主任刘正新

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

个人简介

简介:1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。

擅长疾病

临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

TA的回答

问题:胸部中下方,肚脐上方轻微疼痛

胸部中下方、肚脐上方轻微疼痛是消化系统常见症状,可能与胃、十二指肠、胰腺、胆囊等器官功能异常相关,也可能涉及心脏、食管等部位,需结合伴随症状和个人情况综合判断。常见病因包括以下几类: 1.消化系统疾病: - 胃炎(急性/慢性胃炎):胃镜下可见胃黏膜充血、水肿,普通人群患病率约10%~15%,幽门螺杆菌感染是主要诱因之一,常伴随嗳气、反酸。 - 胃食管反流病:胃酸反流刺激食管下段,表现为餐后或夜间烧灼感,尤其肥胖、长期饮酒人群发病率较高,pH监测可明确反流程度。 - 功能性消化不良:无器质性病变证据,与精神压力、焦虑相关,表现为餐后饱胀、早饱感,症状每周发作≥1次。 - 十二指肠溃疡:典型表现为空腹/夜间疼痛,进食后缓解,疼痛可向背部放射,胃镜显示球部溃疡,男性发病率高于女性。 2.特殊人群影响: - 儿童:低龄儿童(3~10岁)多见肠系膜淋巴结炎,常继发于上呼吸道感染,超声显示腹腔淋巴结直径>0.5cm,伴轻度发热、呕吐。青少年功能性腹痛可能与学业压力相关,心理量表评分显示焦虑抑郁倾向,非药物干预后症状缓解率约60%。 - 老年人:需警惕器质性病变,如胃癌、胰腺癌,早期症状隐匿,常伴随体重下降>5%、黑便,胃镜和腹部CT是关键诊断手段。 - 女性:妊娠期间因激素变化及子宫压迫,胃食管反流风险升高;痛经时疼痛可能放射至上腹部,需与消化系统疾病鉴别。 3.自我鉴别要点: - 疼痛特点:隐痛/烧灼痛提示胃炎/反流病,空腹痛/夜间痛指向十二指肠溃疡,持续性剧痛伴恶心呕吐需警惕胰腺炎。 - 伴随症状:呕血/黑便提示消化道出血,黄疸(皮肤/巩膜黄染)提示肝胆胰疾病,体重短期内下降需排查肿瘤。 - 诱发因素:进食辛辣食物后发作可能为胃炎,油腻饮食后加重可能是胆囊炎,情绪激动后出现可能为功能性疼痛。 4.非药物干预原则: - 饮食调整:避免辛辣/过冷/过热食物,规律进餐,餐后2小时内避免平躺;高纤维饮食可改善功能性消化不良症状。 - 生活方式:戒烟限酒,减少咖啡摄入,每日运动30分钟(如散步)可降低反流频率。 - 情绪管理:功能性疾病患者可通过正念冥想、深呼吸训练缓解焦虑,临床研究显示心理干预可使症状缓解率提升25%。 5.就医指征: - 疼痛持续超1周或加重,伴随体重下降、呕血/黑便、高热、黄疸。 - 特殊人群:老年人、糖尿病患者、有肿瘤家族史者建议24小时内就医,通过胃镜、腹部超声、CT明确病因。 不同年龄、性别、生活习惯人群需针对性调整观察重点,如长期服药者需排查药物性胃黏膜损伤,肥胖者应优先控制体重以降低反流风险,儿童需警惕感染诱发的急性腹痛,必要时及时影像学检查排除器质性病变。

