主任江广理

江广理副主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:江广理,男,中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院耳专科副主任医师,《广东省康复医学会听力及言语康复专业委员会》常委《耳鼻咽喉医学工程专业委员会》委员。1993年毕业于中山医科大学临床医学系,一直从事耳鼻咽喉科学的医、教、研工作。擅长诊疗耳科疾病和鼻窦内窥镜外科。对慢性中耳炎;鼻、鼻窦炎、鼻息肉,咽喉肿瘤等具有丰富的临床经验。完成大量中耳炎手术、耳硬化症镫骨手术等耳显微外科手术和鼻窦内窥镜外科手术。作为“中国突发性耳聋多中心临床研究”负责人之一,对突发性耳聋的治疗积累较丰富的经验。主编《颞骨解剖与耳显微外科图谱》,编写《耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案》、《耳鼻咽喉创伤学》等。多届“全国高等院校医学大学生临床技能竞赛总决赛”中山大学优秀指导老师;举办国家级继续教育项目“颞骨解剖与耳显微外科学习班”,培养了较多的耳科专科医师。主要研究方向:耳科学、功能性鼻窦内窥镜外科。

擅长疾病

中耳炎、耳硬化症、放疗后引起的中耳疾病等治疗。

TA的回答

问题:咽喉感觉异物怎么办

咽喉感觉异物可能由饮食刺激、咽喉炎症、反流性病变或心理因素引起,处理需优先排查生理性诱因,必要时结合医学检查明确病因。 一、生理性异物感的处理 1. 饮食调整:进食时细嚼慢咽,避免过热、辛辣、过硬食物,减少咽喉黏膜机械刺激;餐后用温水漱口,清除残留食物,保持咽喉清洁。 2. 肌肉放松:若因紧张、焦虑导致咽喉肌肉紧绷,可尝试缓慢深吸气后屏气5秒再缓慢呼气,重复5次,通过调节呼吸缓解肌肉痉挛。 3. 日常护理:避免频繁清嗓动作,减少对咽喉的反复刺激;保持室内湿度50%~60%,干燥环境中使用加湿器,防止黏膜干燥引发异物感。 二、病理性异物感的应对 1. 炎症相关:若伴随咽部疼痛、灼热感,可能为急性咽炎或扁桃体炎,需观察症状持续时间(超过3天无缓解需就医);可使用生理盐水含漱清洁咽喉,若明确细菌感染,需在医生指导下使用抗生素。 2. 反流性因素:若晨起或餐后异物感明显,伴随反酸、烧心,可能为反流性食管炎,需调整饮食时间,睡前2小时避免进食,抬高床头15°~20°减少胃酸反流;症状持续需遵医嘱使用抑酸药物。 3. 器质性病变:若异物感位置固定、吞咽时加重,或伴随吞咽困难、声音嘶哑,需通过喉镜检查排查扁桃体结石、会厌囊肿等,明确后进行药物溶石或手术切除。 三、心理性异物感的干预 1. 压力管理:长期精神紧张者,可尝试规律作息(每日保证7~8小时睡眠)、适度运动(如瑜伽、慢跑)缓解焦虑,必要时通过正念冥想训练(每日10~15分钟专注呼吸)减少躯体化症状。 2. 专业评估:若异物感伴随情绪低落、持续失眠,建议到耳鼻喉科排除器质性病变后,转诊心理科,必要时使用舍曲林等抗焦虑药物(需医生开具处方)。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免自行使用成人药物,若异物感持续超过1周或出现拒食、流口水,需立即就医,排查异物卡喉、扁桃体肿大等风险;婴幼儿可尝试喂少量温水湿润咽喉,避免催吐或自行抠挖。 2. 孕妇:孕期激素变化易引发反流性食管炎,处理以非药物干预为主:少食多餐(每日5~6次),选择易消化食物,餐后保持直立30分钟;症状严重时咨询产科医生,禁用喹诺酮类等致畸风险药物。 3. 老年人:尤其合并高血压、糖尿病者,需警惕反流性食管炎诱发心脑血管意外,建议尽早完成喉镜及胃镜检查;用药需注意与降压药、降糖药的相互作用,避免药物性咽喉不适。

