主任江广理

江广理副主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:江广理,男,中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院耳专科副主任医师,《广东省康复医学会听力及言语康复专业委员会》常委《耳鼻咽喉医学工程专业委员会》委员。1993年毕业于中山医科大学临床医学系,一直从事耳鼻咽喉科学的医、教、研工作。擅长诊疗耳科疾病和鼻窦内窥镜外科。对慢性中耳炎;鼻、鼻窦炎、鼻息肉,咽喉肿瘤等具有丰富的临床经验。完成大量中耳炎手术、耳硬化症镫骨手术等耳显微外科手术和鼻窦内窥镜外科手术。作为“中国突发性耳聋多中心临床研究”负责人之一,对突发性耳聋的治疗积累较丰富的经验。主编《颞骨解剖与耳显微外科图谱》,编写《耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案》、《耳鼻咽喉创伤学》等。多届“全国高等院校医学大学生临床技能竞赛总决赛”中山大学优秀指导老师;举办国家级继续教育项目“颞骨解剖与耳显微外科学习班”,培养了较多的耳科专科医师。主要研究方向:耳科学、功能性鼻窦内窥镜外科。

擅长疾病

中耳炎、耳硬化症、放疗后引起的中耳疾病等治疗。

TA的回答

问题:一到秋季鼻炎复发

秋季鼻炎复发多为季节性过敏性鼻炎,核心诱因包括季节性花粉、尘螨密度增加及空气干燥引发的鼻腔黏膜敏感。 一、核心原因与诱发因素 1. 季节性过敏原暴露:秋季杂草(如豚草)、树木(如桦树)花粉进入传播季,室外活动增加接触机会;室内尘螨因降温后门窗关闭、湿度升高(如空调房)繁殖加快,霉菌孢子随落叶分解释放,均可能触发过敏反应。 2. 环境物理刺激:秋季空气湿度降低(常<40%),鼻腔黏膜干燥易受损,冷空气刺激鼻黏膜血管收缩,诱发非特异性炎症,导致鼻痒、喷嚏、鼻塞症状加重。 二、非药物干预策略 1. 避免过敏原接触:外出佩戴N95/KN95口罩减少花粉吸入,回家后立即更换衣物并用生理盐水清洁鼻腔;室内使用防螨床品、定期(每周1次)用除螨仪清洁,保持湿度40%~60%,避免霉菌滋生。 2. 鼻腔清洁护理:每日早晚用37℃左右医用生理盐水洗鼻,每次50~100ml,连续冲洗1~2周可清除鼻腔过敏原及分泌物,降低鼻黏膜敏感性,适合各年龄段,儿童需在成人监护下操作。 三、药物干预原则 一线药物包括鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷雾剂)、口服抗组胺药(如氯雷他定)、鼻用抗组胺药(如氮卓斯汀鼻喷雾剂),可快速缓解鼻痒、流涕;白三烯调节剂(如孟鲁司特钠)适用于合并哮喘患者。药物选择需遵医嘱,婴幼儿避免使用成人剂型,孕妇优先鼻用糖皮质激素(妊娠中晚期短期使用安全)。 四、特殊人群管理要点 1. 儿童:6岁以下禁用口服抗组胺药(可能引发嗜睡、心率加快),鼻腔冲洗液需用医用级生理盐水(避免自来水),水温35~38℃,每日不超过2次。 2. 老年人:合并高血压、心脏病者慎用口服抗组胺药(可能影响心率),避免长期使用鼻用减充血剂(连续使用不超过7天,以防药物性鼻炎)。 3. 哺乳期女性:首选非药物干预,如需用药,优先选择氯雷他定(哺乳期安全分级L1),用药期间暂停哺乳4~6小时。 五、长期管理建议 每年9月前2周开始鼻腔护理,降低过敏风险;补充维生素D(每日400~600IU),适度运动(如快走、游泳)增强免疫力;合并哮喘者需在医生指导下提前1个月使用预防性药物,减少急性发作。

