主任江广理

江广理副主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:江广理,男,中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院耳专科副主任医师,《广东省康复医学会听力及言语康复专业委员会》常委《耳鼻咽喉医学工程专业委员会》委员。1993年毕业于中山医科大学临床医学系,一直从事耳鼻咽喉科学的医、教、研工作。擅长诊疗耳科疾病和鼻窦内窥镜外科。对慢性中耳炎;鼻、鼻窦炎、鼻息肉,咽喉肿瘤等具有丰富的临床经验。完成大量中耳炎手术、耳硬化症镫骨手术等耳显微外科手术和鼻窦内窥镜外科手术。作为“中国突发性耳聋多中心临床研究”负责人之一,对突发性耳聋的治疗积累较丰富的经验。主编《颞骨解剖与耳显微外科图谱》,编写《耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案》、《耳鼻咽喉创伤学》等。多届“全国高等院校医学大学生临床技能竞赛总决赛”中山大学优秀指导老师;举办国家级继续教育项目“颞骨解剖与耳显微外科学习班”,培养了较多的耳科专科医师。主要研究方向:耳科学、功能性鼻窦内窥镜外科。

擅长疾病

中耳炎、耳硬化症、放疗后引起的中耳疾病等治疗。

TA的回答

问题:最近两天咳嗽已经好了,问疱疹性咽峡炎是怎么引起的呢

疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒A组(如A2 - A6、A8、A10型)和肠道病毒属(如柯萨奇病毒B组、肠道病毒71型)感染引起,病毒通过粪 - 口、呼吸道飞沫及接触传播,5岁以下儿童为主要易感人群,夏季至秋季高发。 一、病毒病原体类型 柯萨奇病毒A组是最常见致病原,其中A2型、A4型、A6型、A8型、A10型等占临床病例的60%~70%;肠道病毒属中的柯萨奇病毒B组(如B1 - B5型)、肠道病毒71型(EV71)也可引发类似症状。病毒侵入咽部上皮细胞后进行复制,导致局部黏膜充血、水肿,形成灰白色疱疹和溃疡,引发咽痛、发热等症状。 二、传播途径 1. 粪 - 口途径:病毒通过污染的手、食物、水或餐具进入人体,儿童因吸吮手指、啃咬玩具等行为增加感染风险。 2. 呼吸道飞沫传播:患者咳嗽、打喷嚏时,病毒随飞沫悬浮在空气中,被他人吸入后可直接感染咽部黏膜。 3. 直接接触传播:接触患者的疱疹液、唾液或被污染的物品(如毛巾、玩具)后,病毒可通过手部接触黏膜(如揉眼睛、摸口鼻)侵入人体。 三、易感人群特点 5岁以下儿童是高发群体,该年龄段儿童免疫系统尚未完全发育,黏膜屏障功能较弱,集体生活环境(如幼儿园、托幼机构)中易发生交叉感染。成人感染后多表现为隐性感染或轻症,可通过污染物品间接传播病毒;长期患病、营养不良或免疫功能低下者(如糖尿病、肾病患者)感染后症状较重,病程可能延长。 四、流行季节与环境因素 夏季(6 - 8月)为高发期,高温高湿环境利于病毒在物体表面存活;卫生条件差(未及时清洁玩具、餐具)或通风不良的场所(如密闭教室)易加速病毒传播。幼儿园、家庭中若出现1例患者,其他儿童在3 - 5天内可能相继发病。 五、诱发因素与护理影响 不良卫生习惯(如饭前便后不洗手)、与患者密切接触(共用餐具、亲吻)、被动吸烟或空气污染会降低呼吸道黏膜抵抗力;儿童维生素C、维生素B族缺乏可能影响黏膜修复能力,增加溃疡愈合时间。此外,家长若未及时隔离患者、未对玩具消毒,也会加重传播风险。 对儿童护理应注重:避免孩子在高发期前往人群密集场所,勤洗手(使用肥皂或洗手液),保持玩具、餐具清洁消毒,饮食以温凉流质或半流质为主,减少对溃疡面的刺激。出现持续高热、精神萎靡等症状时,需及时就医。

