主任刘小伟

刘小伟副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:刘小伟,中国协和医科大学医学博士,硕士研究生导师。从事眼科工作二十多年,有扎实的临床功底。现任北京协和医院眼科眼整形美容专业组长。美国Wayne州立大学Kresge眼科研究所访问学者和博士后。专注于眼部整形美容、眼表、角膜结膜疾病的基础和临床研究。现任职中华眼科医学杂志电子版通讯编委;中华眼科装备委员会委员;中国中西医结合会眼科专业委员会眼肿瘤协作组委员。主持和参与省部级课题和国家自然科学基金7项。2009年和2010年两次参加卫生部健康快车医疗队,奔赴青海和河南等地为1千多例白内障患者成功实施了复明手术。2016到2017年赴新疆乌鲁木齐市兵团医院援疆1年,足迹踏遍南北疆,为边疆各个民族患者服务,取得良好的社会效应。

擅长疾病

眼部整形、美容,白内障和角膜病。

TA的回答

问题:喝完酒第二天眼睛肿怎么回事

饮酒后第二天眼睛肿主要与以下生理机制相关,不同因素对不同人群的影响存在差异: 1. 酒精利尿作用引发脱水与渗透压变化:酒精抑制抗利尿激素分泌,加速肾脏排水,导致身体水分流失。血液中水分减少使血浆渗透压升高,组织液流向血管以维持血容量平衡,而眼睑组织疏松(由皮下脂肪、结缔组织构成),水分易在此处积聚形成水肿。老年人群体因肾脏浓缩功能减弱,脱水后水分再分布更易导致眼睑水肿;长期饮酒者因持续利尿,脱水状态叠加更易反复出现水肿。 2. 眼部血管扩张与通透性异常:酒精直接作用于血管内皮细胞,使眼周毛细血管扩张,血流量增加。同时,酒精降低血管壁细胞间连接紧密性,血浆蛋白与水分通过血管壁渗出至组织间隙,引发局部水肿。女性因眼睑皮肤较薄且雌激素周期性波动可能增加血管通透性,水肿发生率相对较高;高血压患者因基础血管压力偏高,酒精诱发的血管扩张更易加重眼部水肿。 3. 过敏反应或免疫介导的眼部水肿:部分人群体内存在针对酒精或酒中成分(如组胺、亚硫酸盐、香料)的特异性抗体,饮酒后免疫系统激活,释放组胺等炎性介质,导致眼睑血管扩张、组织水肿。过敏体质者(尤其有食物或药物过敏史者)饮酒后,常伴随双眼眼睑水肿、瘙痒,部分可累及面部;哮喘患者因气道与眼部黏膜同源性,过敏反应可能同时累及眼部。 4. 睡眠质量下降与眼部循环障碍:酒精抑制快速眼动睡眠阶段,导致睡眠碎片化。眼周血液循环减慢,淋巴液(正常时每小时清除约0.5mL眼睑组织液)因睡眠不足引流效率降低,组织液淤积形成浮肿。长期熬夜饮酒者因慢性睡眠剥夺,眼周静脉淤血加重,晨起水肿更明显;糖尿病患者因微血管病变,眼部微循环障碍会延缓水肿消退。 5. 眼部局部刺激或炎症反应:醉酒后无意识揉眼可能造成眼睑皮肤微小破损,或因酒精刺激导致眼表泪膜稳定性下降,引发眼表炎症(如睑缘炎)。揉眼机械性刺激会激活眼睑组织内肥大细胞释放组胺,加重水肿;睑板腺功能障碍患者(常见于长期视疲劳人群)饮酒后,因泪液分泌减少和眼表干燥,眼睑炎症反应更易恶化。 特殊人群需特别注意:儿童及青少年禁止饮酒,酒精可影响神经系统发育且加重脱水风险;孕妇饮酒可能通过胎盘影响胎儿发育,眼部水肿需优先通过补水(每日摄入2000~2500mL温水)缓解;过敏体质者饮酒前建议核查酒中成分表,避免含致敏添加剂的饮品;有眼部手术史者(如双眼皮术后)应减少饮酒,酒精可能影响伤口愈合导致水肿加重。缓解措施以非药物干预为主:冷敷眼睑(每次10~15分钟)可收缩血管,抬高头部睡眠(减少液体淤积),避免揉眼,饮用淡盐水或含电解质饮料补充流失水分。

