主任刘正新

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

个人简介

简介:1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。

擅长疾病

临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

TA的回答

问题:拉大便红色怎么回事

大便红色可能由消化道出血、食物因素、其他原因引起。消化道出血分上消化道出血(因胃溃疡等疾病致黑便或暗红、红色大便,不同人群发病风险不同)和下消化道出血(由肠道肿瘤等致鲜红血便,不同人群风险有别);食用红色食物致大便红是短暂的,停食即恢复;血液系统疾病因凝血功能障碍致肠道出血使大便红,各年龄段性别人群均可患病,特定人群风险不同。 一、消化道出血 1.上消化道出血: 原因:常见于胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等疾病。例如胃溃疡,是由于胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡,当溃疡侵蚀到血管时就可能引起出血。上消化道出血时,血液在肠道内经过消化液的作用,红细胞被破坏,血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化亚铁,使大便呈黑色或柏油样黑便,但如果出血量较大、出血速度较快时,也可能出现暗红色甚至红色大便。 人群因素:不同年龄段、性别、生活方式人群发病风险不同。长期饮酒、有幽门螺杆菌感染的人群患胃溃疡等上消化道疾病的风险较高;有肝硬化病史的人群容易出现食管胃底静脉曲张破裂出血。 2.下消化道出血: 原因:可能是肠道肿瘤(如结肠癌、直肠癌)、肠道炎症(如溃疡性结肠炎、克罗恩病)、肠道息肉、肛裂、痔疮等引起。以痔疮为例,是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大,当排便时摩擦痔核,导致其破裂出血,血液多为鲜红色,附着在大便表面或便后滴血。肠道息肉也可因息肉表面糜烂、溃疡等导致出血,出血颜色鲜红,一般量较少。 人群因素:老年人肠道肿瘤的发生率相对较高;有不良排便习惯(如长期便秘、久坐等)的人群患痔疮的风险增加;有肠道炎症性疾病家族史的人群患溃疡性结肠炎等疾病的风险可能升高。 二、食物因素 1.食用红色食物: 情况:如果大量食用红心火龙果、甜菜等红色食物,其中含有的天然色素不能被人体完全吸收,会经过肠道随大便排出,导致大便呈红色。这种情况一般是短暂的,停止食用相关食物后,大便颜色会逐渐恢复正常。 人群因素:所有人群都可能因食用红色食物出现大便红色情况,一般无特殊人群差异,只要停止食用相关食物,大便颜色就会恢复。 三、其他原因 1.血液系统疾病: 原因:某些血液系统疾病,如血小板减少性紫癜、白血病等,会影响人体的凝血功能,导致肠道出血,从而引起大便红色。例如血小板减少性紫癜,是由于血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍,容易出现皮肤瘀点、瘀斑以及消化道出血等表现,大便可呈红色。 人群因素:血液系统疾病可发生在任何年龄、性别人群中,有家族遗传病史的人群可能更容易患病;长期接触放射性物质、化学毒物的人群患白血病等血液系统疾病的风险增加。

