主任孙苏欣

孙苏欣主任医师

武汉大学中南医院内分泌科

个人简介

简介:现任武汉大学中南医院内分泌、风湿科主任医师及副教授。一直从事临床医疗、教学、科研工作30多年。为了专注做好临床工作建有网上孙苏欣内分泌糖友俱乐部微信群,方便患者咨询与解答临床医疗问题及科普。曾任中华医学会湖北省内分泌学会常委、糖尿病学会委员。工作中经常关注与参加国内外专业前沿学术交流并发表多篇论著,其科研课题曾分别获湖北省政府科技进步奖二、三等奖、武汉市政府科技进步三等奖、全国医药卫生优秀成果一等奖、全国新闻科普二等奖等奖项。曾担任《中国医院用药评价与分析》杂志编委,参编的《内分泌代谢疾病临床用药及点评》已被选用为空中课堂优秀教材等。 曾担任科研课题负责人及参与者先后接受并完成湖北省政府、湖北省教委、湖北省计生委下达的科研课题。 其科研课题曾分别获湖北省政府科技进步奖二、三等奖、武汉市政府科技进步三等奖、全国医药卫生优秀成果一等奖、全国新闻科普二等奖等奖项。

擅长疾病

1,内分泌代谢疾病:糖尿病、甲状腺疾病、垂体、肾上腺皮质、性腺、骨质疏松、更年期综合征、血脂紊乱、痛风等疾病等疾病, 2,风湿免疫疾病:风湿、类风湿关节炎、强制性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、风湿性血管炎、未分化结缔组织病等疾病。

TA的回答

问题:怎样降空腹血糖

通过饮食调整(控制碳水化合物、增加膳食纤维)、运动干预(有氧运动、力量训练)、体重管理(控制体重在正常范围)、规律作息(保证充足睡眠)、药物治疗(口服降糖药、胰岛素治疗)及定期监测空腹血糖来控制空腹血糖,不同人群在各方面有相应注意事项。 增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜(如菠菜、西兰花、芹菜等)、水果(如苹果、梨、蓝莓等)和豆类。膳食纤维能延缓碳水化合物的吸收,有助于降低空腹血糖。例如,每天摄入25-30克膳食纤维,可使空腹血糖降低约0.5-1.0mmol/L。以菠菜为例,每100克含膳食纤维约2.2克,适量食用有助于血糖控制。 运动干预 有氧运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度一般为4-6km/h)、慢跑、游泳等。有氧运动可提高胰岛素敏感性,帮助降低空腹血糖。研究发现,坚持3个月以上的中等强度有氧运动,可使空腹血糖平均下降1-2mmol/L。对于不同年龄的人群,运动强度应有所调整。年轻人可适当提高运动强度,而老年人则更适合中等强度运动,避免过度疲劳。 力量训练:结合力量训练,如举重、使用弹力带等。力量训练能增加肌肉量,肌肉是消耗葡萄糖的重要场所,增加肌肉量可提高身体对葡萄糖的利用,从而有助于降低空腹血糖。一般建议每周进行2-3次力量训练,每次选择8-12种不同的动作,每个动作进行2-3组,每组8-12次。 体重管理 控制体重在正常范围:对于超重或肥胖者,减轻体重可显著改善空腹血糖水平。体重每减轻5%-10%,空腹血糖可下降20%左右。计算体重指数(BMI)来判断是否超重或肥胖,BMI=体重(kg)÷身高2(m2),正常范围为18.5-23.9。例如,一个身高1.7米,体重80kg的人,BMI=80÷(1.7)2≈27.7,属于超重,通过合理饮食和运动将体重减轻至正常范围,空腹血糖会得到改善。对于儿童和青少年,应关注身高、体重的增长情况,避免过度肥胖,因为儿童期肥胖可能会增加成年后患2型糖尿病的风险,进而影响空腹血糖水平。 规律作息 保证充足睡眠:睡眠不足或质量差会影响胰岛素的分泌和作用,导致空腹血糖升高。成年人应保证7-9小时的高质量睡眠。长期睡眠障碍的人,可通过调整作息时间、营造良好睡眠环境等方式改善睡眠。对于老年人,更要注意保持规律的睡眠时间,一般也需要7-8小时的睡眠,良好的睡眠有助于维持身体的正常代谢,包括血糖的稳定。 药物治疗(若需) 口服降糖药:如二甲双胍等,可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,抑制肝糖原输出,从而降低空腹血糖。但药物的使用需在医生的指导下进行,根据患者的具体病情、肝肾功能等情况选择合适的药物及剂量。对于儿童患者,一般优先考虑非药物干预,只有在病情非常严重且经过严格评估后,才会谨慎考虑药物治疗,并且要密切监测药物对儿童生长发育等方面的影响。 胰岛素治疗:对于1型糖尿病患者或2型糖尿病患者经口服降糖药治疗效果不佳时,可能需要使用胰岛素。胰岛素能直接调节血糖水平,控制空腹血糖。使用胰岛素时,要注意正确的注射方法和剂量调整,同时要关注不同年龄患者使用胰岛素时的特殊情况,如儿童患者的胰岛素剂量需要根据体重、血糖水平等精细调整,以避免低血糖等不良反应。 定期监测 监测空腹血糖值:定期自我监测空腹血糖,了解血糖控制情况,根据血糖变化及时调整饮食、运动和治疗方案。一般建议糖尿病患者每天至少监测一次空腹血糖,非糖尿病但有空腹血糖异常风险的人群也可定期监测。例如,有家族糖尿病史、肥胖等情况的人群,可每1-3个月监测一次空腹血糖,以便早期发现血糖异常并采取干预措施。

