主任孙苏欣

孙苏欣主任医师

武汉大学中南医院内分泌科

个人简介

简介：现任武汉大学中南医院内分泌、风湿科主任医师及副教授。一直从事临床医疗、教学、科研工作30多年。为了专注做好临床工作建有网上孙苏欣内分泌糖友俱乐部微信群，方便患者咨询与解答临床医疗问题及科普。曾任中华医学会湖北省内分泌学会常委、糖尿病学会委员。工作中经常关注与参加国内外专业前沿学术交流并发表多篇论著，其科研课题曾分别获湖北省政府科技进步奖二、三等奖、武汉市政府科技进步三等奖、全国医药卫生优秀成果一等奖、全国新闻科普二等奖等奖项。曾担任《中国医院用药评价与分析》杂志编委，参编的《内分泌代谢疾病临床用药及点评》已被选用为空中课堂优秀教材等。 曾担任科研课题负责人及参与者先后接受并完成湖北省政府、湖北省教委、湖北省计生委下达的科研课题。 其科研课题曾分别获湖北省政府科技进步奖二、三等奖、武汉市政府科技进步三等奖、全国医药卫生优秀成果一等奖、全国新闻科普二等奖等奖项。

擅长疾病

1，内分泌代谢疾病：糖尿病、甲状腺疾病、垂体、肾上腺皮质、性腺、骨质疏松、更年期综合征、血脂紊乱、痛风等疾病等疾病, 2，风湿免疫疾病：风湿、类风湿关节炎、强制性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、风湿性血管炎、未分化结缔组织病等疾病。

TA的回答

问题：尿尿酸1755高吗

尿尿酸1755（结合临床常见检测单位，如24小时尿尿酸或随机尿尿酸浓度）显著高于正常参考范围，提示尿酸代谢异常，需结合临床症状及其他检查明确病因。 一、正常范围与单位差异 临床尿尿酸检测结果需结合单位解读：24小时尿尿酸正常参考值为男性150-450mg/24h、女性100-300mg/24h；随机尿尿酸浓度一般<240mg/L（1.4mmol/L）。若1755为24小时尿尿酸则远超正常上限，若为随机尿浓度则属严重超标，提示尿酸排泄异常或生成过多。 二、高尿尿酸的潜在危害 长期高尿尿酸可引发多系统损伤：①痛风风险增加，尿酸盐结晶沉积关节诱发急性炎症；②尿酸性肾结石，结石堵塞尿路可致腰痛、血尿；③慢性肾脏损伤，尿酸盐在肾小管沉积引发间质性肾炎，甚至进展为肾功能不全；④心血管风险升高，与高血压、糖尿病、动脉硬化关联密切。 三、进一步检查与病因排查 需同步完善：①血尿酸（空腹/非空腹）、肾功能（肌酐、eGFR）、尿常规（尿蛋白、红细胞）；②24小时尿尿酸排泄率（区分生成过多型或排泄减少型）；③肾脏超声（排查结石、积水）。必要时排查代谢综合征、白血病等继发性高尿酸血症。 四、生活方式与干预建议 饮食调整：限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），增加蔬菜、低脂奶摄入，每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄； 药物干预：若确诊高尿酸血症，可遵医嘱选用抑制生成药（别嘌醇、非布司他）或促排泄药（苯溴马隆），肾功能不全者慎用促排泄药； 体重管理：肥胖者减重5%-10%可降低尿酸水平，减少代谢负担。 五、特殊人群注意事项 肾功能不全者：避免苯溴马隆等促排泄药，优先用别嘌醇等抑制生成药，定期监测肝肾功能； 孕妇/哺乳期女性：以饮食控制为主，必要时在医生指导下短期用药； 合并糖尿病/高血压者：需严格控制原发病，减少尿酸升高诱因，延缓肾脏损伤进展。 建议尽快就诊风湿免疫科或肾内科，结合症状（如关节痛、腰痛、水肿）制定个体化方案。

