主任孙苏欣

孙苏欣主任医师

武汉大学中南医院内分泌科

个人简介

简介:现任武汉大学中南医院内分泌、风湿科主任医师及副教授。一直从事临床医疗、教学、科研工作30多年。为了专注做好临床工作建有网上孙苏欣内分泌糖友俱乐部微信群,方便患者咨询与解答临床医疗问题及科普。曾任中华医学会湖北省内分泌学会常委、糖尿病学会委员。工作中经常关注与参加国内外专业前沿学术交流并发表多篇论著,其科研课题曾分别获湖北省政府科技进步奖二、三等奖、武汉市政府科技进步三等奖、全国医药卫生优秀成果一等奖、全国新闻科普二等奖等奖项。曾担任《中国医院用药评价与分析》杂志编委,参编的《内分泌代谢疾病临床用药及点评》已被选用为空中课堂优秀教材等。 曾担任科研课题负责人及参与者先后接受并完成湖北省政府、湖北省教委、湖北省计生委下达的科研课题。 其科研课题曾分别获湖北省政府科技进步奖二、三等奖、武汉市政府科技进步三等奖、全国医药卫生优秀成果一等奖、全国新闻科普二等奖等奖项。

擅长疾病

1,内分泌代谢疾病:糖尿病、甲状腺疾病、垂体、肾上腺皮质、性腺、骨质疏松、更年期综合征、血脂紊乱、痛风等疾病等疾病, 2,风湿免疫疾病:风湿、类风湿关节炎、强制性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、风湿性血管炎、未分化结缔组织病等疾病。

TA的回答

问题:糖尿病的危害

糖尿病对心血管系统、神经系统、眼部、肾脏、足部等多系统有危害,长期高血糖损伤血管内皮致动脉粥样硬化引发心血管病;使神经纤维代谢紊乱致周围及自主神经病变;损害视网膜血管致视网膜病变;引起肾小球高滤过等致糖尿病肾病;因神经病变和血管病变易致糖尿病足,不同人群各系统危害表现有差异。 一、对心血管系统的危害 糖尿病可引发多种心血管并发症。长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞,促使动脉粥样硬化的形成,使得血管壁增厚、变硬,管腔狭窄。例如,大量研究表明,糖尿病患者发生冠心病的风险比非糖尿病患者显著增高,约为2-4倍。动脉粥样硬化累及冠状动脉时,会导致心肌供血不足,引发心绞痛;严重时可导致心肌梗死,危及生命。对于女性糖尿病患者,其心血管疾病的发病风险可能与男性有所不同,但总体而言,高血糖对心血管系统的损害是普遍存在的,且随着病程延长,风险逐渐增加。在生活方式方面,长期高糖高脂饮食、缺乏运动的糖尿病患者,心血管危害更为严重。 二、对神经系统的危害 1.周围神经系统:糖尿病性周围神经病变较为常见。高血糖会使神经纤维发生代谢紊乱,导致神经传导速度减慢。