主任刘小伟

刘小伟副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:刘小伟,中国协和医科大学医学博士,硕士研究生导师。从事眼科工作二十多年,有扎实的临床功底。现任北京协和医院眼科眼整形美容专业组长。美国Wayne州立大学Kresge眼科研究所访问学者和博士后。专注于眼部整形美容、眼表、角膜结膜疾病的基础和临床研究。现任职中华眼科医学杂志电子版通讯编委;中华眼科装备委员会委员;中国中西医结合会眼科专业委员会眼肿瘤协作组委员。主持和参与省部级课题和国家自然科学基金7项。2009年和2010年两次参加卫生部健康快车医疗队,奔赴青海和河南等地为1千多例白内障患者成功实施了复明手术。2016到2017年赴新疆乌鲁木齐市兵团医院援疆1年,足迹踏遍南北疆,为边疆各个民族患者服务,取得良好的社会效应。

擅长疾病

眼部整形、美容,白内障和角膜病。

TA的回答

问题:攒竹按压非常痛

攒竹穴按压剧痛的核心原因: 攒竹穴(眉头内侧凹陷处)按压剧痛多提示局部经气阻滞、气血不畅,或对应脏腑功能异常(如头痛、眼部疾病),需结合伴随症状分析。 穴位定位与压痛机制 攒竹穴属足太阳膀胱经,中医“通则不痛”理论认为,经气阻滞(如风寒侵袭、长期精神紧张)会导致按压时气血运行不畅而剧痛;现代医学研究显示,眼周肌肉紧张、神经末梢敏感(如颈椎病压迫神经)也会引发压痛。 常见诱因分类 生理性因素:长时间用眼(视疲劳)致眼周肌肉紧张; 病理性因素:①眉弓无菌性炎症(长期摩擦或外伤);②风寒感冒(寒邪侵袭头面部经穴);③眼部疾病(如青光眼眼压升高刺激神经);④头痛(如偏头痛)。需注意:若伴恶心呕吐、视力骤降,警惕颅内高压或青光眼。 鉴别处理与就医指征 生理性压痛:短暂按压后迅速缓解,无其他症状,可轻柔揉按放松; 病理性压痛:持续超3天,伴头痛、眼痛、视力模糊。建议:①40℃温毛巾敷眉弓(10分钟/次);②避免强刺激,改用指腹轻揉;③若伴上述症状,及时就医排查眼科(眼压)或神经科(头颅CT)。 特殊人群注意事项 孕妇:攒竹穴邻近子宫反射区,强压可能诱发宫缩,建议避免按压; 婴幼儿:骨骼发育未成熟,力度需<50g,仅轻揉; 高血压患者:按压时交感神经兴奋,可能短暂升高血压,需谨慎操作。 预防与日常护理 每40分钟远眺放松(遵循“20-20-20”法则:看20英尺外20秒); 调整坐姿,避免低头过久,屏幕与视线平齐; 出现持续压痛超3天,勿自行服用止痛药(如布洛芬),及时就医明确病因。

问题:请问青光眼怎么治疗

青光眼是一组以视神经损伤和视野缺损为特征的不可逆性眼病,治疗核心是控制眼压、保护视神经,需结合药物、激光、手术及长期管理综合干预。 一、药物治疗:基础降眼压手段 一线药物包括前列腺素类似物(拉坦前列素、曲伏前列素等)、β受体阻滞剂(噻吗洛尔、卡替洛尔等)、碳酸酐酶抑制剂(布林佐胺、醋甲唑胺等),通过减少房水生成或增加排出降低眼压。注意:前列腺素类似物可能引起虹膜色素沉着,β受体阻滞剂禁用于哮喘、心功能不全者,孕妇及哺乳期女性需遵医嘱。 二、激光治疗:微创控制眼压 闭角型青光眼首选激光虹膜周边切除术,解除瞳孔阻滞;开角型青光眼可采用选择性激光小梁成形术,通过小梁网热损伤增加房水排出。激光术后可能出现暂时性眼压波动,闭角型急性发作期需先药物控制眼压,避免激光加重眼部反应。 三、手术治疗:眼压控制的关键手段 药物/激光无效时采用手术,包括小梁切除术(建立滤过通道)、引流阀植入术(适用于复杂病例)及iStent小梁网支架植入术(微创引流)。手术目的是降低眼压,术后需长期监测滤过泡功能,糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。 四、视神经保护辅助治疗 在降眼压基础上,可联合甲钴胺、维生素B族等神经营养药物,或神经节苷脂等(需遵医嘱),研究显示能延缓视神经损伤进展,但不能替代降眼压治疗。 五、特殊人群与终身随访管理 儿童青光眼需尽早干预,避免视功能发育障碍;老年患者合并高血压、糖尿病时,需平衡药物相互作用;定期复查眼压、视野及视神经OCT,终身随访以监测病情进展。早期发现和规范治疗是保护视功能的关键。

