主任刘正新

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

个人简介

简介:1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。

擅长疾病

临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

TA的回答

问题:消化酶片哪些人不能吃

消化酶片禁用于对其任何成分过敏者、胰腺疾病急性发作期患者、严重肝胆功能不全者、18岁以下儿童(非医疗必要情况)、孕妇哺乳期妇女(非医疗必要情况)及正在服用抑制胃酸分泌药物者。 1. 对消化酶片成分过敏者:消化酶片通常含蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶等成分,对这些成分过敏者服用后可能引发皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应,严重时可危及生命,此类人群严禁使用。 2. 胰腺疾病急性发作期患者:慢性胰腺炎急性发作时,胰腺实质严重受损,自身分泌消化酶的功能大幅下降,此时外源性补充消化酶无法替代胰腺修复过程,反而可能因额外刺激胰管增加负担,加重病情。急性胰腺炎患者需禁食并通过静脉补液、抑制胰液分泌等治疗,使用消化酶片不仅无效,还可能干扰疾病诊断与治疗。 3. 严重肝胆功能不全者:消化酶(如胰酶)的活性依赖胆汁参与,严重肝功能不全或胆汁淤积性肝病患者,胆汁分泌严重不足,消化酶无法充分激活,补充后无法有效改善脂肪、蛋白质等消化过程,可能导致腹胀、腹泻等副作用。肝硬化晚期伴门静脉高压、肝衰竭者,因肝脏合成功能障碍,消化酶代谢可能受影响,盲目使用存在风险。 4. 特殊生理阶段人群: 4.1 18岁以下儿童:儿童消化系统发育尚未成熟,消化酶分泌不足多为生理性表现(如婴幼儿辅食适应期),18岁以下非必要情况下不建议自行服用消化酶片,可能影响自身分泌功能调节。低龄儿童(如3岁以下)肝肾功能未完善,药物代谢能力弱,随意补充可能增加肝肾代谢负担,优先通过调整饮食(如增加膳食纤维、规律进餐)、腹部按摩等非药物方式改善消化问题。 4.2 孕妇及哺乳期妇女:孕妇及哺乳期妇女消化系统问题通常优先通过饮食(如低脂高蛋白、少食多餐)和生活方式调整解决,消化酶片可能未经孕期哺乳期安全评估。如出现严重消化不良,需在医生指导下短期使用,避免药物成分通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿健康。 5. 正在服用抑制胃酸分泌药物者:消化酶(尤其是胰酶)需在胃酸环境中激活,质子泵抑制剂(如奥美拉唑)、H2受体拮抗剂(如雷尼替丁)或抗酸剂(如铝碳酸镁)会抑制胃酸分泌,降低消化酶活性,与这些药物同服可能导致药效显著下降。若需联合使用,应在医生指导下调整用药时间与剂量。

问题:萎缩性胃炎喝什么奶粉最好

萎缩性胃炎患者选择奶粉需综合多方面考量,低脂或脱脂奶粉脂肪含量低利于消化吸收;含益生菌的奶粉可调节肠道菌群辅助改善胃部微环境但要选合适产品;富含优质易消化蛋白质的奶粉能补充营养降低消化压力,如水解蛋白奶粉;无蔗糖奶粉可减少糖分对胃部刺激维持酸碱环境利于胃黏膜修复;老年患者可选添加益生元的奶粉,伴糖尿病患者要选无蔗糖且升糖指数低的奶粉 一、低脂或脱脂奶粉 萎缩性胃炎患者胃部消化功能可能减弱,低脂或脱脂奶粉脂肪含量低,能减轻胃部消化负担。研究显示,低脂奶粉在胃内排空速度相对适中,利于患者消化吸收,可作为基础选择之一。例如,部分临床研究发现,低脂奶粉摄入后,患者胃部不适症状相对较少出现,原因在于其脂肪含量低,对胃酸分泌及胃蠕动的刺激较小。 二、含益生菌的奶粉 富含益生菌的奶粉可能对萎缩性胃炎患者有益。益生菌有助于调节肠道菌群,改善胃肠道微生态环境。有研究表明,适当补充特定益生菌可促进胃黏膜修复相关因子的表达,辅助改善胃部微环境。但需注意选择经过临床验证、含合适菌株及合适菌株数量的产品,以确保其对胃肠道调节的有效性。 三、富含优质易消化蛋白质的奶粉 优质且易消化的蛋白质能为萎缩性胃炎患者补充营养,降低胃部消化压力。像采用先进工艺处理的水解蛋白奶粉,蛋白质已部分水解,更易被患者消化吸收。此类奶粉中的蛋白质经过水解后,分子结构变小,胃蛋白酶等消化酶能更易与之作用,从而减少胃部消化负担,适合萎缩性胃炎患者补充营养。 四、无蔗糖奶粉 萎缩性胃炎患者应避免过多糖分摄入,以免刺激胃酸分泌加重不适。无蔗糖奶粉可减少糖分对胃部的刺激,防止因糖分刺激导致胃酸分泌异常而加重病情。选择无蔗糖奶粉能维持胃部相对稳定的酸碱环境,利于胃黏膜的修复和维持正常功能。 五、特殊人群的特殊考量 老年萎缩性胃炎患者可选择添加益生元的奶粉,益生元能作为益生菌的养分进一步调节肠道菌群,且老年患者消化功能相对较弱,益生元辅助下的肠道菌群调节有助于整体营养吸收和肠胃健康维护;伴有糖尿病的萎缩性胃炎患者,除关注无蔗糖外,还需选择升糖指数低的奶粉,避免血糖波动影响胃部状态,因为血糖波动可能间接影响胃黏膜的血流等,进而影响胃部健康。