问题:乙肝病毒表面抗原36.99,表

乙肝病毒表面抗原检测值36.99IU/ml提示阳性结果,该指标阳性表明乙肝病毒感染,需结合乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)定量、肝功能等指标进一步评估病毒复制活性及肝脏损伤程度。 一、检测结果的临床意义 乙肝病毒表面抗原是乙肝病毒外壳蛋白,其阳性结果提示体内存在乙肝病毒感染。36.99IU/ml的检测值显著高于阴性参考范围(通常为0~0.05IU/ml),表明病毒正在体内复制,具有传染性,需警惕慢性乙型肝炎进展风险。 二、需进一步完善的检查项目 1. 乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)定量检测:明确病毒复制活跃程度,检测值>2×10^5 IU/ml提示高传染性,需重点关注; 2. 肝功能指标(丙氨酸氨基转移酶ALT、天门冬氨酸氨基转移酶AST、总胆红素等):评估肝脏炎症及损伤程度,ALT持续升高(>40U/L)提示活动性肝炎; 3. 乙肝五项其他指标(抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc):明确病毒感染状态(如大三阳HBeAg阳性或小三阳HBeAg阴性),辅助判断病情分期; 4. 肝脏超声检查:排查肝纤维化、肝硬化、肝内结节等慢性损伤,每1~2年复查一次。 三、特殊人群的注意事项 1. 婴幼儿及儿童:新生儿需在出生后24小时内接种乙肝免疫球蛋白和首剂乙肝疫苗,完成全程免疫(0、1、6月龄)后,12月龄复查乙肝表面抗体,确保免疫成功; 2. 孕妇:孕期HBV DNA>2×10^5 IU/ml时,需在医生指导下进行抗病毒治疗(如替诺福韦),降低新生儿母婴传播风险; 3. 老年患者:合并高血压、糖尿病等基础病者,每3个月监测HBV DNA和肝功能,避免药物相互作用加重肝负担; 4. 有肝病家族史者:直系亲属建议同步筛查乙肝五项及HBV DNA,排查家族聚集性感染。 四、生活方式管理 1. 严格戒酒:酒精直接损伤肝细胞,肝硬化患者需严格避免饮酒; 2. 规律作息:保证每日7~8小时睡眠,避免熬夜(23点后入睡会影响肝脏夜间修复); 3. 饮食均衡:增加优质蛋白(如鱼、蛋、低脂奶)、膳食纤维(新鲜蔬菜)摄入,控制高脂、高糖食物; 4. 适度运动:每周3~5次中等强度运动(如快走、太极拳),避免剧烈运动加重肝脏代谢负担。 五、治疗原则 1. 抗病毒治疗:首选恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等药物,需长期规范用药,避免自行停药; 2. 保肝治疗:肝功能异常者可使用甘草酸制剂、水飞蓟素等药物辅助保肝,具体方案由医生根据病情调整; 3. 定期复查:每3~6个月监测HBV DNA、肝功能及肝脏超声,评估治疗效果。 需注意,乙肝病毒表面抗原阳性仅提示感染状态,具体病情严重程度及治疗方案需由专科医生结合多项指标综合判断,切勿自行用药或忽视复查。

问题:肚子像针扎一样痛怎么回事

肚子像针扎一样痛可能由消化系统、泌尿系统、妇科、肌肉骨骼或其他系统问题引起,具体需结合疼痛部位、伴随症状及病史判断。 一、消化系统相关原因: 1. 胃肠道炎症或痉挛:胃炎(如幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药诱发)常表现为上腹部针扎样痛,可能伴恶心、反酸;肠炎(病毒或细菌感染、饮食不洁所致)疼痛多在脐周或左下腹,可伴腹泻、腹胀;肠易激综合征(压力、焦虑或饮食刺激诱发)疼痛部位不固定,排便后可能缓解,部分患者因肠道敏感出现针刺感。 2. 消化性溃疡:胃溃疡疼痛多在餐后半小时~1小时,十二指肠溃疡多在空腹或夜间发作,疼痛可放射至背部,溃疡活动期易出现针扎样剧痛。 二、泌尿系统相关原因: 1. 尿路感染:膀胱炎或肾盂肾炎时,炎症刺激膀胱或输尿管黏膜,表现为下腹部或腰部针扎样痛,伴尿频、尿急、尿痛,严重时可发热。 2. 尿路结石:输尿管或膀胱结石阻塞时,结石刺激黏膜引发突发剧烈疼痛,可向会阴部放射,伴血尿或排尿困难,儿童或老年患者可能因结石较小未及时发现,仅表现为隐痛。 三、妇科相关原因(女性): 1. 盆腔炎:病原体感染盆腔组织,炎症刺激腹膜或神经,表现为下腹部持续性针扎样痛,经期或性交后加重,伴白带增多、发热。 2. 卵巢囊肿蒂扭转:囊肿蒂部扭曲导致血流受阻,突发一侧下腹部针扎样剧痛,伴恶心呕吐,需紧急就医排除卵巢坏死风险。 四、肌肉骨骼及神经相关原因: 1. 腹壁肌肉拉伤:运动或外力撞击后,腹直肌或肋间肌纤维损伤,疼痛沿肌肉走行分布,按压或活动时加重,局部可能有压痛。 2. 肋间神经痛:病毒感染(如带状疱疹早期)或胸椎病变刺激肋间神经,疼痛沿肋间呈针刺样,可单侧或双侧分布,皮肤表面可能先出现麻木或红斑。 五、特殊人群注意事项: 1. 儿童:需警惕肠系膜淋巴结炎(病毒感染后多见,疼痛在脐周或右下腹,可伴发热)、蛔虫症(夜间脐周痛明显,可能伴磨牙);婴幼儿腹痛需排除肠套叠(果酱样便、哭闹不止),避免自行使用止痛药掩盖病情。 2. 孕妇:需优先排除宫外孕(单侧下腹痛、阴道出血,可能伴晕厥)、先兆流产(下腹坠痛、腰酸);孕期激素变化使肠道蠕动减慢,便秘诱发的肠绞痛也可能表现为针扎感,建议多摄入膳食纤维缓解。 3. 老年人:既往有高血压、糖尿病者,需警惕肠系膜动脉栓塞(突发剧烈腹痛,伴恶心无排便,与房颤等血栓风险相关);长期便秘者,粪石嵌塞可刺激肠壁神经引发疼痛。 临床处理中,优先采用非药物干预:调整饮食(避免生冷、辛辣)、局部热敷(排除腹腔内出血或穿孔风险后)、规律作息。若疼痛持续超过24小时、伴高热/呕吐/便血/血尿,需及时就医明确病因,腹痛时可在医生指导下短期服用解痉药如颠茄片,避免自行使用强效止痛药掩盖病情。

