主任刘正新

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

个人简介

简介:1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。

擅长疾病

临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

TA的回答

问题:脸色突然发黑发暗是什么原因

面色突然发黑发暗可由多因素引起,心血管系统疾病中心力衰竭因心输出量减少致氧含量低引发;肝脏疾病中肝硬化因雌激素灭活减弱及肝功能减退等致黑色素分泌;肾脏疾病里慢性肾衰竭因毒素蓄积致色素沉着;内分泌疾病中Addison病因激素分泌不足致色素沉着;紫外线过度照射使皮肤抵御损伤致黑色素合成;药物因素中某些药物可致色素沉着;血液系统疾病如高铁血红蛋白血症致组织缺氧引发。 一、心血管系统疾病相关 心力衰竭是常见原因之一,当心脏泵血功能减退时,全身组织器官灌注不足,尤其面部皮肤因缺氧可出现突然发黑发暗现象。这是由于心输出量减少,不能满足机体代谢需求,导致血液中氧含量降低,反映在面色上呈现暗沉表现。老年人若本身有高血压、冠心病等基础心血管病,更需警惕心力衰竭引发的面色改变。 二、肝脏疾病影响 肝硬化等肝脏疾病会影响肝脏的正常代谢功能。肝脏在激素代谢中起重要作用,肝硬化时对雌激素的灭活功能减弱,体内雌激素水平升高,可刺激黑色素细胞分泌黑色素,导致面色发黑发暗。同时,肝脏疾病导致肝功能减退,营养物质代谢障碍等也会使患者面色出现异常改变,这类患者多有长期肝病病史或相关危险因素。 三、肾脏疾病因素 慢性肾衰竭患者,肾脏排泄和代谢功能严重受损,体内毒素如尿素氮等蓄积。这些毒素可影响机体的正常生理功能,导致皮肤色素沉着,出现面色发黑发暗情况。患者往往伴有尿量改变、水肿等肾脏功能异常的相关表现,长期慢性肾病患者需密切关注面色变化与肾功能的关联。 四、内分泌疾病影响 Addison病(肾上腺皮质功能减退症)是典型的内分泌疾病诱因。由于肾上腺皮质激素分泌不足,促肾上腺皮质激素释放激素分泌增多,而促肾上腺皮质激素同时具有促进黑色素细胞分泌黑色素的作用,从而引起皮肤色素沉着,表现为面色突然发黑发暗。女性患者患此类疾病时需特别注意内分泌功能的排查。 五、紫外线过度照射 长期暴露在强烈紫外线下,皮肤为抵御紫外线损伤会加速黑色素合成,导致皮肤黑色素沉积,出现面色发黑发暗。尤其在户外工作或长时间户外活动未做好防晒的人群,短期内可能因紫外线过度照射而使面色发生明显变化,日常需重视防晒措施以减少这种情况发生。 六、药物因素影响 某些药物如抗疟药等,在使用过程中可能引起皮肤色素沉着不良反应,进而导致面色发黑发暗。用药人群需留意自身用药史,若近期开始使用可能有该副作用的药物且出现面色异常改变,需考虑药物因素影响,必要时咨询医生调整用药。 七、血液系统疾病关联 高铁血红蛋白血症等血液系统疾病会影响血红蛋白携带氧的功能,导致组织缺氧,面色表现为发黑发暗。儿童若出现此类面色改变,需高度警惕先天性血液系统疾病可能,应及时就医进行相关血液检查排查病因。

