扬州大学附属医院产科
简介：杨霞，女，主任医师，从事妇产科专业十余年，熟练掌握妇产科领域的理论知识、临床各种疾病的诊治和手术操作，具有丰富的临床经验，擅长产科优生与遗传、高危妊娠的诊断和治疗，妇科肿瘤及腔镜的诊疗操作。
产科保健，产科妊娠期并发症合并症的相关处理。
主任医师产科
脐带在妊娠第5-6周左右开始形成，至妊娠第8周基本完成结构发育。 一、核心形成时间节点 妊娠第5-6周，胚胎发育进入体蒂形成期，胚外中胚层细胞开始分化并填充体蒂区域，为脐带血管发生提供基础结构；至妊娠第8周，脐带主体结构（包括血管、华通胶等）发育完成，能够稳定实现胎儿与母体间的物质交换。 二、关键形成过程及结构变化 脐带形成始于胚胎体蒂的分化，早期胚胎的胚外中胚层细胞迁移并填充体蒂疏松结缔组织，羊膜腔与绒毛膜囊融合形成羊膜-绒毛膜结构。随着胚胎血管发生，卵黄囊循环系统逐渐退化，脐血管（2条脐动脉、1条脐静脉）在胚外中胚层内有序发育，至第7周血管结构具备基本分支形态，第8周完成血管内皮细胞成熟与管腔建立。 三、早期功能与结构特点 妊娠早期（5-8周）的脐带结构纤细（直径约2-3mm），表面覆盖羊膜上皮，内部华通胶组织（富含透明质酸的黏液性结缔组织）在第6周后逐渐增多，为血管提供机械保护。早期脐带已具备基础功能：脐静脉转运母体氧气和营养至胎儿，脐动脉回输胎儿代谢废物至胎盘。 四、影响脐带形成的主要因素 母体健康状况是关键因素，妊娠早期（5-8周）若孕妇发生病毒感染（如风疹病毒）、严重贫血或营养不良，可导致胚外中胚层分化异常；染色体异常（如18三体综合征）胎儿常伴随单脐动脉等脐带发育畸形；孕妇吸烟、酗酒会通过胎盘血流动力学改变影响血管生成，增加发育迟缓风险。 五、异常发育的临床意义 脐带过短（＜30cm）可能因胚胎期体蒂发育受限导致，易引发分娩时胎盘早剥或胎儿窘迫；脐带过长（＞70cm）增加绕颈、打结风险，影响胎儿血液循环。超声检查在妊娠12周后可观察脐带形态，孕妇需定期产检监测，高龄孕妇（≥35岁）需加强脐带发育异常筛查。
临产后宫口开至3指（活跃期）时，宫缩通常间隔3-5分钟一次，每次持续40-60秒，且随产程进展逐渐加强、间隔缩短至2-3分钟。 活跃期宫缩的典型特征 进入活跃期（宫口3指至10指）后，宫缩呈“规律且渐进性增强”特点：初产妇间隔4-5分钟、经产妇3-4分钟/次，每次持续40-60秒，强度随宫颈扩张逐渐提升（可通过手测宫底硬度感知）。若宫缩持续时间<30秒或间隔>5分钟且宫口无进展，需警惕宫缩乏力风险。 异常宫缩的识别与干预 若宫缩出现“间隔骤缩至2分钟内”“持续时间超70秒”“疼痛无节律性加剧”，或伴随“宫口扩张停滞”“胎动突然减少”，可能提示胎儿窘迫或子宫过度刺激，需立即联系医护人员评估（如胎心监护、超声检查）。 高危人群的特殊注意事项 瘢痕子宫（剖宫产史）、高龄（≥35岁）、前置胎盘等高危孕妇，活跃期宫缩可能表现为“无痛性频繁宫缩”或“疼痛阈值低”，需提前告知产科团队，监测重点包括：宫缩频率、胎心基线、宫口扩张速度，避免因个体差异延误干预。 实用缓解不适建议 宫缩间隙采用“左侧卧位+呼吸调整”（如拉玛泽呼吸法：宫缩时胸式深呼吸，屏气阶段缓慢呼气）；少量多次补充温水/口服补液盐，进食易消化碳水（如能量棒）维持体力；避免过度屏气（防止宫颈水肿），疼痛难忍时可在医生评估后使用镇痛药物（如杜冷丁、曲马多，需遵医嘱）。 立即就医的关键信号 出现以下情况需紧急联系医护：① 宫缩间隔<2分钟/次且持续>1分钟；② 破水（羊水持续流出）或见红量多（超过月经量）；③ 胎动异常（突然减少/剧烈）；④ 腹痛伴血压升高、头痛、视物模糊（警惕子痫前期）。 提示：产程进展存在个体差异，若宫缩表现与上述特征不符或伴随高危因素，建议尽早与产科团队沟通，以确保安全。
早期妊娠期间可以适量食用草莓，其富含维生素C、叶酸及膳食纤维等营养成分，对母婴健康具有积极作用，但需注意清洗干净、控制食用量及特殊人群禁忌。 基础营养成分的安全性 临床研究表明，草莓是低致敏性水果，早期妊娠妇女食用后无明确不良反应。其含有的维生素C（约47mg/100g）可增强免疫力，膳食纤维（1.4g/100g）能缓解孕期便秘，叶酸（约58μg/100g）虽非叶酸主要来源，但与其他深绿色蔬菜搭配可辅助胚胎神经管发育。 核心营养对早期妊娠的价值 草莓中的维生素C可促进铁吸收（孕期易缺铁），膳食纤维能改善早孕反应引起的消化功能减弱；钾元素有助于调节孕期血压，镁元素支持子宫平滑肌稳定。