扬州大学附属医院产科
简介：谢文莲，女，主任医师，就职于扬州大学附属医院产科，擅长产科高危妊娠的诊断和治疗，对子宫肌瘤的诊治有独特的见解。
产科高危妊娠的诊断和治疗，对子宫肌瘤的诊治有独特的见解。
主任医师产科
高血压孕妇应谨慎饮用含咖啡因的茶类，若饮用需严格控制量并选择低咖啡因品种。咖啡因可能刺激交感神经导致血压升高，同时增加胎儿发育风险，需结合茶类成分、个体健康状况综合判断。 一、茶类成分与血压影响机制 1. 咖啡因的核心作用：咖啡因通过阻断腺苷受体刺激中枢神经，使血管收缩、心率加快，导致血压上升。研究表明，孕期每日咖啡因摄入＞200mg（约2杯煮咖啡或5杯普通茶）时，妊娠高血压综合征（PIH）发生率较对照组升高30%，且与胎儿宫内生长受限风险相关。 2. 茶多酚的双向作用：绿茶等含有的茶多酚虽有抗氧化、改善血管内皮功能的潜力，但在高剂量咖啡因存在时，其对血压的保护作用可能被抵消。动物实验显示，茶多酚与咖啡因按临床推荐量联合使用时，未发现额外降压效果，反而需关注叠加风险。 二、高血压孕妇的饮茶禁忌与建议 1. 高咖啡因茶类严格限饮：红茶（每杯含咖啡因40-70mg）、绿茶（每杯20-45mg）等常规茶类，单次饮用量建议≤100ml（约半杯），每日不超过1次，且需选择低咖啡因品种（如低因茶包或冲泡时间＜3分钟的茶叶）。 2. 无咖啡因茶类的安全性：菊花茶、薄荷茶等花草茶不含咖啡因，其黄酮类物质在体外实验中显示可抑制血管紧张素转换酶活性，对血压有潜在调节作用。但需注意，此类茶可能影响凝血功能，合并血小板减少或凝血功能障碍的孕妇需避免饮用。 三、特殊妊娠阶段的风险防控 1. 妊娠20周后高血压孕妇：此阶段胎盘循环建立完成，饮茶可能加重外周血管阻力，建议以白开水、淡柠檬水（每日≤1000ml）为主。研究证实，每日摄入咖啡因＞150mg的孕妇，其胎儿37周前分娩率较不摄入者高28%。 2. 子痫前期高危孕妇：此类孕妇血管内凝血因子激活，饮茶可能导致血液黏稠度增加，诱发胎盘缺血。临床指南明确建议，PIH合并肾功能异常者需严格禁饮任何含咖啡因饮品，且需监测24小时尿蛋白定量（目标＜0.5g/24h）。 四、健康替代饮品选择 1. 天然降压类：鲜榨芹菜汁（每日≤200ml）含芹菜素可抑制醛固酮分泌，苹果汁（钾离子浓度100mg/L）辅助调节钠钾平衡，上述饮品需现榨现饮，避免添加糖。 2. 中医食疗建议：阴虚体质孕妇可饮用枸杞菊花茶（枸杞5g+杭白菊3g，每日1剂），但需经中医师辨证后饮用，脾胃虚寒者慎用。 五、饮茶注意事项 1. 饮用时机：餐后1-2小时饮用最佳，避免空腹（空腹饮茶可能刺激胃肠蠕动，加重妊娠呕吐），单次冲泡量≤100ml，茶汤颜色以浅黄为限（深浓茶汤咖啡因浓度可能增加2倍）。 2. 动态监测：饮用后若出现头晕、视物模糊或胎动异常（如12小时胎动＜10次），需立即停用并就医，必要时进行24小时动态血压监测。