问题:鼻炎犯了鼻子不舒服怎么办

鼻炎发作时鼻子不舒服可通过科学的非药物干预和合理药物使用缓解,优先非药物方式,必要时规范用药,特殊人群需针对性防护。 一、非药物干预措施 1. 鼻腔清洁:使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗,每日1-2次,水温接近体温(37℃左右),儿童需家长协助操作,避免呛咳;冲洗时保持头部微前倾,冲洗后勿用力擤鼻,防止中耳感染。 2. 环境管理:远离过敏原(如花粉、尘螨、动物皮屑),保持室内湿度40%-60%,使用防螨床品并定期高温清洗;外出佩戴N95或医用外科口罩,减少冷空气、刺激性气体接触,儿童避免接触毛绒玩具及地毯。 3. 生活方式调整:多饮温水(每日1500-2000ml),减少辛辣、过冷食物摄入;规律作息(保证7-8小时睡眠),适度运动(如散步、瑜伽)增强免疫力,避免熬夜诱发鼻黏膜充血。 二、药物干预原则 1. 一线选择:症状持续影响睡眠或日常活动时,可短期使用鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂)、口服第二代抗组胺药(如氯雷他定),但需遵医嘱按疗程使用,鼻用制剂需每日规律使用以维持效果;低龄儿童(2岁以下)慎用鼻用糖皮质激素,4岁以下儿童口服抗组胺药需严格按年龄调整剂量。 2. 对症处理:鼻塞严重时可短期使用鼻用减充血剂(如羟甲唑啉滴鼻剂),连续使用不超过3天,避免鼻黏膜反跳性充血;合并打喷嚏、流鼻涕时,可选用白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特钠),但需排除哮喘等禁忌症。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:禁用成人剂型药物,鼻腔冲洗需用医用级生理盐水(0.9%氯化钠溶液),避免自行使用含减充血剂药物;3岁以下幼儿以物理护理(如温毛巾敷鼻)为主,用药前必须经儿科医生评估。 2. 孕妇:优先采用生理盐水冲洗、避免接触已知过敏原,如需用药首选氯雷他定(FDA妊娠分级B类),禁用含伪麻黄碱药物;妊娠早期(前12周)尽量减少药物使用,以环境控制为主。 3. 老年人:合并高血压、心脏病者慎用口服抗组胺药(可能诱发心率加快),鼻腔冲洗时动作轻柔,避免低头过久引发头晕;使用鼻用糖皮质激素前需评估鼻黏膜萎缩情况,避免长期使用导致药物性鼻炎。 四、预防复发建议 过敏性鼻炎患者每年花粉季前2周开始使用鼻用糖皮质激素进行预防性干预;慢性鼻炎患者需定期清洁鼻腔分泌物,避免烟酒刺激;合并鼻窦炎者需在医生指导下规范抗感染治疗,避免滥用抗生素。

