主任刘正新

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

个人简介

简介:1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。

擅长疾病

临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

TA的回答

问题:缺乏维生素b12的原因

维生素B12缺乏的主要原因包括摄入不足、吸收障碍、需求增加、药物影响及特殊生理状态。 一、摄入不足 1. 素食人群饮食结构单一,尤其是纯素食者因缺乏动物性食物来源(如肉类、鱼类、蛋类、乳制品),导致B12摄入不足。 2. 老年人因食欲下降、咀嚼能力减弱,饮食选择受限,易出现饮食单一,B12摄入不足。 3. 婴幼儿辅食添加不足或单一,乳类(如牛奶、母乳)中B12含量较低,长期缺乏导致不足。 二、吸收障碍 1. 胃部疾病或手术:萎缩性胃炎、胃切除术后,胃壁细胞分泌内因子减少,内因子是B12吸收必需的结合蛋白,导致吸收障碍。 2. 胰腺功能不全:胰蛋白酶缺乏影响B12结合蛋白分解,无法释放游离B12,导致吸收障碍。 3. 肠道疾病:克罗恩病、回肠切除术后,回肠作为B12主要吸收部位受损,影响吸收。 4. 自身免疫性疾病:恶性贫血患者体内存在内因子抗体,攻击内因子,导致B12吸收障碍。 三、需求增加 1. 孕妇及哺乳期女性因胎儿生长、婴儿哺乳需求,对B12需求量显著增加,若摄入未相应提升易导致不足。 2. 慢性肝病、肾病患者代谢加快,细胞增殖需求增加,B12消耗增多。 3. 恶性肿瘤患者因肿瘤细胞快速增殖,对B12需求升高。 四、药物影响 1. 长期使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑),抑制胃酸分泌,影响食物中B12的释放,降低吸收效率。 2. 长期使用二甲双胍等降糖药物,可能干扰肠道吸收功能,导致B12吸收减少。 五、特殊生理状态 1. 婴幼儿辅食添加不足,尤其是缺乏B12强化食品(如配方奶),易导致摄入不足。 2. 老年人因胃黏膜萎缩、内因子分泌减少,吸收能力下降。 3. 胃肠手术史者(如胃切除、回肠部分切除),吸收结构受损,影响B12吸收。

问题:腹胀腹痛怎么处理

腹胀腹痛可采取调整饮食、注意保暖、适当运动、按摩腹部、药物治疗等方法,如持续时间较长或伴有其他症状,应及时就医。特殊人群需注意,孕妇避免滥用药物,儿童和老人需注意饮食卫生和生活习惯。 1.调整饮食:避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,以及高纤维食物。可以选择易消化的食物,如白米饭、鸡肉、鱼肉等。 2.注意保暖:保持腹部温暖,避免着凉。可以使用热水袋或热敷布敷在腹部。 3.适当运动:适量的运动可以促进肠道蠕动,缓解腹胀腹痛。可以选择散步、瑜伽、太极拳等运动方式。 4.按摩腹部:顺时针按摩腹部可以促进肠道蠕动,缓解腹胀腹痛。 5.药物治疗:如果腹胀腹痛严重,可以使用一些药物缓解症状,如消食片、多潘立酮片等。但应注意药物的使用剂量和使用时间,避免滥用药物。 6.就医治疗:如果腹胀腹痛持续时间较长,或伴有其他症状,如发热、呕吐、腹泻等,应及时就医,进行相关检查和治疗。 对于特殊人群,如孕妇、儿童、老年人等,处理腹胀腹痛的方法可能有所不同。以下是一些注意事项: 1.孕妇:应避免使用药物治疗腹胀腹痛,尤其是在孕早期。可以采取调整饮食、注意保暖、适当运动等方法缓解症状。如果症状严重,应及时就医,在医生的指导下进行治疗。 2.儿童:儿童的腹胀腹痛可能与消化不良、肠道寄生虫等有关。应注意饮食卫生,避免食用过多的零食和冷饮。如果症状持续时间较长或伴有其他症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。 3.老年人:老年人的腹胀腹痛可能与消化系统疾病、心血管疾病等有关。应注意饮食清淡,避免食用过多的高脂肪、高胆固醇食物。如果症状严重,应及时就医,进行相关检查和治疗。 总之,处理腹胀腹痛的方法应根据具体情况而定。如果症状持续时间较长或伴有其他症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。同时,应注意饮食卫生,保持良好的生活习惯,预防腹胀腹痛的发生。

