扬州大学附属医院产科
简介：杨寰，女，主任医师，就职于扬州大学附属医院产科，擅长产科危、急、重、疑难病例的诊治，遗传咨询、无痛分娩、各种产科手术、孕期心理和营养指导。
产科危、急、重、疑难病例的诊治，遗传咨询、无痛分娩、各种产科手术、孕期心理和营养指导。
主任医师产科
孕妇糖耐量检查正常值范围 孕妇葡萄糖耐量试验（OGTT）正常值为：空腹＜5.1mmol/L、服糖后1小时＜10.0mmol/L、2小时＜8.5mmol/L，三项指标均异常提示妊娠糖尿病（GDM）风险。 检查指标与正常值定义 OGTT是孕24-28周筛查糖代谢异常的金标准，通过口服75g葡萄糖后监测3个时间点血糖。我国《妊娠合并糖尿病诊治指南》明确：空腹血糖＜5.1mmol/L、1小时血糖＜10.0mmol/L、2小时血糖＜8.5mmol/L为正常范围。 指标意义与临床价值 空腹血糖：反映基础胰岛素敏感性，空腹＞5.1mmol/L提示胰岛素分泌不足。 1小时血糖：体现餐后胰岛素分泌高峰，＞10.0mmol/L提示胰岛素分泌延迟。 2小时血糖：反映肝脏糖原储备与代谢恢复能力，＞8.5mmol/L提示糖代谢紊乱。三项指标联合判断，可早期发现GDM。 诊断标准与干预原则 若任意时间点血糖≥上述数值（空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L），即可诊断GDM。确诊后需通过饮食控制（低GI饮食）、规律运动（如每日30分钟散步）、血糖监测（空腹及餐后2小时）管理，必要时遵医嘱使用胰岛素（不建议口服降糖药）。 高危人群筛查建议 高危孕妇（高龄≥35岁、肥胖BMI≥28、糖尿病家族史、既往GDM史）：建议孕12-16周首次评估，孕24周提前筛查，产后6-12周复查OGTT。 普通人群：孕24-28周常规筛查，若异常需2周内重复试验。 检查前后注意事项 检查前：禁食8-14小时（不禁水），前3天正常饮食，避免高糖、高脂食物及剧烈运动。 检查中：静坐休息，避免情绪激动或说话，取血后及时进食。 结果异常：需结合病史、家族史综合判断，必要时转诊营养科制定个性化管理方案。
孕妇何时补充DHA 孕妇建议从孕前3个月开始持续补充DHA，重点在孕20周后（胎儿大脑快速发育期）至产后哺乳期，以满足胎儿神经系统及视网膜发育需求，同时促进自身健康与产后恢复。 DHA的作用与关键发育阶段 DHA是胎儿脑细胞膜和视网膜感光细胞的核心脂肪酸。孕早期（1-3月）神经管闭合期、孕20周后大脑神经突触形成期，DHA缺乏可能导致胎儿认知能力下降及视网膜发育不良。临床研究表明，母体DHA水平与新生儿视觉敏锐度、远期智商呈正相关，孕期持续补充可通过胎盘传递满足需求。 分阶段补充策略 孕前3个月至孕24周（孕中期）为DHA储备关键期，此阶段母体血DHA浓度需达150mg/L以上以保障胎儿需求；孕晚期（24-40周）胎儿体重增长加快，DHA需求增加，建议每日摄入≥200mg；产后哺乳期母亲继续补充可通过乳汁传递，持续至婴儿6月龄，促进婴幼儿早期发育。 剂量与食物来源 孕期每日推荐摄入量为200-300mg DHA，优先选择深海冷水鱼（三文鱼、沙丁鱼，每周2次，每次150g）、亚麻籽（每日10g）、核桃（每日2个）等天然来源；饮食摄入不足时，可在医生指导下服用DHA补充剂（如鱼油、藻油制剂），避免与维生素C同服影响吸收。 特殊人群注意事项 素食孕妇建议选择藻油DHA（植物来源，不含EPA），每日补充≥200mg；鱼类过敏或高汞风险地区孕妇，优先选择藻油制剂并确保来源安全；妊娠糖尿病/高血压孕妇需在营养师指导下补充，监测血脂变化，避免过量导致凝血功能异常。 补充剂选择与服用规范 优先选择经IFOS五星认证、无重金属残留的DHA制剂，避免复合鱼油（含过量EPA）；最佳服用时间为餐后，随餐摄入减少胃肠道刺激；与铁剂、钙剂间隔2小时服用，防止螯合反应影响吸收；每日摄入量不超过300mg，避免与抗凝药物同服。
唐氏筛查中AFP的含义及临床意义 AFP（甲胎蛋白）是唐氏筛查中的关键血清学指标之一，由胎儿肝脏和卵黄囊合成，用于辅助评估胎儿患唐氏综合征（21-三体综合征）及其他染色体异常、神经管缺陷的风险。 AFP的本质与来源 AFP是胎儿期主要血清蛋白，由胎儿肝脏和卵黄囊合成，妊娠12周后逐渐升高，28周达高峰后逐渐下降。正常妊娠中，AFP通过胎盘少量进入母体血液，其水平随孕周动态变化，反映胎儿发育状态。 AFP在唐氏筛查中的作用 唐氏筛查通常联合AFP、HCG（人绒毛膜促性腺激素）、uE3（游离雌三醇）等指标，结合孕妇年龄、孕周计算胎儿患21-三体综合征的风险。