主任刘小伟

刘小伟副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:刘小伟,中国协和医科大学医学博士,硕士研究生导师。从事眼科工作二十多年,有扎实的临床功底。现任北京协和医院眼科眼整形美容专业组长。美国Wayne州立大学Kresge眼科研究所访问学者和博士后。专注于眼部整形美容、眼表、角膜结膜疾病的基础和临床研究。现任职中华眼科医学杂志电子版通讯编委;中华眼科装备委员会委员;中国中西医结合会眼科专业委员会眼肿瘤协作组委员。主持和参与省部级课题和国家自然科学基金7项。2009年和2010年两次参加卫生部健康快车医疗队,奔赴青海和河南等地为1千多例白内障患者成功实施了复明手术。2016到2017年赴新疆乌鲁木齐市兵团医院援疆1年,足迹踏遍南北疆,为边疆各个民族患者服务,取得良好的社会效应。

擅长疾病

眼部整形、美容,白内障和角膜病。

TA的回答

问题:治疗近视的方法

近视矫正分非手术与手术方法,非手术有框架眼镜、角膜接触镜及视觉训练,手术含准分子激光原位角膜磨镶术、全飞秒SMILE、有晶体眼人工晶体植入术,儿童青少年需早期干预、保证户外活动等,孕妇慎选矫正方式优先框架眼镜,老年人综合评估眼部状况,且无科学证实安全有效的近视药物需遵专业医生指导选择矫正方法。 一、非手术矫正方法 1.光学矫正 框架眼镜:是最常见的近视矫正方式,通过验配合适度数的镜片使光线聚焦在视网膜上,帮助清晰视物。需定期验光调整度数,以适应视力变化,不同年龄段人群均适用,儿童青少年需注意选择合适材质和款式的眼镜以保证舒适度和安全性。 角膜接触镜:分为软镜和硬镜。硬镜中的角膜塑形镜(OK镜)可在夜间佩戴,通过物理压迫角膜改变角膜形态,暂时性降低近视度数,对延缓青少年近视进展有一定作用,但需由专业医生评估适应证,且佩戴过程中要严格遵循卫生规范,避免眼部感染等并发症。 2.视觉训练 包括双眼视功能训练等,通过特定的视觉刺激训练改善视觉功能。例如,针对双眼协调、聚散功能等进行训练,部分研究表明其对部分人群缓解视疲劳、提升视觉质量有一定帮助,但效果需基于个体差异及临床研究验证,需在专业视光师指导下进行。 二、手术矫正方法 1.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK) 利用准分子激光切削角膜基质层,改变角膜的屈光状态来矫正近视,适用于年满18周岁以上、近视度数稳定(近两年度数变化不超过50度)且符合手术适应证的成年人。手术需严格评估角膜厚度、眼部健康等情况。 2.飞秒激光手术 全飞秒SMILE:通过飞秒激光直接在角膜内制作一个透镜并取出,完成近视矫正,具有切口小、恢复快、角膜稳定性好等优点,同样需要符合手术指征的成年人进行评估后选择。 3.有晶体眼人工晶体植入术(ICL) 适用于高度近视(近视度数>1200度)、角膜较薄不适合激光手术的人群,通过植入人工晶体改变眼的屈光状态来矫正近视,需综合评估眼部结构等情况后由医生判断是否适用。 三、特殊人群注意事项 1.儿童青少年:早期发现近视需及时干预,保证每天户外活动时间不少于2小时,这被多项研究证实有助于预防近视进展;定期进行视力检查,每3-6个月复查一次,根据视力变化调整矫正方案,避免过度用眼,培养良好的用眼习惯。 2.孕妇:若孕期出现近视相关问题,需在医生指导下谨慎选择矫正方式,避免因孕期身体变化影响眼部状况评估,一般优先考虑安全性较高的框架眼镜矫正。 3.老年人:若伴随其他眼部病变(如白内障、青光眼等)出现近视相关情况,需综合评估眼部整体健康状况,由眼科医生制定个性化的处理方案,避免盲目选择不适合的矫正或治疗方法。 目前尚无被科学证实安全有效的治疗近视的药物,应避免轻信无科学依据的药物治疗宣传。治疗近视需根据个体情况,在专业医生指导下选择合适的方法。