问题:经常打喷嚏怎么回事

经常打喷嚏是鼻腔黏膜受刺激后的保护性反射,频繁出现多与过敏性鼻炎、感染、环境刺激、鼻腔结构异常或药物反应有关。 1. 过敏性鼻炎:最常见原因,由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜过敏反应引发。过敏原包括花粉(春季/秋季高发)、尘螨(潮湿环境)、动物皮屑(猫/狗等宠物)等。典型症状为阵发性喷嚏(一次可达数十个)、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞,部分患者伴随眼痒、流泪。流行病学显示,全球患病率约10%~30%,儿童及青少年高发,家族过敏史者风险增加2~3倍。鼻黏膜检查可见嗜酸性粒细胞浸润,过敏原特异性IgE检测可辅助诊断。 2. 感染性因素:病毒感染(鼻病毒、冠状病毒等)引发的急性鼻炎,早期以喷嚏、鼻塞为首发症状,常伴随低热、咽痛、咳嗽,病程1~2周。细菌感染(如链球菌、流感嗜血杆菌)可导致慢性鼻窦炎,表现为长期鼻塞、脓涕、嗅觉减退,喷嚏频率较低但持续超2周。儿童免疫系统未成熟,鼻腔黏膜修复较慢,病毒感染后易反复出现喷嚏。 3. 非过敏性环境刺激:冷空气(冬季外出)、刺激性气体(油烟、香水、化学品)、粉尘(装修粉尘)等物理/化学物质刺激鼻黏膜,引发短暂性喷嚏反射。脱离环境后1~2小时缓解,鼻黏膜无持续性炎症。长期暴露PM2.5、二手烟环境者,鼻黏膜慢性充血易诱发频繁喷嚏,老年吸烟者风险更高。 4. 鼻腔结构异常:鼻中隔偏曲(占鼻畸形70%~80%)、鼻息肉、鼻甲肥大等导致鼻腔气流紊乱,持续刺激鼻黏膜。儿童腺样体肥大(增殖体)堵塞后鼻孔,鼻涕倒流刺激鼻咽部,诱发晨起喷嚏。此类患者常伴随单侧鼻塞、鼻涕引流不畅,需鼻内镜检查明确病变。 5. 其他疾病或药物因素:部分药物(阿司匹林、布洛芬、ACEI类降压药)可刺激鼻黏膜或抑制前列腺素合成,诱发“阿司匹林哮喘”“ACEI干咳综合征”,表现为喷嚏、流涕、支气管痉挛。全身性疾病如甲状腺功能亢进(交感神经兴奋致鼻黏膜血流增加)、糖尿病(血糖控制不佳时鼻腔干燥易感染)可引发持续性喷嚏。 应对建议:避免接触明确过敏原(花粉季戴口罩),生理盐水鼻腔冲洗(儿童用低渗液,每日1~2次),保持室内湿度40%~60%。症状持续超2周或伴随脓涕、头痛、嗅觉丧失时,需就医排查鼻窦炎、鼻息肉等。儿童及孕妇优先物理干预,避免自行使用抗组胺药或鼻用激素。