问题:上腹部在哪个位置

上腹部是人体腹腔上部的关键区域,位于膈肌下方、剑突(胸骨下端软骨)与肚脐连线之间,左右以肋弓(肋骨最下缘)为界,涵盖胃、十二指肠、胰腺、肝脏左叶、胆囊等核心消化代谢器官,是临床常见不适症状(如疼痛、腹胀)的高发区域。 位置界定与解剖范围 上腹部以上界膈肌(分隔胸腔与腹腔)为界,下界以脐水平线(肚脐正上方)为分界,左右边界为双侧肋弓最低点连线,前方覆盖剑突及腹直肌。在解剖学九分法中,上腹部对应“腹上部”,包含左上腹、右上腹及中腹上部三个亚区域,是腹腔上部器官最密集的区域。 简易体表定位方法 可通过“三标记”快速定位:①剑突:心口窝处(胸骨下端软骨);②肋弓最低点:双手叉腰时,两侧肋骨最下缘可触及的骨性突起;③脐上区:肚脐正上方3-5厘米。三者连线形成的区域即为上腹部核心范围,平躺时按压该区域可感受器官位置与张力。 主要器官与临床关联 上腹部集中胃(左上腹为主,负责食物初步消化)、十二指肠(中上腹,连接胃与空肠)、胰腺(中上腹深处,分泌胰液参与消化)、肝脏左叶(右上腹肋弓下,代谢解毒)、胆囊(右上腹,储存胆汁)等器官。器官病变常表现为上腹痛、恶心呕吐、黄疸等症状,需结合影像学检查鉴别。 常见不适症状与原因 上腹部疼痛多与消化器官疾病相关:①胃炎/胃溃疡:隐痛、餐后加重,伴反酸;②急性胰腺炎:突发中上腹剧痛,向腰背部放射,常与酗酒、胆石症相关;③胆囊炎:右上腹隐痛,进食油腻后诱发,伴发热;④其他:如横膈下脓肿、主动脉夹层(需紧急就医)。 特殊人群注意事项 ①孕妇:随孕周增加,子宫上抬器官,定位需结合超声;②肥胖者:皮下脂肪厚,需深压肋弓与剑突区域触诊;③老年人:器官位置下移,疼痛定位模糊,需结合病史与CT排查;④糖尿病患者:易合并胃轻瘫,上腹胀痛可能与自主神经病变相关,需监测血糖。

问题:铝镁混悬液的作用是什么

铝镁混悬液的作用及注意事项 铝镁混悬液是临床常用的抗酸与胃黏膜保护剂,通过中和胃酸、增强黏膜屏障功能,缓解胃酸过多引起的胃部不适,适用于胃炎、胃食管反流病等疾病的辅助治疗。 快速中和胃酸,缓解不适症状 含氢氧化铝与氢氧化镁成分,可快速中和胃酸(氢氧化铝与H+结合形成凝胶层,氢氧化镁解离Mg2+增强中和效果),起效时间<30分钟,作用持续2-3小时,能有效降低胃内酸度至pH 3.5-4.0,快速缓解烧心、反酸、胃痛等症状。 保护胃黏膜,促进修复 铝离子刺激胃黏膜分泌前列腺素E,增加黏膜血流与黏液生成;镁离子调节碳酸氢盐分泌,强化黏膜屏障。两者协同形成物理保护膜,减少胃酸对受损黏膜的刺激,加速慢性炎症黏膜修复(临床研究证实对乙醇性胃黏膜损伤模型修复效果显著)。 临床适用范围明确 依据《中国慢性胃炎共识意见》及《消化性溃疡诊疗规范》,适用于:①慢性胃炎(尤其胆汁反流性胃炎)伴反酸、胃痛;②胃食管反流病(GERD)引起的烧心、胸骨后不适;③消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)活动期的胃酸过多症状;④功能性消化不良伴反酸的对症治疗。 特殊人群用药需谨慎 肾功能不全者:铝、镁离子经肾脏排泄,长期使用易蓄积,可能引发高镁血症、铝骨病,需每2周监测肾功能,必要时停药。 孕妇/哺乳期:需医生评估获益与风险,妊娠早期不建议常规使用。 儿童:3岁以下慎用,需按年龄、体重调整剂量。 严重肝肾功能衰竭者:禁用。 用药安全与风险提示 长期使用可能便秘(铝剂副作用)或腹泻(镁剂副作用),建议联合益生菌调节肠道菌群;与四环素类抗生素、铁剂联用时,需间隔1-2小时服用(避免络合影响吸收);连续使用不超过2周,症状未缓解需就医排查出血、肿瘤等严重病因,避免延误治疗。

问题:吐血和便血是什么情况

吐血和便血是消化道出血的典型表现,血液经口腔呕出(吐血)或从肛门排出(便血),可能提示上消化道(食管、胃等)或下消化道(肠、肛门等)出血,需结合出血量、颜色判断病因并及时处理。 一、出血部位与表现特征 上消化道出血(食管、胃、十二指肠)常表现为呕血,血液经胃酸作用可呈咖啡渣样(慢性少量出血)或鲜红色(急性大量出血);下消化道出血(小肠、结肠、直肠)以便血为主,若出血速度快且距离肛门近,血液多为鲜红色(如直肠、肛门病变),若在肠道停留时间长则呈暗红色或黑色。 二、常见致病因素 上消化道出血:消化性溃疡(胃溃疡/十二指肠溃疡)、食管胃底静脉曲张(肝硬化门脉高压)、急性胃黏膜病变(酗酒、阿司匹林等药物、应激反应);下消化道出血:痔疮/肛裂(鲜血便伴排便疼痛)、肠道肿瘤(中老年多见,血便伴排便习惯改变)、炎症性肠病(黏液脓血便、腹泻)。 三、症状与严重程度判断 出血量分级:大便隐血阳性(5ml血)、黑便(50ml血)、呕血(250-300ml血);短时间大出血(>1000ml)可出现头晕、心慌、血压下降、休克。 紧急信号:呕血伴休克(意识模糊、四肢湿冷)、持续便血超过1小时未缓解,需立即就医。 四、特殊人群注意事项 老年人:警惕结直肠肿瘤(无痛性血便)、动脉硬化性血管破裂; 孕妇:排除胎盘异常出血,避免抗凝药物(如低分子肝素)影响; 儿童:注意肠套叠(果酱样便)、感染性肠炎(黏液脓血便伴发热)。 五、应急处理与就医提示 临时措施:立即停用阿司匹林、布洛芬等药物,暂禁食水,避免加重出血; 特殊人群(孕妇、老年人)需立即拨打急救电话或就诊; 检查与治疗:通过胃镜、肠镜明确病因,针对性治疗(如溃疡用质子泵抑制剂,肿瘤需手术/放化疗,静脉曲张用生长抑素)。

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