腺体萎缩或肠化,属于轻中度炎症反应。 一、疾病定义与病理特征:胃黏膜浅层炎症(浅表性胃炎)与食管黏膜炎症(食管炎)并存,中度炎症指炎症累及胃黏膜浅层或食管黏膜2/3以内,病理表现为黏膜充血水肿、糜烂,伴少量淋巴细胞浸润,未突破黏膜肌层,胃镜下胃体/胃窦黏膜呈红白相间,食管下段可见条状充血或点状糜烂。 二、诊断依据:胃镜检查为诊断金标准,需同步观察胃与食管黏膜病变程度;病理活检明确炎症分级(中度),排除萎缩性胃炎;幽门螺杆菌(Hp)检测(13C呼气试验)阳性率与胃炎进展相关,Hp感染患者需优先根除;24小时食管pH监测可评估反流性食管炎程度,症状明显者需结合24小时食管阻抗监测排除弱酸反流。 三、治疗原则:优先非药物干预,包括规律饮食(定时定量,避免辛辣刺激、酒精、咖啡)、少食多餐(每餐七八分饱)、戒烟(烟草成分增加食管反流风险)、餐后避免立即平卧(餐后休息30分钟)。药物治疗以缓解症状为目标,可选用质子泵抑制剂(PPI)、H2受体拮抗剂、促动力药(如多潘立酮),合并Hp感染者采用含铋剂四联方案根除,禁用低龄儿童使用的促动力药,老年患者需监测肝肾功能。 四、特殊人群注意事项:老年患者需排查长期服用非甾体抗炎药史,避免药物性胃黏膜损伤;女性更年期后雌激素下降可能加重食管反流,建议减少高脂饮食(每日脂肪摄入<总热量30%);糖尿病患者需控糖(空腹血糖<7.0mmol/L),避免高糖诱发胃酸分泌;超重者(BMI≥24kg/m2)需减重,控制反流性食管炎进展;孕妇及哺乳期女性优先非药物干预,症状严重时需在医生指导下用药。 五、预后与预防:多数患者经规范治疗后症状缓解,停药后需维持生活方式调整(避免熬夜、减少精神压力);定期复查胃镜(每年1次),监测炎症变化;预防措施包括避免长期精神紧张、减少腌制食品摄入(含亚硝酸盐刺激胃黏膜)、餐后漱口(减少口腔酸性环境)、肥胖者控制体重(BMI目标20-23.9kg/m2)。

问题:如何快速缓解肚疼

出现肚疼时可尝试屈膝侧卧位放松以缓解,局部用约40-50℃温热毛巾或热水袋热敷(炎症性疾病等特殊原因致肚疼需谨慎),缓慢深呼吸放松,饮用约37℃温水,儿童肚疼要轻柔检查按摩并观察伴随症状,基础病史人群肚疼应稳定情绪尽快求专业评估,女性生理期肚疼可增加腹部保暖、轻度活动、保证休息来缓解。 一、调整舒适姿势 当出现肚疼时,可尝试采取屈膝侧卧位,让身体处于相对放松的状态,以此减轻腹部肌肉的紧张程度,从而在一定程度上缓解因胃肠道痉挛等情况引发的肚疼,尤其适用于因轻度胃肠道功能紊乱导致的肚疼情况。 二、局部温和热敷 使用温度约40~50℃的温热毛巾或热水袋敷于腹部,每次热敷时长控制在15~20分钟。通过促进腹部局部血液循环,放松平滑肌来缓解因受凉等因素引起的肚疼,但需注意,若肚疼是由炎症性疾病等特殊原因导致,热敷需谨慎,应先明确肚疼原因再进行操作。 三、调节呼吸方式 缓慢进行深呼吸,让气息均匀且深沉,通过这种方式帮助身体放松,减轻因肚疼带来的紧张感,进而缓解腹部不适,适用于多种轻度肚疼情况,如短暂饮食不当引发的轻微胃肠不适肚疼。 四、适当饮用温水 饮用约37℃左右的温水,其能温和刺激胃肠道,帮助调节胃肠功能,对于因饮食不当引起的短暂肚疼有一定缓解作用,但要注意水温不宜过高或过低,避免对胃肠道造成额外刺激。 五、儿童肚疼特殊处理 儿童肚疼时表达可能不准确,需轻柔检查,优先采用非药物方式,如安抚儿童情绪后尝试以顺时针方向轻柔按摩腹部,力度务必轻柔,同时密切观察是否伴有呕吐、腹泻、发热等其他伴随症状,若肚疼情况无改善或加重,应及时就医,且要避免低龄儿童随意使用可能不适合的缓解方式。 六、基础病史人群注意事项 有基础病史人群如消化道溃疡病史者出现肚疼,不能随意采用热敷等方法,首先要稳定自身情绪,避免因疼痛焦虑加重不适,应尽快寻求专业医疗评估,依据具体病史进行针对性处理。 七、女性生理期肚疼应对 女性生理期肚疼时,可适当增加腹部保暖,除热敷外,可进行轻度活动如散步等促进血液循环,但要避免剧烈运动,同时保证充足休息,利用身体自身调节来缓解生理期肚疼带来的不适。

