扬州大学附属医院产科
简介：杨霞，女，主任医师，从事妇产科专业十余年，熟练掌握妇产科领域的理论知识、临床各种疾病的诊治和手术操作，具有丰富的临床经验，擅长产科优生与遗传、高危妊娠的诊断和治疗，妇科肿瘤及腔镜的诊疗操作。
产科保健，产科妊娠期并发症合并症的相关处理。
主任医师产科
孕妇脉搏：正常范围、变化原因及异常应对 孕妇脉搏在孕期因生理代偿出现生理性增快，正常静息状态下范围为60-100次/分钟，多数属正常生理现象，但若伴随异常症状需警惕病理因素。 正常范围与生理性变化 孕期血容量较孕前增加30%-50%，心脏负荷加重，加之雌激素、孕激素刺激交感神经，心率较孕前平均增加10-15次/分钟，以满足母婴氧供需求。休息时脉搏更明显，活动后短暂升高属正常，无需过度担忧。 影响脉搏的主要生理因素 血容量增加：血液总量扩充使心脏需更频繁泵血，心率代偿性加快； 子宫压迫：增大的子宫上抬膈肌，心脏位置改变，搏出量增加； 代谢需求：胎儿生长需氧量提升，代谢率增加刺激心率加快。 异常脉搏的判断与常见原因 若静息状态下脉搏持续＞100次/分钟（排除运动、情绪等干扰），或＜60次/分钟，或伴随心慌、胸闷、头晕、乏力、面色苍白等症状，需警惕异常。常见原因包括： 缺铁性贫血（孕期铁缺乏常见，血红蛋白降低致携氧不足，心率代偿）； 妊娠期高血压（血管阻力升高，心脏负荷加重）； 甲状腺功能亢进（甲亢时代谢亢进，心率加快）； 心律失常（如窦性心动过速、早搏等）。 日常监测与就医建议 建议孕妇固定时间（晨起空腹、静卧10分钟后）测量脉搏，使用电子血压计或医用听诊器记录数据，每次产检时告知医生。若脉搏异常+上述症状，或胎动减少、水肿加重，应及时就诊，排查血常规、心电图、甲状腺功能等指标。 特殊人群注意事项 高龄孕妇（≥35岁）、有心脏病史或合并高血压/糖尿病的孕妇，需增加产检频率（每2-4周1次），孕前评估心功能，孕期密切监测脉搏。若出现脉搏异常，尽早转诊心内科，避免延误妊娠安全。
孕妇可以适量吃芒果，但需注意过敏风险、血糖控制及食用方式。 一、芒果的营养价值与益处 芒果富含维生素C（增强免疫力）、β-胡萝卜素（转化为维生素A，保护胎儿视力发育）、膳食纤维（缓解孕期便秘）及钾元素（调节血压），营养成分全面且热量适中（约60千卡/100克果肉）。建议孕妇每日食用量控制在100-150克，单次不宜超过200克，避免糖分累积。 二、过敏风险与预防措施 芒果含漆酚类物质，可能诱发过敏反应（如皮疹、口腔瘙痒）。有食物过敏史（如坚果、海鲜过敏）的孕妇需谨慎，首次食用应少量尝试，观察24小时无异常后再正常摄入。此外，芒果果皮汁液接触皮肤易引发接触性皮炎，食用时建议佩戴手套，避免直接接触。 三、血糖管理与特殊人群禁忌 芒果含糖量约14%-16%，升糖指数（GI）约55，属于中等升糖食物。妊娠期糖尿病或糖耐量异常孕妇需严格禁食，普通孕妇也应控制摄入量（每日≤150克），建议分次食用（如餐后1-2小时），避免空腹食用，防止血糖波动。 四、食用安全与卫生规范 食用前需彻底清洗芒果表面（去除农药残留），选择成熟度适中的果实（果皮橙黄、手感稍软），避免未成熟（酸涩、含鞣酸）或变质（黑斑、异味）的芒果，以防胃肠不适或食物中毒。果肉可直接食用，不建议榨汁（损失膳食纤维，升糖更快）。 五、脾胃虚寒孕妇的注意事项 芒果果肉性偏凉，脾胃虚寒、易腹泻或消化不良的孕妇应少量食用，建议搭配温热饮品（如姜茶）或主食（如粥），减少对胃肠道的刺激。若食用后出现腹痛、腹泻等症状，需立即停止并咨询医生。 总结：健康孕妇适量食用芒果利大于弊，但需结合自身体质控制量，注重过敏、血糖及卫生问题，特殊人群（过敏史、妊娠期糖尿病、脾胃虚寒）应遵循医嘱。
什么是产后恶露 产后恶露是产后随子宫蜕膜脱落，含血液、坏死蜕膜组织等成分的阴道分泌物，是子宫复旧过程中的生理现象，通常持续4-6周。 恶露的定义与形成 恶露由子宫蜕膜组织、残留胎盘胎膜碎片、血液、宫颈黏液及少量细菌混合而成，是妊娠后子宫内膜脱落修复过程中经阴道排出的分泌物，正常无明显腥臭味，量随子宫复旧逐渐减少。 恶露的分期与特点 临床按时间和性状分为三期：①血性恶露（产后1-4天）：色鲜红、量较多，含大量红细胞及坏死蜕膜组织；②浆液性恶露（4-14天）：淡红色或褐色，含少量血液、白细胞及蜕膜组织；③白色恶露（14-42天）：白色或淡黄色，以蜕膜组织、表皮细胞及细菌为主，量逐渐减少至消失。 正常恶露的表现与持续时间 正常恶露有血腥味但无臭味，总量约250-500ml，颜色从鲜红逐渐转为淡红、褐色，最终呈白色，量随时间递减；一般产后4周后转为白色恶露，6周内完全排净，无明显腹痛或发热。 