主任刘正新

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

个人简介

简介:1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。

擅长疾病

临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

TA的回答

问题:胃凉了吃什么东西暖胃

为缓解胃凉,可选择温热性质的主食类如小米粥、山药粥;蔬菜类如胡萝卜、南瓜;汤饮类如羊肉汤、桂圆红枣汤;以及其他温热食物如生姜、红茶等,不同年龄段人群食用需注意适量及自身身体状况差异。 一、温热性质的主食类 1.小米粥:小米性温,具有健脾和胃的功效。《本草纲目》中记载小米“治反胃热痢,煮粥食,益丹田,补虚损,开肠胃”。小米熬成粥后,容易消化吸收,能温暖胃部,缓解胃凉引起的不适。对于不同年龄人群,如儿童胃凉时,可适量饮用小米粥,但要注意温度适中,避免过烫刺激胃肠道;成年人胃凉时也可常喝小米粥来暖胃。 2.山药粥:山药味甘,性平,归脾、肺、肾经,有健脾益胃的作用。山药富含淀粉酶等多种糖类分解酶,能促进消化吸收。将山药煮成粥,对胃凉者有很好的暖胃效果。老年人胃凉时适合食用山药粥,因为其易于消化,且能起到健脾养胃的作用;青少年胃凉时也可通过喝山药粥来改善胃部不适。 二、温热性质的蔬菜类 1.胡萝卜:胡萝卜性温,含有丰富的胡萝卜素、维生素等营养成分。它可以煮熟后食用,能起到暖胃的作用。胡萝卜中的营养成分有助于修复胃黏膜,对于胃凉导致的胃部不适有一定的缓解作用。不同年龄段人群均可适当食用胡萝卜来暖胃,例如儿童可以将胡萝卜做成胡萝卜泥食用,既美味又能暖胃;成年人则可以清炒胡萝卜或炖汤时加入胡萝卜。 2.南瓜:南瓜性温,具有补中益气、健脾和胃的功效。南瓜富含果胶,能保护胃黏膜免受粗糙食物刺激。无论是蒸煮后直接食用南瓜,还是用南瓜煮粥,都对胃凉有很好的缓解作用。对于有胃凉问题的特殊人群,如患有慢性胃炎的老年人,南瓜是一种很好的暖胃食物选择,因为它易于消化,且能起到保护胃黏膜的作用。 三、温热性质的汤饮类 1.羊肉汤:羊肉性温,有温中暖肾的功效。羊肉汤对于胃凉者来说是很好的暖胃食物。《饮膳正要》中提到羊肉“主暖中补虚,开胃健力”。但需要注意的是,对于一些有热性体质或容易上火的人群,不宜过量饮用羊肉汤。儿童胃凉时一般不建议过早食用羊肉汤,因为儿童消化系统相对较弱,而成年人胃凉时可适量饮用羊肉汤来暖胃,但也要根据自身身体状况适量摄入。 2.桂圆红枣汤:桂圆性温,红枣性温味甘,两者搭配煮成汤有暖胃、健脾、补血的功效。桂圆红枣汤能温暖胃部,改善胃凉引起的畏寒等症状。对于女性胃凉者较为适宜,因为红枣和桂圆都有一定的滋补作用,但在饮用时要注意适量,尤其是糖尿病患者要控制摄入量,避免血糖升高。不同年龄段的女性胃凉时可根据自身情况饮用桂圆红枣汤,但要注意控制量。 四、其他温热食物 1.生姜:生姜性温,有温中止呕、解表散寒的功效。可以将生姜切片后煮水饮用,或者在烹饪时加入生姜来暖胃。例如胃凉引起恶心呕吐时,喝一些生姜水有缓解作用。但生姜刺激性较强,对于儿童胃凉时,一般不建议直接食用生姜,可通过少量添加到食物中起到暖胃作用;成年人胃凉时可根据自身耐受程度适当食用生姜相关制品来暖胃。 2.红茶:红茶性温,含有丰富的黄酮类化合物,具有抗氧化、保护胃黏膜的作用。适量饮用红茶可以温暖胃部,促进消化。不同年龄人群中,成年人胃凉时可适量饮用红茶来暖胃,但要注意避免空腹饮用,以免刺激胃部。对于儿童,一般不建议饮用红茶,因为儿童的消化系统和代谢功能与成年人不同,红茶中的成分可能对儿童胃肠道产生一定影响。