患者常出现手足麻木、刺痛、感觉减退等症状,严重影响生活质量。例如,有研究显示,在糖尿病病程超过10年的患者中,约50%会出现不同程度的周围神经病变。对于儿童糖尿病患者,如果血糖控制不佳,长期高血糖也可能影响周围神经发育,导致感觉异常等问题。女性糖尿病患者由于内分泌等因素的影响,周围神经病变的表现可能在某些方面与男性有所差异,但核心的神经损伤机制是相似的。 2.自主神经系统:糖尿病还会累及自主神经系统,引起胃肠道功能紊乱(如便秘或腹泻)、心血管自主神经功能异常(表现为静息时心动过速、直立性低血压等)、泌尿生殖系统功能障碍(如尿失禁、尿潴留等)。自主神经系统受损会严重干扰患者的日常生活,增加其并发症发生的风险,且病情往往较为隐匿,需要长期关注和监测血糖以延缓神经病变的进展。 三、对眼部的危害 糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症之一。高血糖会损害视网膜的血管,导致血管通透性增加、微血管瘤形成、出血、渗出等病变。随着病情进展,可引起视力下降、失明等严重后果。研究发现,糖尿病病程超过15年的患者中,约70%会出现不同程度的视网膜病变。对于妊娠期糖尿病女性患者,若血糖控制不佳,眼部并发症的发生风险可能升高,因为妊娠期间体内激素变化等因素会影响血糖代谢和眼部血管状态。儿童糖尿病患者如果血糖长期控制不良,也可能在青少年时期就出现眼部病变相关风险,需要定期进行眼部检查,以便早期发现和干预。 四、对肾脏的危害 糖尿病肾病是糖尿病重要的微血管并发症。其发病机制与高血糖引起的肾小球高滤过、代谢紊乱等有关。早期表现为尿微量白蛋白排泄增加,若病情持续进展,会发展为大量蛋白尿、肾功能减退,最终可导致肾衰竭。在糖尿病患者中,糖尿病肾病的患病率约为20%-40%。不同年龄、性别、生活方式的糖尿病患者,其糖尿病肾病的发生风险有所不同。例如,肥胖的糖尿病患者由于代谢紊乱更严重,发生糖尿病肾病的风险相对较高;女性糖尿病患者在某些激素水平影响下,糖尿病肾病的进展可能有其独特性,但核心还是高血糖对肾脏的损伤作用。 五、对足部的危害 糖尿病足是糖尿病较为严重的并发症之一。由于神经病变导致足部感觉减退或消失,患者对足部的损伤不易察觉;同时,血管病变使足部供血不足,容易引发感染、溃疡、坏疽等。糖尿病足的治疗难度大,严重时可能需要截肢。据统计,糖尿病患者中约15%会发生糖尿病足。对于老年糖尿病患者,由于其本身血液循环相对较差,神经感觉也可能更迟钝,发生糖尿病足的风险更高;女性糖尿病患者在足部护理方面可能因生理结构等因素需要特别注意,比如鞋子的选择等,以降低足部受伤及发展为糖尿病足的风险。