问题:经常莫名的头痛,有单纯性鼻炎,

经常莫名头痛且有单纯性鼻炎的人群,头痛可能与鼻炎存在关联,主要为鼻源性头痛,机制涉及鼻腔通气障碍、神经反射及鼻窦引流异常。需结合鼻炎症状特征与头痛表现排查诱因。 鼻源性头痛的核心机制:单纯性鼻炎以鼻黏膜慢性充血肿胀为特征,导致鼻腔容积缩小、通气阻力增加,引发颅内相对缺氧状态;同时鼻黏膜炎症刺激三叉神经末梢,通过神经反射传导至头部;鼻窦口因黏膜肿胀受压,引流不畅易诱发鼻窦气压性头痛。临床研究表明,约60%~70%的慢性单纯性鼻炎患者存在不同程度头痛,头痛程度与鼻塞持续时间呈正相关。 头痛与鼻炎症状的关联特征:头痛常伴随鼻塞、流涕(黏液性或清涕),以额部、颞部或眼眶周围钝痛为主,晨起或体位改变(如弯腰、低头)时加重,静坐或鼻腔通气改善后缓解。若鼻炎急性发作(如感冒诱发),头痛可能更剧烈,持续时间延长;若为慢性单纯性鼻炎,头痛多为持续性隐痛,与季节变化(如花粉季)或环境刺激(如温差大、灰尘)相关。 需排查的诱发因素:年龄方面,青少年因鼻腔发育未完全,鼻黏膜敏感,鼻炎反复发作更易引发头痛;女性在经期、妊娠期因激素波动,鼻黏膜充血加重,头痛频率可能上升;长期吸烟、被动吸烟或暴露于二手烟环境,可加重鼻黏膜炎症,诱发头痛;反复感冒或接触尘螨、花粉等过敏原,会导致鼻炎急性发作,间接加重头痛。 阶梯式干预与应对策略:优先非药物干预,每日用生理盐水鼻腔冲洗2次,保持鼻腔湿润;避免接触已知过敏原(如尘螨、花粉),室内湿度维持在40%~60%;规律作息,避免熬夜(睡眠不足易降低鼻黏膜修复能力);若鼻塞明显,可短期使用鼻用减充血剂(需遵医嘱,连续使用不超过3天)。药物治疗方面,慢性鼻炎可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)减轻黏膜炎症;头痛发作时,可在医生指导下服用非甾体抗炎药(如对乙酰氨基酚)缓解症状,避免自行长期用药。 特殊人群注意事项:儿童患者需避免使用成人药物,鼻塞时可采用温湿毛巾敷鼻(每次10分钟);孕妇若鼻炎发作,优先物理干预,必要时在医生评估后使用生理盐水或淡海水冲洗;老年患者需重点排查高血压、颈椎病等疾病引发的头痛,若头痛伴随视力模糊、血压异常波动,应立即就医,避免因鼻炎症状掩盖其他严重疾病。

