主任刘正新

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

个人简介

简介:1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。

擅长疾病

临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

TA的回答

问题:得了肠胃炎该吃什么好

肠胃炎急性期建议选择温和、低刺激、易消化的流质或半流质食物,如米汤、白粥、蒸苹果等,以减轻肠道负担并补充基础营养。 一、基础能量与水分补充 1. 碳水化合物:白粥(熬煮至米粒软烂)、小米粥(避免添加粗粮)、软烂面条(不加油脂),这类食物升糖指数低且渗透压温和,可快速提供能量同时减少肠道蠕动刺激。 2. 电解质与水分:淡盐水(每500ml水加1.5g盐)、口服补液盐(按说明书冲调),能补充呕吐腹泻丢失的钠、钾、氯,预防脱水及电解质紊乱。 二、优质蛋白摄入 1. 低脂蛋白:鸡蛋羹(仅蛋黄部分,避免全蛋)、嫩豆腐(无辣椒/花椒等调料),蛋白质含量高且质地细腻,适合恢复期修复肠道黏膜。 2. 益生菌类:常温无糖酸奶(无添加糖),含活性益生菌可调节肠道菌群,但急性发作期需温服(避免冷刺激)。 三、刺激性食物规避 1. 辛辣/生冷:辣椒、大蒜、冰饮、刺身等,会直接刺激肠道黏膜,加重充血水肿。 2. 高纤维/油腻:芹菜、韭菜、油炸食品等,增加肠道消化负担,可能诱发痉挛或腹泻。 四、特殊人群饮食调整 1. 婴幼儿:6个月以下婴儿以母乳/配方奶为主,暂停辅食;6个月以上可尝试蒸苹果泥(含果胶缓解腹泻)、米汤,避免蜂蜜(肉毒杆菌风险)。 2. 老年人:每日5-6次少量多餐,选择藕粉、软烂南瓜粥,避免过饱;糖尿病患者需用无糖食品替代,控制碳水化合物总量。 3. 孕妇:避免生冷海鲜(如刺身),选择清蒸鲈鱼(去刺)、山药粥,必要时咨询医生调整饮食。 五、康复期食物过渡 急性期缓解后(症状消失24小时以上),可逐步添加煮烂的胡萝卜泥、去皮鸡肉末等,避免突然恢复普通饮食导致肠道不适。

问题:急性直肠炎吃什么药可以缓解

急性直肠炎缓解药物主要包括抗生素、黏膜保护剂、止泻剂、抗炎药及益生菌制剂,需根据病因及症状选择针对性药物。感染性直肠炎以抗生素为主,溃疡性直肠炎需氨基水杨酸制剂,对症治疗包括黏膜修复、止泻等。 一、抗生素类药物:适用于细菌感染引起的急性直肠炎,如沙门氏菌、大肠杆菌等革兰阴性菌感染,常用药物包括头孢克肟、诺氟沙星(18岁以下禁用)、阿莫西林等。使用需遵医嘱,避免长期使用引发耐药性。 二、黏膜保护剂:可形成保护膜促进直肠黏膜修复,适用于各类急性直肠炎伴随黏膜损伤者,常用药物如蒙脱石散、硫糖铝混悬液等。药物全身吸收少,安全性较高,注意便秘风险。 三、止泻与对症调节药物:腹泻严重时短期使用洛哌丁胺(成人适用,儿童需谨慎)、地芬诺酯等,感染性腹泻避免强力止泻以免毒素滞留肠道;腹痛明显者可使用匹维溴铵,青光眼、前列腺肥大患者慎用。 四、抗炎与免疫调节药物:溃疡性直肠炎等非感染性炎症需抗炎治疗,如美沙拉嗪栓剂(直肠给药)、柳氮磺吡啶肠溶片等。需长期规律使用,孕妇及哺乳期女性需评估风险。 五、益生菌与肠道微生态调节剂:补充有益菌群改善肠道环境,辅助缓解腹泻、腹痛等症状,常用布拉氏酵母菌、双歧杆菌三联活菌制剂等。适用于各类急性直肠炎,尤其菌群失调者,与抗生素间隔2-3小时服用。 特殊人群用药提示:儿童禁用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素,婴幼儿止泻剂需医生指导;孕妇优先非药物干预,必要时选用青霉素类(如阿莫西林)等相对安全的抗生素;哺乳期女性避免甲硝唑、环丙沙星,建议用药期间暂停哺乳;肝肾功能不全者慎用经肝肾代谢的药物(如头孢类、美沙拉嗪),需医生调整剂量或选择替代药物。

