主任刘正新

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

个人简介

简介:1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。

擅长疾病

临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

TA的回答

问题:腹部左下侧疼痛怎么回事

腹部左下侧疼痛可能涉及消化系统(降结肠、乙状结肠)、泌尿系统(左侧输尿管)、女性生殖系统(左侧附件)等结构,常见病因包括炎症、梗阻、结石、感染及生理性牵拉等,需结合伴随症状及个体情况综合判断。 一、消化系统疾病 1. 肠道炎症性疾病:溃疡性结肠炎表现为左下腹痛伴黏液脓血便、腹泻,克罗恩病可累及全消化道,伴肛周病变或体重下降,长期饮酒、饮食不规律可能诱发。 2. 便秘相关梗阻:长期便秘者因粪便嵌塞出现左下腹胀痛,排便后缓解,肠易激综合征患者(尤其IBS-D型)疼痛与排便相关,受情绪、饮食影响。 3. 憩室炎:中老年多见,乙状结肠憩室因粪便梗阻发炎,伴发热、左下压痛,需肠镜或CT确诊。 二、泌尿系统疾病 1. 左侧输尿管结石:突发绞痛向会阴部放射,伴血尿、恶心,超声可查结石位置;左侧尿路感染表现为尿频尿急尿痛,女性因尿道短易患病。 三、女性生殖系统疾病 1. 左侧附件炎:伴白带异常、性交痛,经期加重;卵巢囊肿蒂扭转突发剧痛,伴恶心,超声可确诊;宫外孕(左侧输卵管妊娠)有停经史,突发腹痛伴晕厥,需紧急就医。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:肠套叠伴呕吐血便需急诊,肠系膜淋巴结炎多因感冒诱发,无腹肌紧张。 2. 老年人:长期隐痛伴排便习惯改变、黑便,需排查结直肠癌,糖尿病患者警惕缺血性肠病。 3. 孕妇:腹痛伴胎动异常或阴道出血需排查胎盘早剥,生理性牵拉无压痛。 五、其他原因 1. 左侧精索静脉曲张:青壮年男性多见,长期站立后左下腹痛或阴囊坠胀,平卧缓解。 2. 腹壁肌肉劳损:近期有运动或体力劳动史,疼痛在活动时加重,休息后缓解。 若疼痛持续或伴随高热、血便、晕厥等症状,需及时就医明确诊断。

问题:胃不好可以导致胸闷气短吗

胃不好本身通常不直接引起胸闷气短,但某些胃部疾病(如胃食管反流病)或功能性胃肠病可能通过神经反射、胸腔压力改变等间接机制引发胸闷气短症状,需结合具体情况鉴别。 胃食管反流病(GERD)的间接影响 胃酸反流刺激食管黏膜时,可激活迷走神经反射,引起胸骨后闷痛或烧灼感,部分患者描述为“胸闷”;若反流物误吸入气道,可能诱发气道痉挛或短暂性呼吸不畅,尤其餐后、平卧时症状更明显。 功能性消化不良的生理关联 功能性消化不良(FD)患者因胃排空延迟、胃内压力升高,可导致膈肌上抬、胸腔容积缩小,影响呼吸效率,表现为持续性胸闷或气短;部分患者因长期腹胀、嗳气等不适产生焦虑情绪,进一步加重主观胸闷感。 特殊人群的风险叠加 孕妇因孕期激素变化(食管下括约肌松弛)及子宫压迫,GERD发生率显著升高,易伴发胸闷气短;老年人常合并高血压、冠心病,胃食管反流症状可能与心脏缺血症状(如心绞痛)重叠,需警惕漏诊心脏疾病。糖尿病胃轻瘫患者因胃动力障碍,也可能出现餐后饱胀与胸闷气短并存。 鉴别要点与就医指征 若胸闷气短伴随烧心、反酸、吞咽困难,优先考虑GERD或食管疾病;若症状与体位无关,伴随胸痛(胸骨后压榨感)、心悸、出汗,需立即排查心脏疾病(如冠心病)。长期症状(>2周)或合并体重下降、呕血时,应及时就诊消化科或心内科。 日常管理与生活建议 饮食上避免高脂、辛辣、咖啡等刺激性食物,少食多餐,餐后1-2小时避免平躺;肥胖者控制体重,戒烟限酒。症状明显时可短期服用抑酸药(如奥美拉唑、雷贝拉唑)或促动力药(如多潘立酮),但需在医生指导下使用。经生活调整无效或加重时,需完善胃镜、心电图等检查明确病因。