AFP水平降低可能提示胎儿染色体异常（如21-三体），需结合其他指标综合判断。 影响AFP水平的常见因素 除染色体异常外，AFP异常升高/降低还与以下因素相关：① 胎儿结构畸形（如无脑儿、脊柱裂）、胎盘功能异常；② 孕妇年龄＞35岁、双胎妊娠、胎儿宫内生长受限；③ 孕妇肝肾功能异常、糖尿病或多胎妊娠等。 特殊人群注意事项 高龄孕妇（≥35岁）：本身风险较高，AFP异常需更谨慎解读； 高危人群（既往流产史、胎儿畸形史）：需结合NIPT或羊水穿刺明确诊断； 双胎/多胎妊娠：AFP水平可能高于单胎，需由医生结合具体孕周调整解读标准。 AFP异常的后续处理 若筛查提示AFP异常或高风险，需进一步行无创DNA检测（NIPT）或羊水穿刺确诊，不可仅凭AFP异常直接诊断。医生会结合超声结构筛查、染色体核型分析等综合评估，避免过度焦虑或延误干预。 （注：唐氏筛查结果异常仅提示风险升高，并非确诊，需严格遵循临床诊断流程。） 核心价值：明确AFP在唐氏筛查中的定位，指导孕妇科学理解指标异常，避免盲目恐慌，强调后续检查的必要性。
孕早期（两个月）是胚胎着床后器官分化的关键期，需重点关注胚胎发育监测、营养补充、生活方式调整及风险预防。 胚胎发育与产检监测 孕6-8周（两个月左右）需通过B超确认宫内妊娠及胎芽、胎心搏动，排除宫外孕风险；首次产检建议在孕11-13周+6天进行NT（胎儿颈项透明层）超声检查，同时建立孕期档案，记录基础健康信息及既往病史。 关键营养素补充 每日补充0.4-0.8mg叶酸（孕前3个月开始至孕早期3个月），预防胎儿神经管畸形；增加优质蛋白（鱼、禽、蛋、奶）摄入以支持胚胎发育，适量摄入深绿色蔬菜、柑橘类补充维生素C及膳食纤维，避免生食（如刺身、未煮熟肉类）及高汞鱼类（如大型金枪鱼）。 生活方式安全调整 保证每日7-9小时睡眠，避免熬夜；可进行轻柔活动（如散步、孕期瑜伽），避免奔跑、跳跃等剧烈运动及重体力劳动；远离烟酒、甲醛、二手烟，减少X线、CT等辐射暴露（必要检查需铅衣防护），避免长时间使用手机等电子设备（每日控制2小时内）。 常见不适与应对 孕早期恶心呕吐（“早孕反应”）可少食多餐，晨起前进食苏打饼干，避免空腹；疲劳时及时休息，避免久坐久站；乳房胀痛穿宽松棉质内衣，可用温毛巾轻敷缓解；若出现阴道出血、持续腹痛（尤其是单侧剧痛）、高热（＞38℃），需立即就医排查流产或感染风险。 特殊人群注意事项 合并高血压、糖尿病等慢性病者，需提前与产科医生沟通，调整降压、降糖方案（如停用ACEI类药物）； 高龄孕妇（≥35岁）建议孕11-13周+6天行无创DNA产前检测，或直接考虑羊水穿刺（需知情同意）； 有先兆流产史者，需严格卧床休息，避免劳累，必要时遵医嘱服用黄体酮类药物（需医生评估后使用）。 提示：若出现胎动异常、严重水肿等情况，应及时复诊。孕期健康管理需个体化，具体方案请以产科医生指导为准。
产后42天能否做爱需综合多方面情况判断，关键是看产后身体恢复情况，还需注意性生活卫生、避孕、强度方式，特殊人群如剖宫产史、有产后并发症者更需谨慎，应先全面产后复查由医生评估给个体化建议。 一、产后身体恢复情况是关键因素 产后42天女性身体一般处于逐渐恢复阶段。从生殖系统来看，子宫通常在产后6周左右恢复到非孕状态，子宫颈内口于产后7天关闭，宫颈管复原，产后4周宫颈恢复至非孕时形态。但个体恢复情况存在差异，若产妇身体恢复良好，无明显不适，可在产后42天左右逐步考虑恢复性生活，但仍需谨慎。若身体恢复欠佳，比如仍有阴道出血、伤口愈合不良等情况，则不宜过早恢复性生活。 二、性生活需注意的事项 1.卫生方面：性生活前后双方都应注意生殖器官的清洁，防止细菌等病原体感染，因为产后女性身体抵抗力相对较低，更容易受到感染。 2.避孕方面：即使处于哺乳期，也可能会有排卵，所以产后恢复性生活后需采取合适的避孕措施，避免意外怀孕。因为短期内再次怀孕对产妇身体的伤害较大，尤其是子宫还未完全恢复好的情况下。 3.性生活强度与方式：性生活的强度应适中，方式要轻柔，避免对女性生殖系统造成过度刺激，以免影响身体恢复。 三、特殊人群情况考虑 对于有剖宫产史的产妇，产后42天身体恢复情况更为复杂，需要更谨慎地评估是否可以恢复性生活。一般建议在产后42天进行全面的产后检查，由医生根据子宫切口愈合等具体情况来判断是否适合恢复性生活。而对于有产后并发症，如产褥感染等病史的产妇，则必须严格遵循医生的指导，根据身体恢复和病情控制情况来决定能否恢复性生活。 总之，产后42天能否做爱不能一概而论，要综合产妇身体恢复状况、卫生、避孕以及是否有特殊情况等多方面因素来谨慎决定。产后42天应先到医院进行全面的产后复查，由医生评估身体恢复情况后再给予个体化的建议。