问题:肚子下坠疼怎么回事

肚子下坠疼是腹部或盆腔区域的下坠感伴随疼痛,可能由消化系统、泌尿系统、妇科(女性)、盆底功能或全身性疾病引起。常见于肠道炎症、便秘、膀胱炎、盆腔炎等情况,需结合伴随症状和病史判断。 一、消化系统疾病:肠道炎症(如溃疡性结肠炎、克罗恩病),炎症刺激肠黏膜导致蠕动紊乱,疼痛多在左下腹,伴腹泻或黏液血便,中青年多见,长期吸烟、高压力人群风险较高;肠易激综合征(IBS),压力、饮食刺激诱发,疼痛在排便后缓解,女性发病率高于男性,与焦虑情绪相关;便秘,粪便堆积肠道,乙状结肠扩张牵拉肠壁,疼痛在左下腹,夜间或晨起明显,老年人、久坐人群、饮食中膳食纤维不足者高发,儿童若饮水不足、膳食纤维少易诱发。 二、泌尿系统疾病:膀胱炎(细菌感染),炎症刺激膀胱三角区,疼痛伴尿频尿急尿痛,女性因尿道短(约3-5cm)易发病,性生活后、经期或憋尿后风险增加;尿路感染上行感染可能引发肾盂肾炎,伴随发热、腰痛,糖尿病患者因神经损伤或免疫力下降风险升高。 三、妇科疾病(女性特有):盆腔炎(细菌感染或厌氧菌感染),炎症刺激盆腔腹膜,疼痛伴白带异常、性交痛,经期或劳累后加重,宫内节育器使用者、性活跃女性风险较高;子宫内膜异位症,异位内膜出血刺激盆腔,疼痛与月经周期相关,不孕女性发病率较高;卵巢囊肿蒂扭转(需紧急处理),突发剧痛伴恶心呕吐,超声可诊断,既往有囊肿病史者风险增加。 四、盆底功能与肌肉骨骼问题:盆底肌松弛或痉挛,长期腹压增高(如肥胖、多次妊娠分娩女性),导致盆腔器官下坠牵拉韧带,疼痛在腰骶部及下腹部,站立或劳累后加重,中老年女性常见;腹肌拉伤或腰椎间盘突出,放射至腹部,弯腰或转身时疼痛加剧,长期久坐、姿势不良人群高发。 五、全身性疾病:糖尿病自主神经病变,高血糖损伤神经,肠道蠕动减慢导致便秘型腹痛,病程5年以上糖尿病患者发生率约30%;甲状腺功能减退,代谢减慢引发便秘、腹胀,伴随怕冷、乏力,血液TSH指标升高可确诊;铅中毒(少见),长期接触铅污染环境,儿童血铅超标可致腹痛,血铅>100μg/L需干预。 治疗原则:便秘可通过增加膳食纤维(每日25-30g蔬菜、全谷物)、规律排便改善;炎症性肠病需药物(如5-氨基水杨酸制剂)控制;膀胱炎用抗生素(如喹诺酮类);妇科感染需抗生素(如甲硝唑);盆底肌松弛可通过凯格尔运动训练(每日3组,每组15次收缩),严重者手术修复。特殊人群提示:儿童(3岁以上)便秘优先非药物干预,避免零食;孕妇(妊娠20周后)出现持续下坠痛伴阴道出血,需立即就医排查先兆流产;老年人(65岁以上)持续腹痛伴便血、体重下降,警惕肠道肿瘤,建议肠镜检查;女性经期疼痛加重伴发热,提示感染风险。