问题:哺乳期沙眼怎么办

哺乳期沙眼由沙眼衣原体感染结膜引发,处理需优先非药物干预,选择安全局部用药,避免全身用药,同时注重眼部卫生与哺乳期间交叉感染预防。 一、非药物干预措施 1. 眼部卫生管理:保持双手清洁,避免用未清洁的手揉眼;每日用生理盐水轻柔清洁眼部分泌物2~3次,避免用手或不洁纸巾擦拭;毛巾、脸盆等个人用品单独使用并定期煮沸消毒(100℃,持续10~15分钟)。 2. 交叉感染防控:避免前往公共场所(如泳池、公共浴室),防止传播他人;哺乳前彻底洗手,接触婴儿面部前清洁眼部周围皮肤,哺乳时保持患眼与婴儿面部距离≥30厘米,避免直接接触;婴儿毛巾、奶瓶等用品单独存放并定期消毒(沸水浸泡或紫外线消毒)。 3. 生活习惯调整:保证每日8小时睡眠,避免熬夜;减少电子设备使用,每用眼30分钟闭目休息5分钟;饮食增加富含维生素A(如胡萝卜、动物肝脏)和维生素C(如新鲜蔬果)的食物,增强眼表黏膜抵抗力。 二、局部药物治疗选择 1. 安全药物类别:优先选择大环内酯类(如红霉素眼膏)、四环素类(如金霉素眼膏)局部涂抹眼结膜囊,每日2~3次,需在医生评估后使用,避免长期盲目用药。 2. 用药注意事项:用药前洗手,取药后轻轻拉开下眼睑,将眼膏涂入结膜囊内(避免接触角膜);用药期间若眼部症状未缓解或加重,需及时就医调整方案;用药后用干净纸巾轻压内眼角(泪囊区)1~2分钟,减少药物经鼻黏膜吸收,降低全身暴露风险。 三、哺乳期特殊护理要点 1. 婴儿眼部保护:婴儿出现眼红、眼部分泌物增多(尤其是黄色黏液状)时,及时就医排查衣原体感染;避免婴儿揉眼,婴儿玩具、衣物等定期清洁,减少环境中衣原体存活概率。 2. 心理调节:沙眼病程较长(通常需数周至数月),避免焦虑影响免疫力,可通过听轻音乐、适当户外活动(如散步)缓解压力,保持情绪稳定。 四、病情监测与就医提示 1. 症状观察:每日记录眼部红肿程度(0~3分)、分泌物颜色(黄色/绿色/白色)、视力清晰度,若出现持续眼红超过2周、视力下降、畏光流泪加重,需立即就医。 2. 就医沟通:就诊时明确告知医生哺乳期情况及用药史,由医生判断是否需暂停哺乳(若选择全身用药)或调整局部用药方案,避免自行停药。 五、长期管理建议 1. 规律复查:沙眼需完成足疗程治疗(通常7~10天),用药2周后复诊,通过衣原体核酸检测确认感染清除情况;若反复感染,需排查是否合并干眼症、睑内翻等并发症。 2. 预防复发:治愈后避免与沙眼患者密切接触,游泳时佩戴护目镜,避免公用毛巾、化妆品等,降低再次感染风险。