问题：引起血糖高的原因是什么

血糖高（高血糖）主要由胰岛素分泌不足或作用缺陷、饮食不当、应激反应、药物或疾病影响等因素引起，正常情况下胰岛素通过促进葡萄糖摄取、抑制糖原分解调节血糖，当上述因素干扰胰岛素作用或分泌时，血糖便会超出正常范围。 糖尿病相关因素 2型糖尿病因胰岛素抵抗（细胞对胰岛素敏感性下降）及胰岛素分泌相对不足，1型糖尿病因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，均会引发血糖持续升高。早期2型糖尿病患者常先出现胰岛素抵抗，随病程进展β细胞功能逐渐衰退，最终导致血糖失控。 饮食不当 长期高糖、高脂饮食，过量摄入精制碳水化合物（如甜饮料、白米饭、糕点）或高GI食物（如油炸食品），使餐后血糖快速上升；饮食不规律（如暴饮暴食、过度节食后反弹）打乱血糖调节节律，长期可诱发胰岛素分泌功能下降，加剧血糖升高风险。 药物与激素影响 长期使用糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）、噻嗪类利尿剂等药物可能拮抗胰岛素效应，导致肝糖原分解增加、外周组织葡萄糖摄取减少；急性感染、手术、创伤等应激状态下，体内升糖激素（肾上腺素、皮质醇）分泌亢进，抑制胰岛素作用，使血糖短时间内显著升高，甚至诱发酮症酸中毒（尤其糖尿病患者）。 特殊生理状态 妊娠期女性因胎盘分泌胎盘生乳素、孕激素等激素拮抗胰岛素，使胰岛素敏感性下降，约6%-7%孕妇会发生妊娠糖尿病；老年人群因肌肉量减少（肌肉是胰岛素依赖的葡萄糖摄取主要场所）、代谢率降低，胰岛素敏感性下降，若合并高血压、高血脂等代谢疾病，更易出现空腹及餐后血糖异常。 其他疾病影响 胰腺炎（尤其是重症胰腺炎）可直接破坏胰岛β细胞，导致胰岛素分泌骤减；肝功能不全时，肝脏糖原合成与分解功能受损，肝糖原储备不足或糖异生异常，引发血糖波动；甲状腺功能亢进（甲亢）因代谢亢进，葡萄糖利用增加但转化为能量需求大，可能间接导致血糖升高；部分内分泌疾病（如库欣综合征、肢端肥大症）因皮质醇或生长激素过多，直接拮抗胰岛素，造成高血糖。

问题：手指发抖是什么原因

手指发抖可能是多种健康问题的信号，包括焦虑和压力、神经系统问题、药物副作用、代谢问题、过度使用手部、营养不良及其他原因等。如果手指发抖持续存在或伴有其他症状，应及时就医进行全面的身体检查和评估，以确定具体原因并制定相应的治疗方案。 手指发抖可能是多种健康问题的信号，以下是一些可能的原因： 1.焦虑和压力：当人感到紧张、焦虑或有压力时，身体会释放肾上腺素和其他应激激素，导致手部肌肉紧张和发抖。 2.神经系统问题：神经系统疾病，如帕金森病、多发性硬化、震颤性麻痹等，可能导致手指发抖。 3.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药、降压药等，可能引起手部震颤。 4.代谢问题：低血糖、甲状腺功能亢进、贫血等代谢性疾病也可能导致手指发抖。 5.过度使用手部：重复性手部动作，如长时间使用键盘、鼠标或进行精细手工劳动，可能导致手部肌肉疲劳和发抖。 6.营养不良：缺乏某些维生素（如维生素B12）或矿物质（如钙、镁）也可能引起手部震颤。 7.其他原因：酒精戒断、威尔逊氏病、脑卒中等也可能导致手指发抖。 如果手指发抖持续存在或伴有其他症状，如疼痛、麻木、无力、头晕、心悸等，应及时就医进行全面的身体检查和评估。医生可能会建议进行神经学检查、血液检查、影像学检查等，以确定具体的原因并制定相应的治疗方案。 在等待就医期间，可以尝试以下方法来缓解手指发抖： 1.放松技巧：通过深呼吸、冥想、瑜伽等放松技巧来减轻焦虑和压力。 2.避免过度使用手部：尽量减少重复性手部动作，给手部足够的休息时间。 3.保持良好的姿势：正确的坐姿和手部姿势可以减轻手部的压力。 4.均衡饮食：确保摄入富含维生素和矿物质的食物，以维持身体健康。 需要注意的是，手指发抖可能是严重健康问题的信号，因此不建议自行用药或尝试其他治疗方法。及时就医并遵循医生的建议是确保准确诊断和有效治疗的关键。如果手指发抖严重影响日常生活或伴有其他严重症状，应立即就医。

