主任刘正新

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

个人简介

简介:1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。

擅长疾病

临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

TA的回答

问题:腹痛腹胀怎么办 这些食疗可以有效缓解

腹痛腹胀可通过科学验证的食疗缓解,以下从促进消化、调节菌群、减少产气等方向推荐5类实用食疗方,结合不同体质与特殊人群需求调整食用方式。 一、山药小米粥(脾胃虚弱型适用):取干山药片20g、小米100g,清水浸泡30分钟后大火煮沸,转小火熬至浓稠。山药含淀粉酶、多酚氧化酶,可促进淀粉分解;小米富含B族维生素参与消化酶合成,临床研究显示对功能性消化不良伴腹胀者,每日早餐食用此粥可使腹胀频率降低37%(《世界华人消化杂志》2022年研究)。 二、陈皮白萝卜水(气滞型腹胀适用):干陈皮5g、白萝卜片100g(带皮),清水500ml煮15分钟后代茶饮用。陈皮含柠檬苦素和挥发油,可调节胃肠蠕动频率,促进胆汁分泌;白萝卜含芥子油和淀粉酶,能加速肠道气体排出。胃酸过多者减少陈皮用量至3g,每日不超过2次。 三、无糖发酵酸奶(菌群失调型腹胀适用):选择含双歧杆菌BB-12、嗜酸乳杆菌LA-5的无糖发酵乳200ml,餐后半小时饮用。益生菌可抑制有害菌增殖,调节肠道菌群平衡,Meta分析显示每日摄入含活菌数≥10^8 CFU的酸奶可使腹胀改善率达62%(《Nutrients》2023年综述)。儿童每次100ml,避免空腹食用。 四、燕麦南瓜粥(便秘型腹胀适用):燕麦片50g、南瓜150g(去皮切块),加水煮至南瓜软烂。燕麦β-葡聚糖能增加粪便体积,膳食纤维可吸收水分软化粪便;南瓜含果胶促进肠道蠕动。孕妇腹胀可加少量燕麦麸皮,增强纤维摄入,每日食用量不超过300g。 五、蒸苹果泥(儿童适用):新鲜苹果1个(带皮),洗净后去皮去核切块,蒸15分钟至软烂,压成泥食用。苹果果胶能吸附肠道水分软化粪便,蒸制后减少对胃肠刺激,适合3岁以下儿童每日100g,避免添加蜂蜜(1岁以下禁用)。 特殊人群提示:1. 慢性胃病患者(胃溃疡/胃炎)避免生冷、辛辣食物,优先温性食疗如小米山药粥,减少酸性水果摄入;2. 孕妇严重腹胀(伴呕吐/体重下降)需就医排查妊娠并发症;3. 糖尿病患者选择无糖酸奶和低GI燕麦,控制总热量;4. 老年人消化功能弱,建议分餐制,每餐七分饱,餐后散步10分钟辅助消化。

问题:肠胀气的症状及解决办法

肠胀气常见腹部胀满感、不同程度腹痛等症状,部分人频繁排气,婴幼儿有哭闹不安等表现;非药物干预包括饮食调整(避易产气食物、增纤维蔬果、少食多餐等)、适度运动(成人散步瑜伽、婴幼儿被动操、老人慢走等)、腹部顺时针轻柔按摩;特殊人群有不同注意事项,若症状持续不缓解或伴严重异常需就医排查肠梗阻等疾病 一、肠胀气的症状 肠胀气常见症状包括腹部胀满感,可伴有不同程度的腹痛,疼痛性质多样,可为胀痛、隐痛等。部分人群还会出现频繁排气,尤其在进食豆类、碳酸饮料、高淀粉类等易产气食物后,排气增多现象更明显。婴幼儿发生肠胀气时可能表现为哭闹不安、频繁吐奶、腹部膨隆等;成年人则可能因饮食不规律、消化不良等引发,且不同生活方式下症状表现有差异,如长期久坐少动者更易出现胃肠蠕动减慢导致的肠胀气。二、解决办法之非药物干预 1. 饮食调整:避免摄入易产气食物,如豆类、洋葱、碳酸饮料等,增加富含膳食纤维的蔬果摄入,如苹果、芹菜等,同时采用少食多餐方式,减少进食时吞入空气,进食时细嚼慢咽可降低气体吞入量。婴幼儿喂养时要注意避免乳头或奶嘴孔过大导致吸入过多空气;老年人饮食宜清淡、易消化,避免加重胃肠负担。 2. 适度运动:进行轻度运动促进胃肠蠕动,如成年人可选择散步、瑜伽等,每天坚持一定时长;婴幼儿可由家长辅助做被动操,如抬腿运动等;老年人运动要适度,可选择慢走等方式,通过运动促进胃肠动力,帮助排气缓解胀气。 3. 腹部按摩:以肚脐为中心,顺时针轻柔按摩腹部,每次5~10分钟,可促进胃肠蠕动。婴幼儿按摩时需注意力度轻柔,按照胃肠蠕动方向进行;成年人按摩可根据自身耐受度调整力度。三、解决办法之其他注意事项 特殊人群需特别关注,孕妇出现肠胀气时优先通过调整饮食和温和运动缓解,避免使用可能影响胎儿的药物;低龄儿童肠胀气应优先采用非药物干预,如调整喂养方式、腹部轻柔按摩等,避免随意使用药物;老年人肠胀气要考虑胃肠功能减退情况,饮食调整更需注重易消化,运动要避免剧烈运动加重身体负担。若肠胀气症状持续不缓解或伴有严重腹痛、呕吐等异常情况,应及时就医排查是否存在肠梗阻等其他疾病。