问题:纯牛奶过期了还能喝吗

纯牛奶过期后不建议饮用,主要因微生物滋生、营养成分劣变及潜在有害物质产生,可能引发健康风险。 1.微生物滋生与食品安全风险:牛奶富含蛋白质、脂肪等营养成分,过期后易被微生物污染,如嗜冷菌、大肠杆菌等大量繁殖,部分致病菌(如沙门氏菌、李斯特菌)可产生肠毒素,引发呕吐、腹泻等食物中毒症状。研究表明,常温下超过24小时,牛奶中细菌总数可能增至10^6 CFU/mL以上,远超安全阈值(WHO建议的安全阈值为10^4 CFU/mL)。 2.营养成分劣变与感官变化:过期过程中,牛奶中的酪蛋白可能发生变性,乳脂肪氧化酸败产生醛类、酮类物质,形成哈喇味,维生素B族、维生素C等活性成分显著流失。乳清蛋白分解产生的游离氨基酸可能与脂肪氧化产物结合,降低营养吸收率,长期饮用可能导致营养不良。 3.特殊人群的高风险影响:婴幼儿肠道菌群未稳定,饮用过期牛奶可能引发急性肠胃炎,表现为高热、脱水;孕妇免疫力相对低下,致病菌感染可能增加流产风险;老年人消化酶活性降低,蛋白质分解产物(如氨类物质)易加重肝肾代谢负担;糖尿病患者需警惕过期牛奶乳糖分解产生的酸性物质,可能影响血糖波动。 4.加热处理无法完全消除风险:即使煮沸加热,部分耐热微生物(如芽孢杆菌)及其内毒素、黄曲霉毒素(若感染霉菌)仍可能残留,且脂肪氧化产物(如过氧化物)无法通过加热去除,饮用后仍存在健康隐患。 5.科学储存与饮用规范:购买时优先选择近期生产日期产品,开封后需密封冷藏(2~6℃),24小时内饮用完毕;常温开封后(25℃以上)建议不超过2小时;剩余牛奶需分层观察,若出现凝块、分层、异味等异常,立即丢弃。

问题:不做胃镜能检查出胃病

不做胃镜也能通过多种无创或微创检查辅助诊断胃病,但其结果需结合临床症状及其他检查综合判断,胃镜仍是诊断胃病的金标准。 幽门螺杆菌检测(呼气试验) 常用C13/C14呼气试验,通过检测尿素酶活性判断Hp感染,是诊断Hp感染的“金标准”。Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌密切相关,阳性提示需进一步排查胃黏膜病变;但阴性结果不能完全排除非Hp相关胃病(如药物性胃炎),需结合症状综合分析。 上消化道钡餐造影 口服硫酸钡混悬液后,通过X线成像显示胃腔形态、蠕动功能及黏膜细节,可发现溃疡龛影、占位性病变等。对微小病变(如早期胃炎、表浅溃疡)敏感性较低,更适合无法耐受胃镜的患者或初步筛查,尤其适用于食管、胃底病变的整体评估。 血液与生化指标检测 血常规可提示贫血(如缺铁性贫血可能与慢性胃病相关),炎症指标(CRP、血沉)升高提示活动性炎症;肝肾功能检查可评估整体状态,但无法直接诊断胃病类型,需与症状结合判断。 粪便潜血试验 通过检测粪便中微量血红蛋白,辅助筛查消化道出血(如胃溃疡、胃癌出血)。阳性结果需进一步内镜检查;阴性结果不能完全排除胃病,仅作为初步筛查手段,需结合Hp检测、症状等综合判断。 特殊人群检查建议 严重心肺功能不全、凝血功能障碍、孕妇等无法耐受胃镜者,可优先选择Hp检测、钡餐造影或超声检查(对胃黏膜细节显示有限);老年人、儿童建议在医生评估后选择安全的替代检查,避免过度侵入性操作。 以上检查需在临床医生指导下选择,若症状持续(如不明原因胃痛、黑便)或高危因素(家族史、长期服药),建议尽早完善胃镜检查以明确诊断。

问题:拉肚子拉水怎么止泻

拉肚子拉水(水样泻)多因肠道感染、饮食不当或疾病诱发,需优先科学补液防脱水,结合饮食调整、合理止泻、休息护理及特殊人群监护综合应对。 科学补液,预防脱水 水样泻易致脱水与电解质紊乱(如低钾、低钠),WHO推荐口服补液盐(ORS)为首选,按说明书冲调后少量多次饮用(婴幼儿每次10-20ml,每10分钟喂1次);老人、心肾功能不全者需控制补液速度(每日≤1500ml),中重度脱水(尿少、口唇干裂)需立即就医静脉补液。 调整饮食,减轻肠道负担 暂停油腻、生冷、高纤维食物(如牛奶、芹菜),推荐白粥、小米汤、蒸苹果(果胶可收敛);婴幼儿可继续母乳或无乳糖配方奶,避免盲目禁食;饮食全程加热消毒,餐具单独使用,防止二次感染。 合理止泻,兼顾对因治疗 非感染性腹泻(如饮食不当)可短期用蒙脱石散(吸附毒素); 感染性腹泻(伴黏液/脓血便)需就医查便常规,细菌感染遵医嘱用抗生素(如诺氟沙星),病毒感染(如轮状病毒)以对症为主; 洛哌丁胺仅用于非感染性慢性腹泻,孕妇、婴幼儿及肠梗阻患者禁用。 休息与局部护理促恢复 保证8小时睡眠,腹部热敷(<50℃暖水袋)减少痉挛;排便后清洁肛周并涂氧化锌软膏(防尿布疹);婴幼儿每2小时换纸尿裤,老人床上铺防水垫防渗漏。 特殊人群需谨慎处理 婴幼儿>6月龄,尿量减少、哭时无泪提示脱水,需立即就医; 孕妇禁用洛哌丁胺,蒙脱石散需医生评估后使用; 老人、糖尿病/肾病患者禁用含糖补液,补液优先选无钾ORS。 (注:以上仅为通用建议,具体需结合病因及个体情况,特殊人群务必及时就医。)

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