孕妇能否喝祛湿汤需结合具体配方、体质及孕期阶段综合判断，不能一概而论。祛湿汤多以健脾、利水、化湿为主要功效，其安全性取决于成分、剂量及个体状况，盲目服用可能影响孕期健康。 1. 祛湿汤常见成分与孕期安全性差异： 祛湿汤配方多样，核心成分包括茯苓、薏米、红豆、冬瓜皮、藿香、陈皮等。其中茯苓性平味甘，健脾渗湿，适量使用对孕妇相对安全；陈皮理气健脾，孕期可在中医师指导下短期使用。薏米性凉味甘，传统认为其含薏苡仁油可能刺激子宫平滑肌收缩，部分研究提示过量食用可能增加流产风险，但少量烹饪后作为食材的安全性仍存争议，需严格控制用量。冬瓜皮利水消肿，含钾量较高，孕期水肿时可适量饮用；藿香、厚朴等芳香化湿药若配方合理且剂量适中，可改善孕期湿阻症状，但若过量或配伍不当，可能刺激胃肠道引发腹泻。 2. 孕妇体质与祛湿需求的个体化差异： 孕期湿气重多与脾虚、湿阻相关，表现为肢体困重、舌苔厚腻、消化不良等。寒湿体质孕妇适合温阳化湿（如加生姜、艾叶），湿热体质需清热祛湿（如加黄芩、茵陈），但湿热体质孕妇脾胃功能较弱，苦寒药物可能加重胃肠负担。脾虚为主的孕妇需以健脾为本，单纯祛湿汤可能导致脾阳不足，反而影响气血生成，不利于胎儿发育。孕期体质动态变化，孕早期胚胎着床关键期应避免峻猛祛湿药物，孕中晚期若水肿明显，需在医师指导下调整配方。 3. 食疗与药物干预的区分原则： 祛湿汤作为食疗方，需避免含活血、泻下、峻烈成分（如三棱、大黄、芒硝），此类成分可能刺激子宫收缩或导致腹泻，增加流产、早产风险。即使是药食同源食材，长期大量饮用也可能打破脾胃平衡，引发营养吸收障碍。孕期饮食以“健脾养胃”为核心，建议优先选择山药、炒白扁豆、莲子等温和食材，通过调整饮食结构（如少食多餐、避免生冷油腻）改善不适，而非依赖祛湿汤。 4. 孕期特殊生理状态下的风险控制： 孕早期胚胎对药物敏感，祛湿汤中的寒凉成分（如薏米、绿豆）可能诱发子宫收缩；孕晚期羊水过多时，过量利水食材可能影响胎儿发育。合并妊娠高血压、糖尿病或慢性肾病的孕妇，饮用含高钾、高糖成分的祛湿汤（如红豆汤）可能加重代谢负担。孕期出现严重水肿、恶心呕吐等症状时，需优先就医排除妊娠并发症，而非自行服用祛湿汤。 5. 科学饮用祛湿汤的建议： 若孕妇需饮用祛湿汤，需先咨询产科医师或中医师，明确体质类型和配方安全性。建议选择成分简单（如茯苓、陈皮、炒薏米）的配方，单次食用量控制在100ml以内，每周不超过3次。饮用期间观察有无腹痛、腹泻、胎动异常等症状，出现不适立即停用。孕期应以均衡饮食为基础，搭配适度运动（如散步、孕妇瑜伽）促进气血循环，从根本上减少湿邪内生风险。
孕晚期（37周）感冒需优先通过非药物干预缓解症状，同时密切监测症状变化，必要时在医生指导下使用安全药物。 一、非药物干预措施 1. 休息与饮食：保证每日7~9小时睡眠，避免熬夜；饮食以清淡易消化为主，增加优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）及维生素C（如橙子、猕猴桃）摄入，促进免疫系统修复。 2. 呼吸道护理：用生理盐水鼻腔冲洗器（每日2~3次）缓解鼻塞，减轻黏膜充血；用温盐水（250ml温水+半茶匙盐）漱口，每日3~4次，缓解咽喉肿痛。 3. 物理降温：若体温低于38.5℃，可用温毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，通过水分蒸发散热，避免酒精擦浴（可能经皮肤吸收）。 二、症状加重的就医指征 1. 高热：体温持续超过38.5℃且非药物干预无效，需及时就诊，排查是否合并细菌感染（如血常规提示白细胞、C反应蛋白升高），必要时使用抗生素。 2. 呼吸道症状：剧烈咳嗽伴胸痛、咳脓痰，或出现喘息、呼吸困难，提示可能合并支气管炎或肺炎，需通过胸部听诊、血常规及胸片（低剂量辐射，孕晚期可接受）评估。 