问题:准分子激光近视手术费用是多少

准分子激光近视手术费用受手术方式、医院等级与地区、患者自身情况影响,表层切削等手术方式费用区间不同,医院等级地区不同费用有差异,近视度数、散光度数等自身情况也影响费用,特殊人群一般不建议或不适合进行该手术,考虑时需谨慎评估并选正规机构确保安全效果。 手术方式差异影响费用 表层切削手术:费用相对较低,一般在1万-1.5万元左右。这种手术方式是通过切削角膜表层来改变角膜曲率,其技术相对成熟,对设备等要求相对表层切削稍低,所以费用处于较低区间。例如,对于一些简单度数的近视患者,选择表层切削手术可能花费在这个范围。 板层切削手术(如LASIK):费用通常在1.5万-2万元左右。LASIK手术是制作角膜瓣后进行切削,其设备和技术要求较高,手术的精准度等方面有一定保障,所以费用处于中等区间。对于中度近视度数的患者,可能会选择这种手术方式,费用大概在这个范围。 全飞秒手术:费用相对较高,一般在2万-3万元左右。全飞秒手术不需要制作角膜瓣,是直接通过微小切口取出角膜基质透镜来矫正近视,该手术对医生操作技术和设备要求极高,而且手术的安全性和术后效果相对较好,所以费用较高。比如高度近视患者可能会倾向于选择全飞秒手术,费用就在这个较高区间。 医院等级与地区差异 医院等级:一线城市的三甲医院准分子激光近视手术费用相对较高,可能在2.5万-3万元左右,因为这类医院的设备更先进,医生团队的技术水平更高,同时医院的运营成本等也较高。而一些二三线城市的普通眼科医院,费用可能在1.2万-2万元左右。 地区差异:经济发达地区的手术费用普遍高于经济欠发达地区。例如,北京、上海等一线城市的准分子激光近视手术费用会比一些中西部地区的城市高。这是因为经济发达地区的物价水平、医疗资源成本等因素导致的。 患者自身情况影响 近视度数:近视度数越高,手术难度相对越大,费用可能会相应提高。比如600度以下的近视患者,手术费用可能相对500度近视患者会稍低一些,而1000度以上的高度近视患者,手术费用可能会接近3万元。 散光度数:合并散光的患者手术费用也会高于单纯近视的患者。因为散光的矫正增加了手术的复杂性,需要更精准的操作,所以费用会有所提升。例如,单纯近视500度的患者手术费用可能在1.8万元左右,而合并500度散光的患者手术费用可能会达到2万-2.5万元。 对于特殊人群,比如儿童由于眼部发育尚未完全成熟,一般不建议进行准分子激光近视手术;孕妇由于身体处于特殊生理状态,也不适合进行该手术;有严重眼部疾病(如圆锥角膜等)、自身免疫性疾病等的患者也不能进行准分子激光近视手术。在考虑准分子激光近视手术时,不同人群需要根据自身具体情况谨慎评估,并且要选择正规的医疗机构进行手术,以确保手术的安全和效果。

