扬州大学附属医院产科
简介：杨寰，女，主任医师，就职于扬州大学附属医院产科，擅长产科危、急、重、疑难病例的诊治，遗传咨询、无痛分娩、各种产科手术、孕期心理和营养指导。
产科危、急、重、疑难病例的诊治，遗传咨询、无痛分娩、各种产科手术、孕期心理和营养指导。
主任医师产科
羊水过多（妊娠期间羊水量超过2000ml）需根据具体病因和严重程度采取针对性措施，核心原则是明确原因、控制风险并保障母婴安全。以下是关键处理方案： 一、明确病因与检查 需通过超声检查（如系统筛查排除胎儿畸形、多胎妊娠）、血糖检测（空腹及餐后2小时血糖排查妊娠糖尿病）、血型抗体筛查（排除母儿血型不合）、胎盘功能评估（如胎心监护、胎儿生物物理评分）等明确原因。高龄孕妇（35岁以上）、有早产史者需增加检查频次。 二、非药物干预措施 低盐饮食（每日钠摄入控制在2~3g，避免腌制食品）；左侧卧位休息（每日至少10小时，减轻子宫对下腔静脉压迫）；适当限制液体摄入（每日不超过2000ml，避免增加羊水生成）；避免剧烈运动及腹压骤增行为（如弯腰、提重物，降低胎膜早破风险）。 三、医疗干预方法 妊娠糖尿病患者需通过胰岛素控制血糖（禁用口服降糖药）；胎儿成熟且羊水严重过多（如孕妇出现呼吸困难、腹胀）时，可在超声引导下穿刺放羊水（每次放液量≤1500ml，避免早产）；妊娠中期无畸形胎儿时，可短期使用吲哚美辛等前列腺素合成酶抑制剂（妊娠32周后需谨慎，可能影响胎儿动脉导管闭合）；严重畸形或羊水持续增长伴严重症状时，需在胎儿成熟后终止妊娠。 四、特殊人群注意事项 高龄孕妇（35岁以上）需增加胎心监护频率（每周2次），监测胎儿宫内窘迫；多胎妊娠孕妇需提前2周入院观察，减少羊水过多导致的早产风险；合并妊娠高血压疾病者，需严格控制血压（目标值130/80mmHg以下），预防胎盘早剥；既往有羊水过多史者，孕期需提前至24周开始监测羊水量。 五、定期随访与生活方式调整 每2周超声监测羊水量及胎儿发育；每日记录胎动（早中晚各1小时，≥3次/小时提示正常）；保持情绪稳定（焦虑可能通过神经内分泌影响羊水量）；产后观察新生儿黄疸、呼吸窘迫等并发症，必要时进行新生儿溶血性疾病筛查。
顶臀径是怀孕早期超声检查用于估计孕周和评估胎儿发育的重要指标，其测量值与孕周有对应关系，不同人群中孕妇的年龄、生活方式、病史等会影响顶臀径测量结果及胎儿发育，孕妇需关注相关因素保障胎儿健康。 测量顶臀径的意义 估计孕周：在怀孕7-12周左右，顶臀径的长度与孕周有较为稳定的对应关系。例如，孕周（周）≈顶臀径长度（mm）+6.5。通过准确测量顶臀径，可以较为精确地推断出胎儿的孕周，这对于确定预产期、评估胎儿生长发育是否符合相应孕周等具有重要意义。对于月经周期不规律的孕妇，通过顶臀径来估计孕周相对更为准确。 评估胎儿发育情况：如果顶臀径的测量值与相应孕周的标准值存在较大差异，可能提示胎儿发育异常。比如顶臀径明显小于相应孕周，可能存在胎儿生长受限的情况；若顶臀径明显大于相应孕周，需考虑是否有胎儿过大等异常情况。 