问题:早上起来胃疼怎么回事

早上起来胃疼可能与生理性空腹刺激、病理性胃部疾病、生活方式不当或特殊生理状态有关。 一、生理性原因:空腹超过8小时,夜间持续分泌的胃酸缺乏食物缓冲,直接刺激胃黏膜,尤其胃黏膜敏感者易出现隐痛或烧灼感。睡眠时食管下括约肌松弛,平躺姿势使胃酸反流至食管下端,可引发胸骨后或上腹部疼痛,此类情况在有胃酸分泌过多或食管反流倾向者中更常见。 二、病理性原因:1.慢性胃炎:临床研究显示,约40%慢性非萎缩性胃炎患者晨起会出现胃部不适,幽门螺杆菌感染是主要诱因,胃镜可见胃黏膜充血水肿;2.十二指肠溃疡:典型表现为空腹时疼痛,夜间胃酸分泌高峰刺激溃疡面,晨起空腹状态下疼痛明显,进食后可缓解;3.胃食管反流病:夜间睡眠时反流症状加重,食管黏膜受胃酸刺激,晨起时胸骨后及上腹部疼痛伴反酸、烧心,体重指数>25者风险更高。 三、生活方式相关因素:1.饮食不当:前一晚摄入辛辣、高油高脂食物或过量酒精、咖啡因,会刺激胃黏膜并延长胃排空时间,晨起时胃部负担加重;2.精神压力:长期焦虑、压力通过神经-内分泌轴影响胃肠蠕动,导致胃部痉挛或疼痛;3.睡眠因素:枕头过低、平躺睡姿使胃酸反流加重,睡眠呼吸暂停综合征患者因反复缺氧刺激迷走神经,易诱发晨起胃痛。 四、特殊人群注意事项:儿童:低龄儿童胃黏膜脆弱,晨起胃痛多与饮食不规律(如暴饮暴食后入睡)或急性胃炎有关,避免自行使用成人抑酸药,需优先调整饮食并观察症状;孕妇:孕期激素变化致食管下括约肌松弛,子宫增大压迫胃部,建议睡前2小时禁食,采用左侧卧位减少反流;老年人:需警惕幽门螺杆菌感染、胃溃疡或胃癌风险,若疼痛持续超过2周、伴体重下降、黑便,应及时行胃镜检查。

问题:慢性胃肠炎怎样治疗

慢性胃肠炎治疗需以生活方式调整为基础,结合饮食管理、科学用药及特殊人群个体化方案,必要时定期复查,以实现长期症状控制与预防并发症。 一、生活方式调整 规律作息(每日23点前入睡,保证7-8小时睡眠)可恢复胃肠生物钟,减少自主神经紊乱;长期焦虑会通过脑肠轴加重炎症,建议采用正念冥想(每日15分钟)或深呼吸训练(4-7-8呼吸法)缓解;严格戒烟限酒,尼古丁会延长胃排空,酒精直接刺激胃黏膜,均需长期规避。 二、饮食精细化管理 遵循“三低一高”原则:低刺激(避免辛辣、过冷、过烫食物)、低纤维(急性期减少粗粮)、低乳糖(乳糖不耐受者禁用),高营养(补充鱼肉、豆腐等优质蛋白及维生素B族);益生菌选择活菌制剂(如双歧杆菌三联活菌),研究证实可缩短炎症持续时间;腹泻期可短期用蒙脱石散(吸附性止泻,需与益生菌间隔2小时)。 三、药物合理干预 对症用药:反酸/烧心用质子泵抑制剂(奥美拉唑、埃索美拉唑);上腹痛加解痉药(匹维溴铵);腹泻用蒙脱石散或布拉氏酵母菌;合并幽门螺杆菌感染需规范四联疗法(PPI+铋剂+两种抗生素,如阿莫西林+呋喃唑酮),疗程14天。 四、特殊人群注意 老年患者(≥70岁)用药需“小剂量起始”(如奥美拉唑20mg/日);孕妇禁用喹诺酮类抗生素,便秘优先乳果糖;儿童(<6岁)腹泻避免洛哌丁胺,益生菌按说明书剂量服用;合并肾病者慎用含镁制剂(如氧化镁),防止镁蓄积。 五、动态监测与随访 每3个月记录症状评分(腹痛/腹泻频率),每年复查胃镜;出现呕血、黏液脓血便、夜间痛醒、体重下降(BMI<18.5)、缺铁性贫血(血清铁蛋白<12μg/L)需立即就诊。

问题:有胃病可以吃酒心巧克力

有胃病(如胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等)的人群通常不建议食用酒心巧克力,因其含酒精和高糖高脂成分,会刺激胃黏膜、促进胃酸分泌,加重胃部不适。 酒精直接损伤胃黏膜屏障 酒心巧克力中的酒精(平均体积分数12%)可直接刺激胃黏膜,破坏其保护屏障。《柳叶刀》研究显示,酒精摄入与慢性胃炎、胃溃疡风险正相关,乙醇会导致黏膜充血、水肿,临床观察到饮酒后胃炎患者症状加重率达68%,对胃病患者危害显著。 巧克力成分刺激胃酸分泌 巧克力含可可碱和咖啡因,可促进胃酸分泌。临床研究表明,可可碱使胃酸分泌增加20%-30%,尤其对胃食管反流病(GERD)患者,胃酸反流会加重烧心、反酸。此外,巧克力的高脂肪(约30%-50%)会延缓胃排空,增加胃部压力,诱发腹胀、嗳气。 高糖高脂叠加胃部负担 酒心巧克力含糖量常≥50%,高糖会刺激胃酸进一步分泌,同时促进幽门螺杆菌繁殖(与胃炎、溃疡相关)。高脂成分(如牛奶巧克力中的饱和脂肪)可降低食管下括约肌压力,加重反流。研究证实,长期食用此类甜食的胃病患者,溃疡愈合时间延长40%。 特殊人群禁忌更严格 胃溃疡活动期、胃食管反流病(GERD)、功能性消化不良患者绝对禁止食用。合并胰腺炎者,酒精会直接诱发胰液异常分泌,加重病情;严重肝肾功能不全者(酒精代谢依赖肝肾),食用后可能引发代谢紊乱,需额外警惕。 替代选择与健康食用原则 若需食用巧克力,建议选择无酒精、低糖(≤5g/100g)、高可可(≥70%)的黑巧克力,每次≤10g,餐后1-2小时食用。胃病患者应优先摄入温软食物(如小米粥、山药),规律进餐,避免空腹或睡前食用刺激性食物。

上一页121314下一页