主任孙苏欣

孙苏欣主任医师

武汉大学中南医院内分泌科

个人简介

简介：现任武汉大学中南医院内分泌、风湿科主任医师及副教授。一直从事临床医疗、教学、科研工作30多年。为了专注做好临床工作建有网上孙苏欣内分泌糖友俱乐部微信群，方便患者咨询与解答临床医疗问题及科普。曾任中华医学会湖北省内分泌学会常委、糖尿病学会委员。工作中经常关注与参加国内外专业前沿学术交流并发表多篇论著，其科研课题曾分别获湖北省政府科技进步奖二、三等奖、武汉市政府科技进步三等奖、全国医药卫生优秀成果一等奖、全国新闻科普二等奖等奖项。曾担任《中国医院用药评价与分析》杂志编委，参编的《内分泌代谢疾病临床用药及点评》已被选用为空中课堂优秀教材等。 曾担任科研课题负责人及参与者先后接受并完成湖北省政府、湖北省教委、湖北省计生委下达的科研课题。 其科研课题曾分别获湖北省政府科技进步奖二、三等奖、武汉市政府科技进步三等奖、全国医药卫生优秀成果一等奖、全国新闻科普二等奖等奖项。

擅长疾病

1，内分泌代谢疾病：糖尿病、甲状腺疾病、垂体、肾上腺皮质、性腺、骨质疏松、更年期综合征、血脂紊乱、痛风等疾病等疾病, 2，风湿免疫疾病：风湿、类风湿关节炎、强制性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、风湿性血管炎、未分化结缔组织病等疾病。

TA的回答

问题：甲状腺包块

甲状腺包块是甲状腺内异常肿块的统称，90%以上为良性病变，需通过影像学及病理检查明确性质后制定干预方案。 一、定义与常见类型 甲状腺包块包含结节、囊肿等，可分为良性（如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤）和恶性（如乳头状癌、滤泡状癌）。多数包块生长缓慢，早期多无明显症状，需结合影像学评估良恶性风险。 二、诊断关键方法 超声检查是首选手段，通过TI-RADS分类（0-6类）初步判断风险，4类以上需警惕。细针穿刺细胞学检查是确诊良恶性的金标准，可明确是否存在癌细胞，指导是否手术。 三、治疗策略 良性无症状包块：若超声提示TI-RADS 1-3类，无压迫症状，定期（6-12个月）超声复查即可； 合并甲亢/甲减：甲亢者需先控制甲状腺功能（如使用甲巯咪唑），甲减者补充左甲状腺素； 恶性或高危良性包块：需手术切除（如甲状腺全切/近全切），术后可能结合碘131治疗或TSH抑制治疗； 囊性结节：若直径＞4cm或有压迫感，可穿刺引流缓解症状。 四、特殊人群注意事项 孕妇：孕期甲状腺包块以超声监测为主（安全无辐射），产后4-6周复查，避免盲目用药； 老年人：合并心脑血管疾病者需权衡手术风险，优先保守观察； 合并自身免疫性甲状腺炎者：需先控制炎症（如使用糖皮质激素），再评估包块变化。 五、预防与随访 碘摄入：遵循WHO推荐（成人120μg/d），避免长期高碘或缺碘饮食； 高危人群（家族史、头颈部放射史）：每年1次超声筛查； 随访频率：TI-RADS 3类每6个月复查，4类以上遵医嘱缩短间隔，出现吞咽困难、声音嘶哑等需立即就诊。

问题：得了糖尿病是否影响夫妻性生活

糖尿病可能对夫妻性生活产生多方面影响，主要源于血管神经损伤、激素异常及心理因素，需科学干预以改善生活质量。 生理损伤直接影响性功能 糖尿病性神经病变与血管病变是核心机制。高血糖损伤阴茎海绵体神经及血管内皮，男性勃起功能障碍（ED）发生率是非糖尿病人群的2-3倍；女性阴道血流灌注减少、润滑度下降，性唤起能力降低。周围神经病变还会导致性敏感区域感觉减退，降低性愉悦感。 激素失衡引发性唤起障碍 糖尿病常伴随内分泌紊乱。男性因胰岛素抵抗或肥胖导致睾酮水平下降，女性雌激素、孕激素分泌失衡，均可能降低性欲及性反应能力。2型糖尿病患者若合并肥胖，胰岛素抵抗加重，进一步抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能。 心理压力加剧恶性循环 疾病带来的身体不适、并发症焦虑及对性功能下降的担忧，易引发抑郁、自卑情绪。患者可能因担心影响伴侣关系而回避亲密行为，形成“高血糖→不适→焦虑→性功能下降”的恶性循环，显著降低性兴趣与自信心。 特殊人群需警惕用药影响 老年糖尿病患者合并高血压、高血脂时，降压药（如β受体阻滞剂）、抗抑郁药（如SSRI类）可能加重ED；SGLT-2抑制剂（如达格列净）可能增加泌尿生殖感染风险，间接影响性生活。女性患者（尤其绝经后）需关注阴道干涩、萎缩性阴道炎等问题。 综合干预提升性生活质量 控制血糖是基础，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%可减少并发症；规律运动（如凯格尔运动）改善血管功能；心理疏导与伴侣沟通可缓解焦虑。必要时在医生指导下使用PDE5抑制剂（如西地那非）或阴道润滑剂；合并抑郁者需转诊精神科，避免延误治疗。

