主任江广理

江广理副主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:江广理,男,中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院耳专科副主任医师,《广东省康复医学会听力及言语康复专业委员会》常委《耳鼻咽喉医学工程专业委员会》委员。1993年毕业于中山医科大学临床医学系,一直从事耳鼻咽喉科学的医、教、研工作。擅长诊疗耳科疾病和鼻窦内窥镜外科。对慢性中耳炎;鼻、鼻窦炎、鼻息肉,咽喉肿瘤等具有丰富的临床经验。完成大量中耳炎手术、耳硬化症镫骨手术等耳显微外科手术和鼻窦内窥镜外科手术。作为“中国突发性耳聋多中心临床研究”负责人之一,对突发性耳聋的治疗积累较丰富的经验。主编《颞骨解剖与耳显微外科图谱》,编写《耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案》、《耳鼻咽喉创伤学》等。多届“全国高等院校医学大学生临床技能竞赛总决赛”中山大学优秀指导老师;举办国家级继续教育项目“颞骨解剖与耳显微外科学习班”,培养了较多的耳科专科医师。主要研究方向:耳科学、功能性鼻窦内窥镜外科。

擅长疾病

中耳炎、耳硬化症、放疗后引起的中耳疾病等治疗。

TA的回答

问题:喉部出现这个症状是不是淋巴癌

喉部出现症状不一定是淋巴癌,淋巴瘤可能表现为颈部/喉部无痛性淋巴结肿大、吞咽不适等,但需结合检查明确诊断,避免过度恐慌。 淋巴癌的喉部典型表现 淋巴瘤(淋巴癌)累及喉部时,常以颈部/喉部淋巴结无痛性肿大为首发症状,可伴吞咽疼痛、异物感,若肿块压迫声带或气道,还可能出现声音嘶哑、呼吸困难。但此类症状缺乏特异性,需与扁桃体炎、声带息肉等良性疾病鉴别。 喉部症状的常见良性原因 喉部不适更常见于良性疾病:急性喉炎(病毒/细菌感染,伴咽痛、发热)、声带息肉(单侧声音嘶哑,病程长)、反流性咽喉炎(胃食管反流,烧灼感、反酸)、扁桃体炎(扁桃体红肿、咽痛)等,其中良性病变占比超90%。 淋巴癌的诊断关键:病理活检 怀疑淋巴癌需通过影像学检查(颈部超声、PET-CT评估全身淋巴结)、喉镜(观察喉部结构)及病理活检(取病变组织镜检,为确诊“金标准”)明确。血液检查(血常规、LDH等)可辅助判断是否存在全身异常。 特殊人群需警惕与排查 长期吸烟者、有家族淋巴瘤史者风险较高,需优先排查; 儿童喉部症状多为腺样体肥大、急性炎症,需结合年龄与病程; 老年人免疫功能低下,症状可能不典型,需全面排查淋巴结及全身情况。 处理建议:及时就医,避免延误 若喉部症状持续2周以上,或伴体重下降、发热盗汗(“B症状”),应尽快就诊耳鼻喉科,完成喉镜、超声等初步检查;怀疑淋巴癌时,需遵医嘱做病理活检,避免自行用药或拖延诊治,以免错失最佳干预时机。

问题:鼻子闻不到味道,是什么原因导致

鼻子闻不到味道(嗅觉减退或丧失)通常由鼻腔/鼻窦堵塞、嗅神经损伤、神经系统疾病、生理老化或药物/环境刺激等因素导致,需结合具体症状排查原因。 鼻腔/鼻窦疾病 鼻炎(过敏性、慢性)、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等会堵塞鼻腔通道,使气味分子无法抵达嗅区黏膜;感冒或急性过敏引发的暂时性鼻塞,也可能伴随嗅觉暂时减退,待鼻腔通畅后多可恢复。 嗅神经损伤 病毒感染(如新冠、流感)、头部外伤、嗅区附近手术等可能直接损伤嗅神经;嗅神经受损后,无法将气味信号传递至大脑,导致嗅觉功能障碍,此类损伤多为单侧或双侧渐进性减退。 神经系统疾病 阿尔茨海默病、帕金森病、多发性硬化等疾病常以嗅觉减退为早期信号,因大脑嗅觉皮层或中枢通路受损,可能伴随记忆力下降、运动症状(如震颤、步态异常)等,需结合其他症状综合判断。 生理老化 40岁后嗅觉自然衰退,60岁后更明显,表现为对刺激性气味(如辣椒、酒精)敏感度下降,气味识别范围缩小,多为正常生理现象,但需警惕与疾病性减退区分。 药物及环境暴露 长期使用抗生素(如庆大霉素)、抗抑郁药(如阿米替林)、非甾体抗炎药(如布洛芬)等可能引发嗅觉减退;长期暴露于甲醛、二手烟、油烟等刺激性物质,会损伤嗅黏膜,导致嗅觉功能不可逆下降。 特殊人群注意:孕妇、老年人、长期服药者及有鼻炎/过敏史者嗅觉减退风险较高。若嗅觉减退持续超1个月未恢复,或伴随头痛、鼻涕带血、异味感,需及时就医排查鼻腔结构异常或神经系统疾病。