问题:患上扁桃体炎会有哪些症状表现

扁桃体炎主要症状表现为局部咽喉疼痛、红肿及分泌物增多,伴随发热等全身反应,儿童、成人及特殊人群症状特点存在差异,免疫低下者可能症状不典型。 一、局部症状 1. 喉咙疼痛:吞咽时疼痛明显加重,疼痛程度与扁桃体肿大及脓性分泌物覆盖范围相关,成人可描述为刺痛或灼痛,儿童因表达能力有限表现为哭闹、拒绝吞咽,疼痛可能放射至耳部。 2. 扁桃体红肿:急性炎症期可见扁桃体Ⅱ~Ⅲ度肿大,表面充血,隐窝口可见白色或黄色脓性分泌物(脓点或伪膜),伪膜不易擦去且擦去后易出血;慢性炎症则扁桃体质地较硬,表面可见瘢痕或隐窝口狭窄。 3. 吞咽困难与异物感:因扁桃体肿大或疼痛,吞咽时需克服疼痛刺激,儿童可能出现进食量减少、流口水,成人可能主诉“吞咽时喉咙发紧”,部分患者伴频繁清嗓或咳嗽。 二、全身症状 1. 发热:急性化脓性扁桃体炎常伴高热(38.5℃~40℃),儿童体温骤升易出现高热惊厥;慢性扁桃体炎急性发作时多为低热(37.5℃~38℃),持续1~2天可自行缓解,免疫低下者(如长期使用免疫抑制剂)可能无发热或低热。 2. 全身不适:表现为乏力、肌肉酸痛、头痛,成人日常活动受影响,儿童可能精神萎靡、嗜睡,部分患者因疼痛食欲下降,出现体重短暂减轻,婴幼儿及长期拒食儿童脱水风险较高。 三、特殊人群症状特点 1. 儿童:扁桃体炎常伴随腺样体肥大,表现为鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾,炎症时扁桃体红肿加重可能诱发儿童阻塞性睡眠呼吸暂停,出现夜间憋醒、生长发育迟缓。 2. 妊娠期女性:孕期激素变化使扁桃体黏膜充血敏感,炎症时疼痛更明显,可能因吞咽困难导致营养摄入不足,需警惕炎症刺激子宫收缩诱发早产(尤其妊娠早期)。 3. 免疫低下者:如糖尿病、HIV感染者,扁桃体红肿程度与疼痛可能不匹配(“无痛性扁桃体炎”),易合并深部感染(如扁桃体周围脓肿),症状进展快,需尽早结合药敏试验选择抗生素。 四、并发症相关表现 1. 颈部淋巴结肿大:扁桃体炎症经淋巴道扩散至颈部,表现为下颌角、颈部前方淋巴结肿大、触痛,单侧肿大提示单侧扁桃体病变,双侧肿大可能合并全身炎症反应。 2. 扁桃体周围脓肿:单侧咽痛突然加重,患侧软腭红肿、悬雍垂偏斜,张口受限,严重时出现吞咽困难、呼吸困难,需穿刺引流治疗。

问题:治疗耳炎专用药

治疗耳炎可使用抗生素类(如青霉素类、头孢菌素类)及糖皮质激素类(如氢化可的松)药物,儿童、女性、有基础病史患者用药有相应注意事项,需保持耳部清洁干燥、调整生活方式配合治疗,耳炎患者不能自行随意用药需及时就医让医生明确耳炎类型和病因后合理选用专用药物以确保治疗科学性与有效性 一、抗生素类治疗耳炎专用药 抗生素类药物是治疗细菌感染引发耳炎的重要药物。例如青霉素类,相关研究显示其通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用,可用于治疗由敏感细菌导致的耳炎。头孢菌素类也是常用的,不同代的头孢菌素针对不同病原菌有特异性,能有效杀灭引起耳炎的相关病菌,像头孢呋辛对常见的引起耳炎的病原菌有较好的抗菌活性。 二、糖皮质激素类治疗耳炎专用药 糖皮质激素类药物如氢化可的松等,具有抗炎、消肿等功效。研究表明,这类药物能减轻耳炎引起的耳部肿胀、炎症反应,可缓解耳炎导致的耳部不适症状,对于改善耳炎带来的局部炎症状态有积极作用。 三、特殊人群用药注意事项 儿童患者:儿童肝肾功能发育不完善,使用耳炎药物需谨慎。应优先考虑适合儿童的治疗方式,若使用抗生素,要选择儿童适用剂型且确保不过敏,避免因药物代谢问题对儿童身体造成不良影响。 女性患者:孕期或哺乳期女性使用耳炎药物要遵医嘱。某些药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿,需选择对母婴相对安全的药物,如在医生评估后选用合适的耳炎治疗药物。 有基础病史患者:有肝肾功能不全的耳炎患者,使用药物时要调整方案。避免使用加重肝肾功能负担的药物,应根据肝肾功能情况由医生调整药物及剂量,保证治疗安全。 四、非药物干预配合治疗 保持耳部清洁干燥:无论是儿童还是成人,保持耳部清洁干燥都很关键。儿童要注意避免污水进入耳道,防止细菌滋生加重耳炎;成人也应定期清洁耳部,减少细菌感染机会。 调整生活方式:充足休息能增强身体免疫力,有助于对抗耳炎病菌。耳炎患者应保证充足睡眠,同时保持健康生活方式,如合理饮食等,配合药物治疗促进耳炎康复。 五、就医用药原则 耳炎患者不能自行随意用药,需及时就医。医生会通过检查明确耳炎类型和病因,如区分是细菌感染还是其他因素导致的耳炎,然后合理选用专用药物,确保治疗的科学性与有效性,避免因不当用药延误病情或导致不良反应。