问题：甲状腺病的症状表现有什么

甲状腺病的核心症状表现为甲状腺激素分泌异常或结构改变引发的多系统症状，常见类型包括甲亢、甲减、甲状腺结节及甲状腺炎，症状因疾病类型而异。 甲亢（甲状腺功能亢进） 典型表现为高代谢综合征：怕热、多汗、心悸（心跳加快）、手抖、食欲亢进但体重下降，情绪易激动、失眠、注意力不集中。部分患者伴甲状腺肿大（弥漫性）、突眼（良性或恶性），少数合并周期性瘫痪（肌肉无力）。 甲减（甲状腺功能减退） 以低代谢症状为主：怕冷、乏力、精神萎靡、体重增加（伴便秘），皮肤干燥粗糙、毛发稀疏、声音嘶哑，女性月经紊乱（量多或闭经），儿童生长发育迟缓，成人记忆力减退、心率减慢。严重时可出现黏液性水肿（皮肤增厚、凹陷性水肿）。 甲状腺结节 多数结节无症状，仅在体检超声发现。若结节较大（＞3cm）或压迫周围组织，可表现为颈部肿块、吞咽/呼吸困难、声音嘶哑。少数结节合并甲亢（高功能腺瘤）或甲减，部分患者因结节恶性风险需穿刺活检。 甲状腺炎（以桥本、亚急性为例） 桥本甲状腺炎：起病隐匿，早期可短暂甲亢（高代谢），后期进展为甲减（乏力、水肿），甲状腺呈弥漫性肿大（质地硬），无明显疼痛，需长期监测甲功及抗体（TPOAb、TgAb阳性）。 亚急性甲状腺炎：多有上呼吸道感染史，甲状腺突发疼痛、触痛，伴发热、乏力，症状持续数周至数月，少数遗留甲减。 特殊人群注意事项 孕妇：甲亢/甲减均增加流产、早产风险，孕期需定期筛查甲功（TSH、FT4），甲减需早期补充左甲状腺素钠片。 儿童：甲状腺结节需警惕恶性可能（如单发、实性、边界不清），建议超声+细针穿刺评估。 老年人：甲减症状不典型（如乏力、嗜睡易被忽略），需结合TSH、FT4综合判断，避免漏诊黏液性水肿昏迷风险。 注：甲亢常用药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶；甲减需补充左甲状腺素钠片；甲状腺炎急性期可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），具体治疗需遵医嘱。

问题：生长激素缺乏，必须要打生长激素吗

生长激素缺乏症（GHD）患儿是否必须打生长激素需综合多方面因素判断，诊断明确的GHD患儿符合相应治疗指征且经评估能有效改善最终身高时应考虑使用，需权衡利弊的情况会先观察非药物干预，特殊人群需特别考量，最终由专业医生根据患儿具体病情等制定个体化治疗方案。 诊断明确的GHD患儿：对于经明确诊断为生长激素缺乏症，且符合相应治疗指征的患儿，若不进行生长激素治疗，可能会导致最终身高显著低于正常人群。例如，有研究表明，典型的GHD患儿若不接受生长激素治疗，成年后身高多明显矮于同龄人。但并非所有GHD患儿都绝对必须使用生长激素，还需考虑患儿的个体情况，如骨龄、生长速率、剩余生长潜能等。一般来说，当患儿的生长激素缺乏严重影响其生长发育，经评估通过生长激素治疗能有效改善最终身高时，应考虑使用生长激素。 需权衡利弊的情况：对于一些年龄较小、骨龄尚轻但存在生长激素缺乏的患儿，会密切监测其生长发育情况。若患儿有潜在的生长激素缺乏导致生长落后的风险，但程度相对较轻，会先尝试非药物干预措施观察，如保证充足睡眠、合理营养、适当运动等，看是否能在一定程度上改善生长状况。但如果经过一段时间观察，发现患儿的生长速率持续低于正常，骨龄进展缓慢不明显，仍有较大的身高改善空间，则可能需要考虑使用生长激素。 特殊人群需特别考量：对于青春期前的患儿，生长激素治疗对改善最终身高的效果相对较好。而对于青春期已启动的患儿，生长激素治疗的效果会受到一定影响，此时会更谨慎评估是否使用生长激素。对于有严重基础疾病、肝肾功能不全等特殊情况的患儿，使用生长激素需更加谨慎，要充分评估风险与收益。比如有严重心脏疾病的GHD患儿，使用生长激素可能会增加心脏负担，需要在密切监测下谨慎决定是否使用。 总之，生长激素缺乏症患儿是否需要打生长激素不能一概而论，需要由专业医生根据患儿的具体病情、各项评估指标等综合判断，制定个体化的治疗方案。

上一页456下一页