问题:霰粒肿手术后多久恢复

霰粒肿手术后恢复时间因人而异,通常1-2周左右,受患者自身情况(年龄、健康状况)和手术情况(霰粒肿大小、手术方式)影响,术后1-3天眼部肿胀疼痛,4-7天肿胀消退、疼痛减轻,1-2周基本愈合,患者需遵医嘱护理以促恢复。 影响恢复时间的因素 患者自身情况 年龄:儿童的恢复能力相对较强,可能恢复时间会稍短于成年人。例如,儿童体质较为娇嫩且新陈代谢快,眼部组织修复速度相对较快,一般1周左右可能基本恢复;而成年人由于身体机能相对逐渐衰退,恢复时间可能会延长到2周甚至更久。 健康状况:本身患有糖尿病等基础疾病的患者,血糖控制不佳会影响伤口愈合,从而延长恢复时间。因为高血糖环境不利于细胞的修复和再生,会使眼部手术创口愈合缓慢,这类患者可能需要2周以上的时间才能基本恢复,甚至可能出现感染等并发症,导致恢复时间进一步延长。 手术情况 霰粒肿大小:如果霰粒肿体积较大,手术创面相对也会较大,恢复时间就会相应延长。比如,直径超过1厘米的较大霰粒肿,术后可能需要2周左右才能基本恢复,而较小的霰粒肿(直径小于0.5厘米),术后1周左右可能就接近恢复。 手术方式:不同的手术方式对恢复时间也有影响。传统的霰粒肿切除术和一些新型的微创手术方式,微创手术对眼部组织的损伤相对较小,恢复时间可能会短一些,一般1周左右可基本恢复,而传统手术方式可能需要1-2周恢复。 术后恢复各阶段情况 术后1-3天:术后眼部会有一定程度的肿胀和疼痛,这是正常的术后反应。此时需要注意保持眼部清洁,避免污水进入眼睛,防止感染。可以按照医生的要求进行局部冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次,有助于减轻肿胀和疼痛。儿童在这一阶段需要家长更加留意,防止儿童用手揉眼睛,因为儿童的自控能力较差,揉眼可能会导致眼部感染或影响伤口愈合。 术后4-7天:肿胀会逐渐消退,疼痛也会明显减轻。此时伤口开始初步愈合,但仍需要继续保持眼部清洁,避免剧烈运动和眼部受到外力撞击。成年人在这一阶段可以逐渐恢复正常的轻度活动,但要注意避免长时间用眼,如长时间看手机、电脑等;儿童则需要家长继续监督,防止其进行过于剧烈的活动,保证眼部得到良好的恢复环境。 术后1-2周:一般来说,到术后1-2周时,眼部的肿胀基本消退,伤口基本愈合,患者可以恢复正常的生活和用眼,但仍需要注意避免过度用眼和眼部再次受伤。不过,对于一些恢复较慢的患者,可能需要更长时间才能完全恢复正常。 总之,霰粒肿手术后的恢复时间受多种因素影响,患者在术后要遵循医生的嘱咐,注意眼部护理,以促进伤口的顺利愈合和恢复。

问题:上眼皮红肿痒怎么治疗

上眼皮红肿痒的核心治疗原则是明确病因后针对性干预,常见病因包括过敏反应、感染性炎症、物理刺激及眼部基础疾病,治疗需优先非药物干预,必要时配合药物治疗并注意特殊人群安全。 一、明确病因是治疗关键 1. 过敏反应:多有接触史(如化妆品、护肤品、花粉、尘螨等),伴随鼻痒、打喷嚏等全身过敏症状,局部可见眼睑水肿、散在丘疹或风团样改变,无脓性分泌物。 2. 感染性炎症:细菌感染(如金黄色葡萄球菌)常伴黄色脓性分泌物,眼睑红肿范围局限,触痛明显;病毒感染(如单纯疱疹病毒)表现为簇集性小水疱,可伴发热、耳前淋巴结肿大;睑缘炎可见睫毛根部鳞屑、结痂,晨起眼睑黏连。 3. 物理刺激:蚊虫叮咬或揉搓导致的机械性刺激,局部红肿边界清晰,孤立性皮疹,无分泌物。 二、优先非药物干预措施 1. 冷敷缓解:使用4℃~10℃冷毛巾或医用冰袋(裹无菌纱布)敷眼睑,每次15~20分钟,每日2~3次,可收缩血管减轻红肿痒感。 2. 避免刺激:立即停用可疑护肤品、化妆品,避免接触花粉、尘螨等过敏原,用清水或生理盐水轻柔清洁眼睑,禁用刺激性清洁用品。 3. 行为干预:严禁揉搓眼睑,防止加重皮肤损伤或感染扩散,外出时戴护目镜避免强光刺激。 三、针对性药物治疗 1. 过敏:可外用抗组胺滴眼液(如奥洛他定滴眼液)或口服第二代抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪),短期局部使用弱效糖皮质激素滴眼液(如氟米龙滴眼液)控制症状,儿童需在医生指导下用药。 2. 感染:细菌感染首选抗生素眼膏(如红霉素眼膏)或滴眼液(如左氧氟沙星滴眼液);病毒感染需使用抗病毒滴眼液(如阿昔洛韦滴眼液),疱疹性睑皮炎需加用阿昔洛韦口服制剂。 3. 睑缘炎:每日用茶树油湿巾清洁睑缘,配合含妥布霉素地塞米松眼膏(短期使用),顽固病例可遵医嘱口服多西环素。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿:皮肤黏膜屏障功能弱,禁用刺激性药物,首选冷敷和脱离过敏原,症状持续超24小时需由儿科眼科医生评估,避免自行使用成人抗组胺药。 2. 孕妇:慎用口服抗组胺药,可优先选择冷敷及外用炉甘石洗剂缓解症状,眼部感染需在产科与眼科会诊后用药,避免局部使用含激素药物。 3. 老年人:合并糖尿病、高血压者,感染易迁延不愈,需严格控制基础疾病,红肿伴疼痛或视力下降时,立即就医排查眼睑蜂窝织炎。 五、及时就医的警示信号 出现以下情况需24小时内就诊:红肿范围扩大至眼眶周围,眼睑出现水疱或溃疡;脓性分泌物增多,晨起眼睑黏连无法睁开;伴随眼痛、视力模糊、畏光流泪;症状反复发作或持续超3天无缓解。