问题:放屁不臭是什么原因

放屁不臭受多种因素影响,饮食方面包括低渣饮食致膳食纤维少、特定食物摄入等;消化系统功能状态涉及肠道消化吸收良好、肠道菌群平衡;其他因素有饮水量充足、运动量适度,不同年龄人群在这些因素上各有特点及影响。 一、饮食因素 1.低渣饮食相关:当摄入的食物中膳食纤维含量过少时,肠道内产生的气体量会相对较少,从而放屁不臭。例如长期以精细米面等为主食,蔬菜、水果摄入不足的人群,其肠道内发酵产生的气体成分相对简单,气味也就不明显。不同年龄阶段人群对此影响不同,儿童如果长期低渣饮食可能影响肠道正常发育和功能,应保证其摄入适量蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物;成年人长期低渣饮食可能导致肠道蠕动减慢等问题,可通过调整饮食结构来改善。 2.特定食物摄入:某些食物本身产生的气体气味较淡,比如摄入过多的米饭、馒头等碳水化合物为主的食物时,在肠道内被分解发酵产生的气体相对气味不浓。不同性别在这方面差异不大,但不同年龄人群对特定食物的消化吸收能力不同,儿童消化碳水化合物的能力相对有限,过多摄入可能出现消化不良等情况,需合理搭配饮食。 二、消化系统功能状态 1.肠道消化吸收良好:如果肠道的消化酶分泌正常,肠道对食物的消化吸收比较充分,那么食物在肠道内被分解发酵产生的气体量少且成分相对单纯,放屁就不臭。青壮年人群肠道功能通常较好,消化吸收能力强,放屁不臭的情况相对较多见;老年人肠道功能逐渐衰退,消化吸收能力下降,若出现放屁不臭且伴有其他不适,如腹胀等,需警惕肠道疾病。 2.肠道菌群平衡:肠道内有益菌占优势的平衡状态下,菌群发酵食物产生的气体气味较轻。不同年龄阶段肠道菌群构成不同,婴儿肠道菌群处于建立和完善阶段,相对脆弱,容易因外界因素导致菌群失衡;成年人肠道菌群相对稳定,但不良生活方式等可能破坏菌群平衡,影响放屁气味。例如长期使用抗生素的人群,容易破坏肠道菌群平衡,可能出现放屁不臭但肠道功能紊乱的情况,需要注意合理使用抗生素并适时调整肠道菌群。 三、其他因素 1.饮水量充足:充足的水分摄入有助于维持肠道正常的消化和排泄功能,使肠道内的物质顺利排出,产生的气体量少且气味不浓。不同年龄人群对饮水量需求不同,儿童新陈代谢快,需保证足够的水分摄入以维持肠道正常功能;老年人也应适当多饮水,但要注意避免一次大量饮水加重心脏等负担。 2.运动量适度:适当的运动可以促进肠道蠕动,帮助食物更好地消化和排泄,减少气体在肠道内的积聚,从而使放屁不臭。不同年龄人群运动方式和运动量不同,儿童可以通过玩耍等适度运动促进肠道蠕动;成年人可根据自身情况选择适合的运动方式,如散步、慢跑等;老年人运动要适度,避免剧烈运动,可选择慢走等方式促进肠道健康。