问题:脚肿是什么引起的

脚肿可能由多种原因引起包括心血管系统疾病如心力衰竭、下肢静脉血栓形成,肾脏疾病如肾炎、肾病综合征,内分泌系统疾病如甲状腺功能减退症、糖尿病,营养缺乏性疾病如低蛋白血症,其他原因如肝脏疾病、药物副作用、特发性水肿、局部因素等出现脚肿应及时就医进行详细检查如血常规、肝肾功能、甲状腺功能、下肢血管超声等以明确病因并采取相应治疗措施老年人要排查慢性疾病女性患者要考虑内分泌因素有基础疾病人群要密切关注病情变化定期复查。 心力衰竭:心脏泵血功能减退,静脉血回流受阻,导致体液潴留,常见于老年人,多有基础心血管病史,如冠心病、高血压性心脏病等,患者除脚肿外,还可能出现活动后气短、夜间阵发性呼吸困难等症状,这是因为心功能下降使得体循环淤血,静脉压升高,液体渗出到组织间隙引起脚肿。 下肢静脉血栓形成:血液在下肢静脉内异常凝结,阻碍血液回流,可发生于任何年龄段,但长期卧床、手术、创伤后、恶性肿瘤患者等为高危人群,主要表现为单侧下肢突然肿胀、疼痛,皮肤温度升高,颜色可能变红或变紫。 肾脏疾病相关 肾炎:如慢性肾小球肾炎,由于肾脏滤过功能受损,导致蛋白质丢失,血浆胶体渗透压降低,水分漏出到组织间隙,同时水钠潴留,患者可出现脚肿,多从眼睑、下肢开始逐渐蔓延全身,常伴有蛋白尿、血尿、高血压等表现,不同年龄人群均可发病,感染等因素可能诱发。 肾病综合征:以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症为主要特征,脚肿是常见表现,水肿可从下肢逐渐波及全身,儿童及成人均可发病,病因多样,如微小病变型肾病、膜性肾病等,低蛋白血症是导致水肿的主要原因。 内分泌系统疾病相关 甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,黏多糖在组织间隙沉积,引起黏液性水肿,常见于中年女性,患者除脚肿外,还可出现怕冷、乏力、反应迟钝、皮肤干燥等表现,通过甲状腺功能检查可明确诊断。 糖尿病:长期血糖控制不佳的糖尿病患者,可出现糖尿病肾病、周围血管病变等并发症导致脚肿。糖尿病肾病患者会因肾功能受损出现水肿,周围血管病变则是由于下肢血管狭窄或闭塞,影响血液循环,导致脚肿,糖尿病患者脚肿时还可能伴有足部感觉异常、麻木等表现,好发于长期患病且血糖控制不理想的人群。 营养缺乏性疾病相关 低蛋白血症:长期营养不良、慢性消耗性疾病等可导致蛋白质摄入不足或丢失过多,引起血浆蛋白降低,从而出现脚肿,常见于营养不良的儿童、长期患病的老年人等,患者同时可能伴有消瘦、乏力等表现。 其他原因相关 肝脏疾病:如肝硬化失代偿期,肝脏合成蛋白功能下降,门脉高压导致腹腔积液,进而可出现脚肿,还可能伴有黄疸、腹水、脾大等表现,多见于有长期肝炎、酗酒等病史的人群。 药物副作用:某些药物如钙通道阻滞剂(如硝苯地平)可能引起下肢水肿的副作用,多见于长期服用此类药物的患者,一般在用药一段时间后出现,停药后可能逐渐缓解。 特发性水肿:多见于女性,原因不明,可能与内分泌失调有关,水肿特点是具有周期性,与月经周期可能有一定关系,常在站立过久或劳累后加重,休息后减轻。 局部因素:如长时间站立、行走,可导致下肢静脉回流不畅引起脚肿,多见于职业需要长期站立的人群,如教师、售货员等;蚊虫叮咬、局部感染等也可能引起脚肿,局部会有红肿、疼痛等表现。 如果出现脚肿情况,应及时就医,进行详细的检查,如血常规、肝肾功能、甲状腺功能、下肢血管超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于老年人,要特别注意排查心血管、肾脏等慢性疾病;对于女性患者,要考虑内分泌等因素;对于有基础疾病的人群,要密切关注病情变化,定期复查。