问题:胃胀气都有哪些症状

胃胀气可表现为腹胀感(一般人群进食等因素影响程度,儿童通过行为、老年人持续久且伴其他表现)、腹部外观变化(一般人群膨隆坚实,特殊人群如孕妇、老年人需特殊关注鉴别)、嗳气(一般人群因吞气多频繁嗳气,特殊人群如儿童、老年人有不同情况需留意)、排气异常(一般人群有增多或减少,特殊人群如婴幼儿、老年人有不同需关注),还可能伴随恶心呕吐、腹痛(不同人群伴随腹痛有不同需警惕的情况)。 特殊人群:儿童腹胀时可能表现为不愿意进食、哭闹不安等,因为儿童无法准确表达腹胀的难受程度,更多通过行为来体现;老年人由于胃肠功能相对较弱,腹胀感可能持续时间较长且可能伴随其他身体机能下降相关表现。 腹部外观变化 一般人群:可能可见腹部膨隆,用手触摸腹部时感觉较坚实,外观上腹部比正常状态更突出。比如大量吞入空气或者胃肠内气体积聚较多时,腹部膨隆较为明显。 特殊人群:对于孕妇,若出现胃胀气导致腹部膨隆需特别关注,因为孕妇身体处于特殊生理状态,要判断是正常孕期引起的腹部变化还是胃胀气导致;老年人腹部膨隆可能需要与其他疾病引起的腹部异常相鉴别,比如是否合并腹水等情况。 嗳气 一般人群:会频繁出现从口腔排出气体的现象,气体经食管排出时可伴有声响。这是因为胃内气体积聚较多,通过食管排出体外。例如进食过快时容易吞入较多空气,之后可能频繁嗳气来排出胃内气体。 特殊人群:儿童嗳气时要注意其饮食习惯,比如是否有边吃边玩导致吞入过多空气的情况;老年人嗳气可能与胃肠蠕动减缓等因素有关,且要警惕是否合并食管疾病等,因为老年人身体机能衰退,疾病表现可能不典型。 排气异常 一般人群:可能出现排气增多或减少的情况。排气增多可能是因为摄入较多产气食物或者胃肠内气体产生过多;排气减少可能是胃肠蠕动功能减弱,气体排出不畅导致。比如食用豆类、洋葱等产气食物后,排气可能会增多。 特殊人群:婴幼儿胃肠功能发育不完善,胃胀气时排气异常情况可能更突出,如排气少可能提示胃肠蠕动功能差,需要家长密切观察;老年人排气异常更要关注是否存在肠道疾病、内分泌疾病等影响胃肠功能的情况。 伴随症状 恶心呕吐:部分胃胀气患者可能伴有恶心,严重时会出现呕吐。比如胃内气体积聚过多,刺激胃肠道,引起胃肠道的反应导致恶心呕吐。一般人群和特殊人群都可能出现,但特殊人群如儿童呕吐需注意防止误吸等情况,老年人呕吐要考虑是否有基础疾病加重的可能。 腹痛:胃胀气可能伴随不同程度的腹痛,疼痛性质可为隐痛、胀痛等。一般人群腹痛可能与胃肠痉挛等有关,特殊人群如儿童腹痛要考虑是否有肠道寄生虫等问题,老年人腹痛则要警惕是否有胃肠道溃疡、肿瘤等疾病。

问题:肠痉挛是什么原因引起的

肠痉挛的引发因素多样,婴儿方面,母乳喂养时母亲饮食不当、人工喂养奶温及浓度不适等可致;儿童及成人有食用产气食物、暴饮暴食等情况;胃肠道积气包括吞咽空气过多和肠道产气过多;各年龄段人群都可能因腹部受凉引发;儿童易因肠道寄生虫感染导致;还与疾病因素以及婴儿神经系统发育不完善有关。 一、饮食因素 婴儿:对于婴儿来说,若是母乳喂养,母亲饮食中摄入过多生冷、辛辣等刺激性食物可能通过乳汁影响婴儿,导致肠痉挛;人工喂养的婴儿,若奶温不合适(过冷或过热)、奶粉浓度不当等,都可能引发肠痉挛。例如,有研究发现部分婴儿因奶粉冲调过浓,肠道消化负担加重,从而出现肠痉挛症状。 儿童及成人:儿童或成人食用过多产气食物,如豆类、洋葱、红薯等,在肠道内被细菌分解发酵产生大量气体,引起肠道胀气,进而诱发肠痉挛。另外,暴饮暴食、进食过快,大量食物进入肠道,也会增加肠道负担,引发肠痉挛。 二、胃肠道积气 吞咽空气过多:婴儿在哭闹时过多吞咽空气,或者人工喂养时奶嘴孔径不合适,婴儿吃奶过程中吸入大量空气,这些空气在肠道内积聚,刺激肠道平滑肌收缩,导致肠痉挛。儿童或成人在焦虑、紧张状态下快速进食、喝碳酸饮料等,也会吞咽较多空气,引发肠痉挛。 肠道产气过多:某些肠道细菌感染,如大肠杆菌感染等,会使肠道内细菌发酵产生过多气体;或者患有乳糖不耐受的人群,摄入含乳糖的食物后,肠道内未被消化的乳糖被细菌分解,产生大量气体,引起肠道积气,诱发肠痉挛。 三、腹部受凉 各年龄段人群:婴儿的体温调节能力较差,若腹部保暖不当,腹部受凉后,肠道平滑肌受到寒冷刺激发生痉挛;儿童和成人腹部受凉,如夜间睡眠时踢被子、天气寒冷时穿着过少导致腹部暴露等,也会引起肠道痉挛。例如,在寒冷季节,夜间儿童因腹部着凉而出现肠痉挛的情况较为常见。 四、肠道寄生虫感染 儿童:儿童若不注意个人卫生,感染肠道寄生虫,如蛔虫、蛲虫等,寄生虫在肠道内活动、繁殖,会刺激肠道黏膜,引起肠道痉挛。有相关研究表明,肠道寄生虫感染是儿童肠痉挛的常见原因之一,尤其在卫生条件较差的地区,儿童感染肠道寄生虫的几率相对较高。 五、其他因素 疾病因素:一些胃肠道疾病,如肠炎、胃炎、胃溃疡等,可能伴随肠痉挛症状;另外,上呼吸道感染、肺炎等全身性疾病,也可能通过神经反射引起肠道痉挛。例如,儿童患肺炎时,可能因发热、炎症刺激等因素导致肠道痉挛。 神经系统发育不完善:婴儿尤其是6个月以内的婴儿,神经系统发育尚不完善,对肠道的调节能力较弱,容易出现肠道蠕动紊乱,引发肠痉挛。随着婴儿月龄增长,神经系统逐渐发育成熟,肠痉挛的发生几率会逐渐降低。

