扬州大学附属医院骨科
简介：时代，男，副主任医师，就职于扬州大学附属医院骨科，擅长关节疾病的微创治疗，关节置换以及创伤的治疗，关节镜手术等。
关节疾病的微创治疗，关节置换以及创伤的治疗，关节镜手术等。
副主任医师骨科
胸口的骨头疼（胸骨区域疼痛）多由胸壁骨骼/关节病变、外伤、炎症或全身性疾病引起，需结合疼痛特点、诱因及伴随症状综合判断，必要时借助影像学与实验室检查明确病因。 肋软骨炎/胸骨关节炎 非特异性肋软骨炎较常见，多为单侧胸骨旁刺痛，按压痛明显，活动或深呼吸时加重，局部可伴轻度肿胀；胸骨关节炎则以胸骨柄或体部钝痛为主，久坐起身时疼痛明显，多见于中老年人。休息、热敷可缓解，孕妇因激素变化韧带松弛，需避免长期压迫患侧。 外伤与慢性劳损 胸骨直接撞击（如跌倒撑地）或长期含胸、久坐等不良姿势，可致胸壁肌肉紧张牵拉骨骼附着点，引发疼痛，疼痛与姿势相关，休息后缓解。老年人骨质疏松者易发生椎体压缩性骨折，表现为胸壁骨痛，需通过骨密度检测排查。 感染或全身性疾病 胸骨骨髓炎（少见但严重）多伴局部红肿热痛、发热，需抗生素治疗；白血病、淋巴瘤等骨髓浸润性疾病常致胸骨弥漫性压痛，伴皮肤瘀斑、出血等，免疫低下者（如糖尿病患者）感染风险更高，需查血常规及炎症指标。 消化系统疾病放射痛 胃食管反流、食道炎刺激胸骨后神经，可产生“骨头疼”假象，伴反酸、嗳气、吞咽不适，餐后或平躺后加重。建议避免高脂饮食，睡前2小时禁食，必要时行胃镜检查鉴别。 心脏急症鉴别 主动脉夹层、急性心包炎可表现为胸骨后撕裂样剧痛，伴大汗、血压骤变；心梗放射痛多为压榨感。若疼痛伴呼吸困难、心悸、晕厥，立即拨打急救电话，优先排除心脏血管急症。 提示：若疼痛持续超2周、伴发热/体重下降/夜间痛醒，或按压时剧痛，需尽早就医，完善胸部CT、骨密度及血常规等检查。
右脚外侧着地疼痛多与足底结构损伤、踝关节病变或神经压迫相关，需结合疼痛特点及诱因明确病因，及时干预可避免症状加重。 足底外侧结构损伤 常见病因包括足底筋膜炎或跟骨骨刺，表现为着地瞬间刺痛，早晨或久坐后加重，按压足底外侧有压痛。建议：穿缓冲鞋垫减少压力，急性期冰敷（每次15分钟，每日3次），避免硬底鞋；持续疼痛需超声排查筋膜炎症或骨刺，糖尿病患者需警惕足底溃疡风险。 踝关节外侧韧带/关节病变 慢性踝关节扭伤或骨关节炎可致外侧受力异常，伴随肿胀、活动受限，甚至弹响感。建议：佩戴护踝保护，康复期加强腓骨肌群训练（如提踵练习）；可外用双氯芬酸乳胶剂缓解炎症，长期不适需X线或MRI评估关节退变，老年人需注意骨关节炎风险。 神经压迫性疼痛 跗管综合征（胫后神经受压）或腰椎间盘突出可引发，前者表现为足底外侧麻木+刺痛，夜间加重；后者伴腰臀部不适及下肢放射痛。建议：避免久坐久站，跗管综合征需查肌电图，糖尿病患者需警惕神经病变（皮肤干燥、溃疡），营养神经药物（甲钴胺）需遵医嘱使用。 腓骨肌群劳损 运动过量或突然发力易致腓骨长肌/短肌拉伤，着地时外侧肌肉酸胀刺痛，活动时加重。建议：拉伸放松（如站姿脚踝外翻拉伸），热敷促进恢复，避免跳跃等剧烈运动；老年人肌肉力量弱，需渐进式康复训练，防止二次损伤。 特殊病因排查 痛风急性发作时关节红肿热痛，血尿酸升高；糖尿病足可合并神经病变与感染。建议：痛风者低嘌呤饮食，急性发作期遵医嘱短期服用秋水仙碱；糖尿病患者严格控糖，每日检查足部皮肤完整性，合并感染需抗感染治疗。
快速恢复落枕的核心方法：落枕多因睡眠姿势不当或颈部肌肉长时间紧张引发肌肉痉挛或小关节紊乱，快速恢复需结合冷敷/热敷、轻柔拉伸、药物辅助及适当休息，必要时排查颈椎病变。 急性期冷敷与恢复期热敷 落枕后48小时内建议冷敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时，以减轻局部炎症水肿（可用冰袋裹毛巾避免冻伤）；48小时后改用热敷（热水袋或热毛巾，温度40-50℃）促进血液循环，缓解肌肉僵硬，每次15分钟即可。 轻柔拉伸与温和活动 缓慢进行颈部轻柔活动，如低头、抬头、左右转头，每个方向停留5-10秒，重复3次；避免剧烈运动或突然转头，以不引发疼痛加剧为原则。可尝试“靠墙站立，缓慢向前后左右方向轻推头部”，增强颈部稳定性。 