主任刘小伟

刘小伟副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介：刘小伟，中国协和医科大学医学博士，硕士研究生导师。从事眼科工作二十多年，有扎实的临床功底。现任北京协和医院眼科眼整形美容专业组长。美国Wayne州立大学Kresge眼科研究所访问学者和博士后。专注于眼部整形美容、眼表、角膜结膜疾病的基础和临床研究。现任职中华眼科医学杂志电子版通讯编委;中华眼科装备委员会委员;中国中西医结合会眼科专业委员会眼肿瘤协作组委员。主持和参与省部级课题和国家自然科学基金7项。2009年和2010年两次参加卫生部健康快车医疗队，奔赴青海和河南等地为1千多例白内障患者成功实施了复明手术。2016到2017年赴新疆乌鲁木齐市兵团医院援疆1年，足迹踏遍南北疆，为边疆各个民族患者服务，取得良好的社会效应。

擅长疾病

眼部整形、美容，白内障和角膜病。

TA的回答

问题：右眼跳什么意思

右眼跳常见原因有眼部疲劳（长时间用眼、不同年龄段用眼情况及屈光不正人群易出现）、眼部炎症（细菌病毒感染等刺激肌肉痉挛及过敏体质等易引发）、神经因素（血管压迫神经等，中老年人及有脑血管疾病危险因素、长期精神紧张人群易出现）；应对措施有非药物干预的休息调整（减少用眼时间、保持规律作息）和眼部按摩（轻柔按摩眼周），若右眼跳持续时间长、频繁发作伴眼部红肿疼痛视力下降等需就医，儿童和老年人出现右眼跳要特殊关注及时就医。 一、右眼跳的常见原因 （一）眼部疲劳 1.原因：长时间用眼，如长时间使用电子设备、阅读等，会导致眼部肌肉疲劳，引起眼跳。例如，成年人长时间工作或学习后，眼部肌肉得不到充分休息，就可能出现右眼跳的情况；儿童若长时间看电视、玩游戏等也可能因眼部疲劳出现右眼跳。 2.影响因素：年龄方面，不同年龄段的人用眼情况不同，儿童和青少年用眼过度的情况相对常见；生活方式上，长时间近距离用眼的生活方式易引发眼部疲劳导致右眼跳；对于有近视等屈光不正的人群，若未及时佩戴合适眼镜，也易出现眼部疲劳进而右眼跳。 （二）眼部炎症 1.原因：结膜炎、角膜炎等眼部炎症会刺激眼部肌肉，导致肌肉痉挛，出现右眼跳。比如，细菌、病毒感染等引发眼部炎症时，炎症刺激可使右眼眼轮匝肌痉挛。 2.影响因素：年龄上，各年龄段都可能患眼部炎症，儿童可能因不注意眼部卫生等感染炎症；生活方式中，不注意眼部清洁等不良生活方式易诱发眼部炎症；有过敏体质的人相对更易因过敏引发眼部炎症导致右眼跳。 （三）神经因素 1.原因：支配眼部肌肉的神经受到刺激，如血管压迫神经等情况，可引起右眼跳。例如，中老年人可能因血管硬化等原因导致血管压迫眼部神经，引发右眼跳。 2.影响因素：年龄方面，中老年人随着年龄增长血管等组织可能发生变化，更易出现神经受刺激情况；病史中，有脑血管疾病危险因素（如高血压、高血脂等）的人群，出现神经因素导致右眼跳的风险相对较高；生活方式上，长期精神紧张等可能影响神经功能，增加神经受刺激导致右眼跳的可能性。 二、右眼跳的应对措施 （一）非药物干预 1.休息调整 眼部休息：减少用眼时间，让眼部充分休息。成年人可每用眼30-40分钟休息5-10分钟，看看远处、闭目养神等；儿童则要控制看电视、玩游戏等时间，每用眼15-20分钟休息一下。 生活作息调整：保持规律的作息，充足的睡眠有助于眼部肌肉恢复。不同年龄段睡眠需求不同，儿童一般需要10-14小时睡眠，成年人7-9小时睡眠等，良好的作息能从整体上调节身体机能，缓解右眼跳。 2.眼部按摩：轻轻按摩眼部周围肌肉，缓解肌肉紧张。可以用手指轻柔按摩眼周，从内眼角开始，沿眼周打圈按摩，每次按摩5-10分钟，每天可进行2-3次。儿童按摩时要注意力度轻柔，避免用力过大引起不适。 （二）就医情况 1.需要就医的情况：如果右眼跳持续时间较长（超过1-2周）、频繁发作、伴有眼部红肿、疼痛、视力下降等症状时，应及时就医。例如，右眼跳超过2周仍未缓解，且伴有视力模糊，就需要尽快到眼科就诊，排查是否有眼部疾病等问题。 2.特殊人群注意事项：儿童出现右眼跳时，家长要密切观察症状变化，因为儿童表述可能不准确，若儿童右眼跳伴有眼部不适等情况，应及时带儿童就医，避免延误病情；老年人出现右眼跳且有高血压等基础疾病时，更要重视，及时就医排查是否有脑血管方面的潜在问题。