问题:防止甲亢危象的关键是什么

早期诊断并规范治疗甲亢是防止甲亢危象基础,要通过甲状腺功能检查明确病情并选合适治疗方案;需避免感染、手术及创伤、精神刺激、碘摄入过量等诱发因素;甲亢患者要定期监测病情变化,包括甲状腺功能及症状,有高危因素者更需密切监测,以便尽早识别甲亢危象并干预。 一、早期诊断与规范治疗甲亢 甲亢患者需及时明确诊断并接受规范治疗,这是防止甲亢危象的基础。通过甲状腺功能检查(如血清甲状腺激素测定、促甲状腺激素测定等)明确甲亢病情,然后根据患者具体情况选择合适的治疗方案,包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等。例如,抗甲状腺药物能抑制甲状腺激素的合成,但需严格遵循医嘱规律用药,不能随意增减剂量或停药,因为不规范的药物治疗可能导致甲亢病情控制不佳,进而增加甲亢危象发生风险。对于不同年龄、性别患者,治疗方案的选择需综合考量,如儿童甲亢患者一般更倾向于药物治疗,且要密切监测药物不良反应对儿童生长发育等方面的影响;女性患者在治疗时还需考虑妊娠等特殊情况对治疗的影响。 二、避免诱发因素 1.感染因素: 感染是诱发甲亢危象的常见因素之一。无论是细菌、病毒还是其他病原体引起的感染,都可能导致机体处于应激状态,促使甲状腺激素大量释放。例如,呼吸道感染时,病原体的刺激会使机体免疫系统被激活,进而影响甲状腺的功能状态。对于有甲亢病史的患者,要注意预防感染,保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、避免去人员密集且空气不流通的场所等。不同年龄人群感染风险不同,儿童免疫系统发育尚未完善,更易发生感染,需加强护理;老年人免疫力相对较低,也应注意保暖、合理饮食以增强抵抗力来预防感染。 2.手术及创伤因素: 甲亢患者进行甲状腺手术或其他创伤性操作时,可能诱发甲亢危象。手术或创伤会引起机体的应激反应,导致甲状腺激素大量释放。因此,在进行相关操作前,需充分评估甲亢病情控制情况,尽量在甲亢病情得到良好控制后再考虑手术等创伤性操作。对于不同性别患者,手术或创伤后的护理也有差异,女性患者可能在术后恢复中需更多关注情绪等因素对病情的影响,而男性患者也需注意伤口护理等。 3.精神刺激因素: 长期的精神紧张、焦虑、剧烈情绪波动等精神刺激可影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能,导致甲状腺激素分泌紊乱。例如,突然的重大生活事件刺激可能使甲亢患者病情加重,增加甲亢危象发生风险。患者自身要注意调节情绪,保持心态平和,可通过适当的心理调适方法,如冥想、瑜伽等缓解精神压力。不同年龄人群应对精神刺激的能力不同,儿童可能需要家长给予更多的心理关怀来稳定情绪,老年人则可通过参与社交活动等方式调节精神状态。 4.碘摄入因素: 过量摄入碘会加重甲亢病情,增加甲亢危象发生可能。甲亢患者需注意避免食用含碘丰富的食物,如海带、紫菜等海产品。但对于因其他疾病需要使用含碘造影剂等情况时,要提前告知医生甲亢病史,以便医生权衡利弊并采取相应措施。不同年龄、性别患者对碘摄入的耐受和应对方式也有不同,儿童由于饮食结构相对简单,家长需严格控制其含碘食物的摄入;女性在特殊生理时期如妊娠等对碘的需求和摄入也需特别关注。 三、密切监测病情变化 甲亢患者要定期进行甲状腺功能及相关指标的监测,以及时了解病情控制情况。一般建议每1-3个月复查一次甲状腺功能,包括血清总甲状腺素(TT4)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)等指标。同时,要关注患者的症状变化,如是否出现高热、大汗、心动过速、烦躁不安等疑似甲亢危象的表现。对于有高危因素的甲亢患者,如病情控制不佳、年龄较小或较大、有其他基础疾病等情况,需更加密切地监测病情,一旦发现异常情况及时就医处理,以便尽早识别甲亢危象并采取相应措施进行干预。