问题:萎缩性胃炎的胃镜表现

萎缩性胃炎的胃镜表现包括黏膜颜色改变(多呈灰白、灰黄等异常颜色,病变区与正常黏膜界限清楚)、血管透见(随萎缩程度加重可见树枝状或网状血管纹理)、黏膜粗糙不平(呈颗粒状或小结节状,表面不光滑)、黏膜皱襞变细或平坦(胃黏膜皱襞变细甚至平坦)、部分患者伴有胆汁反流(可见胆汁反流入胃致胃黏膜斑驳样改变),不同人群因不同因素可能出现相应表现。 黏膜颜色改变:正常胃黏膜色泽均匀,呈橘红色,而萎缩性胃炎患者胃黏膜多呈灰白、灰黄或灰绿色等异常颜色改变,以灰白或灰黄较为常见,病变区与正常黏膜界限常较清楚。这是因为胃黏膜腺体萎缩,固有层内纤维化等改变导致黏膜色泽发生变化。不同年龄人群中,老年患者由于胃黏膜本身生理性退变等因素,可能更易出现这种黏膜颜色改变;而年轻患者若有长期不良生活方式等因素影响,也可能出现类似表现。 血管透见:随着胃黏膜萎缩程度加重,胃黏膜变薄,可透见黏膜下血管,呈现出树枝状或网状的血管纹理。轻度萎缩时可能仅可见部分区域血管透见,重度萎缩时血管透见较为明显。对于有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群,其胃黏膜受损风险增加,更容易出现血管透见的胃镜表现;有幽门螺杆菌感染病史的患者,在疾病进展过程中也较易发展到出现血管透见的阶段。 黏膜粗糙不平:萎缩性胃炎患者胃黏膜可表现为颗粒状或小结节状,表面不光滑,触之有粗糙感。这是由于胃黏膜腺体萎缩、再生,以及纤维组织增生等多种因素共同作用,导致黏膜表面形态发生改变。女性患者在激素水平等因素影响下,若存在不良生活方式或疾病因素,也可能出现黏膜粗糙不平的胃镜表现;不同年龄段人群中,年龄较大者由于胃黏膜功能减退等原因,相对更易出现该表现,但年轻人群若有相关致病因素同样不可忽视。 黏膜皱襞变细或平坦:正常胃黏膜有一定的皱襞结构,而萎缩性胃炎时胃黏膜皱襞变细甚至平坦,与周围黏膜对比不明显。这是因为胃黏膜腺体萎缩,黏膜变薄,皱襞相应变浅变平。有幽门螺杆菌感染且未规范治疗的患者,病情进展过程中较易出现黏膜皱襞变细或平坦的情况;长期服用非甾体类抗炎药等损伤胃黏膜药物的人群,也可能导致胃黏膜出现此类改变,不同年龄、性别人群均可能涉及,需根据各自具体情况进行预防和监测。 胆汁反流情况:部分萎缩性胃炎患者可能伴有胆汁反流,胃镜下可见胆汁从幽门反流入胃,使胃黏膜呈现斑驳样改变等。有胆囊疾病等病史的患者,发生胆汁反流导致胃黏膜损伤进而出现相关胃镜表现的风险较高;一些因胃肠动力异常等因素导致胆汁反流的人群,也可能在胃镜下出现此表现,不同年龄和性别人群都可能发生,需结合具体病因进行综合分析和处理。

