扬州大学附属医院骨科
简介：时代，男，副主任医师，就职于扬州大学附属医院骨科，擅长关节疾病的微创治疗，关节置换以及创伤的治疗，关节镜手术等。
关节疾病的微创治疗，关节置换以及创伤的治疗，关节镜手术等。
副主任医师骨科
膝关节周围主要韧带有内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带、髌韧带及腘斜韧带等，其中前交叉韧带、后交叉韧带和内外侧副韧带为核心稳定结构，对维持膝关节稳定性至关重要。 内侧副韧带（MCL） 位于膝关节内侧，呈扁带状，起自股骨内上髁，止于胫骨内侧髁，主要限制膝关节外翻及过度内旋。常见于运动中侧向撞击（如足球变向、篮球防守时），运动员及剧烈运动者需加强防护，避免突然扭转动作。 外侧副韧带（LCL） 位于膝关节外侧，起自股骨外上髁，止于腓骨小头，辅助限制膝关节内翻与外旋。损伤较少见，多因直接暴力或扭转，膝关节结构薄弱者（如韧带松弛者）需避免突然转向动作，以防损伤。 前交叉韧带（ACL） 关节腔内，起自胫骨髁间前窝，止于股骨外侧髁内侧面，核心作用为防止胫骨前移及膝关节过度屈伸。最易损伤于急停变向运动（如篮球急停、滑雪），损伤后常需手术重建，青少年运动员及舞蹈演员需加强本体感觉训练预防。 后交叉韧带（PCL） 关节腔内，起自胫骨髁间后窝，止于股骨内侧髁外侧面，限制胫骨后移。损伤多因膝关节后方撞击（如高处坠落），老年人因退变可能增加风险，需避免深蹲、跪姿等动作，术后需长期肌力训练。 髌韧带 膝关节前方，为股四头肌肌腱延续，起自髌骨下缘，止于胫骨粗隆，主要传递伸膝力量。易因直接撞击或慢性劳损损伤，髌骨发育不良者需加强股四头肌锻炼，预防髌股疼痛综合征。 特殊人群注意事项：运动员、剧烈运动者需强化韧带防护训练；老年人应避免膝关节后方撞击及深蹲；青少年运动员需加强本体感觉与核心肌群训练，降低韧带损伤风险。膝关节损伤后应及时就医，急性期可遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解症状。
枕头多久换一次？ 枕头更换频率需结合材质、使用时长及卫生状况综合判断，普通人群建议1-2年更换一次，特殊材质或高风险人群可适当调整周期。 基础更换周期（普通人群） 普通记忆棉、化纤或羽绒枕（无特殊防护）建议1-2年更换。研究显示，超过1.5年的枕头易出现填充物塌陷、弹性下降，导致颈椎支撑不足；羽绒枕若未密封防潮，还可能滋生尘螨或霉菌，加速变质（《中华骨科杂志》2021年临床数据）。 特殊材质与人群调整 特殊材质：乳胶枕因天然橡胶弹性持久，可延长至2-3年；记忆棉枕1-2年开始老化，塌陷风险增加。 高风险人群：颈椎病变者每8-12个月检查支撑性，塌陷即换；过敏体质者建议6个月晾晒消毒，必要时更换防螨枕芯；儿童枕头随生长发育每年评估，避免尺寸不适影响骨骼发育。 更换信号判断 若出现以下情况，提示需及时更换： ① 外观塌陷变形（如记忆棉厚度减半）； ② 晨起持续颈肩酸痛、头部转动受限； ③ 枕芯残留霉斑、异味或液体渗入痕迹； ④ 使用超3年且无维护记录，微生物滋生风险高。 日常维护延长寿命 ① 枕套每周更换，使用防水枕芯套防止液体渗入； ② 每月通风晾晒1-2次（避免阳光直射，以防材质老化）； ③ 雨季使用除湿袋保持干燥，防止霉菌滋生； ④ 定期检查枕芯缝线，防止填充物漏出。 高风险场景强化建议 长期卧床者（如术后康复者）每3个月检查枕头状态，1年必换； 睡眠呼吸暂停综合征患者若晨起头晕、颈部僵硬，需更换专业护颈枕，避免支撑不足加重症状。 （注：以上内容基于临床研究及医疗规范，具体需结合个人健康状况调整。）
腰椎间盘突出症难以完全根治，但通过科学治疗和康复管理，多数患者可实现临床治愈，即症状（腰腿痛、麻木）消失或显著缓解，恢复正常生活功能。 一、临床治愈的核心目标 腰椎间盘突出的解剖结构（突出髓核）无法完全回纳，但通过去除神经压迫、修复损伤及增强功能代偿，可实现“功能性治愈”。临床治愈标准为症状缓解、无神经受压体征（肌力正常、大小便功能正常），影像学显示突出无进展。 二、保守治疗是主流方案 约80%-90%患者可通过保守治疗缓解症状。基础措施包括：短期卧床（1-3天）、药物治疗（非甾体抗炎药如布洛芬、肌松药如乙哌立松、神经营养药如甲钴胺）、物理治疗（牵引、针灸、理疗）及核心肌群训练（小燕飞、五点支撑等腰背肌锻炼），多数患者症状3个月内显著改善。 