问题：甲减可以献血吗

甲减患者在甲状腺功能控制稳定且无并发症的情况下，可依法献血；未控制期、合并严重并发症或服用影响凝血药物者不宜献血。 甲状腺功能控制是核心前提 甲减患者若经规范治疗（如左甲状腺素钠替代治疗）后，甲状腺功能指标（TSH、FT3、FT4）长期维持正常，且无明显乏力、水肿等症状，可符合献血条件；反之，若TSH>10mIU/L、FT4显著降低伴贫血或黏液性水肿，献血可能加重身体负担，暂不建议。 药物影响需针对性评估 长期服用左甲状腺素钠且剂量合理者，甲状腺功能稳定，对血液质量无显著影响；但合并服用抗凝药（华法林）、抗血小板药（阿司匹林）或影响血小板功能药物者，需排除血液安全性风险，此类情况通常属于献血禁忌。 基础疾病需优先控制 老年甲减患者若合并冠心病、心衰、肾功能不全等基础疾病，或甲减合并缺铁性贫血未纠正，献血可能加重心脏负荷或恶化贫血，建议先治疗基础疾病，待病情稳定后再评估献血可能。 特殊生理状态者禁献 孕妇、哺乳期女性甲减患者，因孕期/哺乳期需额外营养支持，献血可能影响自身及胎儿/婴儿健康；术后恢复期甲减患者（如甲状腺切除术后），需待伤口愈合、身体机能恢复后，经专业评估再决定是否献血。 献血前需规范筛查 甲减患者献血前，建议到正规血站或医院完成甲状腺功能、血常规、凝血功能等检查，由医护人员综合判断血液安全性及身体耐受度，避免因个体差异导致献血风险。 甲减患者能否献血需结合甲状腺功能状态、药物使用情况及基础健康状况综合判断，建议优先规范治疗，待身体稳定后，通过正规医疗机构评估后再决定是否献血，确保献血安全与自身健康平衡。

问题：糖尿病高危人群有哪些

糖尿病高危人群指存在遗传易感性、代谢异常或不良生活方式，患2型糖尿病风险显著高于普通人群的群体，主要包括有糖尿病家族史、超重/肥胖、高血压/血脂异常、妊娠糖尿病史及不良生活习惯者。 有糖尿病家族史者 流行病学研究显示，一级亲属（父母、兄弟姐妹）患2型糖尿病的人群，糖尿病发病风险较普通人群升高2-3倍；若父母双方均患病，风险可增至4-5倍。2型糖尿病遗传倾向显著，而1型糖尿病家族聚集性较弱。 超重或肥胖人群 BMI≥28kg/m2（肥胖）或腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）者，糖尿病风险显著增加。研究表明，腹型肥胖因内脏脂肪堆积导致胰岛素抵抗，风险较正常体型者升高3-4倍，是糖尿病的重要危险因素。 高血压、高血脂患者 高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）或血脂异常（高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇）者，常伴随代谢紊乱，属于代谢综合征核心组成。此类人群糖尿病发病风险是非患者的3-5倍。 妊娠糖尿病史及巨大儿分娩史女性 既往妊娠糖尿病（GDM）史者，产后5-10年糖尿病发生率达30%-50%；分娩过体重≥4kg巨大儿的女性，因孕期高血糖暴露致胰岛β细胞功能受损，未来糖尿病风险显著升高。 不良生活方式人群 长期久坐（每周运动<150分钟）、高糖高脂饮食、高盐摄入及熬夜等习惯，可降低胰岛素敏感性，加速血糖代谢异常。研究显示，此类人群糖尿病风险较健康生活方式者高40%以上。 高危人群需定期监测血糖（每年至少1次），通过控制体重、规律运动、低盐低脂饮食等干预，必要时咨询医生进行早期管理。

问题：内分泌失调如何调理，吃中药还是西药

内分泌失调调理需结合病因与个体情况，中西医各有适用场景，需科学选择并在专业指导下进行。 一、明确病因是调理前提 内分泌失调是多系统症状的统称，需先通过激素检测、影像学检查等明确病因（如甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、更年期综合征等），不同病因的调理方向差异显著，避免盲目用药。 二、西医治疗适用于急症与器质性病变 若存在明确激素紊乱（如甲亢、糖尿病）或器质性病变（垂体瘤、肾上腺腺瘤），需西药快速干预。常用药物包括甲状腺素（左甲状腺素）、降糖药（二甲双胍）、性激素类（如炔雌醇环丙孕酮调节月经）等，需严格遵医嘱控制剂量与疗程。 三、中医调理侧重慢性功能性失调 中医认为内分泌失调多与“肝郁、肾虚、脾虚”相关，适合慢性、非器质性问题（如轻度月经不调、更年期潮热盗汗）。需辨证选用逍遥丸（疏肝理气）、乌鸡白凤丸（气血双补）、六味地黄丸（滋阴补肾）等，建议由中医师根据体质配伍。 四、中西医结合提升疗效 复杂情况（如多囊卵巢综合征、围绝经期综合征）可联合治疗：西药调节激素水平，中药改善胰岛素抵抗、缓解疲劳等症状。例如，西药调节月经周期，中药辅助改善卵巢功能，需在医生指导下联用，避免药物相互作用。 五、特殊人群需个体化调整 孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者禁用或慎用激素类药物及含毒性成分的中药（如马兜铃酸类药材）。糖尿病、高血压患者联用中药时需监测血糖血压，避免自行用药加重肝肾负担。 总结：轻度功能性失调可优先中医调理，急症或器质性病变需西医干预，复杂情况建议中西医结合。所有调理均需经医生诊断后实施，定期复查以评估疗效。

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