扬州大学附属医院重症医学科
简介：李勇，男，副主任医师，就职于扬州大学附属医院重症医学科，擅长重症急性胰腺炎，复杂腹腔感染等的治疗。
重症急性胰腺炎，复杂腹腔感染等。
副主任医师
儿童支原体感染主要由肺炎支原体引起，经飞沫传播，多见于5~15岁儿童，全年均可发病，以秋冬季节稍多。 **一、感染途径** 肺炎支原体通过飞沫传播，儿童在集体生活（如学校、幼儿园）中接触感染者飞沫后易感染。感染后潜伏期约2~3周，初期症状类似普通感冒，易被忽视。 **二、易感因素** 1. 年龄：5~15岁儿童免疫系统尚未完全成熟，对病原体抵抗力较弱，尤其在秋冬季节呼吸道疾病高发期风险增加。 2. 环境：拥挤、通风不良的室内环境或密切接触感染者（如家庭、班级）会提高传播概率。 3. 基础疾病：有哮喘、过敏性鼻炎等慢性呼吸道疾病的儿童感染后症状可能更严重，病程延长。 **三、临床表现** 1. 发热：多为中高热，持续1~3周，抗生素治疗初期可能效果不明显。 2. 呼吸道症状：刺激性干咳为典型表现，部分患儿伴咽痛、流涕，肺部体征常不明显。 3. 全身症状：乏力、肌肉酸痛、头痛，少数出现皮疹、关节痛等肺外表现。 **四、治疗原则** 1. 药物选择：首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），对青霉素过敏儿童也适用，但需遵医嘱使用。 2. 非药物干预：保持室内通风，多饮水，保证休息，避免剧烈运动。 3. 特殊人群：婴幼儿（<8岁）慎用喹诺酮类药物，孕妇感染需在医生指导下用药。 **五、预防措施** 1. 日常防护：勤洗手，避免用手触摸口鼻；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡。 2. 环境管理：集体场所定期通风，流行季节减少去人群密集处。 3. 增强体质：均衡饮食，保证充足睡眠，适度运动提高免疫力。 若出现持续高热不退、剧烈咳嗽加重或呼吸困难，应及时就医，避免延误治疗。
新生儿眼屎黄多多因眼部感染或泪道阻塞，多发生在出生后1~2周内，需结合症状持续时间和伴随表现判断。 1. 新生儿结膜炎：细菌或病毒感染引发，表现为双眼分泌物黄稠、眼睑红肿，可能伴随结膜充血；患儿无发热时可先观察，若分泌物增多或眼红加重需就医。 2. 泪道阻塞：鼻泪管发育不全导致，单侧多见，分泌物稀薄但持续；按压内眼角下方泪囊区无分泌物溢出，可每日轻柔按摩鼻梁两侧，多数随月龄增长自愈。 3. 环境刺激：室温过高或干燥引发眼部分泌物增多，分泌物较稀薄且量少；保持室内湿度50%~60%，每日用干净纱布蘸温水擦拭眼周，避免强光直射。 4. 先天性鼻泪管狭窄：出生后泪道未完全通畅，表现为单侧或双侧持续性分泌物；按摩无效时需由医生评估是否需泪道冲洗或探通。 日常护理需注意：用流动清水清洁眼周，避免共用毛巾，勿用手揉眼；母乳喂养时母亲避免辛辣饮食，奶粉喂养需按比例冲调，防止上火。
宝宝的正常体温范围因测量方式而异，腋下温度36.0~37.2℃、口腔温度36.3~37.2℃、直肠温度36.5~37.7℃为普遍认可的正常区间。 ### 腋下测量 腋下测量最常用且安全，需擦干腋窝汗液，夹紧体温计5~10分钟，正常范围36.0~37.2℃。 ### 口腔测量 适用于6岁以上能配合的儿童，将体温计含于舌下，闭口3分钟，结果36.3~37.2℃为正常。 ### 直肠测量 多用于婴幼儿或不配合儿童，需润滑体温计后缓慢插入肛门2~3cm，测量3~5分钟，正常范围36.5~37.7℃。 ### 特殊情况 接种疫苗后1~2天内可能出现低热（37.3~37.5℃），通常无需干预；若体温持续超过37.5℃（腋下）或伴随精神差、食欲下降等症状，需及时就医。 ### 温馨提示 婴幼儿体温调节能力弱，避免穿盖过厚或室温过高，测量前避免进食、哭闹或洗澡。低龄儿童优先选择腋下或额温枪测量，避免使用水银体温计以防意外。