问题:胃息肉手术后的饮食

胃息肉手术后饮食分阶段调整,初期先禁食后流食、半流食,中期过渡到软食且避免刺激食物,后期基本恢复正常饮食同时注意营养全面、控制相关摄入并定期复查,需根据不同阶段、患者自身情况个性化安排。 一、术后初期饮食 1.禁食与流食阶段 胃息肉手术后,通常需要根据手术方式和恢复情况来确定禁食时间,一般较短时间禁食后开始摄入流食。例如,在术后6-12小时可开始饮用少量温水,若无不适,可逐渐过渡到清流质饮食,如米汤、藕粉等。清流质饮食易于消化,不会给胃肠道带来过多负担,能为身体提供基本能量,同时避免食物残渣对手术创面的刺激。对于儿童患者,由于其胃肠道功能相对脆弱,更要严格遵循从清流质开始逐步过渡的原则,且要密切观察患儿的耐受情况,如有无呕吐、腹痛等不适症状。 术后1-2天可进食半流质饮食,如稀粥、面条(煮得软烂的面条)等。半流质饮食比清流质饮食稍稠一些,但仍比较容易消化,能在一定程度上增加能量和营养的摄入。此时要注意食物的温度适中,过烫或过冷的食物都可能刺激胃肠道。对于老年患者,本身胃肠功能可能有所减退,在进食半流质饮食时更要注意食物的质地,确保其软烂易消化,并且要少量多餐,避免一次进食过多加重胃肠负担。 二、术后中期饮食 1.软食阶段 术后1周左右可逐渐过渡到软食。软食要求食物质地柔软,容易咀嚼和消化,例如软米饭、蒸蛋、豆腐等。此阶段要保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、碳水化合物和维生素等。蛋白质可以选择瘦肉(剁成肉末)、鱼类等,碳水化合物以米面为主,维生素可通过摄入新鲜的蔬菜(如胡萝卜、南瓜等,需切碎煮软)和水果(如香蕉、苹果等,需去皮后制成泥状)来获取。对于患有糖尿病的患者,在摄入碳水化合物时要注意控制量和种类,选择低升糖指数的食物,并密切监测血糖变化。 要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。这些食物可能会刺激胃肠道,影响手术创面的愈合。对于有吸烟、饮酒习惯的患者,在术后中期一定要严格戒烟戒酒,因为烟草中的尼古丁和酒精都会对胃肠道产生不良影响,不利于术后恢复。 三、术后后期饮食 1.正常饮食过渡与注意事项 术后2-4周左右可基本恢复正常饮食,但仍要注意保持良好的饮食习惯。正常饮食要包含各类食物,保证营养全面。增加蔬菜和水果的摄入量,蔬菜每天可摄入300-500克,水果200-300克,以提供丰富的膳食纤维和维生素。同时,要控制肉类食物的摄入量,每天肉类摄入在50-75克左右,选择瘦肉,减少脂肪的摄入。对于肥胖患者,要注意控制总热量的摄入,适当增加运动量,在保证营养的同时避免体重过度增加,因为肥胖可能会影响胃肠道的功能和手术创面的恢复。 定期复查也很重要,通过复查可以了解胃肠道的恢复情况,根据复查结果进一步调整饮食。例如,如果复查发现胃肠道消化功能仍较弱,可适当延长软食阶段的时间,或者调整饮食结构。对于有基础疾病如高血压、冠心病的患者,在饮食上还要注意控制盐的摄入,每天盐的摄入量不超过6克,以预防相关疾病的加重,同时要保证饮食中钾、镁等元素的摄入,维持身体的电解质平衡。 总之,胃息肉手术后的饮食要根据术后不同阶段逐步调整,遵循循序渐进、营养均衡、避免刺激的原则,同时充分考虑患者的年龄、基础疾病等因素进行个性化的饮食安排。