问题:ast天门冬氨酸氨转氨酶是什么

天门冬氨酸氨基转移酶存于多种组织细胞内受损释入血清反映组织损伤正常参考值血清0~40U/L儿童略高临床用于心肌损伤肝脏疾病肌肉疾病诊断影响因素有生活方式年龄药物等特殊人群中儿童需谨慎评估孕妇需密切关注有基础病史者应重视就医完善检查制定个体化方案。 一、定义 天门冬氨酸氨基转移酶(AST)是一种参与氨基酸代谢的酶,旧称谷草转氨酶(GOT),主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏等组织细胞内,在细胞受损时可释放至血清中,通过检测血清中AST的水平来反映相应组织器官的损伤情况。 二、正常参考值 血清中的AST正常范围一般为0~40U/L(不同检测方法可能略有差异),儿童的AST值可能略高于成人,但仍在正常参考范围内。 三、临床意义 1.心肌损伤:急性心肌梗死时,心肌细胞受损,AST会释放入血,发病6~12小时后开始升高,24~48小时达高峰,3~5天恢复正常,是诊断心肌梗死的重要指标之一。 2.肝脏疾病:肝炎、肝硬化、肝坏死等肝脏疾病时,肝细胞受损,AST水平升高,其升高程度常与肝损伤严重程度相关,如重症肝炎时AST可显著升高。 3.肌肉疾病:肌炎、进行性肌营养不良等肌肉疾病患者,由于肌肉细胞受损,AST也会升高。 四、影响因素 1.生活方式:熬夜、剧烈运动等可导致AST暂时性升高,一般休息后可恢复;长期大量饮酒也可能损伤肝细胞,引起AST升高。 2.年龄:不同年龄段的正常参考值有细微差别,儿童的AST值可能略高于成人,但均在正常范围内;随着年龄增长,机体各组织功能略有变化,AST水平一般无显著病理意义的大幅波动。 3.药物因素:服用某些药物(如他汀类药物等)可能影响AST代谢,导致检测值异常,停药后需复查评估。 4.特殊人群:孕妇因生理变化可能出现AST轻度波动,需结合临床其他指标综合判断;有心脏疾病、肝脏疾病病史的人群,AST异常更需警惕原发病复发或加重,应进一步检查明确原因。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童出现AST异常时需谨慎评估,优先通过非药物干预明确是否由生理发育阶段波动或轻度损伤引起,避免盲目用药,遵循儿科安全护理原则,必要时进一步检查排查疾病因素。 孕妇:孕妇AST轻度波动可能为生理现象,但需密切关注其他相关指标及自身症状,如出现明显异常或伴随不适,应及时就医,由专业医生综合判断病因,优先考虑非药物干预明确情况后再做处理。 有基础病史人群:既往有心脏疾病、肝脏疾病等病史者,若发现AST异常,应高度重视,及时就医完善相关检查,如心电图、肝脏超声等,以明确是否为原发病复发或新的损伤,在处理时优先依据原发病情况及AST具体异常程度制定个体化评估方案,避免不恰当用药。

问题:着凉拉肚子怎么办

着凉拉肚子时要及时补充水分,少量多次饮用温开水,儿童按年龄适当减少饮水量;调整饮食,吃清淡易消化食物,避免刺激性食物;注意腹部保暖,成年人用合适温度热水袋热敷,儿童用儿童保暖贴等;还要观察病情,成年人关注拉肚子次数、大便性状等,儿童留意拉肚子次数、大便性状及精神状态,情况持续不缓解或严重则及时就医。 一、及时补充水分 着凉拉肚子时,身体会丢失大量水分和电解质,容易导致脱水和电解质紊乱。对于成年人来说,要少量多次饮用温开水,每次喝100-150毫升左右,每隔几分钟喝一次。儿童则要根据年龄适当减少饮水量,婴儿可以每次喂10-20毫升,稍大些的儿童每次20-50毫升,频繁饮用。因为水是维持身体正常生理功能的重要物质,及时补充能防止脱水情况的加重。 二、调整饮食 1.清淡易消化食物: 对于成年人,可选择吃白粥、面条等。白粥要煮得软烂,面条也煮得软一些,避免加重肠胃负担。一般成年人每餐可以吃1-2碗白粥或适量面条。 儿童的话,婴儿可以暂时减少奶量,适当喂些稀释的米汤,稍大些的儿童可以吃苹果泥(苹果煮熟后制成泥状)、胡萝卜泥等,这些食物容易消化且能补充一定营养。 2.避免刺激性食物:无论是成年人还是儿童,都要避免食用辛辣、油腻、生冷的食物,如辣椒、油炸食品、冰淇淋等。因为这些食物会刺激胃肠道,加重拉肚子的症状。 三、腹部保暖 1.成年人:可以使用热水袋热敷腹部,水温不宜过高,以40-50℃为宜,将热水袋用毛巾包裹后放在腹部,每次热敷15-20分钟,能起到缓解肠道痉挛、减轻拉肚子不适的作用。 2.儿童:由于儿童皮肤比较娇嫩,热敷时更要注意水温,可选择使用专门的儿童腹部保暖贴,或者用毛巾包裹温暖的衣物放在腹部,同样每次保暖10-15分钟左右。腹部保暖有助于改善胃肠道的血液循环,缓解着凉引起的拉肚子。 四、观察病情 1.成年人:密切关注拉肚子的次数、大便的性状等。如果拉肚子次数较多,每天超过10次,或者大便中出现脓血、黏液等异常情况,或者伴有高热(体温超过38.5℃)、剧烈腹痛等症状,应及时就医,可能需要进行大便常规等检查,以明确是否有细菌感染等情况,必要时需要使用药物治疗,但需遵循医生的专业指导。 2.儿童:儿童拉肚子时更要谨慎观察,除了关注拉肚子次数和大便性状外,还要注意儿童的精神状态。如果儿童出现精神萎靡、尿量明显减少、哭时无泪等情况,提示可能已经出现了比较严重的脱水,需要立即送往医院就诊,进行补液等治疗。儿童由于自身调节能力相对较弱,病情变化可能较快,所以家长要格外留意。 如果着凉拉肚子的情况持续不缓解或者出现较为严重的症状,一定要及时寻求医疗专业人员的帮助。