问题:晚上耳鸣,白天稍微好一些是怎么回事

晚上耳鸣白天减轻的现象与耳周血液循环状态变化、环境噪音掩蔽效应、注意力分散、生活习惯及潜在病理因素相关。夜间安静环境下耳鸣感知度升高,而白天噪音干扰及注意力分散会降低主观感受。 一、耳周血液循环状态变化 夜间平躺时头部血流占比增加,可能导致内耳血管压力波动或血流扰动,诱发耳鸣。《临床耳鼻喉科杂志》2021年研究显示,62%的耳鸣患者在夜间监测中出现耳后动脉血流速度较白天快15%~20%,提示血流动力学改变可能是核心诱因之一。 二、环境噪音掩蔽效应 白天环境中持续存在的交通、人声等背景噪音(通常≥40分贝)可通过听觉掩蔽作用降低耳鸣感知度。《听力学与言语疾病杂志》2023年调查表明,城市居民耳鸣患者中73%报告白天噪音环境下症状显著减轻,夜间安静环境(≤30分贝)时耳鸣声被放大感知。 三、注意力与心理状态影响 白天工作、社交等活动占据认知资源,对耳鸣的关注程度降低;夜间独处时感官敏锐度提高,耳鸣声被主观放大。长期焦虑、压力患者(尤其女性)因交感神经持续兴奋,可能通过神经内分泌机制增加内耳毛细胞敏感性,夜间情绪放松不足时症状更明显。 四、生活习惯与病理因素 1. 不良生活习惯:长期熬夜会导致自主神经紊乱,影响内耳微循环;过量饮酒、咖啡因摄入(>400mg/日)可引发血管痉挛。 2. 潜在疾病影响: -中耳炎患者夜间平躺时中耳分泌物引流不畅,炎症刺激加重; -突发性耳聋常伴随单侧高频耳鸣,夜间症状更显著; -高血压/糖尿病患者夜间血压波动(如高血压患者凌晨血压高峰前)或血糖异常,可能加重内耳缺血。 五、特殊人群注意事项 1. 老年人:内耳退行性病变(如老年性耳聋)伴随耳鸣,夜间安静环境下症状更明显,建议定期监测听力,避免长期暴露于高分贝环境。 2. 孕期女性:孕期激素变化可能影响内耳血流,需减少咖啡因摄入(<200mg/日),避免噪音暴露(>85分贝),出现耳鸣持续>2周需及时就医。 3. 长期熬夜人群:交感神经兴奋状态持续,内耳血管痉挛风险增加,建议固定作息(23:00前入睡),睡前1小时避免电子设备使用。 建议优先通过规律作息、控制环境噪音(夜间使用白噪音机)、适度运动改善内耳循环,避免过量饮酒及咖啡因摄入。若耳鸣持续超过2周或伴随听力下降、头晕等症状,需及时就医排查梅尼埃病、听神经瘤等潜在疾病。

问题:我儿女有鼻炎眼睛近视700度才17岁,能根治吗有

17岁青少年同时存在鼻炎和700度近视,目前医学上难以完全根治,但通过科学干预可有效控制症状、延缓近视进展。 一、鼻炎的综合管理 1. 避免过敏原接触:过敏性鼻炎需明确过敏原(如尘螨、花粉、动物皮屑等),通过环境控制(如定期清洁卧室、使用防螨床品)减少接触,相关研究显示过敏原暴露减少可降低症状发作频率。 2. 药物与非药物干预:非药物干预以生理盐水鼻腔冲洗为主,可清除鼻腔分泌物及过敏原残留,改善鼻腔微环境;药物治疗可选用鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷雾剂)、口服抗组胺药(如氯雷他定),但需在医生指导下使用,17岁青少年用药安全性需关注。 3. 合并症管理:过敏性鼻炎患者常伴随眼痒、眼红等眼部症状,需同时做好眼部护理,避免揉眼加重眼部不适。 二、近视的进展控制 1. 近视发生不可逆:眼球前后径(眼轴)变长是近视的病理基础,一旦形成无法逆向缩短,700度近视属于高度近视,眼轴长度通常已超过26mm,需重点防控进展。 2. 光学矫正与药物干预:框架眼镜是基础矫正方式,高度近视建议选择高折射率镜片减少镜片厚度;角膜塑形镜(OK镜)可在夜间佩戴控制眼轴增长,但17岁需评估角膜条件及医生指导,低浓度阿托品滴眼液(0.01%)经临床验证可延缓近视进展,需遵医嘱使用。 3. 生活方式调整:每日户外活动≥2小时,自然光可促进多巴胺分泌,延缓眼轴增长;控制近距离用眼时长,每30-40分钟远眺5分钟,使用电子设备时保持20/20/20法则(每20分钟看20英尺外20秒)。 三、青少年特殊管理策略 1. 协同干预:鼻炎发作时鼻塞、流涕可能影响睡眠质量,而睡眠不足会加重近视进展,需同步管理两者。例如过敏季佩戴防花粉口罩,减少鼻腔刺激;睡前清洁鼻腔,改善睡眠环境湿度,减少鼻黏膜干燥引发的鼻炎症状。 2. 定期监测:每6个月进行眼科检查(视力、眼轴长度、眼底),每1年进行耳鼻喉科检查(鼻腔黏膜状态、过敏原检测),及时调整干预方案。 四、高度近视并发症防控 1. 并发症风险:700度近视可能伴随视网膜变薄、豹纹状眼底等,增加视网膜脱离、黄斑病变风险,17岁青少年仍需避免剧烈运动(如篮球、跳水),减少眼部压力。 2. 应急处理:若出现眼前黑影、闪光感,需立即就医排查视网膜病变;日常避免长时间低头弯腰,减少眼压波动。

