主任刘小伟

刘小伟副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:刘小伟,中国协和医科大学医学博士,硕士研究生导师。从事眼科工作二十多年,有扎实的临床功底。现任北京协和医院眼科眼整形美容专业组长。美国Wayne州立大学Kresge眼科研究所访问学者和博士后。专注于眼部整形美容、眼表、角膜结膜疾病的基础和临床研究。现任职中华眼科医学杂志电子版通讯编委;中华眼科装备委员会委员;中国中西医结合会眼科专业委员会眼肿瘤协作组委员。主持和参与省部级课题和国家自然科学基金7项。2009年和2010年两次参加卫生部健康快车医疗队,奔赴青海和河南等地为1千多例白内障患者成功实施了复明手术。2016到2017年赴新疆乌鲁木齐市兵团医院援疆1年,足迹踏遍南北疆,为边疆各个民族患者服务,取得良好的社会效应。

擅长疾病

眼部整形、美容,白内障和角膜病。

TA的回答

问题:红眼是怎么引起的

红眼(临床称为结膜炎)主要由感染、过敏、物理化学刺激等因素引起,其中感染性因素(细菌、病毒)占比最高,过敏性因素次之,特殊人群因生理或基础疾病差异风险更高。 一、感染性因素 1. 细菌感染:常见致病菌包括葡萄球菌、肺炎链球菌等,多因眼部卫生不佳(如用脏手揉眼)或接触污染物品(毛巾、衣物)传播,表现为眼部分泌物多(黄色或绿色黏稠物)、眼睑红肿,具有一定传染性,糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂人群感染风险更高。 2. 病毒感染:以腺病毒、疱疹病毒(如HSV)为主,通过飞沫、接触传播,常伴随感冒症状,分泌物较稀薄(水样),可出现结膜充血、滤泡,病程较短但传染性强,婴幼儿因免疫系统尚未完善,易反复感染。 二、过敏性因素 由过敏原触发的免疫反应引起,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑、化妆品等,表现为眼痒、结膜充血、眼睑水肿,分泌物较少且呈黏液状,过敏体质人群(如合并过敏性鼻炎、哮喘者)、长期暴露于污染环境者更易发生,女性因激素水平波动可能增加过敏风险。 三、物理与化学刺激 1. 物理刺激:如紫外线(强光、雪地反射)、风沙、异物(如灰尘、睫毛)进入眼内,导致结膜急性炎症,户外活动时未佩戴防护镜者风险较高。 2. 化学刺激:接触刺激性化学物质(如化妆品、清洁剂、烟雾),或长期使用刺激性眼药水,可能破坏眼表屏障,引发充血、刺痛,职业暴露人群(如化工、装修行业)需注意防护。 四、其他眼部疾病继发 如干眼症、睑缘炎、角膜炎等,因泪液分泌不足或眼表结构异常,继发结膜充血,长期佩戴隐形眼镜者因镜片清洁不当也易诱发,此类情况常伴随原发病症状(如干眼症的干涩感、睑缘炎的鳞屑)。 五、特殊人群相关因素 婴幼儿:眼结膜发育不完善,泪液分泌少,易受细菌侵袭,家长需避免共用毛巾,出现脓性分泌物需及时就医;老年人:基础疾病(如糖尿病、高血压)可能降低免疫力,合并感染时症状更重,且愈合较慢;长期戴隐形眼镜者:镜片表面细菌滋生或角膜缺氧,增加感染风险,建议每日更换或严格护理镜片。