问题:肠胃不好喝羊奶粉好吗

羊奶粉对肠胃不好人群有潜在益处,其脂肪球小易吸收、蛋白质组成接近母乳且乳糖结构利于不耐受人群,饮用时需注意个体差异和饮用方式,与牛奶相比有优势但非绝对适合,肠胃不好人群可尝试饮用羊奶粉但要关注反应并结合生活方式调整。 一、羊奶粉对肠胃不好人群的潜在益处 1.营养成分特点 脂肪结构:羊奶粉中的脂肪球颗粒直径较小,约为牛奶脂肪球直径的1/3,更容易被肠胃消化吸收,减轻肠胃消化负担。例如,相关研究表明,羊奶粉的脂肪球结构特性使得其在胃肠道内的消化过程相对更顺畅,减少了因脂肪消化不完全可能引发的肠胃不适。 蛋白质组成:羊奶粉中的蛋白质主要为β-酪蛋白,其结构与人体母乳中的蛋白质结构更为接近,相较于牛奶中的α-S1酪蛋白,更不易引起肠胃过敏等不适反应。有研究发现,对于一些肠胃敏感人群,摄入羊奶粉后出现肠胃不适的概率相对较低,这与羊奶粉的蛋白质组成特点密切相关。 2.易消化吸收性 羊奶粉中的乳糖分子结构与牛奶中的略有不同,其乳糖含量相对较低且更易被人体分解吸收。对于肠胃不好可能存在乳糖不耐受的人群,饮用羊奶粉引起的腹胀、腹泻等肠胃不适症状相对较轻。例如,部分乳糖不耐受的个体在尝试饮用羊奶粉时,肠胃反应明显比饮用牛奶时要轻很多,这是因为羊奶粉的乳糖特性更适合他们相对较弱的肠胃消化功能。 二、肠胃不好人群饮用羊奶粉的注意事项 1.个体差异 年龄因素:婴幼儿肠胃功能尚不完善,虽然羊奶粉有一定优势,但仍需谨慎选择。对于新生儿,建议在医生或专业人士的指导下选择合适的喂养产品。而老年人肠胃功能逐渐衰退,饮用羊奶粉时也需要注意适量,因为即使羊奶粉易消化,过量饮用也可能加重肠胃负担。例如,老年人群的肠胃蠕动能力下降,过量摄入羊奶粉可能导致消化不良等问题。 病史因素:如果肠胃不好是由于某些特定疾病引起,如胃溃疡、十二指肠溃疡等,饮用羊奶粉前需要咨询医生。因为羊奶粉中的某些成分可能对胃部有一定的刺激作用,尤其是在疾病发作期。比如,患有胃溃疡的患者,羊奶粉中的蛋白质等成分可能会刺激胃酸分泌,从而加重胃部不适症状。 2.饮用方式 冲调羊奶粉时要注意水温适宜,一般建议水温控制在40-50℃左右,过高的水温可能破坏羊奶粉中的营养成分,影响其对肠胃的益处,过低的水温则不利于羊奶粉的充分溶解和消化吸收。同时,要按照正确的冲调比例进行冲调,过浓的羊奶粉溶液会增加肠胃消化的难度,容易引起肠胃不适。 三、与其他奶类的比较及综合建议 1.与牛奶的比较 如前所述,羊奶粉在脂肪球大小、蛋白质组成等方面与牛奶存在差异,对于肠胃不好的人群,羊奶粉相对牛奶可能更具优势,但这并不意味着所有肠胃不好的人都绝对适合羊奶粉。例如,有些对羊奶也存在一定过敏风险的人群,可能需要进一步寻找其他更合适的营养补充方式。 2.综合建议 肠胃不好的人群可以尝试饮用羊奶粉,但在饮用过程中要密切关注自身肠胃反应。如果饮用后出现明显的腹痛、腹泻、腹胀等不适症状,应立即停止饮用并咨询医生。同时,不能仅仅依赖羊奶粉来解决肠胃问题,还需要从整体的生活方式进行调整,如保持规律的作息、合理的饮食结构等。例如,在饮食上要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,多吃一些易消化的食物,如粥类、面食等,配合适当的运动,以促进肠胃功能的改善。