问题:胆囊炎挂什么科看病

胆囊炎通常可挂消化内科或普通外科(含肝胆外科)。消化内科适用于初次就诊、症状较轻或保守治疗的患者;普通外科则多用于需要手术干预的急性或慢性胆囊炎患者。 1. 普通情况首选科室 消化内科适用于初次就诊、症状较轻或保守治疗的患者。急性胆囊炎若症状以右上腹隐痛、恶心等为主,无高热或剧烈腹痛,可先由消化内科通过超声、CT等影像学检查明确诊断,同时排查是否合并胆囊结石,后续通过药物(如抗炎、利胆药物)、饮食调整等非手术方式管理。慢性胆囊炎或无症状者也可由消化内科长期随访,监测胆囊壁厚度及炎症变化。普通外科则多用于需要手术干预的患者,急性胆囊炎出现高热、胆囊化脓、坏疽或合并胆源性胰腺炎时,需由外科医生评估急诊手术(如腹腔镜胆囊切除术)必要性;慢性胆囊炎反复发作、胆囊萎缩或合并胆囊息肉等情况,也建议外科手术治疗。 2. 特殊情况及并发症科室选择 儿童胆囊炎多因胆道蛔虫、先天畸形等引起,需挂小儿外科,因儿童对疼痛表述不明确,需结合超声、血常规等检查快速明确炎症程度,必要时优先手术;孕妇胆囊炎因孕期激素变化导致胆囊排空减慢,发作时腹痛可能不典型,建议挂妇产科后由产科医生联合外科或消化内科多学科会诊,避免药物对胎儿影响;老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病,胆囊炎易诱发感染性休克,建议先由老年医学科或全科医学科评估身体状况,在控制基础疾病(如血糖、血压)后,转诊至外科或消化内科。 3. 特殊人群注意事项 儿童患者:小儿外科就诊,因儿童对疼痛耐受差异大,可能仅表现为哭闹、拒食,需优先通过超声、血常规等检查明确诊断,避免延误至胆囊穿孔等严重并发症;孕妇患者:孕期胆囊炎症可能增加早产风险,建议挂妇产科排查妊娠相关并发症,同时联合外科评估手术时机(如非必要优先保守治疗,避免孕期手术风险);老年患者:老年胆囊炎症状常不典型(疼痛轻但感染重),需挂老年医学科,通过多参数监护仪监测生命体征,优先非药物干预(如胃肠减压、营养支持),再根据基础疾病情况转诊至专科。 特殊人群就医时需提前携带既往病史(如胆结石史、糖尿病史)及近期用药清单,便于科室快速评估治疗方案。

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