问题:鼻炎引起的咳嗽是什么症状

鼻炎引起的咳嗽是鼻腔炎症通过鼻后滴漏或气道高反应性机制引发的慢性咳嗽,典型症状为干咳为主、伴随鼻后滴漏感,常与鼻塞、流涕等鼻部症状同时出现。 1. 症状特点:表现为持续>8周的慢性干咳,以夜间或晨起时明显(因平躺时鼻分泌物更易倒流),咳嗽多伴随咽部异物感、频繁清嗓或吞咽动作,痰液量少且多为白色黏液性。同时存在鼻塞、流涕(清涕或黏液涕)、打喷嚏等鼻部症状,部分患者有嗅觉减退或头痛,咳嗽程度与鼻炎发作程度正相关。 2. 发生机制:主要通过两种途径引发咳嗽。一是鼻后滴漏综合征,鼻炎导致鼻腔黏膜充血水肿,分泌物增多并倒流至咽喉部,持续刺激咽喉黏膜下的咳嗽感受器,触发咳嗽反射。二是气道高反应性,鼻炎时鼻黏膜炎症释放的炎症因子(如组胺、白三烯)可通过神经传导影响气道,使气道对冷空气、粉尘等刺激的敏感性增加,引发持续性干咳。 3. 高发人群及影响因素:儿童因鼻腔狭窄、鼻黏膜娇嫩,鼻炎时分泌物更易滞留,鼻后滴漏风险较高;老年人鼻黏膜萎缩,纤毛清除功能下降,分泌物清除能力减弱,也易发生症状。过敏性鼻炎患者(尤其是合并哮喘者)因气道炎症基础更明显,咳嗽发生率是普通人群的2-3倍。长期暴露于过敏原(如尘螨、花粉)、吸烟(包括二手烟)、空气污染的人群,鼻黏膜慢性炎症持续存在,咳嗽症状更难缓解。 4. 鉴别要点:需与其他原因的慢性咳嗽区分。上呼吸道感染后咳嗽多有明确感冒史,持续时间<3周,无持续鼻部症状;咳嗽变异性哮喘患者支气管激发试验阳性,咳嗽夜间或凌晨加重,无明显流涕等鼻部症状;胃食管反流性咳嗽常伴随反酸、烧心,夜间咳嗽与进食相关。鼻炎引起的咳嗽通常与鼻塞、流涕等鼻部症状同时出现,可通过鼻内镜检查或过敏原检测辅助鉴别。 5. 处理原则:优先采用非药物干预,包括每日用生理盐水洗鼻(儿童需由家长协助操作,避免呛咳)、保持室内湿度40%-60%、外出佩戴口罩避免接触过敏原。药物治疗以控制鼻炎为主,可使用第二代抗组胺药(如氯雷他定)缓解鼻痒、流涕,鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)减轻鼻黏膜炎症。若咳嗽严重影响生活,可短期使用镇咳药(如右美沙芬),但6岁以下儿童禁用,孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需遵医嘱。

问题:过敏性鼻炎和鼻窦炎有什么区别

过敏性鼻炎和鼻窦炎在发病部位、病因、症状及病程上存在显著差异。过敏性鼻炎主要累及鼻腔黏膜,由过敏原触发免疫反应;鼻窦炎则涉及鼻窦黏膜,多由感染或炎症蔓延引起。 1. 定义与发病部位:过敏性鼻炎是鼻腔黏膜的I型超敏反应性炎症,病变局限于鼻黏膜,表现为鼻痒、阵发性喷嚏等;鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症,鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦,可单侧或多鼻窦受累,常伴鼻窦腔内积液或黏膜增厚。 2. 病因与诱因:过敏性鼻炎由尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原诱发,具有特应性体质(如父母有过敏史)者风险更高;鼻窦炎分为感染性(细菌、病毒等病原体感染)、非感染性(过敏、鼻腔结构异常如鼻中隔偏曲、纤毛功能障碍),长期吸烟、空气污染或反复感冒易诱发。 3. 典型症状表现:过敏性鼻炎以阵发性喷嚏(每日数次,每次≥3个)、清水样涕、鼻痒、鼻塞为特征,症状与接触过敏原相关,可伴眼痒、流泪;鼻窦炎表现为持续性鼻塞、黏液性或脓性鼻涕(可单侧或双侧,晨起明显)、嗅觉减退,常伴头痛(如前额部、面颊部胀痛)、面部压迫感,严重时可出现发热、精神不振,脓涕倒流入咽喉可引发咳嗽。 4. 诊断与鉴别要点:过敏性鼻炎需结合病史(如季节性发作、接触史)、过敏原检测(皮肤点刺或血清特异性IgE检测)、鼻黏膜苍白水肿体征;鼻窦炎需鼻窦CT显示黏膜增厚或积液,血常规提示白细胞升高(感染性)。鉴别要点:过敏性鼻炎脓涕罕见,喷嚏频率高;鼻窦炎脓涕、头痛更突出,鼻分泌物涂片可见大量嗜酸性粒细胞。 5. 治疗原则与措施:过敏性鼻炎以避免过敏原(如戴口罩、定期清洁家居)、非药物干预(生理盐水鼻腔冲洗)为主,药物包括抗组胺药(如氯雷他定)、鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷剂);鼻窦炎感染性需抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾)、黏液促排剂,非感染性以鼻用激素、抗组胺药为主,保守治疗无效时可行鼻内镜鼻窦手术。 特殊人群提示:儿童过敏性鼻炎需避免接触毛绒玩具、宠物皮屑,婴幼儿禁用口服抗组胺药(如伪麻黄碱),鼻腔冲洗需家长协助;孕妇优先选择生理盐水洗鼻,药物需经产科医生评估;老年人合并高血压、糖尿病者,慎用含伪麻黄碱的鼻用减充血剂,避免诱发心脑血管风险。