问题:消化道出血如何治疗注意哪些事项

消化道出血治疗包括一般治疗(卧床休息、监测、禁食补液等)、病因治疗(针对消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎等采取相应措施)、止血措施(内镜下止血、介入治疗等),同时要注意病情观察、饮食管理、心理护理及药物注意事项,需依具体病因采取措施,密切观察病情,注重一般治疗与护理,关注不同人群特殊情况以提高疗效、降低并发症风险。 一、一般治疗 1.体位与监测:患者应卧床休息,保持安静,采取平卧位并将下肢抬高,以保证脑部供血。密切监测生命体征,如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等,同时观察呕血与黑便情况、神志变化等。对于老年患者,因其生理功能减退,生命体征变化可能不典型,需更加密切监测。 2.禁食与补液:消化道大量出血时需禁食,少量出血且无呕吐的患者可进温凉流质饮食。积极补充血容量,根据失血程度补充晶体液、胶体液等,纠正休克,维持水、电解质及酸碱平衡。对于有基础疾病(如心功能不全)的患者,补液时需注意速度和量,避免诱发心力衰竭。 二、病因治疗 1.消化性溃疡出血:可使用抑制胃酸分泌的药物,如质子泵抑制剂等,抑制胃酸分泌有助于止血和促进溃疡愈合。若有幽门螺杆菌感染,需进行规范的抗幽门螺杆菌治疗。 2.食管胃底静脉曲张破裂出血:可使用血管活性药物,如生长抑素及其类似物等,减少门静脉血流量,降低门静脉压力。必要时可采取内镜下治疗(如套扎、硬化剂注射等)或手术治疗。对于老年患者或有心血管疾病的患者,使用血管活性药物需谨慎评估心血管功能。 3.急性糜烂出血性胃炎:停用非甾体类抗炎药等可疑致病药物,使用抑制胃酸分泌药物治疗。 三、止血措施 1.内镜下止血:对于适合内镜治疗的患者,可在内镜下进行止血操作,如溃疡面喷洒止血剂、电凝止血等。内镜止血对于明确出血部位的患者效果较好,但操作需由经验丰富的内镜医师进行,对于体质较弱或有基础疾病的患者要评估操作风险。 2.介入治疗:对于某些消化道出血,如选择性肠系膜动脉造影找到出血灶后,可进行血管栓塞治疗。但该治疗有一定创伤性,需严格掌握适应证。 四、注意事项 1.病情观察 生命体征:持续监测心率、血压等,如心率增快、血压下降提示出血可能继续或再次发生。对于老年患者,血压波动可能不明显,需结合其他指标综合判断。 出血情况:观察呕血及黑便的频率、量、颜色等,若呕血颜色由暗转红或黑便次数增多、粪质稀薄呈暗红色,提示出血加重。 2.饮食管理:出血停止后逐渐恢复饮食,从流质饮食开始,逐步过渡到半流质、软食,避免食用辛辣、粗糙、刺激性食物,防止再次出血。对于有基础疾病(如糖尿病)的患者,饮食需兼顾血糖控制。 3.心理护理:消化道出血患者常因突然发病出现紧张、恐惧等情绪,需关心患者,向其解释病情和治疗措施,缓解其焦虑情绪。老年患者可能因身体不适和对疾病的担忧,心理负担更重,更需加强心理疏导。 4.药物注意事项:使用抑制胃酸分泌药物等时,需注意药物的不良反应及与其他基础疾病用药的相互作用。例如,老年患者肝肾功能减退,药物代谢减慢,需调整用药剂量或监测相关指标。 总之,消化道出血的治疗需根据具体病因采取相应措施,同时密切观察病情,注重一般治疗和护理,注意不同人群的特殊情况,以提高治疗效果,降低并发症发生风险。