3. 全身症状：持续头痛、视物模糊、血压升高（基础血压低于140/90mmHg时需监测），伴随下肢水肿加重，需警惕子痫前期或病毒感染诱发的血压波动。 4. 胎动异常：胎动频率较日常减少50%以上，或胎动剧烈、持续频繁，可能提示胎儿宫内缺氧，需立即就医。 三、药物使用规范 1. 优先选择单一成分药物：对乙酰氨基酚（妊娠B类，体温≥38.5℃时，每次500mg，每6小时一次，24小时不超过4000mg）；氯雷他定（缓解流涕、打喷嚏，每日10mg，妊娠B类）。 2. 禁用成分：妊娠晚期避免使用阿司匹林（可能影响胎儿动脉导管闭合）、含伪麻黄碱的复方滴鼻剂（可能导致胎盘血流减少）、金刚烷胺（抗病毒但无明确妊娠安全性数据）。 3. 用药原则：必须经产科医生评估后使用，严格按照推荐剂量，避免多种药物联用。 四、特殊风险防控 1. 避免传染风险：家人出现感冒症状时需戴口罩、单独餐具，孕妇减少与感染者密切接触；接触公共物品后及时洗手，保持手部卫生。 2. 环境调节：室内保持湿度50%~60%，每日开窗通风2次（每次30分钟），避免干燥空气刺激呼吸道。 3. 避免过度劳累：孕晚期感冒期间减少弯腰、提重物等增加腹压的动作，防止诱发早产或胎盘早剥。 五、流感预防与接种 1. 疫苗接种：妊娠28~32周可接种流感灭活疫苗，研究显示对孕妇及新生儿有保护作用，抗体可通过胎盘传递。 2. 感染后防护：若已感染流感病毒（甲流/乙流），需在48小时内使用奥司他韦（妊娠B类），需经医生评估后开具处方，避免自行购买抗病毒药物。
孕妇老是做噩梦由激素变化、心理压力、睡眠姿势改变、身体不适等多种因素综合作用，可通过心理调节、调整睡眠环境与姿势、处理身体不适等措施改善，严重时需寻求专业医生帮助。 心理压力因素 对胎儿健康的担忧：很多孕妇会担心胎儿在子宫内的发育情况，比如是否会出现畸形、生长是否正常等，这种持续的担忧会给心理带来较大压力，进而影响睡眠质量，导致做噩梦。尤其是初产妇，缺乏分娩和育儿经验，对未知的恐惧更容易引发心理焦虑，增加做噩梦的几率。 角色转变的适应：怀孕意味着女性即将从普通的身份转变为母亲，需要适应身体的变化、生活方式的调整以及未来育儿的责任等。这种角色转变带来的心理适应过程可能会让孕妇产生紧张、不安等情绪，在睡眠中就可能以做噩梦的形式表现出来。 睡眠姿势改变 随着孕期进展，孕妇的腹部逐渐增大，睡眠时难以找到完全舒适的姿势。不合适的睡眠姿势可能会压迫身体的某些部位，影响血液循环，还可能导致呼吸不畅等情况，从而干扰睡眠结构，使孕妇更容易进入浅睡眠阶段，而浅睡眠阶段更容易引发梦境，包括噩梦。例如，长时间左侧卧位或右侧卧位不当，都可能引起身体的不适，进而影响睡眠状态和梦境。 身体不适影响 尿频：怀孕中后期，增大的子宫会压迫膀胱，导致孕妇频繁出现尿频症状，需要频繁起床去卫生间，这会打断睡眠周期，使睡眠碎片化，增加做噩梦的可能性。 腿部抽筋：孕期由于钙的需求增加，若孕妇钙摄入不足或钙代谢紊乱，容易出现腿部抽筋现象，尤其是在夜间睡眠时，腿部抽筋带来的疼痛会突然惊醒孕妇，然后可能难以再次入睡，并且在睡眠恢复过程中可能会产生噩梦。 应对建议 心理调节：孕妇可以通过学习孕期相关知识，了解胎儿的正常发育过程，减轻对胎儿健康的过度担忧；也可以通过与家人、朋友交流，或者参加孕妇瑜伽、孕妇冥想等活动来缓解心理压力，调整心态，保持放松的状态，有助于改善睡眠和减少噩梦发生。 