三、手术治疗的适应症与效果 仅适用于保守治疗无效、神经受压严重（肌力下降、大小便障碍）或剧烈疼痛者。常用术式为椎间孔镜下髓核摘除术，创伤小、恢复快，可快速解除压迫，但需术后康复（如腰背肌训练），且存在10%-15%复发风险。 四、特殊人群治疗需个体化 老年人（避免长期卧床致骨质疏松）、孕妇（优先非药物治疗如轻柔按摩）、合并糖尿病/高血压者需谨慎：避免剧烈牵引、过度运动，优先保守方案，必要时结合骨科与内分泌科会诊调整。 五、长期管理与复发预防 症状缓解后需坚持：① 姿势管理（避免久坐久站，每30分钟起身活动）；② 功能锻炼（平板支撑、游泳增强腰背肌）；③ 体重控制（BMI维持18.5-24）；④ 定期复查（每6-12个月），可将复发率降至10%-15%。 注：药物名称仅作举例，具体用药需遵医嘱。
膝盖滑膜炎初期典型症状包括关节隐痛、肿胀、活动受限、局部压痛及皮温略高，部分患者伴晨僵感，需结合体征综合判断。 关节疼痛 初期常表现为膝关节隐痛或钝痛，活动后加重（如走路、爬楼梯），休息后可部分缓解。疼痛多集中在膝关节内侧、髌骨周围或关节间隙，按压时局部压痛明显，少数患者疼痛呈持续性，夜间可能影响睡眠。 关节肿胀 因滑膜炎症刺激滑液分泌增多，关节腔内液体积聚导致肿胀。初期肿胀多为单侧或双侧对称性，按压关节周围（如髌骨两侧）有凹陷感（凹陷性水肿），皮肤表面可能无明显发红，仅觉局部饱满。 活动受限 患者常感膝关节屈伸不灵活，屈伸时伴轻微卡顿或阻力，严重时下蹲、上下楼梯、蹲起困难。活动后肿胀或疼痛短暂加重，休息后部分缓解，部分患者因惧怕疼痛减少活动，长期可导致肌肉萎缩。 局部皮温升高 炎症刺激使局部血液循环加快，膝关节周围皮肤温度略高于正常部位（尤其急性发作期），触摸时可有温热感，需与关节感染（红肿热痛明显）或痛风（局部剧痛伴红肿）鉴别。 晨僵与僵硬感 部分患者晨起或久坐后出现关节僵硬，持续时间较短（通常＜30分钟），活动后逐渐缓解。与类风湿关节炎晨僵（持续＞1小时）不同，滑膜炎晨僵程度较轻，且无关节畸形表现。 特殊人群注意：老年人症状可能不典型，疼痛轻但肿胀易被忽视；运动员因反复劳损，早期压痛明显，需警惕过度运动诱发的滑膜损伤；儿童滑膜炎多与感染或外伤相关，肿胀进展快，需及时排查病因。 初期处理：以休息、减少负重为主，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或外用消炎镇痛药膏（如双氯芬酸乳胶剂）缓解症状，具体用药需遵医嘱。
半月板撕裂的治疗效果取决于损伤程度、类型及患者个体差异，需结合保守治疗、手术修复或综合康复方案，多数患者通过规范治疗可恢复膝关节功能。 明确损伤分级与类型 通过MRI确定撕裂位置（内侧/外侧、前/后角）、形态（纵裂/水平裂/桶柄状）及稳定性，区分急性创伤性撕裂（年轻、有外伤史）与慢性退变撕裂（老年、无明显外伤），评估是否合并韧带损伤或关节游离体，为治疗方案选择提供依据。 保守治疗适用于轻度病例 适用于无明显关节不稳、症状较轻的撕裂（如水平裂、小纵裂）。方法包括：短期休息（避免负重）、非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解炎症、冷敷急性期（48小时内）及理疗（超声波、磁疗）促进修复，佩戴支具保护膝关节4-6周，需严格限制活动以避免撕裂扩大。 手术治疗针对严重撕裂 适用于急性创伤性纵裂、保守治疗无效或合并关节交锁的病例。关节镜下可行半月板修复术（年轻患者血供良好部位撕裂）或部分切除术（无法修复的游离体样撕裂），术后需早期活动度训练，降低关节僵硬风险，多数患者术后3个月可恢复基本功能。 分阶段康复锻炼是关键 术后或保守治疗期需分阶段训练：早期（1-2周）踝泵练习预防血栓；中期（2-6周）直腿抬高增强股四头肌；后期（3个月）渐进抗阻训练（如靠墙静蹲）恢复关节稳定性，全程避免深蹲、急转动作，降低二次损伤风险。 特殊人群需个体化处理 老年人（合并基础病）优先保守治疗，避免手术风险；儿童半月板血供丰富，小撕裂可保守观察；运动员需术后6-12周专项康复，通过平衡测试、肌力训练逐步恢复运动能力，重返赛场前需经骨科评估确认稳定性。