孩子疱疹性咽颊炎是由柯萨奇病毒等引发的急性上呼吸道感染，病程通常5~7天，主要表现为高热、咽痛、口腔疱疹，无特效药，以对症护理为主。 ### 1. 典型症状与病程特点 高热（39~40℃）持续1~2天，口腔软腭、咽峡部见灰白色疱疹，破溃后形成浅溃疡，伴流涎、拒食、哭闹。病程初期症状明显，第3~4天疱疹逐渐消退，溃疡愈合。 ### 2. 家庭护理核心措施 - **退热**：体温≥38.5℃时，优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），必要时使用对乙酰氨基酚或布洛芬（需遵医嘱）。 - **缓解咽痛**：含服温凉的无刺激饮品（如梨水），避免过热、酸性食物，可局部使用含利多卡因的喷雾（需医生指导）。 - **口腔清洁**：饭后用淡盐水或温水轻柔漱口，避免擦拭溃疡面，防止继发感染。 ### 3. 特殊人群注意事项 - **婴幼儿**：因吞咽困难易脱水，需少量多次喂水，观察尿量（每日≥6次），若出现尿少、精神萎靡需及时就医。 - **免疫低下儿童**：需隔离至症状完全消失后1周，避免与其他感染患儿接触，必要时在医生指导下预防性使用抗病毒药物。 ### 4. 何时需就医 - 持续高热超3天不退或反复发热； - 出现抽搐、嗜睡、呼吸困难等神经系统或呼吸症状； - 拒食导致尿量明显减少（脱水迹象）； - 溃疡超过1周未愈合或继发细菌感染（如脓性分泌物）。 ### 5. 预防与隔离建议 - 避免接触患病儿童，勤洗手，玩具、餐具定期消毒； - 流行期（夏秋季）减少去人群密集场所，保持室内通风； - 患儿需隔离至疱疹完全结痂，避免传染他人。
宝宝湿疹期间，妈妈需避免食用明确诱发过敏的食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜等高蛋白食物，以及辛辣刺激性食物。若宝宝湿疹与母乳蛋白过敏相关，妈妈应严格回避可疑致敏食物，持续观察宝宝症状变化。 **一、明确需回避的食物类型** 1. 高蛋白易过敏食物：牛奶（含β-乳球蛋白）、鸡蛋（蛋清中的卵清蛋白）、海鲜（如虾、蟹等甲壳类），这些食物中的蛋白质可能通过母乳传递诱发宝宝过敏反应。 2. 辛辣刺激性食物：辣椒、花椒等，可能加重宝宝皮肤炎症反应，导致湿疹瘙痒加剧。 3. 加工食品：含食品添加剂（如防腐剂、人工色素）的零食，可能增加宝宝过敏风险。 **二、特殊情况处理** 若宝宝湿疹在妈妈食用某类食物后明显加重，需立即暂停食用该食物，观察1-2周，症状无改善则可能与其他因素相关。 **三、饮食替代建议** 妈妈可选择低敏食物如瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜（如西兰花、胡萝卜）、水果（如苹果、梨），保证营养均衡，同时避免过度忌口导致自身营养缺乏。 **四、注意事项** 若宝宝湿疹持续加重或出现呼吸困难等严重症状，应及时就医，由专业医生评估是否需进一步干预。妈妈饮食调整期间，需密切观察宝宝皮肤状况，避免盲目忌口影响自身健康。