问题：散光自然恢复的好办法

改善用眼习惯需合理控制用眼时间、保持正确用眼姿势，增加户外活动时间，注意饮食营养均衡保证维生素摄入、摄入富含叶黄素的食物，定期眼部检查儿童青少年每半年到一年一次、成年人尤其是有相关情况者每年至少一次，散光一般难自然恢复正常但可通过上述方法控制发展或维护健康，散光高影响视力需及时就医，儿童青少年家长要关注其眼部发育引导养成良好用眼习惯，成年人要重视眼部健康保持良好生活方式和用眼习惯。 一、改善用眼习惯 （一）合理控制用眼时间 对于不同年龄段人群，都应注意避免长时间连续用眼。儿童青少年正处于视觉发育关键期，长时间近距离用眼如持续看书写字、玩电子设备等易加重散光。一般建议每连续用眼30-40分钟，应休息10-15分钟，可通过远眺、闭目养神等方式放松眼睛。成年人也需注意避免长时间盯着电脑屏幕等，工作1-2小时左右就适当活动眼部及身体。 （二）保持正确用眼姿势 无论是看书、写字还是使用电子设备时，都要保持正确姿势。眼睛与书本、屏幕应保持合适距离，一般保持33厘米（1尺）左右的距离较为适宜。坐姿要端正，脊柱挺直，避免弯腰驼背等不良姿势，因为不正确的姿势会影响眼部肌肉的平衡，进而可能对散光产生影响，尤其儿童青少年更要注重培养良好的用眼姿势习惯。 二、增加户外活动时间 研究表明，增加户外活动时间有助于降低散光发生风险及可能对散光有一定改善作用。对于各年龄段人群，都应保证充足的户外活动时间。儿童青少年每天应保证至少2小时以上的户外活动时间，成年人也可适当增加户外活动，如每天抽出1-2小时进行散步、打球等户外活动，让眼睛接触自然光线，促进眼部血液循环和新陈代谢，对眼部健康有益，可能有助于散光的改善。 三、注意饮食营养均衡 （一）保证维生素摄入 维生素A对眼睛健康至关重要，它参与视网膜中视紫红质的合成，缺乏维生素A可能影响眼部正常功能。可以通过多吃富含维生素A的食物，如动物肝脏、胡萝卜、菠菜等。维生素C具有抗氧化作用，能保护眼睛免受自由基损伤，常见的富含维生素C的食物有柑橘、草莓、猕猴桃等。维生素E也对眼睛有保护作用，可从坚果、植物油等食物中获取。 （二）摄入富含叶黄素的食物 叶黄素是视网膜黄斑区的重要组成成分，对眼睛起到保护作用。绿色蔬菜如羽衣甘蓝、菠菜等，以及玉米、南瓜等食物中富含叶黄素，适当多摄入这类食物有助于维护眼部健康，可能对散光的改善有一定辅助作用。 四、定期眼部检查 （一）儿童青少年定期检查 儿童青少年处于视觉发育阶段，散光可能会随生长发育发生变化，所以应定期进行眼部检查，一般建议每半年到一年进行一次眼部检查，包括视力检查、散瞳验光等，以便及时发现散光等眼部问题，并采取相应措施。 （二）成年人定期检查 成年人也应定期进行眼部检查，尤其是有散光家族史、长期从事用眼强度大工作等人群，每年至少进行一次眼部检查，及时了解眼部情况，若散光有变化能及时应对。 需要注意的是，散光一般很难自然恢复到完全正常状态，但通过上述这些方法可以在一定程度上控制散光的发展或对眼部健康起到维护作用。如果散光度数较高已明显影响视力等情况，应及时就医，在医生指导下考虑合适的矫正方式等。对于儿童青少年，家长要密切关注其眼部发育情况，引导孩子养成良好的用眼习惯等；对于成年人，也要重视眼部健康，保持良好的生活方式和用眼习惯来维护眼部健康。