问题:不长胡子是什么原因

男性不长胡子可能由多种因素导致,包括内分泌因素如雄性激素水平异常、内分泌疾病影响;遗传因素即家族遗传倾向;毛囊问题如毛囊发育不良、毛囊受损;年龄因素中青春期前和老年阶段的正常生理表现;生活方式因素里营养不良、不良生活习惯;还有疾病因素如全身性慢性疾病的影响。 内分泌疾病影响:一些内分泌疾病也会干扰胡子的生长。比如垂体疾病,垂体分泌的促性腺激素等激素会影响睾丸的功能进而影响雄性激素的分泌。垂体肿瘤等病变可能导致促性腺激素分泌异常,从而影响雄性激素的产生,使得胡子不长。甲状腺功能减退症也可能间接影响胡子生长,甲状腺激素对机体的代谢等多方面有调节作用,甲状腺功能减退时,机体代谢减缓,激素调节失衡,可能波及到毛发的生长相关机制,导致胡子生长受影响。 遗传因素 家族遗传倾向:胡子的生长情况具有一定的遗传特性。如果家族中的男性亲属普遍胡子生长较晚或者不多,那么后代男性不长胡子可能与遗传有关。遗传因素会影响毛囊对雄性激素的敏感性以及毛发相关基因的表达等。例如,某些家族的遗传基因决定了毛囊对于雄性激素的反应相对较弱,使得胡子生长不明显,这是由基因携带的遗传信息所决定的,从亲代传递给子代,导致后代出现类似的不长胡子的表现。 毛囊问题 毛囊发育不良:毛囊是胡子生长的基础结构,如果毛囊本身发育不良,即使体内雄性激素水平正常,也可能无法正常长出胡子。先天性的毛囊发育异常可能导致毛囊数量少或者功能异常,无法支持胡子的生长。比如在胚胎发育时期,由于某些未知因素影响了毛囊的正常发育过程,出生后就表现为不长胡子的情况。 毛囊受损:后天因素导致毛囊受损也会影响胡子生长。例如头部外伤等导致毛囊遭到破坏,毛囊结构被破坏后,无法再长出新的毛发,包括胡子。还有一些皮肤疾病,如严重的头皮感染、烧伤等,损伤了毛囊组织,使得毛囊失去了生长毛发的能力,从而出现不长胡子的现象。 年龄因素 青春期前:处于青春期前的男性,体内雄性激素水平较低,毛囊还没有完全启动生长胡子的机制,所以一般不会长出明显的胡子,这是正常的生理阶段,随着年龄增长到青春期,雄性激素水平升高,毛囊逐渐被激活,胡子才会开始生长。比如10岁以下的男孩,大多不会有明显的胡子生长。 老年阶段:进入老年阶段后,男性体内的雄性激素分泌逐渐减少,毛囊的活性也会下降,胡子生长会变得缓慢甚至停止生长,这也是正常的衰老相关的生理变化。随着年龄增加,身体各器官功能包括内分泌功能等都在衰退,毛囊的生长功能也随之减弱,导致胡子不再生长。 生活方式因素 营养不良:长期营养不良会影响身体的正常生理功能,包括激素的合成等。如果缺乏蛋白质、维生素(如维生素B族等)、微量元素(如锌等)等,会影响毛囊的正常代谢和雄性激素的合成与作用。例如,长期素食且饮食不均衡的人,可能会因为营养缺乏导致胡子生长受影响,因为蛋白质是身体各项生理活动的物质基础,维生素和微量元素参与多种酶的合成等过程,缺乏这些营养物质会干扰毛发生长相关的生理过程。 不良生活习惯:长期熬夜、过度劳累等不良生活习惯会影响内分泌系统的正常功能。熬夜会打乱人体的生物钟,影响激素的正常分泌节律,包括雄性激素的分泌。过度劳累会使身体处于应激状态,进而影响内分泌的平衡,导致胡子生长异常。例如,一些经常熬夜加班的男性,可能会出现胡子生长缓慢或者不长胡子的情况,就是因为不良生活习惯干扰了内分泌的正常调节。 疾病因素 全身性慢性疾病:一些全身性慢性疾病会影响身体的整体状况,进而影响胡子生长。比如慢性肾功能衰竭患者,肾脏功能受损会影响激素的代谢等过程,导致内分泌紊乱,影响雄性激素的水平和作用,从而出现不长胡子的现象。还有像严重的肝病患者,肝脏是激素代谢的重要器官,肝脏功能异常会影响雄性激素的灭活等过程,进而影响胡子的生长。