问题:胃上部疼痛是什么原因

胃部疾病相关包括胃炎(急性胃炎多因饮食等,胃上部痛伴恶心呕吐;慢性胃炎与幽门螺杆菌等有关,痛无规律)、胃溃疡(与胃酸等有关,多为餐后痛);食管相关疾病有胃食管反流病(食管下括约肌障碍致反流,成人多见,常烧心反酸,进食等可加重);其他系统疾病牵涉痛有心血管系统疾病(心绞痛等可放射至胃上部,中老人高危人群需鉴)、胆道系统疾病(胆囊炎等可牵涉胃上部,成人多见)。 一、胃部疾病相关 1.胃炎 急性胃炎:多与饮食因素有关,如短时间内大量饮酒、食用辛辣刺激或被细菌、毒素污染的食物等。年龄较小的儿童可能因误食不洁食物引发,而成年人则可能因暴饮暴食等生活方式导致。急性胃炎时胃黏膜受到刺激或损伤,会出现胃上部疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状。 慢性胃炎:可能与幽门螺杆菌感染、长期不良饮食习惯(如长期进食过冷、过热、过硬食物,长期吸烟、酗酒等)有关。不同年龄段人群均可患病,其胃上部疼痛多为隐痛、胀痛等,疼痛无明显规律性,可能会因进食相关因素而加重或缓解,如进食辛辣食物后疼痛加重等。 2.胃溃疡:发病机制与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等有关。各年龄段均可发生,胃上部疼痛具有一定规律性,多为餐后痛,即进食后一段时间出现疼痛,随后缓解,下次进食后再复发。不同年龄人群,其疼痛特点可能因个体差异略有不同,但基本遵循这一规律,且疼痛程度和持续时间也会因病情轻重而异。 二、食管相关疾病 1.胃食管反流病:主要是由于食管下括约肌功能障碍,导致胃内容物反流至食管引起。多见于成年人,尤其是肥胖者、老年人等。胃上部疼痛常伴有烧心、反酸等症状,疼痛可在进食后加重,平卧或弯腰时也可能加重,这与食管受到反流物刺激有关,不同年龄人群因生活方式等差异,发病表现可能有一定不同,如儿童患者可能表现为拒食、呕吐等非典型症状。 三、其他系统疾病牵涉痛 1.心血管系统疾病:如心绞痛、心肌梗死等,疼痛可放射至胃上部,容易被误诊为胃部疾病。中老年人尤其是有心血管疾病危险因素(如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等)的人群更易发生。这是因为心脏的感觉神经纤维与胃上部的感觉神经纤维有部分交叉,疼痛信号会传导至相似的神经中枢,从而产生胃上部疼痛的错觉,需要通过心电图、心肌酶谱等检查来鉴别。 2.胆道系统疾病:如胆囊炎、胆结石等,疼痛可放射至胃上部。多见于成年人,尤其是女性、肥胖者等。胆囊和胃部的神经支配有一定关联,当胆道系统出现病变时,疼痛可牵涉到胃上部区域,常伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状,疼痛性质多为绞痛等,不同年龄人群发病原因和表现可能因个体差异有别,如儿童胆结石相对少见,但也可能因先天性胆道发育异常等因素发病。

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