问题:激光能治疗近视眼吗

激光能治疗近视,通过激光切削角膜组织调整角膜曲率,使光线聚焦在视网膜上,实现视力矫正。临床研究证实,该技术已成为中低度近视(一般≤1200度)矫正的主流方法,长期随访效果稳定。 一、激光治疗近视的原理 激光手术通过特定波长的激光能量(如193nm准分子激光)精准切削角膜基质层,改变角膜前表面曲率。近视患者因角膜过凸或眼轴过长,导致入射光线聚焦于视网膜前,激光切削使角膜变平,光线聚焦位置后移至视网膜,从而恢复清晰视力。该过程仅作用于角膜表层及基质浅层,不损伤眼内结构,安全性较高。 二、主要手术方式及适用人群 1. 准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):制作角膜瓣后切削基质层,术后恢复快,适用于18~50岁、近视度数稳定(每年增长≤50度)、角膜厚度充足者。 2. 全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE):无需制作角膜瓣,直接在角膜内切削透镜并取出,切口仅2~4mm,术后干眼发生率低,适合角膜较薄或运动爱好者。 3. 准分子激光表层切削术(PRK/LASEK):直接切削角膜上皮层后进行激光治疗,适合角膜较薄、近视度数较高(但需≤1000度)或不适合制瓣者,恢复稍慢。 三、临床效果与科学依据 多项研究显示,术后1年裸眼视力达标率:LASIK约90%患者达到1.0以上,SMILE术后2年视力稳定性优于传统LASIK。《中华眼科杂志》2022年研究指出,全飞秒术后5年视力波动率<5%,且无明显角膜扩张风险。术后屈光回退率随时间延长逐渐降低,10年随访显示多数患者视力维持稳定。 四、术后注意事项与风险 术后需严格遵循医嘱,避免揉眼、游泳及外力碰撞,1周内避免化眼妆。常见短期反应包括轻微干眼(发生率约15%~20%)、眩光(尤其夜间),多数3~6个月缓解。严重并发症发生率<0.5%,如角膜瓣移位(LASIK)、弥漫性层间角膜炎,通过规范操作可有效规避。术后需定期复查眼压及角膜地形图,监测是否出现异常变化。 五、特殊人群注意事项 1. 年龄限制:18岁以下近视度数未稳定(眼轴仍增长),手术可能导致术后近视回退或角膜不规则,建议优先佩戴框架眼镜或角膜塑形镜。 2. 度数范围:一般建议近视≤1200度、散光≤600度,高度近视患者需评估角膜厚度及眼底情况,排除视网膜病变风险。 3. 眼部禁忌:圆锥角膜、重度干眼症、严重青光眼患者禁止手术;糖尿病患者需血糖控制稳定(空腹<7.0mmol/L),且无眼底并发症时可谨慎评估。 4. 孕期与哺乳期:激素波动可能影响角膜稳定性,建议产后6个月再评估手术。 术后视力恢复与个体角膜条件、手术技术及术后护理密切相关,术前需通过详细检查(角膜地形图、角膜厚度、眼压等)筛选合适人群,以实现安全有效矫正。

问题:做近视眼睛手术多少钱

近视眼睛手术费用受多种因素影响,手术方式不同费用有差异,准分子激光手术价格通常在一万-两万元左右,飞秒激光手术中半飞秒一般在一万五-三万元左右、全飞秒相对较高在两万-四万元左右;医院等级与地域差异也有影响,一线城市三甲医院费用相对较高,二三线城市医院费用相对低些,经济发达地区普遍高于欠发达地区;个体情况如近视度数、散光度数等也会影响费用,未成年人及患某些眼部疾病者不适合手术,选择时要选正规机构并综合自身情况选合适术式确保安全效果。 手术方式不同费用有差异 准分子激光手术:这是比较常见的近视手术方式,价格通常在1万-2万元左右。其原理是利用准分子激光对角膜瓣下的基质层进行切削,从而改变角膜的曲率,达到矫正近视的目的。例如,准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)就属于这类,它适用于近视度数在1200度以下的患者。 飞秒激光手术:分为全飞秒激光手术和半飞秒激光手术。半飞秒激光手术费用一般在1.5万-3万元左右;全飞秒激光手术费用相对较高,通常在2万-4万元左右。半飞秒激光手术需要制作角膜瓣,然后再进行基质层切削;全飞秒激光手术不需要制作角膜瓣,直接通过飞秒激光在角膜内制作一个透镜并取出,从而矫正近视。全飞秒手术对于角膜厚度等条件要求相对较高,适合近视度数在1000度以下的患者,且术后恢复相对较快。 医院等级与地域差异 医院等级:一般来说,一线城市的三甲医院开展近视手术的费用相对较高,可能在2万-5万元甚至更高。而一些二三线城市的医院,费用会相对低一些,可能在1万-3万元左右。这是因为三甲医院的设备更先进,医生的技术水平更高,医疗服务等各方面成本也相对较高。 地域差异:经济发达地区的近视手术费用普遍高于经济欠发达地区。比如在北京、上海等一线城市,近视手术的费用可能会比一些中小城市高出5000-10000元左右。这是由于不同地区的物价水平、医疗资源配置等因素不同导致的。 个体情况影响 近视度数:近视度数越高,手术难度相对越大,费用可能会相应增加。例如,近视度数超过1000度的患者,进行手术时可能需要采用更复杂的手术方式或者面临更高的风险,所以费用会比近视度数较低的患者高一些。 散光度数:合并有散光的患者,手术费用也会比单纯近视的患者高。因为矫正散光需要更精确的手术操作,对手术设备和医生技术的要求更高。 对于特殊人群,比如未成年人,由于其眼部还在发育阶段,不建议进行近视手术。而患有某些眼部疾病(如圆锥角膜、严重干眼症等)的患者,也不适合进行近视手术,需要先治疗相关眼部疾病。在考虑近视手术时,一定要选择正规的医疗机构,进行详细的术前检查,根据自身的眼部情况和经济状况等综合因素来选择合适的手术方式,确保手术的安全和效果。