不同人群（以孕妇为例）的相关注意事项 年龄因素：对于年轻孕妇和高龄孕妇，顶臀径的测量意义相同，但高龄孕妇在孕期更需密切关注胎儿顶臀径与孕周的匹配情况，因为高龄孕妇胎儿出现染色体异常等发育问题的风险相对较高，通过顶臀径等指标的监测有助于早期发现可能存在的胎儿发育异常。 生活方式：孕妇的生活方式对胎儿发育有影响，如孕妇吸烟、饮酒等不良生活方式可能影响胎儿正常发育，进而可能导致顶臀径与孕周的匹配出现偏差。因此，孕妇应保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免接触有害物质等，以保障胎儿正常发育，使顶臀径能准确反映胎儿孕周及发育情况。 病史：如果孕妇有一些基础疾病，如糖尿病等，可能会影响胎儿的生长发育，从而影响顶臀径的测量结果。患有糖尿病的孕妇需要更严密地监测顶臀径等指标，以便及时发现胎儿可能出现的发育异常，并采取相应的医疗措施。例如，糖尿病孕妇的胎儿可能出现过大等情况，通过顶臀径监测可以早期察觉，进而调整孕妇的血糖控制等治疗方案，以保障胎儿健康。
产后束缚带使用因生产方式（顺产、剖宫产）及产妇自身情况（年龄、是否有妊娠合并症或并发症、生活方式）而异，正常顺产产妇产后当天可根据情况用，剖宫产产妇术后1-2周伤口愈合后用，不同情况产妇使用需注意相应要点。 一、正常顺产产妇 正常顺产的产妇，一般在产后当天就可以根据自身情况开始使用束缚带，但需注意选择材质舒适、松紧适宜的束缚带。顺产时产妇身体相对创伤较小，产后早期使用束缚带可提供一定的腹部支撑，帮助产妇保持良好的身体姿势，减轻腹部不适感，不过要避免束缚带过紧影响血液循环。 二、剖宫产产妇 剖宫产产妇一般建议在术后伤口愈合后再使用束缚带，通常术后1-2周左右，具体时间需根据伤口愈合情况而定。剖宫产伤口需要一定时间恢复，过早使用束缚带可能会对伤口产生过度压迫，影响伤口愈合，甚至可能导致伤口感染等问题。在使用束缚带时，要确保束缚带不会直接压迫剖宫产伤口，选择宽松且能提供适度支撑的款式。 三、不同年龄、生活方式及病史产妇的特殊情况 年龄较小的产妇：由于身体各方面恢复机能相对较弱，使用束缚带时更要严格关注舒适度，避免束缚过紧影响身体正常的血液循环和恢复进程，使用时间可在医生或专业人士指导下适当调整，确保不影响身体正常的生理恢复。 有妊娠合并症或并发症的产妇：如有妊娠期高血压、糖尿病等情况的产妇，使用束缚带时需格外谨慎。要根据自身身体状况，在医生评估后选择合适的使用时间和束缚带类型，因为这些合并症可能影响身体的血液循环和恢复能力，不当使用束缚带可能会加重身体不适或影响病情控制。 生活方式较特殊的产妇：例如产后需要进行较剧烈活动的产妇，使用束缚带的时间和方式可能需要调整。要选择能够提供足够支撑且不影响活动的束缚带，同时根据活动强度和身体恢复情况动态调整束缚带的使用，以保障身体在活动过程中的安全和舒适，避免因束缚带使用不当而影响产后恢复或导致身体损伤。