问题:为什么耳朵能听到声音

耳朵能听到声音是声波经外耳收集、中耳传导放大、内耳转换为神经信号,经听觉神经传递至大脑听觉中枢形成感知的过程。 外耳:声波收集与传导 外耳由耳廓和外耳道构成,耳廓通过曲面结构(如耳甲腔)高效收集声波,外耳道将声波传导至鼓膜,使鼓膜随声波振动。外耳的弹性软骨和弯曲形态可减少声波反射损失,确保90%以上的声波进入中耳。 中耳:振动放大与压力调节 鼓膜振动经中耳听小骨链(锤骨-砧骨-镫骨)传递,利用杠杆效应放大振动(振幅提升约20倍),镫骨底板推动卵圆窗,将机械能传入内耳。咽鼓管通过吞咽动作调节中耳气压,避免鼓膜内外压力失衡(如飞机起降时的“耳朵闷胀感”)。 内耳:机械信号转电信号 耳蜗内基底膜上的毛细胞是听觉感受器,声波振动使基底膜位移,毛细胞纤毛弯曲触发钙离子内流,转化为电信号。临床研究证实,毛细胞损伤后无法再生,是永久性听力下降的核心原因。 听觉神经:信号传递与解析 毛细胞电信号经听神经传入脑干,经蜗神经核、上橄榄核等结构初步处理后,投射至大脑听觉皮层(颞叶),完成声音频率、强度、定位的解析,形成“听到声音”的感知。 特殊人群注意事项 婴幼儿(0-6岁)听觉发育关键期,需避免长期暴露>85分贝噪音(如高分贝玩具);老年人(>65岁)高频听力先衰退(老年性耳聋),需定期筛查;长期佩戴耳机(音量>85分贝)可致毛细胞损伤;耳部感染(如中耳炎)或耳硬化症需及时干预,必要时使用抗生素(如阿莫西林)或手术治疗。

问题:鼻前庭囊肿摘除术危险不危险

鼻前庭囊肿摘除术在耳鼻喉科属于常规手术,整体安全性较高,但仍存在出血、感染等潜在风险,具体需结合患者个体情况评估。 一、手术技术成熟度 鼻前庭囊肿多位于鼻前庭皮肤下,位置表浅、边界清晰,临床常用鼻内镜辅助或局部切开术式,术中视野良好,多数病例可完整摘除囊壁,术后复发率低于5%,愈合周期通常为1-2周,技术成熟度高。 二、术中主要风险 主要潜在风险为局部出血(因鼻前庭血管丰富),但经验丰富的医生可通过精准操作控制出血量;少数情况下可能损伤鼻前庭皮肤或鼻翼组织,导致轻微瘢痕,发生率低于1%,通过精细缝合可降低影响。 三、术后常见并发症 术后感染发生率约2%-5%,多因术前局部炎症或术后护理不当引发,需遵医嘱使用抗生素(如头孢类);囊壁残留可能导致复发(复发率<3%),术中完整剥离囊壁是关键;短期局部肿胀、疼痛可自行缓解,冷敷可加速消退。 四、特殊人群注意事项 高血压、糖尿病患者术前需控制血压(<160/100mmHg)、血糖(空腹<8.3mmol/L),避免因血管脆性增加或免疫力下降增加风险;严重基础疾病(如凝血功能障碍、心肺功能不全)患者需多学科评估,孕妇及哺乳期女性建议术前与产科医生联合决策。 五、术前术后管理 术前需完善血常规、凝血功能检查,排除手术禁忌症;术后保持局部清洁干燥,避免挤压刺激,遵医嘱使用抗生素(如阿莫西林)预防感染;定期复查(术后1周、1个月)可及时发现异常,降低复发或感染风险。

问题:鼻咽部活检很疼吗

鼻咽部活检通常在局部麻醉下进行,疼痛程度较轻,多数人仅感到轻微不适或异物感,无需过度担心。 一、疼痛来源与麻醉方式 活检前,医生会使用喷雾或棉签将局部麻醉药(如利多卡因)涂敷于鼻咽部黏膜表面,3-5分钟内即可起效。麻醉过程中可能有短暂轻微刺痛(类似蚊虫叮咬),但活检时因黏膜痛觉神经被抑制,仅会感到轻微压迫感或酸胀感,无剧烈疼痛。 二、疼痛程度与个体差异 疼痛存在明显个体差异:敏感者可能感觉鼻腔内轻微异物感,多数成人仅感不适而非疼痛。活检钳操作时间短(约1-2分钟),医生会轻柔操作以减少刺激,配合深呼吸、放松身体可进一步降低不适感。 三、活检前后注意事项 活检前:需告知医生过敏史(尤其麻醉药)、出血倾向(如血小板减少)及长期用药史(如抗凝药)。 活检后:2小时内禁食禁水,24小时内避免用力擤鼻、咳嗽或挖鼻;少量血丝为正常现象,若出血量增多需立即就医。 四、特殊人群注意事项 高血压(收缩压>180mmHg)、心脏病患者需控制基础疾病至稳定状态; 凝血功能障碍(如血友病)者需提前评估出血风险,必要时补充凝血因子; 孕妇建议孕中期(13-28周)由产科与耳鼻喉科医生联合评估后决定是否活检。 五、缓解不适的实用方法 术前放松:通过听音乐、深呼吸分散注意力,减少焦虑对疼痛的放大作用; 术后护理:24小时内可用冰袋轻敷颈部减轻肿胀,轻微疼痛可遵医嘱服用对乙酰氨基酚(避免与其他药物冲突)。

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