问题:鸽子对糖尿病的功效

鸽子肉含合理氨基酸、微量元素等营养成分,传统医学有其对消渴有益说法但现代科学研究初步,糖尿病患者食用鸽子需注意整体饮食搭配,不同特殊人群食用有相应注意事项,鸽子不能替代糖尿病正规治疗,糖尿病需综合管理,遵循个体化治疗方案,鸽子仅可适当搭配饮食食用。 一、鸽子对糖尿病可能的有益成分及相关研究 (一)营养成分角度 鸽子肉富含蛋白质,其氨基酸组成较为合理,接近人体需要,对于糖尿病患者维持身体基本营养需求有一定帮助,因为糖尿病患者由于代谢紊乱等原因需要充足且合适的营养支持来维持机体正常功能。同时,鸽子肉中还含有一定量的微量元素,如铁、锌等,铁是参与血红蛋白合成的重要元素,锌与胰岛素的结构和功能有一定关联,虽然目前尚无直接证据表明锌能直接调节糖尿病,但合理的微量元素摄入对维持机体正常代谢是有益的。不过,这些营养成分对糖尿病的直接治疗作用非常有限,不能替代正规的糖尿病治疗方案。 (二)传统医学相关观点及现代研究初步探索 在传统医学中,有关于鸽子对消渴(类似糖尿病)有一定益处的说法,但现代科学研究尚处于初步阶段。有一些初步的动物实验发现,鸽子相关提取物可能在一定程度上影响糖代谢相关指标,但这些实验还需要更多的人体临床研究来进一步证实。例如,部分动物实验显示鸽子相关物质可能对胰岛素敏感性有一定的改善趋势,但距离临床应用还有很大距离。 二、糖尿病患者食用鸽子的注意事项 (一)整体饮食搭配方面 糖尿病患者食用鸽子时,需要注意饮食的整体搭配。应遵循糖尿病饮食的基本原则,即控制总热量,合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例。例如,食用鸽子肉后,要相应减少主食中碳水化合物的量,以保持总热量的平衡。一般来说,碳水化合物提供的热量应占总热量的50%-60%,蛋白质占15%-20%,脂肪占20%-30%,食用鸽子肉补充了蛋白质部分后,要对其他宏量营养素进行相应调整。 (二)特殊人群情况 1.儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者处于生长发育阶段,饮食需要更加精准控制。鸽子肉可以适量食用,但要严格按照儿童糖尿病饮食计划来搭配,确保营养均衡且总热量合适。由于儿童的代谢特点与成人不同,过多或过少食用鸽子肉都可能影响其生长发育,所以需要在医生或营养师的指导下谨慎食用,并且要密切监测血糖变化。 2.老年糖尿病患者:老年糖尿病患者多伴有其他慢性疾病,如高血压、高血脂等。食用鸽子时要注意烹饪方式,尽量选择清蒸、炖煮等清淡的烹饪方法,避免油炸等方式增加油脂摄入,因为老年糖尿病患者往往存在脂代谢紊乱的风险。同时,要关注鸽子肉的摄入量,根据老年人的肾功能等情况合理安排,因为老年人的肝肾功能有所减退,过多蛋白质摄入可能加重肝肾负担。 3.合并其他严重疾病的糖尿病患者:如果糖尿病患者合并有肾病等疾病,需要严格控制蛋白质的摄入量,此时鸽子肉的食用量需要根据肾功能情况进行调整。例如,当肾小球滤过率下降时,要限制蛋白质的摄入,避免加重肾脏负担,这种情况下就不能随意食用鸽子肉,而需要在医生评估后确定是否可以食用及食用量。 三、糖尿病的正规治疗与鸽子的辅助关系 糖尿病是一种需要综合管理的疾病,正规治疗包括饮食控制、运动治疗、血糖监测、药物治疗(如口服降糖药或胰岛素治疗等)。鸽子不能替代正规的降糖治疗。糖尿病患者必须遵循内分泌科医生制定的个体化治疗方案,按时监测血糖,根据血糖情况调整治疗方案。鸽子只能作为一种普通食物,在合理搭配饮食的基础上适当食用,不能期望通过食用鸽子来控制血糖。例如,对于1型糖尿病患者,必须依赖胰岛素治疗来维持血糖稳定;对于2型糖尿病患者,也需要根据病情选择合适的药物治疗、饮食控制和运动等综合措施,鸽子无法起到替代这些正规治疗手段的作用。