问题：眼睛有黑色东西飘怎么回事

眼睛出现黑色东西飘可能是生理性或病理性飞蚊症。生理性飞蚊症随年龄增长，玻璃体变性、液化致混浊物投影视网膜引起，40岁以上约70%有相关表现；病理性飞蚊症包括视网膜裂孔或脱离（高度近视、眼部外伤者易患）、玻璃体出血（糖尿病、高血压、有视网膜血管性疾病史者易患）、葡萄膜炎（各年龄段均可发生，自身免疫性疾病患者风险较高），发现后需及时就医做眼部检查明确原因并采取相应措施。 一、生理性飞蚊症 1.产生原因：随着年龄增长，玻璃体逐渐发生变性、液化，从而产生一些混浊物，这些混浊物投影在视网膜上就会让人感觉眼睛有黑色东西飘。例如，40岁以上的人群中，约有70%会出现不同程度的生理性飞蚊症相关表现，这是因为随着年龄增加，玻璃体代谢改变导致的自然退变过程。 2.人群特点：中老年人较为常见，主要是由于年龄增长带来的玻璃体自然变化，男性和女性在这方面没有明显的性别差异，生活方式一般对其影响不大，但随着年龄增加风险逐渐升高。 二、病理性飞蚊症 1.视网膜裂孔或脱离 产生原因：视网膜周边部的格子样变性等病变可能导致视网膜裂孔，进而引起玻璃体牵拉视网膜，出现飞蚊症表现。当视网膜脱离时，也会有黑影飘动等症状，这是因为视网膜脱离会影响视网膜的正常功能，导致异常的视觉信号传入大脑。例如，高度近视患者发生视网膜裂孔或脱离的风险较高，高度近视使眼球前后径变长，视网膜被牵拉变薄，容易出现裂孔等病变。 人群特点：高度近视者（近视度数大于600度）、眼部曾受外伤者等易发生。高度近视患者由于眼轴拉长，视网膜相对薄弱；眼部外伤可能直接损伤视网膜等结构，男性和女性在这些危险因素暴露下风险无明显性别差异，但高度近视男性相对可能更多一些，因为某些职业等因素可能导致男性更多接触眼部外伤风险等。 2.玻璃体出血 产生原因：糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病可引起玻璃体出血，血液进入玻璃体腔后，患者会感觉有黑色东西飘动。例如，糖尿病患者病程较长时，约有20%-40%会出现视网膜病变相关并发症，其中就包括玻璃体出血，这是因为高血糖会损伤视网膜血管，导致血管破裂出血。 人群特点：糖尿病患者、高血压患者、有视网膜血管性疾病史者等易患。糖尿病患者中，年龄较大、血糖控制不佳的人群风险更高；高血压患者中，血压长期控制不良者视网膜血管易受损。男性和女性在这些基础疾病的发生上无绝对性别差异，但糖尿病女性患者在妊娠等特殊时期可能病情变化更需关注，高血压女性在更年期等特殊阶段血压波动可能更大影响视网膜血管。 3.葡萄膜炎 产生原因：葡萄膜炎时，炎症细胞等进入玻璃体，会导致飞蚊症。例如，感染因素（如病毒、细菌等感染）、自身免疫性因素等都可能引起葡萄膜炎，从而出现眼前黑影飘动的症状。 人群特点：各年龄段均可发生，自身免疫性疾病患者如类风湿关节炎等患者合并葡萄膜炎的风险较高，男性和女性在自身免疫性疾病的发生上有一定差异，某些自身免疫性疾病女性发病率相对高一些，如类风湿关节炎女性患者多于男性，但在葡萄膜炎导致飞蚊症方面无绝对性别差异，不同生活方式人群中，长期处于潮湿、寒冷环境等可能增加感染性葡萄膜炎风险。 当发现眼睛有黑色东西飘时，应及时就医进行详细的眼部检查，如眼底检查、眼部B超等，以明确是生理性还是病理性原因引起，从而采取相应的处理措施。

