扬州大学附属医院产科
简介：杨寰，女，主任医师，就职于扬州大学附属医院产科，擅长产科危、急、重、疑难病例的诊治，遗传咨询、无痛分娩、各种产科手术、孕期心理和营养指导。
产科危、急、重、疑难病例的诊治，遗传咨询、无痛分娩、各种产科手术、孕期心理和营养指导。
主任医师产科
怀孕期间小腹胀痛可能由生理性子宫增大、激素变化等引起，也可能提示先兆流产、肠道功能紊乱等病理情况，需结合疼痛性质、伴随症状及持续时间综合判断。 一、生理性变化：子宫增大与激素影响 孕中晚期子宫逐渐增大，牵拉子宫圆韧带及盆腔组织，可引起下腹部轻微胀痛；孕激素导致胃肠蠕动减慢，易出现腹胀、便秘。此类疼痛多为间歇性、程度较轻，无阴道出血或异常分泌物，注意休息、避免久坐，可适当摄入富含膳食纤维的食物（如芹菜、燕麦）缓解腹胀。 二、假性宫缩（Braxton Hicks宫缩） 孕28周后常见，多无规律、持续时间短、强度较弱，常在劳累或站立过久后出现，休息后可缓解。若疼痛逐渐增强、频率加快（10分钟内≥2次），或伴随阴道流水、出血，需警惕早产风险，及时就医。 三、肠道功能紊乱与便秘 孕期胃肠蠕动减慢、肠道菌群变化，易引发便秘及肠胀气。粪便积聚肠道可导致下腹胀满，排气增多。建议每日饮水1500-2000ml，增加全谷物、蔬菜摄入，适当进行孕妇瑜伽等轻缓运动，避免久坐。 四、先兆流产/早产相关腹痛 若腹痛持续加重、呈痉挛性，或伴随阴道出血、褐色分泌物、腰酸下坠感，需立即就医。此类疼痛多因孕酮不足、胚胎着床不稳或宫颈机能不全引起，医生可能通过超声检查、孕酮测定评估，必要时予黄体酮类药物保胎。 五、其他病理因素提示 尿路感染时，除腹胀外常伴尿频尿急尿痛；前置胎盘可能因胎盘位置低，出现无痛性阴道出血，也可能伴随下腹胀痛；卵巢囊肿蒂扭转或肌瘤变性虽少见，但疼痛剧烈且突发，需紧急处理。有高血压、糖尿病等基础病或高龄（≥35岁）孕妇，症状进展更快，建议密切观察。 生理性腹痛多轻微可缓解，病理腹痛需及时干预。出现疼痛持续不缓解、加重或伴随高危症状，务必联系产科医生，避免延误病情。
月子里出虚汗多为产后生理性现象，通常产后1-2周内明显，多数产妇在4-6周内逐渐缓解，少数体质虚弱者可能延续至8周。 生理性虚汗的核心原因 源于产后身体代谢调整：孕期潴留的水分通过汗液排出，气血亏虚导致腠理不固，雌激素骤降影响自主神经功能，使血管舒缩异常，表现为夜间盗汗或日间自汗。产后早期（1-2周）出汗最明显，尤其夜间和活动后，随身体恢复逐渐减轻。研究显示，约80%产妇产后1个月内症状显著改善。 持续时间的个体差异 体质较好、营养充足的产妇通常2周后症状减轻，4周内基本消失；气血虚弱、产后恢复慢或合并贫血的产妇，可能延续至6-8周。若伴随产后抑郁、营养不良或过度劳累，恢复时间可能进一步延长至8周以上，需结合自身感受动态评估。 生理性与病理性虚汗的区分 生理性虚汗产后4-6周自然缓解，无发热、心悸、乏力加重等症状；若持续超6周且伴随上述不适，或出汗量突然增多、恶露异常（如异味、量多），需排查产褥感染、甲状腺功能异常、贫血加重等病理因素，及时就医检查血常规、C反应蛋白等明确原因。 日常护理建议 ①保持皮肤清洁干燥，勤换透气棉质衣物，避免着凉；②补充水分和电解质，可饮用淡盐水或口服补液盐，避免脱水；③饮食增加优质蛋白（鸡蛋、瘦肉）和铁剂（菠菜、动物肝脏），必要时添加黄芪、山药等健脾食材；④保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜或过度劳累；⑤调节室温24-26℃、湿度50%-60%，出汗后及时擦干。 特殊人群注意事项 高龄产妇（≥35岁）、妊娠期高血压或糖尿病产妇，因产后基础疾病影响，虚汗可能持续更久，需额外监测血压、血糖及血常规；贫血（血红蛋白＜110g/L）者建议产后42天复查，必要时补铁治疗；合并甲状腺功能异常的产妇，需遵医嘱调整用药，预防虚汗加重。