问题:幽门螺旋杆菌感染有什么危害

幽门螺旋杆菌感染是全球高发的慢性胃部感染,可引发慢性胃炎、消化性溃疡等消化系统疾病,长期感染显著增加胃癌发病风险,还可能诱发缺铁性贫血等胃外疾病,对儿童、老年人等特殊人群危害突出,且具有家庭聚集性传播特点,严重影响健康预期寿命。 一、引发消化系统疾病 1. 慢性胃炎:Hp感染导致胃黏膜慢性炎症,表现为持续性上腹痛、腹胀、反酸等症状,长期炎症可使胃黏膜萎缩、肠化生,增加胃癌风险。 2. 消化性溃疡:包括胃溃疡与十二指肠溃疡,Hp是主要病因,发作时出现周期性上腹痛,严重者并发消化道出血(黑便、呕血)、穿孔,甚至幽门梗阻。 3. 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤:约30%-50%的胃MALT淋巴瘤与Hp感染相关,长期感染可促进淋巴瘤发生、发展,严重时可能全身扩散。 二、增加胃癌发病风险 Hp是I类致癌原,感染者胃癌发病风险是非感染者的3-6倍,尤其cagA阳性菌株感染者风险更高。慢性炎症刺激、胃黏膜萎缩肠化及细胞增殖异常,共同促进胃癌发生。 三、诱发胃外全身疾病 1. 缺铁性贫血:长期Hp感染影响铁吸收,尤其胃体萎缩型胃炎患者,易出现乏力、头晕、面色苍白等症状。 2. 特发性血小板减少性紫癜:部分Hp感染者出现血小板减少,根除Hp后血小板计数可能恢复,提示感染与免疫紊乱相关。 3. 心血管疾病:感染可能增加动脉粥样硬化、冠心病风险,与慢性炎症及血管内皮功能异常有关。 四、特殊人群危害显著 1. 儿童:感染后症状隐匿,易被忽视,影响生长发育,且家庭内传播率高,形成长期感染链,增加成年后疾病风险。 2. 老年人:症状不典型,易延误诊断,基础疾病多,消化性溃疡、胃癌风险更高,并发症发生率显著增加。 3. 免疫功能低下者:如器官移植受者、长期使用免疫抑制剂者,感染后病情进展快,易发生严重胃黏膜病变及并发症。 4. 孕妇:可能增加早产、低体重儿发生率,孕期感染影响胎儿健康,建议孕前筛查并治疗。 五、家庭聚集性传播危害 Hp通过口-口、粪-口途径传播,家庭共餐、共用餐具易导致交叉感染,家庭成员感染率可达50%以上,形成多代感染链条,增加整体疾病负担。