问题:急性胃炎吃什么水果

急性胃炎患者在炎症期可优先选择低酸性、质地柔软且富含黏膜保护成分的水果,如熟苹果、香蕉、木瓜(适量)、草莓(低糖)等;需避免高酸性、过凉、坚硬的水果。 一、适合食用的水果种类及特性 1. 熟苹果:苹果中的果胶(尤其是熟苹果)具有凝胶化特性,可在胃黏膜表面形成保护层,减少胃酸刺激,且苹果经加热后酸性成分降低,适合急性炎症期食用。建议选择常温食用,避免生食或过凉。 2. 香蕉:富含钾元素,可补充急性胃炎伴随呕吐腹泻时丢失的电解质,其软糯质地易消化,且含有的果胶和低聚糖有助于调节肠道菌群,减少炎症刺激。食用前需清洗干净,避免农药残留。 3. 木瓜:含木瓜蛋白酶,可辅助分解蛋白质,但需控制摄入量(单次不超过100g),过量可能刺激胃酸分泌。建议选择熟透的木瓜,去皮去籽后食用,避免生木瓜的涩味成分刺激胃壁。 4. 草莓:属于低糖水果(每100g含糖量约5.7g),富含维生素C和花青素,具有抗氧化作用,且酸性较低,适合急性胃炎缓解期少量食用。需彻底清洗,避免表皮残留微生物。 二、禁忌食用的水果类型 1. 高酸性水果:如橘子、柠檬、菠萝、山楂等,其含有的柠檬酸、苹果酸等有机酸会直接刺激受损胃黏膜,加重炎症反应,可能引发胃痛、反酸等症状。 2. 过凉或冰镇水果:如冰镇西瓜、芒果、荔枝等,低温会刺激胃肠道平滑肌收缩,导致胃部痉挛,尤其对于有胃寒病史的患者更需避免。 3. 坚硬或未成熟水果:如未煮梨、未成熟猕猴桃、硬壳类水果(如未去皮的栗子),质地坚硬且纤维粗,难以消化,可能加重胃部机械负担,延缓炎症恢复。 三、特殊人群食用建议 1. 儿童:避免生食未成熟水果(如青苹果、未熟木瓜),建议将水果煮软(如蒸苹果泥)或制成常温果泥,单次食用量控制在50g以内,同时观察是否出现腹泻加重等不适反应。 2. 老年人:消化功能减弱者可将水果煮软(如煮香蕉、蒸苹果),减少膳食纤维对胃的刺激,避免选择高纤维(如带皮梨)或高糖(如葡萄)水果,预防血糖波动。 3. 合并基础疾病者:糖尿病患者优先选择低GI水果(如柚子、蓝莓),单次食用量≤100g,避免榨汁;胃酸过多者需严格限制高酸性水果,可通过加热水果降低酸性。

问题:胆囊炎饮食注意事项!