问题:眩晕症的主要症状都有什么

眩晕症的主要症状以异常运动感为核心,分为旋转性与非旋转性两类,常伴随自主神经反应、听觉症状及平衡障碍,不同病因导致的症状组合存在差异。 1. 眩晕的性质与感觉类型 ① 旋转性眩晕:表现为自身或周围物体绕轴心旋转,主观感觉天旋地转或摇晃,患者常闭眼卧床、不敢活动,多与内耳迷路(如耳石症)、前庭神经核或小脑病变相关,持续数秒至数小时不等。 ② 非旋转性眩晕:无明确旋转感,以头重脚轻、漂浮感、晃动感为主,常伴行走不稳但无物体转动,多为全身性疾病(如低血糖、高血压)或精神心理因素所致,部分患者症状与体位无关。 2. 典型伴随症状 ① 自主神经症状:恶心呕吐、面色苍白、出冷汗,发生率约70%,常见于前庭功能亢进时的神经反射激活,如耳石症、梅尼埃病急性发作期,严重时可导致脱水。 ② 听觉与平衡症状:单侧耳鸣、听力下降或耳胀满感,提示内耳病变(如梅尼埃病、突发性耳聋);行走时向一侧偏斜、无法单腿站立,提示平衡障碍,多见于小脑或脊髓病变,儿童患者可表现为异常头位或步态不稳。 3. 发作特征与持续时间 ① 发作诱因与体位:体位性眩晕(如耳石症)多在翻身、抬头时触发,持续数秒至1分钟,平卧后缓解;持续性眩晕(如小脑梗死)与体位无关,伴长期平衡异常。 ② 病程特点:良性阵发性位置性眩晕(耳石症)多单次发作后缓解;梅尼埃病常反复发作且听力逐渐下降,前庭性偏头痛患者可伴单侧搏动性头痛。 4. 特殊人群症状差异 ① 儿童:因表达能力有限,常表现为哭闹、拒绝行走、头部偏向一侧,若伴高热、抽搐需警惕中枢感染,伴步态蹒跚提示小脑病变。 ② 老年人群:多合并高血压、糖尿病,眩晕可能为脑血管病首发症状,如突然出现单侧肢体无力、言语不清需紧急排查急性脑缺血。 ③ 女性患者:偏头痛性眩晕女性占比约65%,症状常在经期、压力大时加重,伴视觉先兆(如闪光暗点),与雌激素波动相关。 5. 神经系统警示体征 ① 复视、构音障碍、肢体麻木无力:提示中枢性病变(如脑卒中、多发性硬化),症状多持续数小时至数天,需立即就医。 ② 意识模糊:严重时可伴意识障碍,提示脑干或大面积脑损伤,如不及时干预可进展为昏迷。

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