问题：白内障手术价格表

白内障手术价格受地区、手术方式、人工晶体选择及特殊人群相关情况影响，一线城市因成本高价格较高区间，二三线城市相对低；超声乳化等术式价格有别，普通国产等人工晶体价格不同，老年人伴基础病、糖尿病患者控血糖、儿童手术重安全等特殊人群情况会间接影响手术及相关费用 一、地区差异对白内障手术价格的影响 不同地区的医疗成本、经济发展水平等因素使得白内障手术价格有明显差异。在经济发达的一线城市，由于医疗场地租赁、人员薪资等成本较高，白内障手术价格通常处于较高区间，一般在1万元至3万元左右；而二三线城市的医疗成本相对较低，手术价格大致在5000元至2万元之间。这是因为一线城市的各项运营成本带动了医疗服务价格的上升。 二、手术方式差异对价格的影响 1. 超声乳化白内障吸除术：这是比较常规的手术方式，其原理是利用超声能量将混浊的晶状体 emulsify（乳化）吸出，然后植入人工晶体。该术式价格一般在8000元至2万元左右，其优势在于技术相对成熟，手术时间较短，术后恢复较快。 2. 飞秒激光辅助白内障手术：借助飞秒激光进行切口制作、晶状体碎核等操作，手术精准度更高，能减少手术创伤，但相对成本也更高，价格可能在1.5万元至3.5万元左右，主要适用于对手术精准度要求较高的患者。 三、人工晶体选择对价格的影响 1. 普通国产人工晶体：这类晶体价格较为亲民，一般在1000元至5000元，能满足基本的视力矫正需求，在临床上应用广泛，对于一些对视力要求不是特别高的患者是不错的选择。 2. 进口非球面人工晶体：其光学性能较好，能减少像差，提高视觉质量，价格通常在3000元至8000元，相比普通国产晶体，视觉效果会更优。 3. 高端多焦点人工晶体：可以提供远、中、近多焦点视力，满足患者多样化的用眼需求，但价格较高，有的能达到1万元至2万元甚至更高，适合对视力质量要求较高的人群，如需要频繁进行近距离和远距离用眼的人群。 四、特殊人群的相关情况对手术价格的间接影响 （一）老年人 老年人进行白内障手术时，除了考虑上述地区、术式、人工晶体等因素外，还需综合自身身体状况。若老年人伴有其他基础疾病，如高血压、心脏病等，需要先对基础病进行评估和控制，这可能会增加术前检查等相关费用，但从医疗安全角度是必要的，因为基础病控制不佳可能影响手术效果和术后恢复，进而间接影响整体的手术及相关费用情况。 （二）患有基础病的患者（如糖尿病患者） 糖尿病患者进行白内障手术时，首先要严格控制血糖水平。因为高血糖环境不利于术后恢复，可能导致感染等并发症风险增加。在这种情况下，需要先将血糖控制在相对稳定的范围内，这会涉及额外的血糖监测等费用，同时也会影响手术时机的选择，进而对手术价格产生间接影响，因为术前准备的复杂程度会因基础病控制情况而不同。 （三）儿童白内障患者 儿童白内障手术主要是为了恢复视力，促进视觉发育。其手术价格同样受地区、术式、人工晶体等因素影响，但更要注重手术的安全性和对儿童视力发育的影响。儿童白内障手术需要选择专业且经验丰富的眼科医生操作，以最大程度保障手术成功和儿童视力的正常发育，在人工晶体选择上也需更加谨慎，要考虑到儿童眼球的生长发育特点，这也会在一定程度上影响整体的手术费用。