孕期妇科炎症对胎儿的影响 孕期妇科炎症（如细菌性阴道病、霉菌性阴道炎等）若未及时干预，可能通过上行感染、炎症因子刺激等途径增加早产、胎膜早破、低出生体重儿及新生儿感染风险，但通过规范治疗可显著降低不良结局。 宫内感染风险显著升高 孕期阴道微生态失衡易引发炎症，致病菌（如厌氧菌、B族链球菌）可能上行至羊膜腔，诱发绒毛膜羊膜炎。临床研究显示，细菌性阴道病患者早产风险升高2-3倍，胎膜早破发生率增加2.5倍，严重时可导致宫内感染性流产。 影响胎儿生长发育 炎症产生的IL-6、TNF-α等促炎因子通过胎盘传递，抑制胎儿生长，增加宫内窘迫、低出生体重儿（＜2500g）风险。部分病原体（如淋球菌）可经胎盘感染胎儿，引发心肌炎、脑炎等多器官损伤。 不同炎症类型的胎儿危害差异 细菌性阴道病：与早产关联最强，致病菌可破坏胎膜完整性，增加感染扩散风险； 霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）：严重时可能在分娩时感染新生儿，导致鹅口疮或眼部念珠菌感染； 滴虫性阴道炎：可致宫颈黏液性状改变，增加胎膜早破及宫内感染概率。 特殊人群需加强监测 糖尿病孕妇因阴道糖原增加，念珠菌感染风险升高2-3倍；HIV感染、长期使用糖皮质激素的孕妇免疫力低下，易发生持续性感染，需每4周筛查炎症指标并提前干预。 规范干预降低不良结局 发现分泌物异常（异味、颜色改变、瘙痒）应及时就医，通过白带常规明确类型。细菌性阴道病首选克林霉素、甲硝唑（孕期B类用药）；霉菌性阴道炎需用制霉菌素栓局部治疗。日常保持外阴干燥，避免滥用抗生素，性伴侣异常者同步治疗（如衣原体、滴虫感染）。 注：孕期用药需严格遵医嘱，切勿自行停药或滥用药物，建议建立孕期健康档案定期产检。
孕妇感染弓形虫后，多数表现为无症状隐性感染，部分出现类似流感的急性症状，严重时可通过胎盘感染胎儿，增加流产、畸形等风险。 典型症状表现 急性期症状常较轻微，表现为低热（37.5-38℃）、头痛、肌肉酸痛、颈部淋巴结肿大，部分伴咽痛、乏力，易与普通感冒混淆；慢性期多为隐性感染，仅少数出现反复发作的淋巴结炎或全身不适，持续数月至数年，易被忽视。 对胎儿的潜在风险 孕期急性感染（尤其是孕早期）风险最高：孕12周前感染可致胚胎停育、早期流产；孕中期感染可能引发胎儿脑积水、视网膜脉络膜炎；孕晚期虽流产风险降低，但仍可能导致新生儿黄疸、肝脾肿大、智力发育迟缓，远期影响需长期随访。 诊断依赖科学检测 诊断需结合病史（如接触猫粪、生食习惯）、症状，以及实验室检查：血清学检测IgM抗体阳性提示近期感染，但需结合IgG动态变化排除假阳性（如类风湿性关节炎等疾病可干扰结果）；PCR检测羊水或胎盘弓形虫DNA可明确胎儿感染；IgG阳性（滴度≥1:512）多提示既往感染，对胎儿影响较小。 规范治疗需医生评估 确诊急性感染后，需在医生指导下用药（如螺旋霉素、克林霉素，仅列药物名），避免自行调整剂量；孕早期感染需权衡利弊，部分需短期用药（如螺旋霉素）控制感染；治疗后需定期复查胎儿超声及血清学指标，监测感染控制情况。 预防措施关键可行 重点切断传播途径：避免接触猫粪便（猫科动物是主要传染源，建议孕前筛查、孕期定期驱虫）；生熟砧板严格分开，肉类彻底煮熟（避免刺身、半熟牛排）；不食用未消毒奶制品、生腌食品；养宠家庭孕前及孕期每3个月复查弓形虫抗体，降低感染风险。 （注：内容基于《弓形虫病诊断与治疗指南》及WHO孕期感染防控建议，具体诊疗需由专业医生结合个体情况制定方案。）
怀孕可以适量食用虾米，其富含优质蛋白、钙、铁等营养素，对母婴健康有益，但需注意过敏风险及食品安全问题。 营养优势显著 虾米每100克含蛋白质约20克（高于普通肉类），钙含量超200mg（约为牛奶的2倍），还富含铁、锌及维生素B12。这些营养素可促进胎儿骨骼发育、预防孕期缺铁性贫血，同时增强孕妇免疫力，是孕期理想的营养补充来源。但单次食用建议不超过100克，避免胆固醇摄入过量（每100克虾米胆固醇约180mg）。 过敏风险需警惕 孕期免疫系统敏感，约5%-8%孕妇可能出现食物过敏。若孕妇或家族有海鲜过敏史，首次食用需少量尝试（如2-3只），观察是否出现皮疹、腹痛、腹泻等症状。一旦发生过敏反应，应立即停止食用并就医，避免诱发早产或胎儿发育风险。 食品安全是关键 生食或半生食（如醉虾、刺身）可能携带弓形虫、大肠杆菌等病原体，增加感染风险。建议选择鲜活或新鲜冷冻虾米，烹饪时彻底煮熟（中心温度达70℃以上，持续3分钟），避免加工食品（如腌虾米、虾米酱），以防高盐或亚硝酸盐摄入过量。 特殊人群需谨慎 甲状腺功能亢进（甲亢）孕妇应控制碘摄入（每日≤200μg），而每100克虾米含碘约16mg，每周食用建议不超过2次。痛风或高尿酸孕妇需减少嘌呤摄入，虾米嘌呤含量中等（约120mg/100g），需遵医嘱调整食用频率。 科学食用建议 每周食用2-3次，每次50-80克为宜，搭配蔬菜（如西兰花）、杂粮（如燕麦）均衡饮食。优先选择清蒸、煮汤等清淡做法，避免油炸或糖醋等高油高糖方式。购买时注意查看生产日期，避免变质或变质虾米（有哈喇味、变色）。 只要无过敏史、烹饪安全、适量摄入，虾米是孕期优质营养来源，建议结合自身情况合理安排，与多样化食材搭配更利于母婴健康。