药物辅助止痛（仅列名称，不指导服用） 疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解疼痛，或外用止痛药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）。需注意：孕妇、胃溃疡患者及肝肾功能不全者慎用，避免长期或过量使用。 专业物理治疗与手法干预 若症状持续，可在专业医师指导下接受针灸、推拿或理疗（如红外线照射），但需避免暴力按摩或自行扳颈，以防加重小关节错位。颈椎病患者建议优先由骨科或康复科医生评估后再干预。 特殊人群与就医指征 老年人、颈椎病患者或反复发作落枕者需延长恢复时间，减少颈部负重。若疼痛持续超3天无缓解，或伴手臂麻木、头晕、恶心、活动受限等症状，应及时就医排查颈椎不稳、颈椎病等潜在问题。 （注：以上内容基于临床研究及指南，具体恢复方案需结合个体情况，特殊人群请遵医嘱。）
双侧胫骨平台骨折术后康复训练以促进骨折愈合、恢复膝关节功能、预防深静脉血栓等并发症为核心，需分阶段遵循个体化、循序渐进原则。 早期康复（术后1-2周） 以消肿止痛、预防血栓为主，进行踝泵运动（每小时10-15次）、股四头肌等长收缩（每组30秒，每日3组）；避免膝关节主动活动，可在医生指导下进行轻柔被动屈膝（角度≤30°）。糖尿病患者需加强血糖监测，避免肿胀加重影响愈合。 中期康复（术后2-8周） 骨折初步愈合后，逐步增加关节活动度与肌力训练：直腿抬高（每组15次，每日3组）、靠墙静蹲（角度45°-60°，每次10-15分钟）；双侧训练需保持对称，可配合CPM机辅助屈伸（角度每日增加5°-10°）。疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布），但需遵医嘱。 后期康复（术后8周后） 强化肌力与负重能力，从部分负重（体重30%-50%）逐步过渡至完全负重；借助平衡板训练双侧对称负重，步态训练需纠正“画圈步态”等异常模式。高龄患者可使用助行器辅助，每次训练不超过30分钟，避免过度疲劳。 特殊人群注意事项 骨质疏松患者需减少抗阻训练强度，避免椎体压缩风险；糖尿病患者需控制空腹血糖＜7.0mmol/L后再进行负重训练；合并神经损伤者需同步进行本体感觉训练（如闭眼单腿站立），每次10-15秒，每日3组。 动态调整与监测 每4周复查X线评估骨折愈合，根据骨痂生长情况调整训练强度；若出现持续疼痛、关节不稳等，需暂停训练并就医。康复目标为术后6个月内恢复日常生活能力，12个月内重返运动。
肩周炎（冻结肩）多因肩袖退变、慢性劳损及基础病诱发，日常需通过科学锻炼、药物辅助及生活管理预防关节粘连与功能受限。 一、核心病因解析 肩周炎以肩关节囊及周围韧带、肌腱粘连为特征，40-60岁人群高发。肩袖退变（胶原纤维老化）、长期肩部制动（如术后固定）或反复微损伤（如长期伏案工作），易导致滑液循环障碍，诱发炎症因子堆积，最终形成关节僵硬；糖尿病、甲状腺功能异常等基础病，因免疫代谢失衡进一步加重粘连风险。 二、日常预防要点 避免慢性劳损：工作每小时起身活动肩颈，避免长期单侧受压； 注意保暖防潮：寒冷天气佩戴护肩，空调直吹肩部需间隔1米以上； 控制体重：BMI维持18.5-23.9，减轻关节负荷； 处理轻微损伤：肩部拉伤后及时冷敷，避免迁延发展为粘连。 三、治疗与康复原则 以保守治疗为主：疼痛期短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），配合超声波、针灸缓解炎症；疼痛缓解后尽早主动锻炼（钟摆运动、爬墙练习）；严重粘连者（活动度＜90°），可在医生指导下接受关节镜松解术。 四、特殊人群注意 糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），高血糖易加重炎症； 孕妇/哺乳期女性：禁用激素类药物，优先冷敷+温和按摩； 老年患者：锻炼需有人陪护，避免器械训练以防跌倒。 五、生活管理细节 睡眠：避免长期压迫患肩，使用U型枕支撑； 搬运：重物两侧交替提物，避免单侧发力； 办公族：每小时做“扩胸-绕肩”组合动作，每组10次。 注：药物仅作名称说明，具体用药需遵医嘱。