主任刘小伟

刘小伟副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介：刘小伟，中国协和医科大学医学博士，硕士研究生导师。从事眼科工作二十多年，有扎实的临床功底。现任北京协和医院眼科眼整形美容专业组长。美国Wayne州立大学Kresge眼科研究所访问学者和博士后。专注于眼部整形美容、眼表、角膜结膜疾病的基础和临床研究。现任职中华眼科医学杂志电子版通讯编委;中华眼科装备委员会委员;中国中西医结合会眼科专业委员会眼肿瘤协作组委员。主持和参与省部级课题和国家自然科学基金7项。2009年和2010年两次参加卫生部健康快车医疗队，奔赴青海和河南等地为1千多例白内障患者成功实施了复明手术。2016到2017年赴新疆乌鲁木齐市兵团医院援疆1年，足迹踏遍南北疆，为边疆各个民族患者服务，取得良好的社会效应。

擅长疾病

眼部整形、美容，白内障和角膜病。

TA的回答

问题：小孩近视吃什么好

小孩近视吃什么好 儿童近视防控需结合科学用眼与合理膳食，重点补充叶黄素、维生素A、Omega-3脂肪酸、钙及锌等营养素，通过调节饮食可辅助延缓近视进展。 叶黄素与玉米黄质 这两种类胡萝卜素是视网膜黄斑区“天然滤镜”，可过滤蓝光、抗氧化，《中华眼科杂志》2021年研究证实能降低眼轴增长速度。建议每日摄入10-12mg，优先选择深绿色叶菜（如菠菜、羽衣甘蓝）、玉米、蛋黄，烹饪避免高温久炒。过敏体质儿童需确认食材新鲜，生食前彻底清洗。 维生素A与β-胡萝卜素 维生素A维持眼表湿润，β-胡萝卜素在体内转化为维生素A。推荐每周1次动物肝脏（每次20g），搭配胡萝卜、南瓜等橙黄色蔬果。过量摄入维生素A（每日＞3000μg）可能中毒，肝肾功能不全儿童需严格遵医嘱。 Omega-3脂肪酸 DHA和EPA可构成视网膜感光细胞结构，调节眼内房水渗透压，研究显示每周摄入深海鱼≥2次的儿童近视发生率降低。建议每周吃2-3次三文鱼、沙丁鱼，或适量亚麻籽、核桃。海鲜过敏者可用藻类油替代，婴幼儿需碾碎后添加至辅食。 钙与维生素D 钙是巩膜（眼球外壁）主要成分，维生素D促进钙吸收。每日需钙800-1200mg，优先选择牛奶（300-500ml）、豆制品。维生素D可通过20-30分钟户外活动获取，早产儿、冬季光照不足儿童需在医生指导下补充维生素D制剂。 锌与微量元素 锌参与视紫红质合成，提升视网膜暗适应能力。食物来源：牡蛎（每周≤1次）、瘦肉、坚果、全谷物。过量锌可能影响铁吸收，需控制总量。慢性病患儿（如肾病）需根据病情调整摄入量，避免与药物相互作用。 特殊人群注意事项：早产儿、过敏体质儿童需在医生指导下添加高致敏食材；慢性病患儿（如糖尿病）需结合病情调整饮食结构，避免单一营养素过量。 总结：饮食仅起辅助作用，近视防控需定期检查、科学配镜，特殊饮食需求请咨询儿科或眼科医生。