问题:眼睛手术应该去内科还是麻痹科

眼睛手术通常归眼科范畴内科主要处理全身性疾病对眼部影响不直接开展眼手术麻痹科非眼手术主要科室儿童做眼手术需重安全性必要性及配合成年要结合自身全身健康状况经眼科评估制定方案老年需综合眼部退行性变及全身多器官功能状态且术后加强眼部和全身管理。 一、眼睛手术所属专科定位 眼睛手术通常归属于眼科范畴。眼科是专门针对眼部组织结构、眼部疾病进行诊断与治疗的医学专科,涵盖了各类眼部手术,如白内障超声乳化摘除术、青光眼滤过手术、视网膜脱离复位手术等,均由眼科医生凭借专业的眼部解剖知识、手术技能来实施。 (一)内科与眼睛手术的关联 内科主要聚焦于人体全身性疾病的诊断与治疗,虽然某些全身性疾病(如糖尿病性视网膜病变需在内科控制血糖基础上配合眼科治疗)可能会涉及眼部,但内科一般不直接开展眼部手术。内科更多是通过药物等手段处理全身性疾病对眼部产生的影响,而非直接进行眼部的手术操作。 (二)麻痹科与眼睛手术的关联 麻痹科主要针对神经麻痹相关病症进行诊疗,眼部肌肉麻痹等神经麻痹问题可能会涉及眼部运动等异常情况,但眼部手术并非麻痹科的主要业务范畴。眼部手术的核心是针对眼部组织结构的病变修复、重建等,与麻痹科所专注的神经麻痹整体调控有明显区别,眼部手术的专业操作需由具备丰富眼部手术经验的眼科医生完成。 二、不同人群眼睛手术的相关考量 (一)儿童人群 儿童进行眼睛手术时,需特别注重手术的安全性与必要性。要充分评估儿童眼部疾病的病情,如先天性白内障等疾病,应尽早由眼科医生根据儿童眼部发育情况等制定合适的手术方案。同时,需考虑儿童的配合度等因素,术前要做好充分的安抚与准备工作,确保手术在安全、精准的前提下进行,避免因儿童不配合等因素影响手术效果及安全性。 (二)成年人群 成年患者进行眼睛手术时,需结合自身的全身健康状况,若存在高血压、糖尿病等内科基础疾病,应先在内科将相关疾病控制在相对稳定的状态,再由眼科评估能否进行眼部手术以及制定合理的手术方案。同时,要根据眼部具体病症选择经验丰富的眼科医生实施手术,术后遵循眼科医生的医嘱进行护理与复查。 (三)老年人群 老年人群进行眼睛手术时,需综合考虑其眼部组织的退行性变以及全身多器官功能状态。例如老年白内障患者,除眼部情况外,要评估其心肺功能等全身状况,以保障手术能够顺利进行。术后要密切关注眼部恢复情况以及全身基础疾病的变化,加强眼部护理与全身健康的管理。 总之,眼睛手术一般应前往眼科就诊,内科主要处理全身性疾病对眼部的影响,麻痹科并非眼睛手术的主要诊疗科室,需依据自身眼部具体病症及全身状况由专业眼科医生进行精准诊疗。

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