问题:变应性结膜炎怎么治

变应性结膜炎治疗以避免过敏原、缓解症状、调节免疫为主,需结合药物与生活管理,特殊人群需个体化调整方案。 一、避免过敏原暴露(基础治疗) 避免接触已知过敏原是核心措施。常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等:花粉季外出佩戴护目镜、口罩,减少户外活动;尘螨过敏者定期清洁床品(60℃以上热水洗),使用防螨床垫;避免接触宠物皮屑或毛绒玩具,保持室内通风干燥(湿度<50%)。 二、对症药物治疗(短期控制症状) 以局部用药为主,快速缓解眼痒、红肿等症状: 抗组胺药(如奥洛他定、氮卓斯汀):快速止痒,适用于急性发作; 肥大细胞稳定剂(如色甘酸钠):长期预防,需提前使用(发作前2周); 双效药物(同时含抗组胺+稳定作用,如酮替芬):兼具快速起效与长效预防; 糖皮质激素(如氟米龙):严重炎症短期使用(不超过2周),避免长期用(可能升高眼压)。 三、免疫调节与长期管理(中重度病例) 对反复发作或严重病例: 局部免疫抑制剂(环孢素、他克莫司滴眼液):抑制免疫反应,适合激素依赖或不耐受者; 脱敏治疗(过敏原特异性免疫治疗):明确过敏原后,通过逐渐增加剂量诱导免疫耐受,疗程2-3年,需医生评估后实施。 四、特殊人群注意事项 儿童:禁用强效糖皮质激素,优先抗组胺药(如奥洛他定),需家长监督用药; 孕妇:以局部用药为主(避免口服抗组胺药),孕前咨询医生; 老年人:合并青光眼、白内障者慎用激素,定期监测眼压; 过敏体质者:避免接触多种过敏原,定期复查过敏原(每年1次)。 五、预防复发与生活管理 日常习惯:避免揉眼(加重炎症),用生理盐水清洁眼部分泌物; 饮食:清淡饮食,补充维生素C、钙(如柑橘、深海鱼); 运动:选择室内或空气清新环境运动,避免在花粉/尘螨高发时段外出。 提示:用药需在眼科医生指导下进行,避免自行调整剂量。若症状持续或加重(如视力下降、畏光),需及时就医排查其他眼部疾病。

问题:视力0.6正常吗

视力0.6是否正常? 视力0.6是否正常需结合年龄判断:成人(7岁以上)及青少年(6-12岁)0.6低于正常标准(1.0/5.0),多提示视力异常;3-6岁儿童0.6属正常发育范围,但需观察双眼差距;老年人0.6可能与眼部退行性病变相关。 一、正常视力标准 成人及7岁以上青少年正常视力为1.0(小数视力表)或5.0(对数视力表);3-6岁儿童正常视力可达0.6-0.8,随年龄增长逐步提升至1.0。若7岁以上儿童及成人视力0.6,提示视力低于正常范围。 二、视力0.6的常见原因 屈光不正:青少年长期近距离用眼(如学生)易引发近视,散光或远视也可导致视力下降; 眼部病变:白内障(晶状体混浊)、青光眼(眼压升高)、视网膜病变(黄斑水肿、视网膜脱离)等器质性疾病; 假性近视:睫状肌持续痉挛(如熬夜、过度用眼)导致暂时性视力下降,散瞳后可恢复正常。 三、建议检查步骤 排除假性近视:通过睫状肌麻痹验光(儿童用阿托品眼膏,成人用复方托吡卡胺)明确调节功能; 眼科专项检查:电脑验光(排除散光/远视)、眼压测量(排查青光眼)、眼底镜(排查视网膜病变),必要时行眼底血管造影。 四、特殊人群注意事项 儿童6岁以上:视力0.6多为真性近视,需建立视力档案,每半年复查,避免度数快速进展; 青少年近视:视力0.6可能伴随近视度数加深,建议佩戴角膜塑形镜控制进展; 老年人:0.6多提示白内障(晶状体混浊)或黄斑变性(中心视力下降),需尽快查眼压、眼底,避免延误手术时机。 五、干预与治疗原则 屈光不正:配镜矫正(框架镜或角膜塑形镜); 假性近视:用低浓度阿托品(0.01%)放松调节,配合20-20-20法则(每20分钟远眺20英尺20秒); 眼部疾病:白内障行超声乳化+人工晶体植入术,黄斑病变用抗VEGF药物(雷珠单抗),不建议自行用药。 (注:具体用药需遵医嘱,药物名称仅作说明)