每日摄入100g草莓可提供约5%的叶酸推荐量，是均衡饮食的有益补充。 食用量与健康风险控制 建议每日食用量不超过200g（约50颗中等大小草莓），因含糖量约5%-7%，过量可能导致餐后血糖波动，尤其对妊娠糖尿病高危孕妇需谨慎。脾胃虚寒者（如易腹泻、手脚冰凉）建议减少生食，可温热后食用或搭配其他温热食材。 特殊人群与卫生注意事项 对草莓过敏者（表现为皮疹、口腔瘙痒）禁用；首次食用建议单次量＜5颗，观察24小时无异常反应后再增加。食用前需用流动水冲洗30秒以上，或淡盐水浸泡2分钟，去除表面农药残留及虫卵，避免生食未洗净的草莓。 购买与储存规范 优先选择表皮光滑、果蒂鲜绿、无损伤的草莓，避免畸形果（可能使用激素催熟）或过红果实（可能人工增色）。新鲜草莓冷藏保存于4℃环境不超过3天，食用前现洗现吃，避免反复解冻（如冷藏后反复取出）影响营养成分。 总结：早期妊娠适量食用草莓安全且有益，关键在于清洗卫生、控制量及观察个体反应，搭配多样化蔬果可更全面满足孕期营养需求。
孕早期出血腹痛可能由先兆流产、异位妊娠、胚胎停育等病理因素引发，需先明确病因再规范处理，避免盲目用药。 一、常见致病原因 先兆流产：孕酮水平低、HCG增长缓慢但宫内可见孕囊，常伴随少量阴道出血及下腹痛。 异位妊娠（宫外孕）：HCG翻倍不良，B超未发现宫内孕囊，腹痛多为单侧隐痛或撕裂感，严重时可致失血性休克。 胚胎停育：孕囊内无胎心搏动、HCG持续下降，超声显示孕囊大小与孕周不符，胚胎已停止发育。 二、其他潜在原因 生化妊娠：HCG短暂升高后快速下降，超声未见孕囊，通常随月经自然排出。 葡萄胎：HCG异常升高（＞10万IU/L），超声呈“落雪状”或“蜂窝状”回声，需警惕滋养细胞疾病。 宫颈病变：宫颈息肉、宫颈炎或息肉破溃可致出血，腹痛多不明显，妇科检查可见宫颈异常。 三、紧急检查建议 立即就医，重点查：①动态HCG（判断翻倍趋势）、孕酮水平；②经阴道B超（明确宫内孕及胚胎发育）；③必要时查凝血功能及感染指标（如白带常规）。 四、针对性处理原则 先兆流产：卧床休息，遵医嘱用黄体酮类药物支持，禁止剧烈活动； 异位妊娠：无破裂风险者可用甲氨蝶呤保守治疗，破裂时需急诊手术（如输卵管开窗取胚）； 胚胎停育：尽早终止妊娠（清宫术或药物流产），预防感染； 宫颈病变：息肉摘除或局部止血，炎症需孕期避免刺激。 五、特殊人群注意事项 高危孕妇（≥35岁、反复流产史、基础疾病如甲减/高血压）需提前告知病史，密切监测HCG及超声； 合并内外科疾病（如糖尿病、红斑狼疮）者，需内分泌科或风湿科协同管理，严格控制基础病。 提示：以上仅为医学科普，具体诊疗需由专业医师结合检查结果制定方案，切勿拖延或自行用药。
坐月子可以洗头，需保证室内温度25-28℃、水温37-40℃，洗头可保持清洁卫生、改善心理状态，剖宫产产妇伤口愈合良好后再洗，顺产产妇身体恢复好产后2-3天可洗，注意相关注意事项保障健康。 一、坐月子洗头的可行性及注意事项 在现代医学观念中，坐月子是可以洗头的，但需要注意诸多方面。首先要保证室内温度适宜，一般建议维持在25-28℃左右，避免产妇受凉。水温也至关重要，应保持在37-40℃，这是因为产妇身体较为虚弱，过低的水温可能导致受凉，引发头痛等不适；过高的水温则可能对头皮造成烫伤。 二、洗头对产妇健康的影响 1.保持清洁卫生：产后身体代谢旺盛，产妇会出汗较多，头皮也容易分泌油脂，如果不洗头，可能会滋生细菌，引起头皮瘙痒、感染等问题。适当洗头有助于保持头皮清洁，减少细菌滋生的风险，对产妇的局部健康有益。例如，有研究表明，保持头皮清洁的产妇发生头皮感染的概率明显低于长时间不洗头的产妇。 2.心理状态改善：干净清爽的感觉有助于提升产妇的心理舒适度。产后产妇可能会因为身体变化、照顾新生儿等因素出现情绪波动，洗头后身体舒适感增加，对改善产妇的心理状态有一定帮助。比如，部分产妇在洗头后表示心情变得更加愉悦，更有利于产后身心的恢复。 三、特殊人群的注意事项 对于剖宫产的产妇，在洗头时需要特别注意伤口情况。一般建议在剖宫产伤口愈合良好后再进行洗头，通常术后1周左右，如果伤口没有红肿、渗液等感染迹象，可以在他人协助下进行洗头，但要注意避免水流直接冲击伤口部位。对于顺产的产妇，如果身体恢复良好，产后2-3天就可以在合适的环境下洗头，但同样要注意保暖和避免受凉。 总之，坐月子期间可以洗头，只要做好保暖、控制水温等相关注意事项，就能在保持清洁的同时保障产妇的健康。