问题:鼻炎鼻塞流涕怎么办

鼻炎鼻塞流涕可通过非药物干预、药物治疗、生活方式调整及特殊人群护理等方法缓解,需根据鼻炎类型选择方案,优先以非药物干预改善症状。 一、非药物干预措施 鼻腔冲洗是基础干预手段,使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗,每日1~2次,能清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿,缓解鼻塞。方法为头稍前倾,将冲洗液从一侧鼻孔缓慢流入,经另一侧鼻孔流出,避免用力过猛。热敷鼻根部位(用40℃左右温毛巾,每次10分钟)可促进局部血液循环,减轻黏膜充血。体位调整(如鼻塞严重时侧卧,可暂时缓解单侧鼻塞)适用于夜间睡眠时。 二、药物治疗方案 过敏性鼻炎可使用鼻用糖皮质激素(需医生指导使用,如布地奈德鼻喷雾剂等),能减轻鼻黏膜炎症;口服第二代抗组胺药(如氯雷他定等)可缓解流涕、打喷嚏等过敏症状,避免第一代抗组胺药的嗜睡副作用。感染性鼻炎(如急性鼻炎伴脓涕)需医生评估后使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾等),避免自行用药。血管运动性鼻炎等非过敏性鼻炎可短期使用鼻用减充血剂(如羟甲唑啉滴鼻液等),连续使用不超过3天,防止反跳性鼻塞。 三、生活方式调整建议 保持室内湿度40%~60%,避免干燥或潮湿环境,定期清洁床上用品(防尘螨),花粉季关闭门窗并使用空气净化器。饮食清淡,避免辛辣刺激食物,过敏体质者减少海鲜、芒果等易致敏食物摄入,多补充维生素C(如新鲜蔬果)可增强黏膜抵抗力。戒烟及避免二手烟暴露,减少鼻黏膜刺激。 四、特殊人群护理原则 儿童(6岁以下)优先非药物干预,鼻塞严重时可在医生指导下使用生理盐水喷雾,避免使用成人鼻用减充血剂。孕妇(孕早期需谨慎)以生理盐水冲洗为主,必要时经产科医生评估后使用安全性较高的鼻用糖皮质激素。老年人(尤其合并高血压、心脏病者)用药需监测血压变化,避免使用含伪麻黄碱的药物(可能升高血压)。过敏体质者需提前记录过敏原,花粉季外出佩戴口罩,回家后及时清洗鼻腔、面部。 五、就医指征与检查 若症状持续超过2周未缓解,或出现鼻塞加重致睡眠障碍、流涕变脓性伴发热(提示感染)、嗅觉减退等,需及时就医。医生可能通过过敏原皮肤点刺试验、鼻内镜检查明确鼻炎类型,必要时进行鼻窦CT排查并发症(如鼻窦炎)。

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