问题：翼状胬肉怎么形成的

翼状胬肉的形成可能与长期暴露在阳光下、慢性炎症、遗传因素、生活方式等有关。 目前，翼状胬肉的确切病因尚不清楚，但可能与以下因素有关： 长期暴露在阳光下：紫外线可能导致眼部组织损伤和炎症，从而增加翼状胬肉的发生风险。 慢性炎症：眼睛的慢性炎症，如结膜炎、沙眼等，可能刺激结膜组织增生，形成翼状胬肉。 遗传因素：有些人可能存在遗传易感性，使他们更容易患上翼状胬肉。 生活方式：长期吸烟、过度用眼、眼部受伤等生活方式因素也可能与翼状胬肉的发生有关。 当翼状胬肉发生时，患者通常会感到眼部不适、眼红、视力模糊等症状。在疾病的早期，胬肉可能较小，不会对视力造成太大影响。然而，如果胬肉逐渐增大，可能会覆盖部分或全部瞳孔，从而影响视力。 对于翼状胬肉的治疗，通常根据胬肉的大小、位置和症状来决定。以下是一些常见的治疗方法： 观察等待：如果胬肉较小，不影响视力，且没有明显进展，可以选择观察等待。定期进行眼部检查，以确保病情没有恶化。 药物治疗：目前尚无特效药物可以治疗翼状胬肉。一些药物可能用于减轻眼部炎症和不适，但不能使胬肉消退。 手术治疗：如果胬肉影响视力或有明显进展，手术是常见的治疗方法。手术的目的是切除胬肉并修复眼部组织，以恢复视力和外观。 需要注意的是，翼状胬肉手术后可能会有复发的风险。因此，术后的随访和定期检查非常重要。此外，预防翼状胬肉的发生也很重要。以下是一些建议： 避免长期暴露在阳光下：佩戴太阳镜或帽子，以减少紫外线对眼睛的伤害。 注意眼部卫生：避免用手揉眼睛，保持眼部清洁。 治疗眼部炎症：及时治疗眼部炎症，避免慢性炎症的发生。 健康生活方式：保持良好的生活习惯，戒烟，避免过度用眼。 总之，翼状胬肉的形成原因可能与多种因素有关。如果发现眼部有异常，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，采取预防措施，如避免紫外线暴露和保持眼部卫生，有助于减少翼状胬肉的发生风险。

问题：怎样才能治疗单眼弱视

单眼弱视的治疗需结合病因矫正、屈光矫正、遮盖疗法及视觉功能训练，儿童6岁前干预可显著改善预后，成人以维持现有视功能为主。 1. 矫正屈光不正：通过医学验光确定单眼或双眼屈光状态，优先矫正弱视眼及屈光参差（双眼度数差异＞250度球镜或150度柱镜）。儿童需每6个月复查视力及屈光状态，及时调整眼镜度数；成人若存在稳定屈光不正，可通过框架镜或角膜接触镜矫正，为弱视眼提供清晰视网膜像。 2. 遮盖疗法：适用于斜视性、屈光参差性及形觉剥夺性单眼弱视，通过遮盖健眼强迫弱视眼注视，促进视觉神经发育。遮盖时长需根据年龄及弱视程度调整：3~6岁儿童建议遮盖健眼每日6~8小时，6~12岁可逐步缩短至每日2~4小时；遮盖期间需定期检查健眼视力，防止遮盖性弱视。 3. 视觉功能训练：通过精细训练（如串珠、描图）、对比敏感度训练（CAM刺激仪）、融合功能训练等提升弱视眼视功能。训练方案需个体化：低龄儿童采用游戏化训练（如VR视觉游戏）提高依从性，学龄儿童增加双眼协调训练（如立体视训练）；训练频率建议每日1~2次，每次20~30分钟，持续3~6个月评估效果。 4. 病因治疗：针对斜视性弱视需在弱视矫正后评估手术时机，一般建议弱视眼视力达0.8以上后3~6个月手术；先天性上睑下垂、先天性白内障等形觉剥夺性弱视需尽早手术去除病因（如白内障摘除联合人工晶状体植入），术后1个月内完成光学矫正及遮盖治疗。 5. 特殊人群干预：儿童治疗需家长全程监督，确保遮盖疗法规范执行，避免因自行减少遮盖时长影响疗效；成人弱视眼视力提升有限时，重点训练日常生活场景（如阅读、驾驶）的视觉适应能力，避免强光刺激及眼部疲劳；孕期女性需预防病毒感染（如风疹）及早产，降低儿童弱视发病风险。 治疗过程中需每1~3个月复查视力、屈光状态及眼位，根据疗效动态调整方案，持续干预至视力稳定或成年后以低强度训练维持。