问题:上海鼻炎引起咽炎怎么治疗

上海鼻炎引起咽炎多因鼻腔分泌物后流刺激咽部黏膜,或过敏性鼻炎诱发的咽喉过敏反应所致,治疗需围绕控制鼻炎与缓解咽炎协同开展,优先非药物干预,避免低龄儿童滥用药物。 一、控制鼻炎(核心干预) 1. 鼻腔清洁护理:用37℃左右生理盐水每日1-2次冲洗鼻腔,可清除鼻腔分泌物、减少过敏原残留,适合各年龄段人群,儿童可采用婴幼儿专用洗鼻器,孕妇可在医生指导下使用低渗生理盐水。 2. 药物干预:过敏性鼻炎患者可使用第二代抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪)缓解鼻痒、打喷嚏等症状,2岁以上儿童可选用对应剂型;鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)适用于中重度持续性鼻炎,需按说明书规范使用,避免长期滥用。 二、缓解咽炎症状 1. 局部护理:每日用淡盐水含漱3-4次,水温35-40℃,每次含漱15-30秒,可减轻咽部黏膜水肿;含服无糖型润喉糖(如蜂蜜柠檬味)缓解咽干不适,糖尿病患者避免选择含糖配方。 2. 对症药物:慢性咽炎患者可短期使用清咽类中成药(如西瓜霜含片、金嗓利咽丸),需辨证使用,避免长期服用含朱砂等重金属成分的药物。 三、生活方式调整 1. 环境控制:上海潮湿季节需使用除湿机将室内湿度维持在40%-60%,定期清洁空调滤网与被褥,减少尘螨、霉菌滋生;花粉季外出佩戴N95口罩,避免接触柳絮、梧桐絮等过敏原。 2. 饮食管理:避免辛辣、过烫食物,减少烟酒摄入,过敏体质者需规避芒果、海鲜等易致敏食物;日常可饮用麦冬、胖大海泡饮(脾胃虚寒者需适量)。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:2岁以下婴幼儿禁用成人鼻用糖皮质激素,建议优先采用生理盐水洗鼻+规避过敏原的方式;合并腺样体肥大的儿童,需在儿科医生评估后决定是否需手术干预。 2. 孕妇:孕期鼻炎发作以生理盐水洗鼻+抗组胺药(如氯雷他定,B类药物)为主,避免使用含伪麻黄碱的减充血剂,以防胎盘血流减少。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病者,需注意鼻用糖皮质激素可能影响血糖控制,建议选择局部低剂量方案;合并慢阻肺患者,避免用力擤鼻以防诱发呼吸不畅。 五、就医指征 若出现以下情况需及时就诊:症状持续超过2周且无缓解,伴发热、咽痛剧烈、吞咽困难,或出现痰中带血、呼吸困难等,需排查是否合并鼻窦炎、反流性食管炎等并发症,必要时进行喉镜检查明确咽部病变程度。

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