问题:做碘131后的注意事项

碘-131治疗后需从隔离防护、饮食、休息活动、病情监测及特殊人群等方面注意事项,包括住院隔离2-3天等隔离防护,1-2周严格限碘等饮食要求,休息1-2周等休息活动安排,密切观察症状和定期查甲功等病情监测,孕妇绝对不能做碘-131治疗等特殊人群注意事项。 一、隔离与防护方面 1.隔离时间:接受碘-131治疗后通常需要隔离一定时间,一般建议住院隔离2-3天左右,这是因为碘-131具有放射性,会在体内释放射线,为了避免对周围人群造成辐射影响。对于儿童患者,由于其身体代谢等特点,更需要严格遵守隔离时间要求,以保障他人安全。 2.防护措施:在隔离期间,患者应尽量减少与他人的密切接触,如避免与家人长时间近距离相处,尤其是孕妇和儿童等敏感人群。居住环境要保持通风良好,个人用品要与他人分开使用,比如单独使用餐具、毛巾等。 二、饮食方面 1.碘摄入限制:治疗后的短时间内(通常1-2周)要严格限制碘的摄入。应避免食用含碘丰富的食物,像海带、紫菜、海鱼等海产品。这是因为碘是合成甲状腺激素的原料,过多的碘摄入可能会影响碘-131治疗的效果。对于有特殊病史,比如甲状腺疾病病史较长的患者,更要严格遵循饮食中碘限制的要求,防止影响病情的恢复。 2.营养均衡:要保证摄入充足的营养,多吃富含蛋白质(如瘦肉、鸡蛋、牛奶等)、维生素(新鲜蔬菜和水果)的食物,以维持身体的正常代谢和免疫力。对于儿童患者,由于其生长发育的需求,更要注重营养的均衡搭配,确保满足身体生长所需的各种营养物质。 三、休息与活动方面 1.休息要求:治疗后要注意休息,避免过度劳累。一般建议休息1-2周左右,让身体有时间恢复。对于年龄较小的儿童患者,要保证充足的睡眠时间,营造安静舒适的休息环境,以促进身体的修复。 2.活动限制:在休息的基础上,要适当限制剧烈活动。但也不需要完全卧床,可以进行一些轻度的活动,如散步等。不过要避免长时间的高强度运动,因为过度活动可能会影响身体的恢复。对于老年患者,由于身体机能相对较弱,更要根据自身情况适度调整活动量,以不感到疲劳为宜。 四、病情监测方面 1.症状观察:要密切观察自身症状,如是否有乏力、甲状腺部位疼痛等情况。如果出现异常症状要及时就医。对于患有基础疾病的患者,如心血管疾病患者,更要关注自身症状的变化,因为碘-131治疗可能会对心血管系统产生一定影响,要警惕相关并发症的发生。 2.甲状腺功能监测:按照医生的安排定期进行甲状腺功能检查,通过检查了解甲状腺功能的变化情况,以便医生调整后续的治疗方案。对于儿童患者,由于其甲状腺功能可能处于动态变化中,更要严格按照医生制定的时间进行甲状腺功能监测,及时掌握病情的发展。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇绝对不能进行碘-131治疗,因为碘-131的放射性会对胎儿造成严重的辐射损伤,可能导致胎儿畸形等严重后果。如果女性在接受碘-131治疗后,需要严格避孕一段时间,具体时间要遵循医生的建议。 2.儿童:儿童在接受碘-131治疗时要更加谨慎,治疗前要充分评估病情,治疗后要密切监测生长发育情况,因为碘-131可能会影响儿童的甲状腺功能,进而影响其生长发育。要注意儿童的心理状态,给予足够的关心和安抚,帮助其适应治疗后的生活。 3.老年人:老年人身体机能下降,在接受碘-131治疗后要特别注意观察身体的耐受性。要定期进行全面的身体检查,关注心、肝、肾等重要脏器的功能变化,因为老年人对辐射的耐受性较差,更容易出现一些并发症。在饮食和休息等方面要更加细致地进行护理,确保其身体能够平稳恢复。