高位破水的自测可通过观察阴道流液性质、量及持续性，结合腹压变化和pH检测辅助判断，高危孕妇需立即就医。 一、观察阴道流液的性质与量 1. 流液特点：高位破水通常表现为持续性或间歇性少量清亮液体流出，不同于低位破水的大量涌出，卧床时可能减少，站立或行走时更明显。流出物无色透明或淡黄色，无明显气味，干燥后可能形成细小结晶薄膜。 2. 与尿液区分：破水无法自主控制，且流液持续存在；尿液可自主控制，且气味较淡、量少，排尿后多消失。 二、关注流液的持续性与诱因 1. 不受控性：若出现不受主观意识控制的持续少量流液，尤其在无腹压增加（如咳嗽、打喷嚏）时仍存在，需警惕高位破水。 2. 腹压影响：当腹压增加时流液量突然增多，放松后减少，提示破水位置靠近子宫上部（受腹压传导影响）。 三、结合伴随症状判断 1. 轻微不适：可能伴随腹部轻微下坠感或隐痛，胎动无明显异常时需持续观察；若胎动突然减少、腹痛加剧，提示需紧急就医。 2. 感染迹象：流液伴随明显异味（如腥臭味）、颜色浑浊（黄绿色、褐色）或发热（体温≥37.3℃），提示可能合并宫内感染，需立即处理。 四、辅助自我检测方法 1. pH试纸检测：取医用pH试纸蘸取阴道分泌物，若试纸变蓝（pH>6.5），提示羊水可能性大（羊水pH值约7.0~7.5，呈碱性），而尿液pH值多<6.0。 2. 持续观察：若流液量逐渐增多、性质从清亮转为浑浊，或伴随上述异常症状，需立即联系产科医生。 五、高危人群的特别注意事项 1. 高危孕妇（如早产史、宫颈机能不全、多胎妊娠、妊娠期糖尿病）出现任何流液症状，无论量多少，均需立即就医，避免延误处理。 2. 孕中晚期（28~37周）出现流液，即使量少，也应尽快联系产科，通过超声、阴道检查等明确诊断，降低早产或感染风险。
大多数情况下，健康孕妇在做好卫生防护的前提下养猫不会增加弓形虫感染风险，无需过度担忧养猫对妊娠的不良影响，但需注意预防猫粪便中的弓形虫卵囊传播。 一、弓形虫感染的核心风险源 弓形虫主要通过猫粪便中的卵囊传播。猫感染弓形虫后，卵囊随粪便排出，孕妇若接触被污染的手、食物或空气，可能经口或鼻黏膜感染。孕妇感染后，若未及时干预，可能引发流产、早产或胎儿神经系统发育异常，但科学防护可显著降低风险。 二、关键预防措施 严格猫砂盆管理：每日戴手套清理猫砂，清理后彻底用肥皂洗手；避免孕妇直接接触猫砂盆。 定期驱虫：每3个月给猫服用体内驱虫药（如阿苯达唑），减少猫体内弓形虫虫卵生成。 饮食管控：不喂猫生食（如生肉、生蛋），避免猫感染弓形虫；孕妇食用肉类需彻底煮熟。 环境清洁：定期消毒猫窝、食盆，减少猫毛、粪便残留污染。 三、孕前筛查降低风险 建议备孕女性及孕妇常规进行TORCH筛查（含弓形虫IgG、IgM抗体检测）： IgG阳性：提示既往感染已产生抗体，孕期无需额外防护，胎儿感染风险极低。 IgM阳性：提示急性感染可能，需进一步检查（如弓形虫DNA定量），由医生评估妊娠风险。 四、特殊人群注意事项 免疫低下孕妇（如HIV感染者、长期激素使用者）：需更严格防护，避免接触猫粪便及未煮熟肉类，必要时咨询感染科医生。 多猫家庭：增加猫砂盆数量（每猫1个），缩短清理间隔；避免孕妇直接抱猫亲吻、共睡。 既往未感染孕妇：建议妊娠早期（12周前）复查抗体，动态监测感染风险。 五、科学管理与心态平衡 养猫家庭孕妇无需因养猫过度焦虑，多数研究显示，规范防护后养猫对妊娠结局无额外不良影响。若出现不明原因发热、肌肉酸痛等症状，及时就医排查感染；定期带猫做健康检查，确保猫无寄生虫感染。科学管理可兼顾母婴健康与养猫乐趣。