问题:婴儿眼睛一个大一个小怎么办

婴儿眼睛大小不一需先区分生理性与病理性因素,多数生理性差异随生长发育可自行改善,病理性情况需及时就医干预。 一、生理性因素与病理性因素的区分 1. 生理性因素:面部骨骼与软组织生长不对称,如颅骨不对称、眼睑脂肪分布差异,通常无其他异常表现,双眼运动正常,无分泌物或红肿,随月龄增长(6个月~1岁)可能逐渐减轻。此类情况在新生儿中发生率约15%~20%,与孕期营养均衡度无关,无性别差异。 2. 病理性因素:包括先天性上睑下垂(单侧眼睑下垂,遮盖瞳孔,睁眼时需抬头皱眉,肌力检查显示提上睑肌肌力<4mm,需排除重症肌无力等神经肌肉疾病)、单侧眼眶发育不良(影像学检查可见单侧眼眶容积缩小,眼球凹陷)、眼睑炎症(单侧眼睑红肿伴黄色分泌物,常继发于衣原体或链球菌感染)、神经系统异常(如面神经麻痹,可能伴随患侧面部活动受限),此类情况双眼大小差异多随时间加重,或伴随眼球运动障碍、瞳孔对光反射异常等。 二、家庭初步鉴别方法 1. 观察生长趋势:若差异在2周~1个月内无明显变化,且婴儿无哭闹时眼睑张力异常(如单侧眼睑抬起困难),多为生理性;若差异逐渐扩大,或出现哭闹时眼睑明显下垂、眼球转动受限,需警惕病理性。纵向观察建议拍摄双眼正面照对比。 2. 伴随症状排查:单侧眼睑红肿、分泌物增多提示炎症;眼球震颤、瞳孔不等大(如患侧瞳孔缩小)需考虑眼部病变;面部不对称(如单侧口角歪斜)可能提示神经系统问题。 三、干预措施与家庭护理 1. 生理性差异无需特殊处理:避免揉搓眼睑,每日用无菌纱布蘸生理盐水轻柔清洁双眼周围,保持室内湿度50%~60%,避免接触香水、化妆品等刺激性物质。 2. 病理性因素的非药物干预:先天性上睑下垂可通过佩戴眼罩遮盖健眼促进患眼发育(需在眼科医生指导下进行,遮盖时长每日不超过2小时);眼睑炎症需用生理盐水清洁分泌物,避免自行使用含抗生素的眼用制剂(1岁以下儿童禁用喹诺酮类药物)。 四、需立即就医的情况 1. 双眼大小差异超过3mm,或遮盖瞳孔超过1/3; 2. 单侧眼睑无法抬起,眼球转动受限(如仅向患侧转动); 3. 伴随发热、精神萎靡、拒奶等全身症状; 4. 单侧眼分泌物呈黄色脓性,持续超过3天。 五、长期管理与预防建议 定期(每2~4周)记录双眼大小差异变化,若存在家族史(如先天性眼睑下垂),需在出生后1个月内进行眼科筛查;孕期避免接触风疹病毒(感染风险期1~12周),减少新生儿眼睑受压;婴儿睡姿避免长期单侧受压,枕头高度控制在2cm~3cm(以婴儿舒适为准)。

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