问题:糖尿病引起的皮肤痒怎么办

控制血糖水平是改善糖尿病皮肤痒的根源,需遵循饮食、运动、用药等规范控糖;皮肤护理要保持清洁(温水洗澡、选温和产品)和湿润(洗澡后涂保湿剂);避免刺激因素包括穿宽松棉质衣物、避免搔抓;就医时外用糖皮质激素软膏要遵医嘱,系统药物要注意不良反应及特殊人群用药。 方式:糖尿病患者需遵循糖尿病饮食方案,合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入;根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑等,每周至少进行150分钟的中等强度运动;规范使用降糖药物或胰岛素,定期监测血糖,使血糖稳定在目标范围内。不同年龄、性别的患者,在饮食和运动的具体安排上有所差异,例如儿童糖尿病患者需保证营养均衡以支持生长发育,运动要选择适合其年龄的方式;老年患者运动时需注意关节保护等。 皮肤护理 保持皮肤清洁: 原理:使用温和的清洁剂清洗皮肤,可去除皮肤表面的污垢、细菌等,减少对皮肤的刺激,从而缓解瘙痒。研究发现,使用pH值适中的沐浴露洗澡,能在清洁皮肤的同时维持皮肤的正常酸碱平衡,减轻瘙痒。 方法:每天用温水洗澡,水温不宜过高(37℃-40℃为宜),洗澡时间控制在10-15分钟。选择温和无刺激的沐浴产品,洗澡后轻轻拍干皮肤,避免用力擦拭。对于老年糖尿病患者,皮肤较为干燥,更要注意洗澡频率不宜过高,每周2-3次即可。 保持皮肤湿润: 原理:糖尿病患者皮肤易干燥,使用保湿剂可锁住皮肤水分,改善皮肤干燥状况,进而减轻瘙痒。皮肤屏障功能受损是糖尿病皮肤干燥瘙痒的重要机制,保湿剂能修复皮肤屏障。 方法:洗澡后立即涂抹保湿霜或润肤露,选择含有甘油、尿囊素等成分的保湿产品,全身涂抹,尤其要注意四肢、背部等容易干燥的部位。对于儿童糖尿病患者,应选择儿童专用的温和保湿产品;妊娠期糖尿病患者使用保湿剂时需特别注意产品的安全性。 避免刺激因素 穿着方面: 原理:穿着粗糙、化纤材质的衣物会摩擦皮肤,加重瘙痒;而穿着宽松、棉质的衣物可减少摩擦,降低对皮肤的刺激。研究显示,棉质衣物能减少皮肤与衣物之间的摩擦,降低皮肤瘙痒的发生风险。 选择:应选择宽松、柔软、棉质的衣物,避免穿着羊毛、化纤等材质的衣物。内衣要选择纯棉质地,贴身舒适。不同季节可根据情况调整衣物厚度,如夏季选择轻薄透气的棉质衣物,冬季选择保暖性好且柔软的棉质衣物。 避免搔抓: 原理:搔抓会破坏皮肤完整性,导致皮肤破损,容易引发感染,进而加重瘙痒症状。搔抓还会刺激皮肤神经末梢,使瘙痒感进一步加剧。 应对:要尽量避免搔抓皮肤,可通过轻轻拍打瘙痒部位来缓解瘙痒。可以修剪指甲,避免搔抓时损伤皮肤。对于儿童糖尿病患者,家长要注意修剪其指甲,防止搔抓导致皮肤损伤;老年患者行动不便,家人要协助做好皮肤护理,防止其无意识搔抓。 就医治疗 外用药物: 原理:根据皮肤瘙痒的具体情况,医生可能会开具外用药物,如糖皮质激素软膏等,可起到抗炎、止痒的作用。但不同患者对药物的反应不同,需在医生指导下使用。 使用:外用糖皮质激素软膏时,要注意涂抹的部位和范围,遵循医生的用药指导。例如,面部、会阴部等皮肤薄嫩部位使用弱效糖皮质激素软膏;四肢等部位可根据病情使用中效或强效糖皮质激素软膏。 系统药物: 原理:对于瘙痒严重的患者,医生可能会开具抗组胺药物等系统药物来缓解瘙痒。抗组胺药物通过阻断组胺受体,减轻瘙痒症状。 注意事项:使用系统药物时要注意药物的不良反应,如嗜睡等。老年患者使用抗组胺药物时要特别注意其对中枢神经系统的影响,可能会增加跌倒的风险;妊娠期糖尿病患者使用系统药物需谨慎,应在医生评估利弊后使用。