问题：为什么一哭就头疼

哭泣时头痛可能与情绪反应、压力紧张、缺氧、神经刺激及其他因素有关。经常哭泣后头痛的人，可通过放松技巧、健康生活方式、应对情绪、避免诱因和药物治疗等方法来缓解。若头痛严重或伴有其他症状，应及时就医，排查潜在健康问题。 哭泣时头痛的原因可能有以下几点： 1.情绪反应：哭泣时，人体会释放出一些激素和神经递质，如肾上腺素和去甲肾上腺素等，这些物质可能会导致血管收缩和扩张，从而引起头痛。 2.压力和紧张：哭泣通常与情绪压力和紧张有关。长时间的情绪紧张可能导致头部肌肉紧张和收缩，进而引起头痛。 3.缺氧：哭泣时呼吸急促，可能导致氧气供应不足，引起头部缺氧，从而引发头痛。 4.神经刺激：哭泣时，面部和头部的肌肉收缩可能对三叉神经等神经产生刺激，引发头痛。 5.其他因素：某些人可能对哭泣本身过敏，或者在哭泣时头部受到寒冷刺激等，也可能导致头痛。 对于经常哭泣后出现头痛的人，可以尝试以下方法来缓解： 1.放松技巧：学习和运用放松技巧，如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等，可以帮助减轻情绪紧张和压力。 2.健康生活方式：保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠、健康的饮食、适度的运动等，有助于维持身体健康和心理平衡。 3.应对情绪：学会有效地应对情绪，如寻找适合的情绪释放方式、寻求支持和倾诉等，以减少哭泣和情绪波动。 4.避免诱因：尽量避免在哭泣后立即暴露在寒冷环境中，避免过度用眼和长时间使用电子设备等。 5.药物治疗：如果头痛严重影响生活质量，可以考虑使用一些药物，如非甾体抗炎药等，但应在医生的指导下使用。 需要注意的是，如果头痛频繁、剧烈或伴有其他症状，如恶心、呕吐、视力模糊等，应及时就医，进行全面的身体检查和评估，以排除其他潜在的健康问题。此外，对于某些人来说，头痛可能与特定的情绪或心理因素有关，在这种情况下，咨询专业的心理医生或心理咨询师可能会有所帮助。

问题：眼前突然变黑稍后恢复

眼前突然变黑后恢复通常是脑部短暂供血不足或眼部短暂缺血的表现，若频繁发生或伴随其他症状需警惕潜在健康风险。 体位性低血压（直立性低血压） 因突然站立时血压骤降（收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg），脑部瞬间供血不足，表现为黑矇、头晕，持续数秒至数十秒。多见于老年人、长期服用降压药/利尿剂人群，或糖尿病神经病变、帕金森病患者。建议缓慢起身，避免久坐/久卧后突然站起，基础血压低者可穿弹力袜辅助。 短暂性脑缺血发作（TIA） 脑血管微栓子脱落或血流动力学改变（如颈动脉狭窄）致脑部血流短暂中断，表现为单眼黑矇（“一过性黑矇”），持续5-10分钟，常伴肢体麻木、言语不清、眩晕。是脑卒中重要预警信号，约1/3患者3个月内会发生脑梗死，需立即就医排查血管狭窄或血栓风险。 低血糖反应 血糖＜2.8mmol/L时大脑葡萄糖供应不足，引发黑矇、头晕、冷汗、饥饿感。糖尿病患者因降糖药过量、饮食延迟或剧烈运动后易发作，健康人群过度节食也可能出现。出现症状可立即口服15g葡萄糖或含糖饮料，未缓解需就医。 眼部血管短暂痉挛 视网膜动脉因用眼过度、熬夜、偏头痛或情绪紧张诱发短暂收缩，表现为黑矇伴眼前闪光、锯齿状暗点，数秒至数分钟恢复。频繁发作（每周≥2次）提示血管调节功能异常，需排查高血压、偏头痛或眼底血管病变（如视网膜动脉炎）。 慢性基础疾病影响 慢性贫血（血红蛋白＜100g/L）患者携氧能力不足，慢性低血压（基础血压＜90/60mmHg）人群脑灌注压低，久坐/久蹲后站起时易因脑部供血不足发作黑矇。此类人群需定期监测血常规、动态血压，避免空腹或长时间体位固定。 注意：若黑矇每周发作≥2次，或持续＞10分钟、伴胸痛/肢体无力/意识模糊，应尽快就医，通过头颅CT、颈动脉超声、血糖检测等排查心脑血管或代谢疾病，避免延误治疗。

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