问题：眼球有黄斑怎么去除

黄斑是视网膜重要区域，不同原因致黄斑问题处理不同，如年龄相关性黄斑变性分干湿性处理不同，近视性黄斑病变视情况干预，黄斑水肿分炎症性和糖尿病性有相应治疗，日常要合理用眼、调整饮食、定期眼部检查来保健预防。 一、黄斑的基本情况 黄斑是视网膜上一个重要的区域，负责中心视力等关键视觉功能。正常的黄斑对于清晰视物至关重要。 二、不同原因导致的黄斑问题及对应处理方式 （一）年龄相关性黄斑变性 1.湿性年龄相关性黄斑变性 可以考虑眼内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物，如雷珠单抗等，通过抑制异常新生血管生长来改善病情，但需由专业眼科医生评估后决定是否适用，这种治疗是基于大量临床研究证实其能有效减少黄斑区新生血管渗漏等情况。对于老年患者，要考虑其全身健康状况，如是否有严重心脑血管疾病等，因为眼内注射有一定风险。 光动力疗法也是一种选择，通过特定药物结合激光来封闭异常血管，但也有相应的适用人群评估要求。 2.干性年龄相关性黄斑变性 目前主要是通过补充抗氧化剂，如维生素C、维生素E、锌等，一些研究表明补充这些抗氧化剂可以在一定程度上延缓病情进展。老年人群中高发干性年龄相关性黄斑变性，要注意老年人的营养状况等因素，保证抗氧化剂的合理摄入。 （二）近视性黄斑病变 1.对于近视引起的黄斑出血等情况 如果是轻度的，要注意避免剧烈运动等，防止病情加重。对于近视患者，尤其是高度近视者，要定期进行眼底检查，密切关注黄斑情况。青少年及成年高度近视人群要注意用眼习惯，避免过度用眼等可能加重黄斑病变的行为。 严重的近视性黄斑病变可能需要根据具体情况考虑手术等干预措施，但手术有严格的适应证，需要经过详细的眼部检查评估。 （三）黄斑水肿 1.炎症性黄斑水肿 如葡萄膜炎导致的黄斑水肿，需要治疗原发病，使用糖皮质激素等药物控制炎症，但要注意药物的副作用，对于不同年龄患者副作用影响不同，例如儿童使用糖皮质激素要更谨慎评估。通过控制葡萄膜炎病情，黄斑水肿可能会有所改善，临床中大量葡萄膜炎相关黄斑水肿的治疗案例证实了控制原发病对改善黄斑水肿的重要性。 2.糖尿病性黄斑水肿 首先要严格控制血糖，这是基础。可以考虑眼内注射药物等治疗。对于糖尿病患者，无论年龄大小，良好的血糖控制是预防和改善黄斑水肿的关键，因为长期高血糖会损伤眼底血管等结构导致黄斑水肿。同时要注意糖尿病患者可能存在的其他并发症，如心血管疾病等，综合管理病情。 三、日常保健与预防 1.合理用眼 无论是哪个年龄段的人群，都要注意合理用眼，避免长时间近距离用眼，如长时间看手机、电脑等。青少年要注意正确的读写姿势，每用眼30-40分钟要休息10-15分钟，向远处眺望等。 2.饮食调整 多摄入富含叶黄素、玉米黄质等对黄斑有益的食物，如绿色蔬菜（菠菜、羽衣甘蓝等）、橙色水果（橙子、芒果等）等。不同年龄人群可以根据自身饮食特点合理搭配这些食物，例如老年人牙齿可能不好，可以将蔬菜做成软烂的菜肴等。 3.定期眼部检查 各个年龄段都应定期进行眼部检查，尤其是40岁以上人群、高度近视者、糖尿病患者等高危人群。定期检查可以早期发现黄斑相关问题，以便及时干预。青少年高度近视者也要定期检查眼底，关注黄斑发育及健康情况。

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