问题:长胡子了,要怎么办

长胡子原因与雄激素水平有关,青春期男性正常,女性可能因内分泌疾病异常。非医疗干预有剃须(手动、电动)、脱毛膏脱毛、激光脱毛;医疗干预针对女性内分泌疾病原发病治疗。青少年和女性有不同注意事项,需根据情况选合适处理方法,异常及时就医。 一、长胡子的原因分析 长胡子通常与体内雄激素水平有关。在青春期,男性体内雄激素分泌增加,会促使胡须生长,这是正常的生理现象;女性如果体内雄激素异常升高,也可能出现长胡子的情况,常见原因包括多囊卵巢综合征等内分泌疾病。对于青春期男性,随着身体发育成熟,胡须生长会逐渐趋于稳定;而女性长胡子则需要排查是否存在内分泌紊乱等病理因素。 二、非医疗干预方法 (一)剃须 1.手动剃须:选择合适的剃须刀,顺着胡须生长方向进行剃须,要注意动作轻柔,避免刮伤皮肤。对于青少年男性,在开始剃须时,要学习正确的剃须方法,选择质量较好的手动剃须刀,使用前可先用温水湿润面部,使胡须软化,这样能提高剃须的舒适度和效果。 2.电动剃须:电动剃须刀相对更便捷,使用时要根据不同部位的胡须生长情况调整档位。无论是手动还是电动剃须,剃须后都可以使用一些温和的须后水,起到舒缓皮肤的作用。 (二)脱毛膏脱毛 1.原理:脱毛膏中的化学成分可以溶解毛发结构,从而达到脱毛的效果。 2.使用方法:先将需要脱毛的部位清洁干净,然后将脱毛膏均匀涂抹在长胡子的区域,等待适当时间(按照产品说明书)后用纸巾擦拭或用清水冲洗掉脱毛膏。但需要注意的是,脱毛膏可能会引起皮肤过敏等反应,在使用前最好先在小面积皮肤上进行过敏测试。对于青少年,不建议过早使用脱毛膏,因为他们的皮肤相对娇嫩,更容易出现过敏等问题;女性使用时也要谨慎,如果本身有敏感肌肤或处于特殊生理时期(如经期等),要格外注意。 (三)激光脱毛 1.原理:激光能够选择性地作用于毛囊,通过光热效应破坏毛囊,从而达到长久脱毛的效果。 2.过程:需要多次治疗,一般间隔几周到几个月不等。激光脱毛前要避免暴晒,治疗时会有一定的温热感,不同部位的治疗感受可能不同。对于成年男性,如果是因为遗传等因素导致胡须较浓密,可考虑激光脱毛,但要选择正规的医疗机构进行操作;女性如果是内分泌疾病导致的多毛症,在病情得到控制后可以考虑激光脱毛,但要在医生的指导下进行,并且要了解激光脱毛可能存在的风险,如局部皮肤色素沉着等。 三、医疗干预情况 如果女性长胡子是由多囊卵巢综合征等内分泌疾病引起的,需要针对原发病进行治疗。例如多囊卵巢综合征患者可能需要调整生活方式,如合理饮食、适量运动,同时可能需要在医生的指导下使用调节内分泌的药物来改善激素水平,从而缓解多毛症状。对于青春期男性长胡子,如果是异常的多毛情况,也需要排查是否存在内分泌疾病等情况,必要时进行相关内分泌检查。 四、特殊人群注意事项 (一)青少年 青少年处于身体发育阶段,长胡子如果是正常的青春期发育现象,一般不需要特殊处理,但要教育他们正确对待胡须生长,了解相关生理知识,避免因为好奇等原因不当使用脱毛产品等。如果青少年长胡子伴有其他异常症状,如第二性征发育过度等,要及时就医检查。 (二)女性 女性长胡子要特别注意排查内分泌疾病,如多囊卵巢综合征等。在日常生活中要保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累等,这些因素可能会影响内分泌。如果正在使用某些可能影响内分泌的药物,要在医生的指导下合理用药。 总之,对于长胡子的情况,要根据不同的原因和个体情况选择合适的处理方法,若有异常情况应及时就医明确原因并进行相应处理。

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