问题:男性睡觉半夜出汗是怎么回事

男性半夜出汗可由生理性因素如环境、饮食所致,也可由病理性因素如感染性疾病、内分泌疾病、肿瘤性疾病引起,还可能与药物、精神因素有关,若经常出现需及时就医检查,日常生活中要注意保持良好睡眠环境、合理饮食、保持心情舒畅及积极治疗基础疾病等。 一、生理性因素 (一)环境因素 睡眠环境温度过高、被子过厚等,会导致男性在睡觉时通过出汗来散热,以维持体温平衡。例如,在炎热的夏季,室内温度较高且未使用合适的降温设备时,男性睡觉时就容易半夜出汗。这是因为人体有自身的体温调节机制,当周围环境温度升高,超过了人体舒适的体温范围,身体就会通过皮肤出汗的方式来散发多余的热量,从而降低体温。 (二)饮食因素 睡前食用辛辣食物、饮用大量浓茶或咖啡等,也可能引起半夜出汗。辛辣食物具有刺激性,会促进血液循环,使身体产生发热的感觉,进而通过出汗来调节;而浓茶和咖啡中含有的咖啡因等成分具有兴奋交感神经的作用,会导致交感神经兴奋,使得汗腺分泌增加,出现半夜出汗的情况。比如,晚餐时吃了较多辛辣的川菜,然后入睡,就可能在半夜出现出汗现象。 二、病理性因素 (一)感染性疾病 1.结核感染:肺结核是较为常见的引起夜间出汗的感染性疾病之一。结核分枝杆菌感染人体后,会引起机体的免疫反应,导致夜间盗汗。除了半夜出汗外,还常伴有午后低热、咳嗽、咳痰、乏力、消瘦等症状。这是因为结核杆菌在体内繁殖,刺激机体的免疫系统,释放出一些细胞因子,影响体温调节中枢,从而出现夜间出汗的表现。 2.其他感染:如布鲁氏菌病等,也可能导致男性半夜出汗。布鲁氏菌感染人体后,会引起全身症状,其中夜间出汗是常见的表现之一,同时还可能伴有发热、关节疼痛、乏力等症状。 (二)内分泌疾病 1.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,会使机体代谢率增高,交感神经兴奋性增强,从而出现多汗的症状,包括半夜出汗。患者还常伴有心慌、手抖、消瘦、食欲亢进、烦躁不安等表现。例如,甲状腺功能亢进患者由于甲状腺激素水平升高,加速了身体的新陈代谢,产热增加,为了维持体温平衡,就会通过出汗来散热,所以容易在半夜出现出汗情况。 2.糖尿病:糖尿病患者如果血糖控制不佳,出现低血糖时可能会伴有出汗症状,尤其是在夜间。另外,自主神经病变也可能导致糖尿病患者出现汗腺分泌异常,引起半夜出汗。例如,1型糖尿病患者在夜间发生低血糖时,身体会释放肾上腺素等激素,导致出汗、心慌、手抖等症状;而长期患有糖尿病且合并自主神经病变的患者,由于自主神经功能紊乱,影响了汗腺的正常调节,也会出现半夜出汗现象。 (三)肿瘤性疾病 某些肿瘤如淋巴瘤等,可能会引起夜间出汗。肿瘤细胞会释放一些异常的物质,刺激机体的免疫系统,导致发热、出汗等症状。除半夜出汗外,还可能伴有消瘦、乏力、淋巴结肿大等表现。例如,霍奇金淋巴瘤患者常常会出现周期性发热,伴有夜间盗汗等症状。 三、其他因素 (一)药物因素 某些药物的副作用可能导致半夜出汗。例如,服用一些退烧药,在药物发挥退热作用时可能会通过出汗来降低体温;还有抗抑郁药等,也可能引起汗腺分泌异常,导致半夜出汗。 (二)精神因素 长期精神紧张、焦虑、压力过大等,会影响神经功能,导致交感神经兴奋,从而出现出汗增多的情况,包括半夜出汗。比如,工作压力大、精神长期处于紧张状态的男性,在睡觉时可能会因为神经功能紊乱而半夜出汗。 如果男性经常出现半夜出汗的情况,建议及时就医,进行详细的检查,如体温测量、血常规、甲状腺功能、血糖、结核菌素试验等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,要注意保持良好的睡眠环境,合理饮食,避免睡前食用刺激性食物或饮用刺激性饮品,保持心情舒畅,积极治疗基础疾病等。

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