问题:是否为结膜炎,该怎么办

是否为结膜炎可通过典型症状初步判断,若出现眼红、眼部分泌物、异物感等症状可能为结膜炎,需结合类型处理及自我护理,必要时就医。 1. 典型症状提示可能为结膜炎 1.1 眼红与充血:结膜血管扩张,呈弥漫性或局部充血,严重时眼睑红肿 1.2 分泌物特征:细菌性多为黄色/绿色黏稠脓性分泌物,晨起可黏住眼睑;病毒性为水样分泌物,量较多;过敏性为透明黏液性分泌物,常伴随眼痒 1.3 伴随症状:异物感、流泪、畏光,过敏性结膜炎眼痒明显,可能伴随鼻痒、打喷嚏 2. 常见类型及诱因 2.1 细菌性结膜炎:由葡萄球菌、链球菌等感染,诱因包括手部卫生不佳、长期佩戴隐形眼镜、眼外伤 2.2 病毒性结膜炎:腺病毒、疱疹病毒感染,常伴上呼吸道感染,接触感染者分泌物后易发病 2.3 过敏性结膜炎:接触花粉、尘螨等过敏原,过敏体质者或有过敏性鼻炎史者高发 3. 初步自我护理措施 3.1 清洁眼部:用干净棉签蘸生理盐水轻柔擦拭眼部分泌物,避免揉眼 3.2 冷敷缓解:眼睑肿胀或眼痒时,用冷毛巾敷眼(每次10-15分钟,每日2-3次) 3.3 避免刺激:外出戴护目镜防强光,暂停隐形眼镜,避免使用刺激性化妆品 3.4 药物干预:细菌性结膜炎可使用抗生素类滴眼液,病毒性使用抗病毒类滴眼液,过敏性使用抗过敏类滴眼液 4. 需及时就医的情况 4.1 症状持续超过48小时无改善,或分泌物量增多、变黏稠 4.2 出现视力下降、眼痛剧烈、畏光至无法睁眼 4.3 伴随发热、头痛等全身症状,或眼周皮肤红肿、溃疡 4.4 儿童、孕妇、老年人及基础病患者出现症状 5. 特殊人群护理建议 5.1 儿童:避免用手揉眼,毛巾每日煮沸消毒,2岁以下禁用成人滴眼液,用药需经医生指导 5.2 孕妇:优先非药物干预,症状持续时就医,需在医生指导下使用相对安全的滴眼液 5.3 老年人:尤其合并高血压、糖尿病者,每4小时观察分泌物性状,出现脓性分泌物立即就医

问题:眼部麦粒肿症状有哪些

眼部麦粒肿(睑腺炎)的典型症状包括眼睑局部红肿、疼痛、硬结,不同类型(外麦粒肿与内麦粒肿)症状存在差异,部分病例可出现脓点破溃,特殊人群症状可能更复杂。 一、典型症状表现 1. 红肿热痛:眼睑局部突发红肿,范围局限于病变睑板或毛囊区域,皮肤温度升高,触诊时疼痛明显,按压硬结或红肿区域疼痛加剧。 2. 硬结形成:外麦粒肿的硬结位于眼睑皮肤面,靠近睫毛根部,质地较硬;内麦粒肿的硬结位于睑结膜下,表面光滑,结膜面可见局限性充血。 二、不同类型症状差异 1. 外麦粒肿:多累及睫毛毛囊及其附属腺体(如Zeis腺),表现为眼睑皮肤局限性红肿,硬结直径约3~5mm,触痛显著,2~3日后硬结顶部出现黄白色脓点,破溃后症状缓解。 2. 内麦粒肿:源于睑板腺(Meibomian腺),睑结膜面可见局限性充血,硬结较大(约5~10mm),疼痛剧烈,脓点多位于睑结膜面,破溃后炎症消退。 三、脓点与病程进展 1. 脓点特征:炎症后期,硬结软化形成脓点,外麦粒肿脓点位于皮肤表面,呈黄色或白色,内麦粒肿脓点位于睑结膜面,破溃后脓液排出,红肿热痛症状迅速减轻。 2. 病程特点:未经治疗时,病程通常持续1~2周,儿童或免疫力低下者可能延长至3周;规范处理后多数病例7~10天内可痊愈。 四、特殊人群症状特点 1. 儿童:因眼睑腺体发育不完善,常表现为双眼同时发病,硬结进展迅速,易并发睑缘炎,需注意避免挤压,以防感染扩散至眼眶。 2. 老年人及慢性病患者:合并糖尿病、高血压或免疫功能低下者,症状持续时间延长,脓点破溃延迟,红肿范围扩散风险增加,可能需切开引流。 五、需警惕的并发症 1. 感染扩散:若红肿范围超过眼睑边界,出现眼球运动受限、视力模糊、高热等,提示眼眶蜂窝织炎,需紧急就医。 2. 反复发作:反复出现麦粒肿者需排查睑缘卫生不佳、睑板腺分泌旺盛或全身免疫力问题,建议加强眼部清洁护理,必要时进行睑板腺按摩。

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