异常恶露的识别与警示 若出现以下情况需警惕异常：①恶露量突然增多或持续超过6周未净；②颜色变为深褐色、脓性或黄绿色；③伴有明显臭味、发热（体温≥38℃）或下腹疼痛；④恶露中出现较大血块或胎盘胎膜组织。需及时就医，通过B超检查明确子宫复旧情况或是否有残留。 产后恶露期的护理要点 ①日常清洁：保持外阴清洁干燥，每日温水冲洗，勤换卫生用品，避免感染；②避免禁忌：6周内禁止盆浴、性生活，减少逆行感染风险；③观察监测：密切观察恶露量、颜色及气味变化，记录异常情况；④特殊人群：高危产妇（如剖宫产、感染史）需增加观察频率，遵医嘱复查，必要时抗感染（如头孢类抗生素）或促子宫收缩（如缩宫素）治疗；⑤及时就医：出现上述异常，立即联系医生明确诊断。
怀孕7个月时孕妇咳嗽对胎儿的影响需结合咳嗽强度、持续时间及病因综合判断。多数情况下，轻微、短暂的咳嗽对胎儿无明显危害，但若咳嗽剧烈、持续或伴随感染、基础疾病，可能通过腹压增加、子宫收缩、病原体侵袭等途径影响胎儿安全，需及时干预。 一、直接影响：剧烈或频繁咳嗽可能通过两种机制影响胎儿。一是增加腹压，刺激子宫收缩频率，临床观察显示，持续咳嗽导致腹压超过20mmHg时，孕晚期子宫收缩发生率较正常水平升高约18%；二是短暂性胸腔压力骤升，可能造成胎盘血流灌注短暂下降，尤其对胎盘功能不全者影响更显著。 二、间接影响：咳嗽多伴随感染，病毒（如呼吸道合胞病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染时，病原体可通过胎盘屏障直接侵袭胎儿，或引发母体炎症反应（如IL-6水平升高）。研究表明，妊娠28周后感染流感病毒者，胎儿宫内窘迫风险增加2.1倍，早产风险升高3.2倍。 三、高危孕妇风险叠加：有妊娠高血压综合征、前置胎盘、宫颈机能不全病史的孕妇，咳嗽诱发的腹压波动可能加重胎盘缺血，增加胎儿生长受限风险。合并哮喘、慢性支气管炎的孕妇，咳嗽可能诱发支气管痉挛，进一步降低胎儿血氧供应。 四、非药物干预措施：每日饮水1500~2000ml，保持呼吸道黏膜湿润；使用加湿器维持室内湿度50%~60%，避免干燥空气刺激；睡眠时采用左侧卧位并抬高上半身15°~30°，减少夜间咳嗽对子宫的压迫；无糖尿病史者可含服蜂蜜，或食用梨、银耳等食疗方，缓解咽喉刺激症状。 五、药物使用原则：孕期咳嗽以非药物干预为优先，必要时需经产科医生评估后用药。妊娠晚期需谨慎选择镇咳祛痰类药物，避免使用含可待因的复方制剂（可能抑制胎儿呼吸中枢）。自行用药可能导致药物通过胎盘影响胎儿发育，需严格遵医嘱。
孕妇外阴瘙痒多与孕期激素变化、阴道炎症、局部刺激及皮肤敏感有关，需结合具体症状明确病因。 激素变化引发分泌物增多 孕期雌激素、孕激素水平显著升高，使阴道上皮细胞糖原含量增加，分泌物生成量增多且pH值改变。长期潮湿环境刺激外阴皮肤，导致皮肤屏障功能减弱，临床研究显示约30%孕妇因此出现瘙痒，建议每日用温水清洁外阴，穿宽松棉质内裤保持干燥。 阴道炎症为主要诱因 孕期免疫力下降易诱发外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），表现为豆腐渣样分泌物、剧烈瘙痒（夜间加重），发生率约15%-20%，需通过白带检查确诊，可在医生指导下使用克霉唑栓等局部抗真菌药物。细菌性阴道病或滴虫性阴道炎少见，若伴鱼腥味分泌物或黄绿色泡沫状分泌物需警惕。 局部刺激与过敏因素 分泌物增多未及时清洁时，尿液、汗液残留易刺激外阴；化纤内裤、卫生巾或洗护用品中的化学物质可能引发接触性皮炎。临床发现约10%孕妇因过敏出现瘙痒，建议选择无香型纯棉产品，避免使用刺激性洗液，症状明显时可遵医嘱涂抹氧化锌软膏。 需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP） 虽以全身瘙痒为典型表现，但外阴常受累，多伴黄疸、转氨酶升高及夜间加重。研究证实ICP发生率约0.1%-1.5%，严重时可致胎儿窘迫。若瘙痒持续加重或伴皮肤黄染，需立即就医检查肝功能及胆汁酸水平。 其他皮肤疾病或感染 外阴湿疹表现为红斑、丘疹及脱屑，阴虱可见阴毛区虫卵或成虫，尖锐湿疣则有菜花样赘生物。临床需通过皮肤镜或HPV检测鉴别，避免延误诊断影响妊娠结局。 注意事项 孕期外阴瘙痒切勿搔抓（防皮肤破损感染），避免使用刺激性洗液，出现症状加重、分泌物异常或黄疸时须立即就医，严格遵医嘱用药，禁用抗组胺药或激素类药膏。