问题:浅表性胃炎吃啥药

治疗浅表性胃炎的药物主要包括抑制胃酸分泌药物、胃黏膜保护剂和改善胃肠动力药物。抑制胃酸分泌药物中的质子泵抑制剂通过抑制胃壁细胞质子泵强效抑酸,H受体拮抗剂竞争性结合H受体减少胃酸分泌;胃黏膜保护剂中的铝碳酸镁能中和胃酸并形成保护膜,铋剂能形成保护层促进溃疡愈合;改善胃肠动力药物中的多潘立酮可增加食管下部括约肌张力、促进胃排空等,莫沙必利能促进胃肠道乙酰胆碱释放改善胃动力,不同药物有不同适用情况及需注意的特殊人群用药问题。 一、抑制胃酸分泌药物 (一)质子泵抑制剂 1.作用机制:通过特异性地抑制胃壁细胞分泌膜中的质子泵(H-K-ATP酶),从而阻断胃酸分泌的最后步骤,达到强效抑制胃酸的目的。 2.适用情况:适用于胃酸分泌较多的浅表性胃炎患者,能有效缓解胃痛、反酸等症状。常见药物如奥美拉唑,其在成年浅表性胃炎患者中应用较为广泛,通过抑制胃酸,可为胃黏膜修复创造相对稳定的环境,但儿童使用需谨慎评估,因为儿童的药物代谢等生理功能与成人不同,可能存在更多潜在风险。 (二)H受体拮抗剂 1.作用机制:竞争性结合胃黏膜细胞上的H受体,抑制组胺引起的胃酸分泌,其抑酸作用较质子泵抑制剂弱,但仍能减少胃酸分泌。 2.适用情况:可用于轻至中度浅表性胃炎患者,像雷尼替丁,对于成年患者缓解因胃酸过多导致的不适有一定作用,不过在老年患者中使用时需注意药物对肝肾功能的影响,因为老年人肝肾功能可能减退,药物代谢和排泄减慢,易导致药物蓄积。 二、胃黏膜保护剂 (一)铝碳酸镁 1.作用机制:能迅速中和胃酸,并在胃黏膜表面形成一层保护膜,覆盖于溃疡或炎症部位,保护胃黏膜免受胃酸、胆汁等物质的刺激。 2.适用情况:适用于多种原因引起的浅表性胃炎,无论是成年患者还是老年患者均可使用,对于成年患者能有效缓解胃痛、胃胀等症状,老年患者使用时要注意药物可能引起的便秘等不良反应,因为老年患者胃肠蠕动相对较慢,更容易出现药物相关的胃肠道不适。 (二)铋剂 1.作用机制:在胃酸条件下产生沉淀,形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上,促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合,同时铋剂还具有一定的抑菌作用。 2.适用情况:例如枸橼酸铋钾,成年浅表性胃炎患者可使用,能保护胃黏膜,但儿童一般不建议使用铋剂,因为儿童的肾功能等尚未完全发育成熟,铋剂可能在体内蓄积,对儿童健康造成潜在危害。 三、改善胃肠动力药物 (一)多潘立酮 1.作用机制:直接作用于胃肠壁,可增加食管下部括约肌张力,防止胃-食管反流,增强胃蠕动,促进胃排空,协调胃与十二指肠运动,从而改善消化不良症状。 2.适用情况:用于伴有胃肠动力不足的浅表性胃炎患者,成年患者使用较多,老年患者使用时需关注心脏方面的不良反应,因为多潘立酮可能延长心电图Q-T间期,老年患者本身心脏功能可能有所减退,使用不当可能增加心脏风险。 (二)莫沙必利 1.作用机制:选择性地促进胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛节后纤维乙酰胆碱的释放,促进胃排空,并增强胃窦和十二指肠运动,改善消化不良症状。 2.适用情况:适用于成年浅表性胃炎伴有胃动力障碍的患者,儿童使用该类药物需非常谨慎,目前儿童临床应用的相关研究相对较少,要充分评估风险后再考虑使用。

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