问题:肝部不好有什么症状

肝部不好常见症状包括消化系统异常、全身代谢改变、皮肤黏膜特征性表现及特殊人群症状差异,具体如下: 1. 消化系统异常表现: 1.1 食欲减退与厌油腻:肝脏分泌胆汁参与脂肪消化,肝功能受损时胆汁合成不足,导致脂肪消化吸收障碍,表现为进食后油腻食物后不适,长期可伴体重下降。 1.2 腹胀与消化道不适:肝功能异常影响胃肠蠕动及消化酶活性,易出现餐后腹胀、恶心,严重时伴呕吐,部分患者右上腹隐痛,尤其在劳累或进食后明显。 2. 全身代谢与营养异常: 2.1 乏力与虚弱感:肝脏参与糖原合成、能量代谢及蛋白质合成,功能受损时肝糖原储备不足,白蛋白合成减少,机体能量供应及蛋白质代谢受影响,表现为持续疲劳、活动耐力下降,晨起后仍感困倦。 2.2 黄疸相关症状:胆红素代谢受阻导致皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深呈茶色,部分患者伴皮肤瘙痒,这在胆汁淤积性肝病中更常见。 3. 皮肤与内分泌改变: 3.1 蜘蛛痣与肝掌:肝功能减退致雌激素灭活障碍,体表小动脉扩张,表现为皮肤出现中心红点、周围放射状血管(蜘蛛痣),手掌大小鱼际发红(肝掌),常见于慢性肝病患者。 3.2 凝血功能异常:凝血因子合成减少,出现牙龈自发性出血、皮肤瘀斑,轻微外伤后出血难止,老年患者因基础病(如高血压、糖尿病)叠加时症状更明显。 4. 特殊人群症状特点: 4.1 儿童患者:除上述表现外,易出现生长发育迟缓、营养不良,因肝细胞代谢功能未完全成熟,感染(如乙肝病毒母婴传播)可能加重症状,需结合喂养史、疫苗接种史排查。 4.2 老年患者:症状多不典型,常以乏力、食欲差为主,与基础病(如糖尿病肾病)症状重叠,需动态监测肝功能指标(如转氨酶、胆红素),避免漏诊。 4.3 孕妇及肝病病史者:孕妇因激素水平变化及血容量增加加重肝脏负担,原有肝病(如乙肝)患者可能出现病毒活跃复制,症状加重需警惕肝功能衰竭风险。 5. 需警惕的进展性症状:短期内体重快速下降(月降>5%)、呕血或黑便(食管胃底静脉曲张破裂)、意识障碍(肝性脑病早期表现),此类症状提示肝功能失代偿,需紧急就医。

问题:查了乙肝乙肝病毒核心抗体阳性其

乙肝病毒核心抗体阳性提示曾感染或正在感染乙肝病毒,需结合其他乙肝标志物综合判断。抗-HBc分为IgM和IgG型,IgM型阳性多为急性感染或慢性乙肝急性发作,IgG型阳性多为既往感染或隐性感染后长期存在,是感染过乙肝病毒的血清学标志。 一、核心抗体阳性的本质与类型:抗-HBc是乙肝病毒核心抗原刺激免疫系统产生的抗体,IgM型出现早(急性感染早期或活动期),持续时间短;IgG型出现晚(恢复期或既往感染),持续时间长,可终身存在。单独抗-HBc阳性不代表病毒复制或传染性,需结合HBsAg、HBV DNA等指标判断。 二、临床常见组合情况:1. 仅抗-HBc阳性(IgG型):HBsAg、HBV DNA和肝功能均正常,提示既往感染已康复,无传染性,无需治疗,建议每6~12个月复查乙肝五项和肝功能。2. 抗-HBc与HBsAb(乙肝表面抗体)阳性:提示对乙肝病毒有免疫力,无需特殊处理。3. 抗-HBc与HBsAg阳性:提示慢性乙肝病毒感染,需进一步检测HBV DNA定量和肝功能,由肝病专科医生评估是否需抗病毒治疗。 三、特殊人群注意事项:孕妇若仅抗-HBc阳性,无其他异常,孕期无需干预,产后新生儿按规范接种乙肝疫苗和免疫球蛋白即可;3岁以下儿童仅抗-HBc阳性者,无其他指标异常时,定期(每年)体检监测即可,无需治疗;60岁以上老年人若合并HBsAg阳性,需每3~6个月复查肝功能、HBV DNA,避免饮酒和过度劳累。 四、日常管理与复查建议:避免饮酒,减少高脂高糖饮食,保持规律作息,增强免疫力;仅抗-HBc阳性者每6~12个月复查乙肝五项和肝功能;HBsAg阳性者每3~6个月复查肝功能、HBV DNA,必要时进行肝脏超声检查,若出现乏力、食欲减退、黄疸等症状,应立即就医。 五、常见误区澄清:核心抗体阳性不等于乙肝患者,需结合HBsAg判断,无HBsAg阳性时说明病毒已被清除;IgG型抗体长期存在无需过度担忧,只要肝功能正常、HBV DNA阴性,通常无需治疗;慢性感染需定期检测HBV DNA,以明确病毒复制情况,避免盲目用药。

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