问题:左肋下方疼痛是怎么回事

左肋下方疼痛可能涉及消化系统、呼吸系统、心血管系统、肌肉骨骼系统等多系统疾病,需结合具体症状和病史综合判断。以下是常见原因及应对要点: 1. 消化系统疾病 1.1 胃部疾病:慢性胃炎、胃溃疡等因胃黏膜损伤引发,疼痛多为隐痛、胀痛,餐后加重,伴随反酸、嗳气;幽门螺杆菌感染、长期饮食不规律、辛辣刺激饮食是常见诱因。 1.2 胰腺及脾脏疾病:急性胰腺炎因暴饮暴食、酗酒诱发,疼痛剧烈且持续,可向腰背部放射,伴随恶心呕吐、血淀粉酶升高;脾肿大(如肝硬化、血液病)或脾梗死可表现为左上腹隐痛,体检可触及肿大脾脏。 2. 呼吸系统疾病 2.1 胸膜炎:病毒或细菌感染引发,疼痛随呼吸、咳嗽加重,深呼吸时刺痛明显,伴随发热、胸腔积液;结核性胸膜炎常伴随低热、盗汗、体重下降。 2.2 肺炎:左肺下叶炎症可牵涉左肋下疼痛,伴随咳嗽、咳痰(黄脓痰或铁锈色痰)、发热,血常规提示白细胞及中性粒细胞升高,胸部影像学可见肺部浸润影。 3. 心血管系统疾病 3.1 心绞痛/心肌梗死:老年男性、高血压/糖尿病史者需警惕,疼痛多位于胸骨后或心前区,可向左肩、左臂放射,部分患者疼痛位置不典型,可能累及左肋下区域,伴随胸闷、气短,心电图及心肌酶谱(肌钙蛋白、CK-MB)异常。 3.2 心包炎:病毒感染或自身免疫性疾病引发,疼痛可放射至左肋下,伴随发热、心包摩擦音,超声心动图可见心包积液。 4. 肌肉骨骼系统问题 4.1 肋间神经痛:病毒感染或外伤引发,疼痛沿肋间神经分布,呈刺痛或灼痛,持续数秒至数分钟,深呼吸或转身时加重,无皮肤异常。 4.2 肋软骨炎:长期姿势不良、劳损诱发,疼痛部位多在胸骨旁肋软骨处,按压时有明显压痛,活动时疼痛加剧,休息后缓解。 5. 其他原因 5.1 带状疱疹:病毒潜伏于神经节,免疫力下降时发作,沿肋间神经分布的群集水疱,伴随剧烈疼痛,疼痛可能先于皮疹出现,病程中可见皮肤红肿、水疱破溃。 5.2 皮肤及皮下组织感染:如毛囊炎、疖肿,局部红肿热痛,血常规可见白细胞升高,抗生素治疗有效。 特殊人群需重点关注:老年人合并高血压、糖尿病者,突发左肋下疼痛伴胸闷、冷汗,需立即排查急性冠脉综合征;儿童若有胸部撞击史,优先排查肋骨骨折或肋间肌挫伤;孕妇若疼痛伴随胎动异常、阴道出血,需警惕子宫压迫或早产风险;长期酗酒、暴饮暴食者,需警惕急性胰腺炎,立即禁食并就医。 出现以下情况需及时就医:疼痛持续超过24小时未缓解,伴随高热、呼吸困难、呕血、黑便、意识模糊等,通过血常规、淀粉酶、心电图、超声、CT等检查明确病因,避免延误治疗。

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