问题:眼底病激光治疗的方法有哪些

眼底病激光治疗有氩离子、氪离子、半导体、脉冲染料、绿激光等方法,各有应用,儿童、老年、妊娠期女性等特殊人群治疗需谨慎,要评估必要性、安全性、全身状况等。 氪离子激光治疗:氪离子激光有多种波长,其中568nm和647nm波长的激光应用较为广泛。它在治疗脉络膜新生血管方面有一定优势,比如年龄相关性黄斑变性患者出现脉络膜新生血管时,可采用氪离子激光进行光凝,封闭新生血管,减少黄斑水肿和出血。 半导体激光治疗:半导体激光的波长一般在810nm左右,具有穿透性强、组织损伤相对较小等特点。可用于治疗糖尿病性视网膜病变、视网膜裂孔等。对于一些位于眼底周边部的病变,半导体激光能够较好地到达病变部位进行光凝治疗。 脉冲染料激光治疗:主要用于治疗视网膜血管瘤等病变。它可以精确地针对病变血管进行照射,使血管封闭,达到治疗目的。 绿激光治疗:绿激光波长为532nm,在治疗某些眼底病变时也有应用,比如对一些特定类型的视网膜色素变性等病变的辅助治疗等,但相对应用范围不如前几种广泛。 特殊人群方面,儿童患者进行眼底病激光治疗时需特别谨慎,要充分评估病情的必要性和安全性,因为儿童的眼部组织仍在发育中,激光治疗可能对眼部发育产生一定影响,需要由经验丰富的医生严格掌握适应证和治疗参数。老年患者进行激光治疗时,要考虑其全身状况,如是否合并心血管疾病等,因为激光治疗过程中患者可能会有一定的应激反应,需做好相关监测和准备。妊娠期女性患者若患有眼底病需要激光治疗,要权衡胎儿和孕妇的情况,在确保孕妇病情允许且对胎儿影响最小的情况下谨慎实施激光治疗。

问题:说是麦粒肿,不知道是不是麦粒肿,需要如何治疗呢

眼睑局部出现红肿、疼痛性硬结,且随病情进展可能出现黄白色脓点,是典型麦粒肿(睑腺炎)表现。需与霰粒肿(睑板腺囊肿)鉴别:后者无红肿热痛,表现为无痛性硬性肿块,病程较长。治疗以早期非药物干预为主,必要时配合药物或专业处理。 一、典型表现与初步判断 1. 核心症状:眼睑红肿、疼痛,可触及边界清晰的硬结(直径通常2-3mm),数日内硬结中心可能形成黄白色脓点,脓点破溃后症状缓解。 2. 鉴别要点:霰粒肿无红肿热痛,表现为无痛性硬性肿块,病程数周,无脓点;眼睑炎症(如睑缘炎)可能伴瘙痒、鳞屑,需结合病史区分。 二、核心治疗原则 1. 非药物干预:每日40-45℃温热敷眼睑3-4次,每次10-15分钟,促进炎症消退;保持眼睑清洁,用无刺激性湿巾擦拭睑缘,避免用手揉眼。 2. 药物辅助治疗:若红肿范围扩大、疼痛加剧,可在医生指导下使用抗生素滴眼液(如左氧氟沙星滴眼液)或眼膏(如红霉素眼膏)控制感染。 3. 专业处理:若脓点明显或自行破溃困难,需由眼科医生在无菌条件下切开排脓,切勿自行挤压,以防感染扩散至眼眶或全身。 三、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿:3岁以下儿童优先非药物干预,热敷温度控制在40℃左右(用手腕内侧试温),避免烫伤;如红肿范围超过眼睑,或伴随发热、精神差,立即就医。 2. 老年人及糖尿病患者:需密切观察硬结变化,避免因免疫力低下导致感染扩散,建议24-48小时内就医,排除眼眶蜂窝织炎等严重并发症。 3. 孕妇:用药前咨询产科医生,避免自行使用抗生素,优先通过温敷和清洁护理,若症状加重及时就诊。

问题:大人斗鸡眼怎么矫正

成人内斜视(俗称“斗鸡眼”)的矫正需结合病因、斜视程度及全身情况,通过光学矫正、手术干预、视觉训练等科学手段改善眼位,多数患者可获良好效果。 明确病因与诊断 成人内斜视常见原因为屈光不正(远视眼最常见)、眼外肌功能异常、神经病变或外伤。需通过验光(排除屈光异常)、三棱镜检查(评估斜视度)、眼肌超声或CT(明确肌肉结构)等检查确定类型(调节性/非调节性),为后续治疗提供依据。 光学矫正 适用于调节性内斜视(如远视导致过度调节)。通过佩戴框架眼镜或角膜接触镜矫正屈光不正,减少双眼过度调节,从而改善眼位。需先验光确认远视度数,配镜后观察1-3个月,无效则考虑手术。 手术治疗 非调节性内斜视的主要方法,通过调整眼外肌长度或附着点平衡眼位。常用术式如内直肌后徙术、外直肌缩短术,术后1周需避免用眼疲劳,定期复查眼位稳定性,必要时配合三棱镜辅助。 视觉训练辅助 适用于轻度斜视或术后巩固,通过集合训练(如笔尖追踪训练)、立体视训练增强双眼协调能力。可结合计算机视觉训练或家用集合卡,坚持1-3个月,需在眼科医生指导下进行。 特殊人群注意事项 合并糖尿病、高血压者需术前控制血糖、血压,避免术后并发症; 合并白内障、重症肌无力者优先治疗原发病,禁用肉毒素注射; 老年患者调节力下降时,需更精准验光,避免术后调节性复视。 总之,成人内斜视需个体化方案,建议先完成全面眼科检查(屈光、眼肌、影像学评估),再由医生制定光学、手术或训练方案,多数患者通过规范治疗可有效改善外观与功能。

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