胆囊炎患者饮食需重点控制高脂肪、高胆固醇食物,增加膳食纤维摄入,保持规律进食,补充充足水分,避免刺激性饮品,同时结合特殊人群情况调整饮食方案。 一、控制脂肪摄入总量及种类 1. 避免油炸食品、动物内脏、肥肉等饱和脂肪酸含量高的食物,烹饪用油优先选择橄榄油、茶籽油等不饱和脂肪酸为主的油类,每日用量控制在25g以内。 2. 减少加工食品中的隐形脂肪,如薯片、酥饼等零食,以及奶油蛋糕、沙拉酱等高脂肪调味品。 二、限制高胆固醇食物摄入 1. 严格控制蛋黄(每日≤1个)、鱼子、蟹黄等高胆固醇食物,每周食用不超过1次;避免食用黄油、动物脑等。 2. 临床研究表明,高胆固醇饮食会显著增加胆汁中胆固醇饱和度,诱发胆囊炎症或结石增大,需特别注意。 三、增加膳食纤维摄入促进胆汁排泄 1. 每日摄入全谷物(燕麦、糙米等)25-50g,新鲜蔬菜(每日≥300g),以绿叶菜、十字花科蔬菜为主,如菠菜、西兰花等。 2. 适量食用低糖水果(苹果、蓝莓等),每日200-350g,避免过量高糖水果(如荔枝、芒果),防止血糖波动加重胆囊负担。 四、规律进食与饮食温度调节 1. 三餐定时定量,避免空腹超过8小时,晚餐不宜过量(控制在全天热量的30%以内),避免夜间胆囊持续收缩引发不适。 2. 食物温度以35-40℃为宜,避免过冷(<10℃)或过热(>60℃)食物刺激胆囊平滑肌收缩。 五、特殊人群饮食调整要点 1. 儿童患者:以易消化、低脂肪的食物为主,避免零食,每日坚果摄入量不超过10g,保证蛋白质(如牛奶、鸡蛋)和维生素(如胡萝卜、橙子)摄入,满足生长发育需求。 2. 老年患者:控制总热量(每日1800-2200kcal),选择清蒸、煮等烹饪方式,增加优质蛋白(鱼肉、豆腐)摄入,避免因营养不良影响胆囊功能。 3. 糖尿病患者:碳水化合物选择低升糖指数食物(如玉米、荞麦),每日摄入量不超过全天热量的50%,避免精制糖(如蜂蜜、糕点),防止血糖升高导致胆囊收缩异常。 4. 合并胆结石患者:严格执行低胆固醇饮食(每日≤200mg),避免动物内脏、蛋黄等,增加膳食纤维至每日≥25g,促进胆汁排泄预防结石增大。

问题:酒精肝硬化能活多久

酒精肝硬化患者的预期寿命受疾病分期、是否戒酒、并发症控制及治疗措施等因素影响,代偿期患者若严格戒酒并规范治疗,5年生存率可达70%~80%;失代偿期且未接受肝移植者,平均生存期通常不足2年。 一、疾病分期决定基础预后 1. 代偿期:肝功能尚可维持正常代谢,患者多无明显症状,仅表现为轻微乏力、食欲下降。此阶段若彻底戒酒并接受规范治疗(如抗病毒、保肝药物),多数患者可存活10年以上,部分患者通过积极干预可长期稳定,不影响正常寿命。 2. 失代偿期:肝功能严重受损,出现腹水、黄疸、凝血功能障碍等症状。若合并食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等并发症,未接受肝移植者,平均生存期通常在1~2年;若出现肝肾综合征、严重感染等极终末期表现,生存期可能缩短至数月。 二、戒酒与治疗是核心干预因素 持续饮酒会使肝损伤加速,代偿期患者若继续饮酒,5年生存率可骤降至30%以下。规范治疗包括:①病因治疗(严格戒酒、抗肝纤维化药物);②并发症管理(利尿剂控制腹水、内镜治疗静脉曲张出血);③营养支持(补充维生素B族、优质蛋白)。肝移植是终末期患者的唯一根治手段,术后5年生存率约60%~70%,10年生存率约50%~60%,但受供体匹配及术后免疫排斥影响。 三、并发症显著缩短生存期 1. 食管胃底静脉曲张破裂出血:首次出血死亡率15%~20%,反复出血者生存率进一步下降,部分患者因大出血无法手术而死亡。 2. 肝性脑病:频繁发作提示肝功能极差,患者认知能力下降,生活质量及生存期显著降低。 3. 肝肾综合征:肾功能衰竭合并肝硬化,平均生存期不足3个月,药物治疗效果有限。 四、特殊人群预后差异 老年患者(≥65岁)因合并心血管疾病、营养不良,失代偿期后康复能力弱,生存期较年轻患者缩短20%~30%。合并糖尿病、高血压者,需同时控制基础病,否则治疗难度增加,可能加速肝衰竭进展。 五、生活方式影响长期生存 规律作息、均衡饮食(如每日蛋白质摄入1.0~1.5g/kg)、避免肝毒性药物(如非甾体抗炎药)可延缓肝纤维化。心理压力通过神经内分泌系统影响免疫功能,保持情绪稳定可降低并发症风险,间接延长生存期。

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