调整睡眠环境与姿势：选择舒适的床垫和枕头，尝试不同的睡眠姿势，找到相对舒适且不影响血液循环和呼吸的姿势。同时，保持卧室环境安静、黑暗、温度适宜，营造良好的睡眠氛围。 处理身体不适：对于尿频问题，睡前尽量减少饮水量，但也不要过度限制，以免夜间因缺水而影响健康。对于腿部抽筋，可在白天适当补充钙剂，多吃富含钙的食物，如牛奶、豆制品等，夜间睡眠时可以将腿部适当垫高，缓解腿部肌肉的紧张，减少抽筋的发生。 孕妇老是做噩梦是多种因素综合作用的结果，通过采取上述多方面的措施，可以在一定程度上改善睡眠状况，减少噩梦的发生。如果噩梦情况非常严重，严重影响到孕妇的身心健康和日常生活，建议及时寻求专业医生的帮助，进行进一步的评估和干预。
产妇吃什么会回奶：某些食物、药物及不良习惯可能抑制乳汁分泌，导致回奶，产妇需谨慎选择饮食并避免相关诱因。 辛辣刺激性食物 辣椒、花椒、芥末等辛辣调料及麻辣火锅、辣条等加工食品，过量食用会刺激胃肠道，降低消化酶活性，影响营养吸收。《中华妇产科杂志》2022年案例显示，连续1周每日摄入超10克辣椒素的产妇，乳汁量平均下降18%。辛辣成分还会通过乳汁传递给婴儿，导致其肠道菌群紊乱、哭闹增加。脾胃虚寒、过敏体质者食用后易诱发皮疹、腹泻，影响哺乳质量。哺乳期应减少此类食物摄入。 生冷寒凉食物 冰饮、冰淇淋、冰镇水果（西瓜、梨等）、苦瓜、绿豆汤等生冷食物，长期过量食用会损伤脾胃阳气，导致气血生化不足，使乳汁“化源枯竭”。《中国中西医结合杂志》2023年临床观察显示，连续2周每日摄入超500ml冰饮或200克生冷水果的产妇，乳汁分泌量较对照组减少22%，且腹泻、腹胀发生率达38%。脾胃虚寒者食用后易加重体质虚寒，影响子宫恢复及哺乳质量。 麦芽及相关制品 生麦芽、大麦茶、麦芽饼干等含麦芽的制品，含有麦角碱类成分，可竞争性抑制泌乳素受体，降低乳腺对泌乳素的敏感性，减少乳汁合成。《Phytomedicine》2022年实验证实，生麦芽提取物能使泌乳素分泌量减少35%-40%。临床建议，产后需自然回奶者可在医生指导下，每日用60-90克生麦芽煮水饮用连续3-5天。熟麦芽（如麦芽糖）回乳效果较弱，且易转化为糖分，过量可能导致血糖波动。 酒精类饮品 啤酒、白酒、米酒、含酒精月子酒等饮品，酒精进入乳汁后会抑制中枢神经系统，降低乳腺对泌乳素的反应性，直接导致乳汁分泌减少。《Lancet》2023年研究表明，哺乳期女性摄入100ml啤酒后，乳汁中酒精浓度达母体血液的65%，并使乳汁量下降20%；长期饮酒者乳汁量可减少40%以上。酒精还会影响婴儿睡眠节律及神经系统发育，增加猝死风险。哺乳期应完全避免含酒精饮品。 特定药物及成分 溴隐亭（需遵医嘱）、左炔诺孕酮等口服避孕药、氟哌啶醇等抗精神病药、帕罗西汀等抗抑郁药，以及甲基多巴（降压药）、苯海拉明（抗组胺药）等，可能通过抑制泌乳素释放或调节内分泌轴，间接减少乳汁分泌。需注意，此类药物回奶作用为副作用，非哺乳期女性应避免自行使用；若因疾病需服用，需咨询医生并暂停哺乳，期间需定时吸奶（每3小时1次，每次20分钟）维持泌乳功能，避免回奶过度。 注意：若需回奶，建议优先通过减少吸吮刺激、调整饮食（如减少汤类摄入）等方式自然回奶，必要时在医生指导下使用药物，避免自行服用可能影响哺乳的食品或药物。