问题:屁太臭是什么原因呢

屁变臭可能由多种因素引起,饮食方面包括食用含硫食物和高蛋白食物;消化系统问题有消化不良(胃肠动力不足、肠道菌群失调);疾病因素涵盖肠道感染(细菌感染、寄生虫感染)以及胰腺疾病、肝胆疾病等。 一、饮食因素 (一)食用特定食物 1.含硫食物:一些食物中含有较多的硫元素,在肠道被分解代谢时会产生有特殊臭味的物质。例如十字花科蔬菜中的西兰花、花菜等,大量食用后可能导致屁变臭。研究表明,人体摄入较多含硫的蔬菜后,经肠道细菌作用,会产生硫化氢等有臭味的气体成分。 2.高蛋白食物:短期内大量摄入高蛋白食物,如肉类、蛋类等,蛋白质在肠道内被分解,产生的吲哚等物质会使屁的气味加重。因为蛋白质消化分解过程中,肠道细菌对其代谢会产生具有特殊气味的产物。 二、消化系统问题 (一)消化不良 1.胃肠动力不足:老年人胃肠蠕动功能相对较弱,容易出现消化不良,食物在胃肠内停留时间过长,被细菌过度发酵,从而产生较臭的气体。对于儿童,如果饮食不规律,也可能导致胃肠动力不足引起消化不良,进而使屁变臭。 2.肠道菌群失调:任何年龄段都可能发生肠道菌群失调,比如长期使用抗生素、患有肠道疾病等情况。肠道正常菌群平衡被打破,有害菌大量繁殖,会使食物发酵过程异常,产生更多有臭味的气体。例如长期使用广谱抗生素的患者,肠道菌群失调发生率较高,屁臭情况较常见。 三、疾病因素 (一)肠道感染 1.细菌感染:如大肠杆菌感染肠道,会影响肠道正常的消化吸收和菌群环境,导致肠道内食物分解异常,产生异味较重的气体。不同年龄段人群都可能发生肠道细菌感染,儿童肠道免疫功能相对较弱,更容易感染致病细菌而出现屁臭伴随腹泻等症状;成年人则可能因不洁饮食等原因感染。 2.寄生虫感染:肠道内寄生虫感染也会影响肠道功能,例如蛔虫感染,寄生虫在肠道内活动繁殖,干扰肠道正常的消化过程,使屁的气味改变。儿童如果不注意个人卫生,感染肠道寄生虫的风险较高,可能出现屁臭等相关表现。 (二)其他疾病 1.胰腺疾病:胰腺功能异常会影响消化酶的分泌,进而影响食物的消化,导致食物在肠道内异常发酵,产生臭味气体。老年人如果患有慢性胰腺炎等胰腺疾病,更容易出现这种情况,同时可能伴有腹痛、消瘦等其他症状。 2.肝胆疾病:肝胆疾病会影响胆汁的分泌和排泄,胆汁对脂肪的消化吸收有重要作用,肝胆疾病患者脂肪消化不良,肠道内脂肪分解异常,也会使屁变臭。例如患有胆囊炎的患者,胆汁排泄受阻,脂肪消化受影响,屁臭可能是其中一个表现,不同年龄段均可发病,女性在激素等因素影响下,患某些肝胆疾病的风险可能有一定差异。

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